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一、時期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展成就

期間，在市委、市政府的正確領導和省衛(wèi)生廳的精心指導下，衛(wèi)生工作認真貫徹黨的各項方針政策，衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，為全市經濟社會和諧發(fā)展做出了貢獻。

（一）衛(wèi)生資源趨于合理，服務能力明顯提高

全市共有醫(yī)院、療養(yǎng)院89個，衛(wèi)生院171個，社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)76個，村衛(wèi)生室1833所，門診部23個，診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室486個，采供血機構1個，婦幼保健機構13個，疾病控制中心(防疫站)13個，衛(wèi)生監(jiān)督所11個，醫(yī)學在職培訓機構6個，其他衛(wèi)生機構10個，衛(wèi)生學會4個。醫(yī)療衛(wèi)生機構布局結構更趨合理，非法行醫(yī)和不合格機構被堅決取締，機構總數(shù)在改革調整中得到壓縮，基礎設施建設得到加強，服務質量和能力明顯提高。

全市衛(wèi)生人員從18210人增加到18618人，衛(wèi)生技術人員從14815人增加到15514人。衛(wèi)生技術人員中執(zhí)業(yè)醫(yī)師從4449人增加到4474人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師從1594人減少為1122人，注冊護士從4237人增加到5007人。其他技術人員從255人增加到296人，管理人員從1894人減少為1832人，工勤技能人員從1238人減少為1039人。年，衛(wèi)生技術人員占衛(wèi)生人員總數(shù)的83.33%，其他技術人員占1.58%，所占比例呈上升趨勢；管理人員占9.84%,工勤技能人員占5.58%，所占比例呈下降趨勢。平均每千人口衛(wèi)生技術人員4.13人，平均每千人口注冊護士1.33人，平均每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.49人，各類衛(wèi)生技術人員每千人口平均水平穩(wěn)中有增。培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和衛(wèi)生技術人員22個課目2195人次和鄉(xiāng)村醫(yī)生14000多人次。衛(wèi)生支農和“三下鄉(xiāng)”活動收到良好效果，市、縣級醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院94個項目160余人次。全市各醫(yī)療衛(wèi)生單位技術人員增加較快，服務能力提高，人員結構逐步合理。

全市醫(yī)療機構床位數(shù)從13093張增加到15880張，每千人口床位數(shù)從3.5張增加到4.23張。年底，全市醫(yī)療機構總診療人次由1476萬人增加到1621萬人，全年總出院病人從22.5萬人次增長到43.62萬人次，住院病人的手術人次從4.4萬增加到7.33萬，年平均病床使用率從66.81%提高到79.6%，出院者平均住院日從9.09天增加到10.02天。

（二）公共衛(wèi)生工作成效顯著，城鄉(xiāng)居民主要健康指標進一步提高

甲、乙類傳染病報告發(fā)病率由年的192.74/10萬以內上升至208.25/10萬以內（原因之一：網絡直報加強；原因之二：乙類傳染病新加流感，丙類傳染病新加手足口?。Ｈ鎸嵤U大國家免疫規(guī)劃策略，兒童免疫規(guī)劃內容由7苗防9病擴充為11苗防12病，疫苗接種率以鄉(xiāng)為單位達到90%以上。全市繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)。積極開展流感、手足口病、艾滋病等傳染病防治工作，對發(fā)現(xiàn)的肺結核病人實施了規(guī)范管理和減免治療。地方病防治工作通過省級中期評估。全市3773戶餐飲單位實施量化分級管理3642戶，量化率96.5%。從業(yè)人員持證率和“五病”調離率100%，餐具消毒效果檢測合格率96.2%。公共場所全面推行量化分級管理，全市住宿場所355家實施量化分級327家。生活飲用水、學校衛(wèi)生、職業(yè)病管理等取得實效。及時有效處置學校群體性呼吸道感染、問題奶粉、血鉛超標等衛(wèi)生應急事件，為全市多起重大活動做好醫(yī)療衛(wèi)生保障工作，開展防汛防疫、冰雪凍災、玉樹地震和舟曲泥石流救災、富士康籍員工心理危機干預等工作，赴汶川抗震救災防疫防護隊、醫(yī)療救治隊受到黨中央、國務院、中央軍委表彰。

建成國家衛(wèi)生城市1個，國家衛(wèi)生縣城8個,省級衛(wèi)生縣城1個,省級衛(wèi)生鎮(zhèn)24個，省級衛(wèi)生村53個，市級衛(wèi)生鎮(zhèn)48個，市級衛(wèi)生村103個，建成省級衛(wèi)生示范單位11個，省級衛(wèi)生單位421個，市級以上衛(wèi)生單位925個，形成了市縣鎮(zhèn)村四級聯(lián)動立體式集約化創(chuàng)衛(wèi)格局。率先在全省實現(xiàn)省級衛(wèi)生縣城全覆蓋，成為西部地區(qū)第一個“衛(wèi)生城市群”，省政府發(fā)文推廣以創(chuàng)衛(wèi)為載體推動經濟社會又好又快發(fā)展的典型經驗。以“關愛你我他，健康人”為主旨，在西部城市中率先開展“健康”全民健康教育行動，不斷提高群眾健康意識。農村各類形式改廁3.7萬戶，城鄉(xiāng)居民生產生活環(huán)境得到改善。全市無償獻血17.94萬人次，獻血量31.7噸，無償獻血占臨床用血的100%，成分輸血占臨床用血的99.3%。期間，我市兩次蟬聯(lián)“全國無償獻血先進市”。全市孕產婦死亡率從47.3／10萬下降到23.5／10萬，嬰兒死亡率由18.1‰下降到10.5‰，5歲以下兒童死亡率由18.8‰下降到11.7‰，均低于全國及全省平均水平。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施得到明顯改善

全面實施中央國債項目衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃和擴大內需中央健全農村衛(wèi)生服務體系建設規(guī)劃，加大災后重建項目建設力度，全市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全。市中心醫(yī)院投資9259萬元，新建外科住院大樓25600㎡。市中醫(yī)醫(yī)院投資8200萬元，新建骨科大樓17184㎡。市人民醫(yī)院投資8881萬元，新建住院綜合大樓29800㎡，創(chuàng)建成為三級乙等醫(yī)院。市婦幼保健院創(chuàng)建成三級甲等?？漆t(yī)院。市口腔醫(yī)院兼并寶成醫(yī)院，市康復醫(yī)院整體遷建進展順利。全市新建、改擴建縣醫(yī)院11個、縣中醫(yī)院10個、縣婦幼保健院7個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院171個，建成標準化城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構72個、規(guī)范化村衛(wèi)生室1833個，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構和村衛(wèi)生室配置基本診療設備2.4萬余臺（件）。

（四）醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革開局良好

年全市參加新農合農民255.1萬人，參合率95.8%，人均籌資150元，籌資總額3.8億元，通過加強監(jiān)管，提高服務，農民從中得到更多實惠。實施重大公共衛(wèi)生和基本公共衛(wèi)生服務項目，推進基本公共衛(wèi)生服務均等化。農村孕產婦免費住院分娩、“兩癌”檢查、預防出生缺陷、白內障復明等重大公共衛(wèi)生項目有序推進。完成全市65歲以上老人體檢任務。健康教育、婦幼保健、規(guī)劃免疫等基本公共衛(wèi)生項目進展順利，群眾健康保障水平得到提高。從年2月1日起，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行基本藥物零差率銷售，實行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送，保證質量，降低價格。年2月，國家確定我市為全國16個公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市之一。制定出臺《市公立醫(yī)院改革試點實施方案》和區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃等配套方案。5月26日，正式啟動公立醫(yī)院改革試點，各項工作有序推進。

（五）黨的建設、精神文明和行風建設進一步加強

深入開展學習實踐科學發(fā)展觀和創(chuàng)先爭優(yōu)活動，廣泛開展黨風廉政宣傳教育、“創(chuàng)佳評差”競賽活動、“小金庫”專項治理、糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風、創(chuàng)建“人民群眾滿意基層醫(yī)療衛(wèi)生單位”和以全員崗位培訓為主要內容的“大練兵、大比武”活動等。把糾正醫(yī)療服務中的不正之風作為衛(wèi)生行風建設的重點，不斷加強對醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育。連續(xù)開展醫(yī)療機構和衛(wèi)生行業(yè)政風行風民主評議，以評促改，以評促建，醫(yī)療機構群眾滿意度不斷提高，衛(wèi)生系統(tǒng)被市政府糾風辦評為行風建設先進單位。樹立和宣傳衛(wèi)生工作先進典型，省衛(wèi)生廳授予岐山縣益店中心衛(wèi)生院魯有強同志“白求恩精神獎”。切實加強衛(wèi)生系統(tǒng)精神文明建設，提高為人民健康忠誠服務的意識，努力辦人民滿意的衛(wèi)生事業(yè)。

期間，是我市衛(wèi)生事業(yè)長足發(fā)展的五年，經過歷年的建設和發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的多個指標已經實現(xiàn)或達到了規(guī)劃確定的目標，為全市“十二五”期間衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了堅實的基礎。

二、“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的形勢

（一）國家政策環(huán)境和基本方略，將為我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展帶來新的機遇

“十二五”期間，國家把堅持民生優(yōu)先和加快社會建設擺在更加突出的地位，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加大政策性投入，這些將有力助推我市衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。同時，國家堅持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的基本方略，把促進城鄉(xiāng)基本公共服務和基礎設施一體化作為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重要手段。因此，迫切需要解決農村公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療等公共服務投入不足、數(shù)量不夠、質量不高等問題，同時需要對現(xiàn)行的農村衛(wèi)生政策進行充實、調整和完善，這些將為我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展帶來新的機遇。

（二）我市建設西部強市，將為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展奠定良好的基礎，提出更高的要求

“十二五”時期是我市經濟社會發(fā)展的又一個黃金階段。建設西部強市，是市委、市政府在科學研判發(fā)展現(xiàn)實基礎上，提出的綜合性目標。關天規(guī)劃和國家深入推進西部大開發(fā)戰(zhàn)略實施，為我市率先發(fā)展提供有力支撐，我市將處于全面轉型、跨越發(fā)展、加速崛起的新時期。以建設大城市圈為目標，著力構建關中西部城鎮(zhèn)群，確定大“一核、兩副、八大新城”的城市空間發(fā)展總體布局，到年，城市人口達110萬人以上，建成區(qū)面積達到110平方公里，城鎮(zhèn)化率達55%左右。經濟社會的快速發(fā)展，將為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展奠定良好的基礎，也要求不斷健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提高服務能力和水平，為經濟社會快速發(fā)展提供有力保障。

（三）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還面臨著許多新挑戰(zhàn)

我市農村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還相對滯后，公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療等工作還比較薄弱，基層全科醫(yī)學的執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量不足，下得去、留得住的政策措施、保障機制尚未建立。艾滋病、結核病、病毒性肝炎、手足口病等傳染性疾病尚未得到有效控制，非典、甲流、禽流感等新發(fā)傳染病又給居民健康帶來新的威脅。大骨節(jié)病等地方病還沒有完全消除。精神（心理）疾病呈上升趨勢，成為主要衛(wèi)生問題之一。重大公共衛(wèi)生安全事件時有發(fā)生。人口老齡化進程不斷加快，疾病譜已發(fā)生明顯轉變，慢性病發(fā)病率快速上升、人群慢性病危險因素呈進行性上升趨勢，防治形勢非常嚴峻。隨著城鎮(zhèn)化和工業(yè)化的加快，流動人口將逐漸增多，導致各類傳染病潛在發(fā)病風險提高。這些都對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出了新挑戰(zhàn)。

（四）醫(yī)改進入攻堅階段，深層次矛盾和問題日益凸顯

一是因市縣財力不足，財政衛(wèi)生投入穩(wěn)定增長機制尚未形成，衛(wèi)生體系建設等配套資金得不到完全落實。二是衛(wèi)生技術隊伍，特別是高技術人才數(shù)量不足、人員結構失衡，農村衛(wèi)生人員數(shù)量少、業(yè)務水平低，嚴重影響醫(yī)療衛(wèi)生服務質量，導致患者流向不合理和大醫(yī)院“看病難”。三是推行基本藥物目錄制度，實施藥品零差率銷售，因補償資金不到位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展面臨困境。

總體看，“十二五”時期我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展機遇大于挑戰(zhàn)，只要我們準確把握形勢，揚長避短，搶抓機遇，迎難而上，就一定能取得衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展的新成就。

三、“十二五”發(fā)展的指導思想和主要目標

（一）指導思想

深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，把提高人民群眾健康水平作為根本目的。以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主線，以“健康”全民健康教育行動為基礎，進一步轉變發(fā)展理念，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質，以推動衛(wèi)生發(fā)展方式轉變?yōu)橹c，堅持預防為主，以農村為重點，中西醫(yī)并重，堅持?；?、強基層、建機制，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平，努力減少城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、不同收入人群之間的健康水平差距，滿足群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，辦人民滿意的衛(wèi)生事業(yè)，促進衛(wèi)生事業(yè)與經濟社會協(xié)調發(fā)展。

（二）發(fā)展目標

深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革，建立功能完善的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務體系優(yōu)質化，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量，讓城鄉(xiāng)居民“看得好病”。繼續(xù)完善三級醫(yī)療衛(wèi)生設施網絡，形成多元化辦醫(yī)格局，加大現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生單位改造提升力度，實現(xiàn)標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構全覆蓋，基本適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，讓城鄉(xiāng)居民“看得上病”。普遍建立比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應保障體系，比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制，讓城鄉(xiāng)居民“看得起病”。加大公共衛(wèi)生服務投入，扎實推進基本公共衛(wèi)生服務，促進公共衛(wèi)生服務均等化，深入開展城鄉(xiāng)愛國衛(wèi)生運動和全民健康教育活動，讓城鄉(xiāng)居民“健康少病”。

（三）主要發(fā)展指標

——健康指標：

1.人均期望壽命。到年，人均期望壽命比全省目標73歲略高。

2.孕產婦死亡率。到年，孕產婦死亡率控制在28／10萬。

3.嬰兒死亡率。到年，嬰兒死亡率控制在10‰；5歲以下兒童死亡率控制在12‰以下。

——婦幼保健指標：

到年，孕產婦系統(tǒng)管理率90%以上，兒童系統(tǒng)管理率達到90%以上，嬰兒母乳喂養(yǎng)率達到85%，孕產婦住院分娩率達到98%以上。

——疾病預防控制指標：

1.免疫規(guī)劃疫苗接種率。年實現(xiàn)消除麻疹目標。到年，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)為單位，兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率達到90%以上；重點人群出血熱疫苗接種率達到70%以上。繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)。

2.5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率。到年達到1%（比省目標高0.2%）。

3.全民預防艾滋病性病知識知曉率。到年達到城市85%以上，農村75%以上，流動人口80%以上。

4.繼續(xù)實施現(xiàn)代結核病控制策略覆蓋率。到年達到100%，新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率達到70%以上，結核病治愈率保持在85%以上。

5.流行性出血熱發(fā)病率。到年控制在6/10萬以下。

6.全市所有縣區(qū)持續(xù)達到國家碘缺乏病消除目標，所有縣區(qū)達到國家大骨節(jié)病消除目標。

7.精神疾病患者治療率達到80%。

8.35歲以上高血壓和Ⅱ型糖尿病患者管理率達到60%；人均食鹽攝入量下降到10克；超重肥胖率下降至35%。

9.年，市級公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理率達100%，縣級達95%。學校衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測覆蓋率市級達到100%，縣級以下達到95%以上。

——愛國衛(wèi)生指標：

1.國家衛(wèi)生城市順利通過第二次復審考核。

2.力爭實現(xiàn)國家衛(wèi)生縣城全覆蓋。

3.力爭創(chuàng)建1—3個國家級衛(wèi)生鎮(zhèn)村、衛(wèi)生先進單位；創(chuàng)建10個省級衛(wèi)生鎮(zhèn)村、30個省級衛(wèi)生先進單位；30個市級衛(wèi)生鎮(zhèn)村、50個市級衛(wèi)生先進單位。

4.農村改廁。新增無害化公廁78540戶（總農戶數(shù)70萬戶），到年，普及率達到40%。

——無償獻血指標：

1.無償獻血率100%。

2.成分輸血率95%以上。

——新農合指標：

籌資標準。年人均達到150元，年人均達到300元。

——衛(wèi)生資源指標：

1.每千人口床位數(shù)。到年平均每千人口床位數(shù)控制在4.4張。

2.每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)。到年平均每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1.5—1.7人。

3.每千人口注冊護士數(shù)。到年平均每千人口注冊護士1.5—1.6人。

4.醫(yī)護比達到1∶1.5。

——衛(wèi)生建設指標：

1.建設裝備市中心醫(yī)院、市急救中心、市婦幼保健院兒童醫(yī)院和婦產醫(yī)院、市中心血站。

2.高新醫(yī)院建成投用。

3.新建市公共衛(wèi)生檢驗中心大樓2500㎡。

4.新建市衛(wèi)生監(jiān)督所業(yè)務綜合大樓3000㎡。

5.市口腔醫(yī)院門診醫(yī)技綜合大樓建成投用。

6.完成市康復醫(yī)院整體遷建項目。

7.建設裝備11個縣區(qū)醫(yī)院、12個縣區(qū)中醫(yī)院和縣婦幼保健院。

8.建設裝備麟游、隴縣、千陽、扶風、眉縣、太白、鳳縣公共衛(wèi)生檢驗中心。

——衛(wèi)生投入指標：

1.年，衛(wèi)生總費用占GDP的比重達6%。

2.政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重提高到衛(wèi)生總費用的30%以上，個人控制在30%以下。

3.政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經常性財政支出的增長幅度，使政府衛(wèi)生投入占經常性財政支出的比重逐步提高。

4.—年醫(yī)改年度投入不低于前三年平均水平并有所提高。

5.保障公共衛(wèi)生服務所需經費，年人均基本公共衛(wèi)生服務補助標準不低于60元。

四、主要任務

（一）健全公共衛(wèi)生服務體系

1.加強疾病預防控制體系建設。加強疾病預防控制機構的規(guī)范化、科學化管理，增強綜合防病能力。爭取項目投資，新建市公共衛(wèi)生檢驗中心大樓2500㎡，加強與周邊省市毗鄰的麟游、隴縣、千陽、扶風、眉縣、太白、鳳縣公共衛(wèi)生檢驗中心建設。更新市、縣疾控機構實驗室設備，使市、縣疾控機構達到國家裝備水平。鞏固和健全三級疾病預防控制體系和網絡，重點加強縣（區(qū)）疾病預防控制中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）以及村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）疾控能力建設。健全各級疾控機構規(guī)范化管理制度。充分發(fā)揮醫(yī)療服務體系公共衛(wèi)生服務，特別是預防保健職能。

2.建立健全衛(wèi)生監(jiān)督服務體系。按照人均建筑面積40㎡以上的標準，全面完成市縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構的標準化建設任務。加強設備配備和信息平臺建設，完善農村和社區(qū)基層衛(wèi)生監(jiān)督網絡。按照1/萬人口配備市、縣（區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督員。進一步理順職能，使衛(wèi)生監(jiān)督機構在同級衛(wèi)生行政部門的領導下，依法對轄區(qū)內公共衛(wèi)生、與健康相關產品、各級醫(yī)療機構、采供血機構及衛(wèi)生專業(yè)人員等實施綜合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。

3.建立屬地管理、政府為主、條塊結合的衛(wèi)生應急管理體制。在市縣建立衛(wèi)生應急管理機構，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城市社區(qū)有兼職人員負責衛(wèi)生應急工作。二級以上醫(yī)院、各級疾控機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構成立專門的衛(wèi)生應急工作管理科室。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮系統(tǒng)，構建市、縣兩級衛(wèi)生應急系統(tǒng)平臺。加快突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警體系建設，完善衛(wèi)生應急實驗室網絡系統(tǒng)建設。建立健全衛(wèi)生應急物資儲備機制。加強醫(yī)療急救體系建設，建立市急救指揮中心，更新市、縣急救中心（站）設備、急救車輛，建立反應迅速靈敏的院前急救網絡，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力。

4.實施婦幼保健機構標準化建設。加強市縣兩級婦幼保健機構基礎設施建設，完成標準化建設任務，形成標準統(tǒng)一、布局合理、功能齊全、適應經濟社會發(fā)展要求的現(xiàn)代化的婦幼保健服務體系。認真實施國家婦幼衛(wèi)生綜合項目，開展婦幼保健機構等級評審，提高產前診斷技術水平，開展遺傳咨詢，大力普及婚前醫(yī)學檢查，加強高危孕產婦搶救、高危新生兒搶救系統(tǒng)的建設與高效運轉。強化母嬰保健服務市場監(jiān)管，加強艾滋病母嬰傳播阻斷工作。落實三級預防措施，降低出生缺陷發(fā)生率。建立比較穩(wěn)定的婦幼保健財政投入機制，確保國家要求的婦幼衛(wèi)生投入到位。落實婦幼保健機構人員編制和待遇，實行績效考核。探索區(qū)域內婦幼保健和計生服務資源的整合。

5.推進健康促進與健康教育服務體系、采供血機構、精神衛(wèi)生服務體系建設。在市縣兩級設立并建設裝備健康教育專業(yè)機構，每個機構配備不少于5名專業(yè)技術人員。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構設立健康教育科（室）。進一步加強采供血機構建設，實現(xiàn)采供血信息集中化管理，更新或添置必要的儀器設備和采、接、送血車輛。積極爭取中央投資，全面完成市精神衛(wèi)生中心標準化建設任務。

（二）加強公共衛(wèi)生工作

1.做好重大傳染病、慢性非傳染性疾病防控工作。重點做好結核病、手足口病、艾滋病、出血熱、乙型肝炎等防控工作，有針對性開展預防干預措施，加強免疫規(guī)劃工作，加大對薄弱地區(qū)和重點地區(qū)的督導檢查。繼續(xù)保持無脊髓灰質炎狀態(tài)，努力實現(xiàn)消除麻疹目標，穩(wěn)步減少乙肝病毒攜帶人群。加強地方病和慢性非傳染性疾病的防治工作。

2.加強衛(wèi)生監(jiān)督工作。推進衛(wèi)生監(jiān)督工作重心下移。加強傳染病防治執(zhí)法和學校衛(wèi)生監(jiān)督工作，深化公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作，規(guī)范消毒產品、涉水產品衛(wèi)生許可工作。嚴厲打擊非法行醫(yī)和非法采供血活動。加大對放射性疾病的防治力度，嚴肅查處嚴重危害勞動者健康的違法行為。

3.深入開展愛國衛(wèi)生運動。鞏固國家衛(wèi)生城市成果，繼續(xù)開展創(chuàng)建衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生鎮(zhèn)村活動。大力推進“健康”全民健康教育行動和城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，引導和幫助群眾養(yǎng)成科學、文明、健康的生活方式。適時啟動創(chuàng)建“健康城市”活動。結合小康村建設和衛(wèi)生鎮(zhèn)村創(chuàng)建等活動，提高農村無害化衛(wèi)生廁所普及率。結合衛(wèi)生單位創(chuàng)建工作，認真做好病媒生物滅除工作，全面推進公共場所禁煙工作。

4.做好基層婦幼保健工作。依托國家項目實施，全面規(guī)范實施0—36月（齡）兒童健康管理和孕產婦健康管理。加強基層產科建設和規(guī)范化兒童保健門診建設，落實婦幼專干和村醫(yī)婦幼保健責任，夯實婦幼保健網底。繼續(xù)做好孕產婦死亡和兒童死亡評審。做好新生兒疾病篩查工作，加強婦幼信息化建設和監(jiān)測分析，為科學決策提供依據。

5.增加重大公共衛(wèi)生服務項目。將艾滋病母嬰阻斷、衛(wèi)生應急等納入重大公共衛(wèi)生服務項目。繼續(xù)實施農村孕產婦免費住院分娩、育齡婦女增補葉酸預防神經管缺陷、農村婦女“兩癌”篩查、白內障復明術、15歲以下少年兒童補種乙肝疫苗等國家重大公共衛(wèi)生服務項目。加強干部保健工作，建設和管理好干部病房，抓好健康體檢、健康咨詢和醫(yī)療巡診工作。

6.落實基本公共衛(wèi)生服務項目。在落實9類基本公共衛(wèi)生服務項目的基礎上，繼續(xù)擴大基本公共衛(wèi)生服務項目，規(guī)范服務內容，改善服務效果，保證服務質量。繼續(xù)為65歲以上老人開展健康體檢，逐步擴大免費健康體檢覆蓋范圍。將流動人口納入基本公共衛(wèi)生服務范疇，使其與戶籍人口一樣獲得婦幼保健、疾病防治等基本公共衛(wèi)生服務，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。落實績效工資政策，充分調動公共衛(wèi)生從業(yè)人員的積極性。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務補助經費和年滿60歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老補助。

（三）健全醫(yī)療服務保障體系

1.全力建設區(qū)域性醫(yī)療中心。“十二五”期間，全省將建設、楊凌、延安和安康4個市級區(qū)域性醫(yī)療服務中心，形成輻射周邊地市和省份的醫(yī)療戰(zhàn)略高地。抓住這個機遇，結合我市公立醫(yī)院改革試點工作，加強公立醫(yī)院規(guī)劃管理，加大市區(qū)醫(yī)療資源整合力度，提高醫(yī)療服務能力和水平。加強市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科建設，拆除門診樓，改建新門診樓，新建內科住院大樓。加強市急救中心建設，新建急救醫(yī)技綜合大樓18000㎡。做好市婦幼保健院整合石油醫(yī)院工作，兒童醫(yī)院建成投用。完成市康復醫(yī)院整體遷建工作。市口腔醫(yī)院綜合大樓建成投用。堅持以公立醫(yī)療機構為主導、公立與非公立醫(yī)療機構共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，打開多元化辦醫(yī)局面，高新醫(yī)院建成投用，市第三人民醫(yī)院建成投用。整合在寶部屬、軍隊、地方等醫(yī)療機構的醫(yī)療科研資源，實現(xiàn)人才和設備等資源共享，提升我市醫(yī)療和科研工作水平。加強醫(yī)療服務能力建設，指導醫(yī)療機構做好重點?？平ㄔO，提高疑難重癥診斷能力和突發(fā)事件醫(yī)療救治能力，完善不同層次醫(yī)療機構之間雙向轉診制度，確保重大疾病不出市就能夠得到良好的救治，并形成輻射周邊地市和省份的醫(yī)療戰(zhàn)略高地。

2.強化農村三級衛(wèi)生服務網絡。堅持?；?、強基層、建機制的原則，引導衛(wèi)生資源向基層流動，全面支持基層醫(yī)療機構提高能力。加快縣醫(yī)院、重點中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設步伐?！笆濉睍r期，所有縣區(qū)醫(yī)院達到二級甲等水平。開展縣醫(yī)院托管重點鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點，實施縣鎮(zhèn)一體化管理。健全以縣醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網底的農村三級衛(wèi)生服務網絡。加強非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設，改善在撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)過程中，一些仍然保留的距新的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府較遠的衛(wèi)生院的條件，解決轄區(qū)農民群眾公共衛(wèi)生服務和就近醫(yī)療問題。繼續(xù)實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“安心工程”，為鄉(xiāng)村兩級更新、添置、維修基本醫(yī)療設備，全面完成農村醫(yī)療衛(wèi)生服務機構標準化建設任務。社會和個人舉辦的其他醫(yī)療衛(wèi)生機構是農村衛(wèi)生服務網絡的組成部分，組織引導除提供醫(yī)療服務外，相應承擔預防保健等公共衛(wèi)生任務。

3.健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系。充分利用醫(yī)療資源，全面完成社區(qū)衛(wèi)生服務機構基礎設施建設任務。進一步規(guī)范服務項目和服務方式，逐步將預防保健、婦幼衛(wèi)生、殘疾康復等職能交由社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔。建立以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎，社區(qū)衛(wèi)生服務與預防保健機構和公立醫(yī)院相互彌補、分工合理、協(xié)作密切的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。建立和完善社區(qū)首診制度，完善公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療技術協(xié)作和雙向轉診制度。改革人事分配制度，建立健全內部運行管理機制，完善績效考核標準和資金籌集管理使用辦法，發(fā)揮資金最大效益。

4.完善新型農村合作醫(yī)療保障體系。堅持廣覆蓋、?；尽⒖沙掷m(xù)的原則，逐步擴大醫(yī)保目錄報銷范圍。逐步提高新農合籌資標準，規(guī)范運行機制，創(chuàng)新服務模式，提高報銷比例。強化基金監(jiān)管和運行監(jiān)測，確?；鸢踩ｉ_展“合理治療、合理檢查、合理用藥”檢查評比活動，加大定點醫(yī)院醫(yī)療服務行為監(jiān)管力度，控制醫(yī)藥費用不合理增長。加強新農合經辦機構管理服務能力建設，提高裝備水平，加強人員培訓。建立新農合信息化建設平臺，完成新農合信息化建設工作。加強新農合與城鎮(zhèn)職工、居民等基本醫(yī)療保障制度間的銜接，縮小新農合與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保等的差距。

5.建立以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系。加快基本藥物網上集中采購，做好藥品“三統(tǒng)一”聯(lián)合監(jiān)管。全市所有政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備使用基本藥物，實行零差率銷售。將全市所有村衛(wèi)生室納入基本藥物制度覆蓋范圍。適時啟動政府辦其他醫(yī)療機構和國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構基本藥物制度實施工作。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經費補償機制。完善基本藥物價格和使用報銷政策。加強藥事管理，促進安全合理用藥。做好基本藥物制度與城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療制度的銜接。到規(guī)劃期末，國家基本藥物制度在市內全面實施。繼續(xù)執(zhí)行藥品集中網上公開招標采購，適時啟動耗材和器械招標。

（四）加大醫(yī)療質量管理和醫(yī)療服務監(jiān)管

1.加強醫(yī)療質量和安全管理。嚴格醫(yī)療機構、人員、技術、大型醫(yī)療設備準入管理，規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為。推行醫(yī)療技術項目分類管理，嚴格申報審批程序。開展醫(yī)療質量萬里行、醫(yī)院管理年和創(chuàng)建優(yōu)質醫(yī)院等活動，不斷總結和吸納外地好的經驗和做法，充實完善醫(yī)院評價標準，做好醫(yī)院等級復審復核工作。擴大臨床路徑試點范圍，做好質量控制和效果評價工作。進一步加強藥事服務管理，完善處方點評制度，規(guī)范臨床藥品使用，加強合理用藥監(jiān)測，規(guī)范抗菌藥物臨床應用管理。研究制定臨床重點?？圃u價標準和管理辦法，建設一批臨床重點專科。加強醫(yī)療服務價格管理，規(guī)范醫(yī)療機構收費行為。創(chuàng)建平安醫(yī)院，規(guī)范醫(yī)院投訴管理，推動建立醫(yī)療糾紛人民調解制度和醫(yī)療責任保險制度。完善推廣網上預約掛號。增加臨床一線護士總量，合理調整臨床護士隊伍結構，培養(yǎng)臨床專業(yè)化護理骨干，加強護理質量管理，發(fā)展社區(qū)護理。在全市衛(wèi)生系統(tǒng)開展以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題，以“患者滿意、社會滿意、政府滿意”為目標的“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，深化以病人為中心的服務理念，落實對病人的整體護理，改善臨床護理服務，全面提高醫(yī)院臨床護理工作水平和質量。強化血液質量管理，積極推動無償獻血宣傳招募等項工作，加強臨床合理用血管理，確保血液質量和用血安全。

2.發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。重點抓好市中醫(yī)醫(yī)院建設、縣級中醫(yī)醫(yī)院標準化建設。加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，促進中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新，全面提高中醫(yī)藥創(chuàng)新能力。健全中醫(yī)藥管理體制，促進中醫(yī)中藥協(xié)調發(fā)展。以市中醫(yī)醫(yī)院為龍頭，在市、縣兩級設立中醫(yī)專科醫(yī)療機構，承擔相應區(qū)域內的醫(yī)療服務和人才培訓等工作。市中醫(yī)醫(yī)院主要承擔區(qū)域內中醫(yī)醫(yī)療、預防、保健、康復、教學、科研等職能?？h級中醫(yī)醫(yī)院主要承擔區(qū)域內中醫(yī)醫(yī)療及保健康復工作。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展中醫(yī)科和中藥房規(guī)范化建設，村衛(wèi)生室應配備一定的中藥。到規(guī)劃期末，建立起覆蓋城鄉(xiāng)，服務功能完善，中醫(yī)特色突出，適應群眾需求的中醫(yī)藥醫(yī)療服務體系。

3.做好衛(wèi)生支農和“三下鄉(xiāng)”活動。實施“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”和縣以上醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，嚴格執(zhí)行“城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到農村累計服務1年”的規(guī)定。市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市人民醫(yī)院、解放軍第三醫(yī)院長期對口幫扶麟游、太白、隴縣、鳳縣醫(yī)院。市婦幼保健院團隊式對口幫扶隴縣、千陽婦幼保健院。每所二級醫(yī)院通過技術項目培育等方式支援3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，采取臨床服務、人員培訓、技術指導、設備支援等方式，幫助其提高醫(yī)療水平和服務能力。做好市醫(yī)學會、中醫(yī)學會、護理學會、預防醫(yī)學會工作。

4.大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設。將信息化建設作為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎工程來抓，在實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源均等化、合理降低醫(yī)療費用、提高服務質量及有效監(jiān)管等方面實現(xiàn)新突破。按照《市區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺建設方案》，建立以居民健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺，開展相關業(yè)務信息系統(tǒng)建設，統(tǒng)一區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺的數(shù)據標準與技術規(guī)范。開展以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設，逐步實現(xiàn)資源共享和檢驗檢查結果互認，對社會公眾提供網上辦公、解答疑問等一站式服務。

（五）加強衛(wèi)生人才隊伍建設

1.加強疾病預防控制人才隊伍建設。引導和鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生到各級疾病預防控制機構服務。在嚴格定編定員的基礎上，縣疾病預防控制機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）實行全額預算管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）根據承擔工作量增加從事疾病預防控制工作的人員，到年，至少增加到5人。開展健康教育專業(yè)人員培訓，到年，各級健康教育的專業(yè)人員全部接受系統(tǒng)的健康促進教育培訓。

2.加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設。開展法律法規(guī)培訓，提升衛(wèi)生監(jiān)督員執(zhí)法水平，提高縣鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督機構應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。推進多層次的崗位培訓和繼續(xù)教育，加強衛(wèi)生監(jiān)督學科帶頭人及行政管理人才培養(yǎng)，形成合理的人才梯隊。年前全市集中開展培訓2-4次，衛(wèi)生監(jiān)督員培訓合格率達95%以上。堅持公開招聘、考核錄用、競爭上崗和雙向選擇的原則，吸收優(yōu)秀人才進入衛(wèi)生執(zhí)法隊伍。年前，為市衛(wèi)生監(jiān)督所公開招考錄用法律專業(yè)、預防醫(yī)學和衛(wèi)生監(jiān)督相關專業(yè)本科畢業(yè)生不少于8名。

3.建立住院醫(yī)師培訓機制。積極探索住院醫(yī)師培訓科學路徑，加強在崗人員培訓，通過送出去進修學習、請上級醫(yī)院專家授課、加強新招聘醫(yī)學生院內轉科實習、強化“三基三嚴”考核等多種形式，不斷提高住院醫(yī)師整體水平。加強基層醫(yī)療單位突發(fā)事件醫(yī)療救治、院前急救知識培訓，提高全市急診急救指揮能力和救治水平。建立健全護士準入制度，加強護士繼續(xù)教育，提高護理工作整體水平。

4.提高基層衛(wèi)生人員服務水平。在城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。以培訓全科醫(yī)生為重點，通過全省基層醫(yī)療機構萬名醫(yī)生培訓項目，利用5年時間，組織我市所有符合條件的在崗鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生，開展為期1年的理論學習和臨床實踐。充分發(fā)揮市基層衛(wèi)生人才培訓基地和市婦幼保健院婦產、兒科醫(yī)師培訓基地的作用，完成市婦幼保健院全科醫(yī)生臨床培訓基地建設。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構全科醫(yī)生的培養(yǎng)和培訓。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職在崗衛(wèi)生人員每5年進行全員崗位培訓一次，對村衛(wèi)生室在職在崗衛(wèi)生人員每年培訓一次。以開展衛(wèi)生人員“大比武、大練兵”活動為契機，不斷強化在職專業(yè)技術人員學習和培訓。

（六）加強衛(wèi)生職業(yè)道德教育和精神文明建設

貫徹落實中央關于建立健全懲治和預防腐敗體系工作規(guī)劃，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，以規(guī)范和制約權力運行為重點，加強職業(yè)道德教育和長效機制建設，完善具有衛(wèi)生行業(yè)特色的懲治和預防腐敗體系框架。認真貫徹落實黨風廉政建設和行風建設責任制，開展醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂、衛(wèi)生系統(tǒng)工程建設領域突出問題專項治理、“小金庫”專項治理。深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，樹立先進典型，發(fā)揮好基層黨組織的作用和黨員的先鋒模范帶頭作用。推行衛(wèi)生政務公開、衛(wèi)生保健單位辦事公開和醫(yī)院院務公開，落實群眾知情權、參與權和監(jiān)督權，主動接受社會監(jiān)督。加強衛(wèi)生新聞宣傳工作，努力營造尊醫(yī)重衛(wèi)的衛(wèi)生改革發(fā)展良好氛圍。

五、保障措施

（一）強化政府管理責任

堅持以人為本，把提高人民群眾健康水平作為“十二五”期間衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根本目的。堅持公平與效率的有機統(tǒng)一，把堅持政府主導與發(fā)揮市場機制相結合，強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責任，建立協(xié)調統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制。各有關部門應加強協(xié)調，形成衛(wèi)生部門牽頭，相關部門參與的協(xié)調統(tǒng)一的衛(wèi)生管理體制，統(tǒng)籌規(guī)劃衛(wèi)生資源，實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)全行業(yè)管理和屬地化管理。同時注重發(fā)揮市場機制作用，促進有序競爭機制的形成，促進城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間和人群之間的統(tǒng)籌均衡發(fā)展，兼顧各方利益，中西醫(yī)并重，確保衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與區(qū)域經濟社會發(fā)展相協(xié)調。

（二）完善衛(wèi)生投入機制

加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入力度，財政對衛(wèi)生投入增長幅度要高于經常性財政支出的增長幅度。到年達到市級財政支出比例的9%以上。堅持每年新增財力的10%用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。進一步規(guī)范對醫(yī)療衛(wèi)生機構的財政補助范圍和方式，資金重點向農村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥和醫(yī)學科技教育等領域傾斜。鼓勵民間資本投資醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，形成政府投入為主導，其他渠道為補充的多元化衛(wèi)生投入機制。

（三）科學實施發(fā)展規(guī)劃

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和順利實施“十二五”規(guī)劃目標，面臨許多新的機遇和挑戰(zhàn)。既要突出創(chuàng)新，認真研究破解難題，積極地推進各項改革；又要從實際出發(fā)，量力而行，盡力而為，把各項任務完成好。在工作落實中，要注重做好年度計劃與總體規(guī)劃、專項規(guī)劃的銜接，推動全市衛(wèi)生事業(yè)向新的水平發(fā)展，為我市建設西部強市目標的實現(xiàn)提供有力保障。