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      城鄉(xiāng)居民醫(yī)保試運行工作方案

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      城鄉(xiāng)居民醫(yī)保試運行工作方案

      深入發(fā)動,要廣泛宣傳。使廣大城鄉(xiāng)居民理解、支持和積極參與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施工作。要密切掌握實施工作動態(tài),充分聽取群眾的意見,及時了解群眾的感受,積極研究解決工作遇到新情況新問題,推動城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作深入開展。

      結(jié)合實際,根據(jù)年月日省政府專題會議(研究我省開展城鄉(xiāng)居民一體的基本醫(yī)療保險制度改革試點問題)精神。市決定整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療,建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度?,F(xiàn)就開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試點制定工作方案如下。

      一、試點工作目標(biāo)和原則

      一)工作目標(biāo)

      實現(xiàn)與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的整合,從年開始啟動開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度試點工作。待條件成熟時。建立城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療保險體系。

      二)工作原則

      一、管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)一”原則構(gòu)建城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度基本框架。

      1.制度構(gòu)架統(tǒng)一。建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。增強(qiáng)基金抗風(fēng)險能力。打破城鄉(xiāng)界限和戶籍界限,將城鄉(xiāng)居民均納入?yún)⒈ο?。設(shè)計多種參保層次,對應(yīng)不同的籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)能力,選擇相應(yīng)層次參保,并享受相應(yīng)醫(yī)療保險待遇。

      2.管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一。整合制度的基礎(chǔ)上。由人事勞動保障部門統(tǒng)一歸口管理。

      3.經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)一。由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)。實現(xiàn)資源共享。

      二、試點工作組織領(lǐng)導(dǎo)

      確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試點工作順利開展,為加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。成立市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組成員如下:

      負(fù)責(zé)日常工作,領(lǐng)導(dǎo)小組在市人事勞動保障局設(shè)立辦公室。由兼任辦公室主任,人勞局科長)(農(nóng)合辦主任)任副主任,辦公室聯(lián)絡(luò)員由各成員單位有關(guān)科(處)室的負(fù)責(zé)同志擔(dān)任。

      三、試點工作時間安排

      年月份進(jìn)行檢查驗收。具體工作分為六個階段:市從年月啟動城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試點工作。

      一)方案制定階段。年月。呈市政府審議通過并報請省政府批準(zhǔn)執(zhí)行。

      二)完善機(jī)構(gòu)、制度階段。年月。制定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費征收辦法。

      三)工作動員階段。年月。

      四)發(fā)動實施階段。年月。開展參保繳費工作。

      五)待遇支付階段。年月日。

      六)驗收評估階段。年月份。出具評估報告報省政府。

      四、試點工作要求

      一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、明確責(zé)任

      情況復(fù)雜,開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試點工作涉及人數(shù)眾多。關(guān)系廣大群眾切身利益,政策性很強(qiáng)。各級政府和各有關(guān)部門要將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作列入重要議事日程,納入政府年度綜合目標(biāo)任務(wù)考核內(nèi)容,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織、明確責(zé)任、周密部署,使這項惠民政策切實得到貫徹落實。

      二)明確分工、各司其職

      各有關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度試點工作是一項系統(tǒng)工程。既分工負(fù)責(zé),又相互協(xié)作,密切配合,形成合力。

      1.人事勞動保障部門負(fù)責(zé)組織實施和管理工作;

      2.衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。并做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保數(shù)據(jù)庫的移交工作;

      3.財政部門負(fù)責(zé)參保人員財政補(bǔ)助資金的籌集。嚴(yán)格管理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金;

      4.教育部門負(fù)責(zé)督促學(xué)校做好學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的登記、繳費工作;

      5.民政部門負(fù)責(zé)界定城鄉(xiāng)低保對象、五保戶家庭、城鄉(xiāng)低收入家庭和60周歲以上的老年人等特困群體。

      6.殘聯(lián)部門負(fù)責(zé)界定重度殘疾人等特困群體。

      7.社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險中心文件、數(shù)據(jù)資料的移交工作;

      8.地稅社會保險費征稽機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費的征繳工作。

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