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為了科學整合醫(yī)療資源，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構分工協作機制，進一步提升重點鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務能力，更好地為基層群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，根據《省衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作指導意見》，現就我市衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點提出以下實施方案。

一、指導思想

以提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生均等化服務為核心，以提升農村衛(wèi)生機構綜合服務能力為目標，以調整優(yōu)化農村衛(wèi)生資源配置和利用為切入點，按照“?；尽娀鶎?、建機制”的要求，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生差距，加快農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，解決基層群眾“看病難”問題。

二、工作目標

通過衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化試點，建立分工協作機制，加大對口支援力度，提高農村衛(wèi)生資源利用率和綜合服務能力，力爭經過3—5年的努力，達到50%的病人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，40%的病人在縣級醫(yī)院就診，形成較為完善的分級醫(yī)療制度和雙向轉診制度，真正實現“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”的目標。

三、試點范圍

全市在彬縣、旬邑縣開展試點，由縣醫(yī)院（中醫(yī)院、婦幼保健院）與1-2個重點鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立對口支援關系，實施衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革。其他縣市區(qū)應根據實施方案要求，從七月份開始實施。

四、主要任務

按照“三個統(tǒng)一，三個不變”的要求，把縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務連為一體，建立互為依存、優(yōu)勢互補的協同關系，實現資源共享、統(tǒng)一管理、優(yōu)化結構、合理分工、相互促進、共同發(fā)展，讓群眾享受到“安全、有效、方便、價廉”的基本醫(yī)療服務。

（一）三個統(tǒng)一管理。

1．人員統(tǒng)一管理。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員管理權限并入縣級醫(yī)院。鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員與縣級醫(yī)院人員在福利待遇、職稱評審、選拔使用等方面享有同等權利。按照“崗位相對固定，人員按需流動”的原則，由縣級醫(yī)院統(tǒng)籌使用調配人員，實行崗位績效等級工資制，按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，分配制度適當向鄉(xiāng)鎮(zhèn)崗位傾斜。

2．財務財產統(tǒng)一管理?？h鎮(zhèn)兩級財務統(tǒng)一管理，獨立核算；資產統(tǒng)一登記，分別建立臺賬。鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展業(yè)務所需設備可由縣醫(yī)院靈活調劑使用。加強對鎮(zhèn)衛(wèi)生院賬務制度執(zhí)行情況的監(jiān)督和指導，規(guī)范財務管理。

3．醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)一管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務由縣級醫(yī)院統(tǒng)一管理，做到統(tǒng)一規(guī)章制度、統(tǒng)一技術規(guī)范、統(tǒng)一人員培訓、統(tǒng)一業(yè)務指導、統(tǒng)一工作考核，按照功能定位和技術要求開展醫(yī)療服務。

（二）三個不變。

1．機構設置和行政建制不變?？h級醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留各自原有機構設置和行政建制，鎮(zhèn)衛(wèi)生院可增掛縣醫(yī)院分院的牌子。

2．鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔的公共衛(wèi)生服務的職能和任務不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然承擔轄區(qū)內預防、康復、婦幼保健、愛國衛(wèi)生、健康教育、計劃生育技術指導等公共衛(wèi)生職能，縣級醫(yī)院給予技術指導和人員培訓。

3．財政投入供給機制不變?？h鎮(zhèn)醫(yī)療機構財政投入政策和渠道不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資按現行政策全額撥付，可采取“財政撥付總額預算，工作崗位按需確定”等方式進行人員經費動態(tài)管理。

五、主要措施

（一）建立穩(wěn)定的投入機制。各級政府要在逐年加大衛(wèi)生投入，不斷提高衛(wèi)生投入占財政收入的比例，并將新增財政投入重點用于農村衛(wèi)生工作的同時，向實施縣鎮(zhèn)一體化改革試點的地區(qū)傾斜。各級財政部門要加強對農村衛(wèi)生專項資金的管理與監(jiān)督，切實落實應承擔的資金，嚴禁侵占、挪用和浪費?？h級財政要依據一體化改革的實際需要，安排必要的工作經費。

（二）做好縣鎮(zhèn)一體化統(tǒng)一規(guī)劃。試點縣應打破原有部門和行業(yè)界限，根據區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和完善農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網的要求，按照“統(tǒng)一規(guī)劃、分級負責、整合資源、合理布局、整體推進”的原則，優(yōu)化配置農村衛(wèi)生資源，加快建立健全以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干的農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡。特別是在床位人員編制、專業(yè)技術人員配置、醫(yī)療設備配置等方面向鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，不斷提高農村醫(yī)療衛(wèi)生資源的占有量，縮小縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務差距，引導優(yōu)質衛(wèi)生資源不斷向基層延伸。在明確各級醫(yī)療衛(wèi)生機構職責分工和發(fā)展定位的基礎上，依據縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能定位，規(guī)范農村醫(yī)療衛(wèi)生服務項目，合理制定農村醫(yī)療衛(wèi)生服務價格，努力降低運行成本，控制費用增長，建立完善雙向轉診制度，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率。

（三）健全內部領導體制。在公立醫(yī)院內部建立以理事會等為核心的法人治理結構，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權力運行機制。鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長由縣醫(yī)院院長提名,理事會研究通過，按干部管理權限任命，工作人員由縣醫(yī)院根據實際需要選派。

（四）深化人事分配制度改革，完善分配激勵機制。健全以人員聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度。堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，打破行政職務、專業(yè)技術職務終身制,實行由身份管理向崗位管理的轉變。自愿在鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的優(yōu)秀人才和技術骨干,可采用靈活的聘用方法,實行不同的聘期；合理確定醫(yī)務人員待遇水平,向優(yōu)秀人才和基層崗位傾斜,完善目標、質量和效率相統(tǒng)一的績效考核制度。

六、進度安排

年12月，市上成立衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化試點領導機構，確定試點縣，制定實施意見。彬縣要成立組織機構，制定具體實施方案，并進行部署安排。

年12月—年6月，落實各項改革措施，全面開展試點工作。

年6月—年底，試點工作評估，總結經驗，全市推廣。

七、組織領導

（一）試點的領導機制。衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化是農村衛(wèi)生管理新模式，對促進城鄉(xiāng)一體，實現公共衛(wèi)生服務均等化意義重大。彬縣政府要成立縣鎮(zhèn)一體化改革領導小組，明確各相關部門的工作職責和任務，形成齊抓共管的工作機制。

（二）試點的組織實施。彬縣要制定實施方案，明確縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構、重點鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣鎮(zhèn)一體化改革中的職責和任務，搞好組織協調。

（三）試點的指導總結。市醫(yī)改辦和各有關部門要加強對試點縣市區(qū)的指導和支持，及時總結試點情況，完善有關政策措施，確保試點工作順利開展。