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麻疹是一種嚴(yán)重危害兒童健康的急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，極易引起暴發(fā)流行，麻疹疫苗強(qiáng)化免疫是控制麻疹的重要措施之一。年，我國(guó)政府承諾在2012年實(shí)現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)，為加速我縣消除麻疹工作進(jìn)程，省衛(wèi)生廳決定年10月在全省開展對(duì)8月齡-14周歲兒童麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)?，F(xiàn)根據(jù)省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《年省麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施方案》的通知（衛(wèi)疾控字號(hào)）及省疾病預(yù)防控制中心《年省麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)技術(shù)方案》的要求，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，特定本方案。

一、工作目標(biāo)

以村（居）為單位目標(biāo)兒童分年齡組麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種率≥98%。

二、成立領(lǐng)導(dǎo)小組：

三、實(shí)施范圍、對(duì)象及時(shí)間

（一）實(shí)施范圍、對(duì)象

在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)對(duì)8月齡-14周歲所有兒童（含流動(dòng)兒童）開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)，即1995年1月1日至年12月31日出生的兒童，無(wú)論既往麻疹疫苗接種史，均接種1劑次（0.5ml）麻疹減毒活疫苗。

（二）實(shí)施時(shí)間

全縣麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)接種時(shí)間統(tǒng)一為年10月11日～20日，查漏補(bǔ)種時(shí)間為10月20日-25日。

四、技術(shù)措施

（一）加強(qiáng)人員培訓(xùn)

防保站將在9月4日前完成對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括：強(qiáng)化免疫的目的、意義；強(qiáng)化免疫對(duì)象、時(shí)間、指標(biāo)；組織實(shí)施；宣傳動(dòng)員方法；應(yīng)種兒童摸底登記方法、要求和效果評(píng)價(jià)；疫苗及相關(guān)物資的分發(fā)和儲(chǔ)存運(yùn)輸；接種禁忌癥和接種技術(shù)；免疫接種疑似異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)及處理；各種表格的填寫和上報(bào)；督導(dǎo)、評(píng)價(jià)與總結(jié)要求。

（二）廣泛宣傳和社會(huì)動(dòng)員

各村（居）、各單位要廣泛開展社會(huì)宣傳，動(dòng)員全社會(huì)參與，營(yíng)造良好的接種實(shí)施氛圍。宣傳活動(dòng)重點(diǎn)為告知接種活動(dòng)的意義、接種對(duì)象、接種時(shí)間和地點(diǎn)等，采取當(dāng)?shù)厝罕娮钜子诮邮艿姆绞?、文字，使受種者獲取準(zhǔn)確的信息?？衫秒娨?、廣播、報(bào)紙、手機(jī)短信、社區(qū)通告、告家長(zhǎng)書等方式開展宣傳，在學(xué)校、車站、市場(chǎng)、農(nóng)村集市等人口密集地區(qū)可設(shè)立宣傳專欄，張貼標(biāo)語(yǔ)，發(fā)放宣傳畫、宣傳單等。各地針對(duì)重點(diǎn)人群，采取針對(duì)性強(qiáng)的宣傳方式，提高公眾的知曉率。通過(guò)宣傳，使廣大群眾知曉麻疹的危害性、了解麻疹的防治知識(shí)，主動(dòng)帶孩子接種麻疹疫苗。

（三）摸底登記

掌握目標(biāo)兒童人數(shù)，提前登記所有應(yīng)種兒童，是保證高接種率，使全鄉(xiāng)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)順利進(jìn)行的前提。各村（居）要根據(jù)本地的實(shí)際情況，深入了解本轄區(qū)目標(biāo)兒童數(shù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生要會(huì)同村干部和其他村民委員開展摸底登記工作。重點(diǎn)要做好免疫規(guī)劃工作較薄弱，流動(dòng)人口較多地區(qū)的摸底登記工作，摸底工作需在9月15日前完成。

1、摸底登記方法：⑴入戶摸底：各村和居委會(huì)8月齡～14歲散居及輟學(xué)兒童（含流動(dòng)兒童），由摸底登記人員挨家逐戶的拉網(wǎng)式摸底調(diào)查，將目標(biāo)兒童分自然村（居委會(huì)或街道、樓群）、分年齡組登記在《摸底與接種情況登記表》。⑵學(xué)校及幼兒園摸底：在園、在校兒童由學(xué)校教師分年級(jí)、班級(jí)提供名單，遵循屬地管理原則，交所屬村（或鄉(xiāng)）負(fù)責(zé)接種的醫(yī)生，由其按班級(jí)單獨(dú)造冊(cè)，登記在《摸底與接種情況登記表》。

2、調(diào)查摸底的工作要求：⑴在調(diào)查摸底后要發(fā)放家長(zhǎng)告知書（通知單）。在學(xué)校由班主任按班級(jí)將家長(zhǎng)告知書統(tǒng)一發(fā)放給學(xué)生，告知接種的時(shí)間和地點(diǎn)；⑵對(duì)于學(xué)齡前兒童，在發(fā)放家長(zhǎng)告知書（通知單）時(shí)，告知其接種時(shí)要攜帶接種證；⑶對(duì)摸底登記結(jié)果要進(jìn)行核查、匯總，填寫《摸底與接種情況匯總統(tǒng)計(jì)表》的應(yīng)種部分；（4）為保證摸底調(diào)查質(zhì)量，縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心要開展摸底調(diào)查質(zhì)量評(píng)估，對(duì)未達(dá)要求的地方重新開展摸底調(diào)查。

3、防保站將組織人員對(duì)各村摸底登記造冊(cè)工作進(jìn)行全程督導(dǎo)，縣疾病預(yù)防控制中心將派專業(yè)人員對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)摸底登記造冊(cè)工作進(jìn)行全程核查。防保站要于9月20日前，對(duì)各村上報(bào)的目標(biāo)人群統(tǒng)計(jì)報(bào)表進(jìn)行審核，并匯總上報(bào)至縣疾病預(yù)防控制中心。

（四）接種方式

為保證麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種質(zhì)量和較高的接種率，接種方式以預(yù)防接種門診定點(diǎn)接種為主，對(duì)人口集中或住戶較分散的農(nóng)村，預(yù)防接種單位可采取設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)或入戶接種的方式。

學(xué)?？稍卺t(yī)務(wù)室、辦公室、空教室等地設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)，禁止在進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)的教室開展群體接種。

村級(jí)接種點(diǎn)要張貼強(qiáng)化免疫宣傳畫、橫幅、接種禁忌告知等。

每個(gè)接種點(diǎn)必須具備疫苗冷藏相應(yīng)的保存條件和應(yīng)對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)處理的人員和藥品。接種時(shí)維持好接種現(xiàn)場(chǎng)秩序。

接種期間如發(fā)現(xiàn)未摸底登記的目標(biāo)兒童，應(yīng)作為應(yīng)種兒童進(jìn)行登記、接種，并計(jì)入應(yīng)種匯總數(shù)。

（五）疫苗運(yùn)輸與管理

10月8日左右防保站將麻疹疫苗及注射器分發(fā)至各村接種點(diǎn)。在領(lǐng)苗過(guò)程中，每個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生要帶冰背包，確保疫苗的質(zhì)量。

各預(yù)防接種點(diǎn)在實(shí)施預(yù)防接種前，需要準(zhǔn)備好消毒器材、體檢器材、安全盒、腎上腺素等急救藥品。

因麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種與最后一劑注射的減毒活疫苗間隔＞28天，為保證麻疹疫苗接種效果和便于統(tǒng)一安排，對(duì)目標(biāo)兒童實(shí)施強(qiáng)化免疫接種前后一個(gè)月內(nèi)，可暫停安排注射類減毒活疫苗的預(yù)防接種。

（六）實(shí)施安全接種

年10月10日～20日實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)接種工作。10月10～11日和17-18日針對(duì)農(nóng)村和社區(qū)8月齡～14歲散居及輟學(xué)在家的目標(biāo)人群（含流動(dòng)兒童）實(shí)施接種，10月12日～16日和19-23日針對(duì)在園、在校的目標(biāo)人群實(shí)施接種，10月24日～25日開展查漏補(bǔ)種。

接種工作要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求組織實(shí)施，接種人員必須經(jīng)培訓(xùn)合格后并由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定，方能參加本次強(qiáng)化免疫接種工作，確保安全接種。

接種實(shí)施步驟：

1、核實(shí)接種對(duì)象，確定受種者為本次受種對(duì)象；

2、登記預(yù)檢，做好接種前的告知和健康狀況咨詢，掌握禁忌癥，對(duì)可疑發(fā)熱兒童應(yīng)測(cè)量體溫；

3、嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》的操作要求接種疫苗。接種注意事項(xiàng)：

（1）凍干麻疹疫苗加水溶解后呈橘紅色透明液體，如發(fā)現(xiàn)有顏色變紫、變黃（變紫是安瓿有微細(xì)裂紋、變黃有雜菌生長(zhǎng)），安瓿有裂紋，標(biāo)簽不清，溶解不好，超過(guò)效期等情況，均不可使用。

（2）麻疹病毒對(duì)溫度和光線抵抗力較弱，接種現(xiàn)場(chǎng)要保證疫苗和稀釋液的溫度要求，并避光保存，不能反復(fù)凍融，不能提前大量稀釋疫苗等待接種。

（3）凍干疫苗經(jīng)溶解成液體，必須置于適宜溫度下，在半小時(shí)內(nèi)完成注射，未用完的應(yīng)廢棄。

（4）啟開安瓿和注射時(shí)不能使用消毒劑接觸疫苗。

（5）用75％酒精消毒皮膚，待晾干后再注射，不能用碘酒消毒，接種后不要用酒精棉球按壓或涂擦注射部位。

4、接種后留下觀察30分鐘。

5、做好接種記錄。學(xué)齡前兒童應(yīng)將接種記錄登記到接種證上，供將來(lái)入托入學(xué)時(shí)查驗(yàn)。無(wú)證或未帶接種證者，做好記錄，強(qiáng)化免疫結(jié)束后及時(shí)給與補(bǔ)證或補(bǔ)登。

對(duì)于麻疹疫苗常規(guī)免疫程序漏種的兒童，如本次強(qiáng)化免疫符合相應(yīng)程序時(shí)間要求，可作為麻疹疫苗第1劑次或復(fù)種的劑次，記入常規(guī)免疫。

6、本次強(qiáng)化免疫保證每一名兒童接種做到一人一針一管。所有使用過(guò)的注射器必須放入安全盒等專用容器，統(tǒng)一回收處理。實(shí)行入戶接種時(shí)，應(yīng)將所有醫(yī)療廢物帶回集中處理。

7．麻疹疫苗接種禁忌癥

（1）患嚴(yán)重疾病、急性或慢性感染者、發(fā)熱者。

（2）對(duì)雞蛋有過(guò)敏史者。

（3）妊娠期婦女。

8．資料整理

每天清理核對(duì)接種通知單、接種記錄和預(yù)防接種卡（簿），及時(shí)上卡，確定需補(bǔ)種的人數(shù)和名單，并再次入戶通知。

（七）預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)和處理

各預(yù)防接種工作人員發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)或者接到相關(guān)報(bào)告的，應(yīng)當(dāng)依照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，及時(shí)處理，并立即防保站，防保站報(bào)告縣衛(wèi)生局、縣食品藥品監(jiān)督管理局。為應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的預(yù)防接種異常反應(yīng)，鄉(xiāng)將聯(lián)系縣衛(wèi)生局準(zhǔn)備至少一輛救護(hù)車，在強(qiáng)化免疫接種實(shí)施期間隨時(shí)待命。

五、督導(dǎo)、評(píng)估與總結(jié)

（一）加強(qiáng)督導(dǎo)

防保站應(yīng)建立麻疹疫苗強(qiáng)化免疫督導(dǎo)組，對(duì)強(qiáng)化免疫活動(dòng)準(zhǔn)備及實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)。以確保強(qiáng)化免疫質(zhì)量。

接種工作實(shí)施期間，縣、鄉(xiāng)級(jí)向所轄的下一級(jí)派駐定點(diǎn)督導(dǎo)員，鄉(xiāng)級(jí)必須保證每個(gè)村至少有一組由鄉(xiāng)級(jí)人員進(jìn)行督導(dǎo)，督導(dǎo)內(nèi)容包括前期準(zhǔn)備、摸底登記、組織動(dòng)員、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施、接種率評(píng)估等接種全過(guò)程。

督導(dǎo)活動(dòng)結(jié)束后，對(duì)活動(dòng)情況、接種率快速評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分析，并將督導(dǎo)結(jié)果及時(shí)反饋到當(dāng)?shù)厝嗣裾?，提出改進(jìn)措施。各地對(duì)發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤要立即糾正，發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)妥善解決。

（二）接種率快速評(píng)估

強(qiáng)化免疫接種完成后，即年10月25-30日，由縣衛(wèi)生局組織開展強(qiáng)化免疫接種率快速評(píng)估?？焖僭u(píng)估的重點(diǎn)是容易被漏種的人群和區(qū)域，如流動(dòng)人口聚居地、邊遠(yuǎn)地區(qū)和由于各種原因?qū)е碌某Ｒ?guī)免疫管理薄弱的區(qū)域。

縣疾控中心在強(qiáng)化免疫現(xiàn)場(chǎng)接種和查漏補(bǔ)種工作結(jié)束后的三天之內(nèi)對(duì)所有鄉(xiāng)進(jìn)行快速調(diào)查。

1、抽查常規(guī)免疫管理以鄉(xiāng)衛(wèi)生院（街道辦事處）為中心在近、中、遠(yuǎn)距離各抽查1個(gè)村（居委會(huì)），每個(gè)村（居委會(huì)）隨機(jī)入戶調(diào)查10名學(xué)齡前兒童，共調(diào)查30名，其中8月齡～2歲、3～4歲、5～6歲（含6歲以上未上學(xué)兒童）年齡組各10人。

2、隨機(jī)選定1所城區(qū)小學(xué)和1所農(nóng)村小學(xué)，每校調(diào)查30名學(xué)生，每校在每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取1個(gè)班，每班調(diào)查兒童數(shù)平均分配，并在抽取的班級(jí)中隨機(jī)選擇學(xué)生。

3、在集貿(mào)市場(chǎng)、車站或城鄉(xiāng)結(jié)合部開展非入戶調(diào)查，共隨機(jī)調(diào)查30名適齡兒童，在8月齡～2歲、3～6歲、7～14歲年齡組各調(diào)查10名。

如遇有兒童在強(qiáng)化免疫現(xiàn)場(chǎng)接種期間不在本縣，也要調(diào)查但不計(jì)入統(tǒng)計(jì)結(jié)果。接種結(jié)果的判定以兒童或者兒童家長(zhǎng)回憶，并核查接種記錄為準(zhǔn)。評(píng)估中發(fā)現(xiàn)未按要求免疫的兒童，應(yīng)進(jìn)行登記并通知其家長(zhǎng)或老師送其到指定的地點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)種。