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第一章總則

第一條為建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，防止農(nóng)民因病致貧，因病返貧，促進(jìn)我市農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》和省衛(wèi)生廳《關(guān)于做好新農(nóng)合有關(guān)工作的通知》等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

第三條本辦法所指醫(yī)療費(fèi)用：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)戶家庭成員中因患疾病發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)用和住院醫(yī)藥費(fèi)用。

第四條新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行農(nóng)民自愿參加、多方籌資，以收定支，收支平衡，略有節(jié)余，保障適度，公開公平，民主監(jiān)督的原則。

第五條新型農(nóng)村合作醫(yī)療以大病住院統(tǒng)籌為主，門診統(tǒng)籌為輔，兼顧門診慢病統(tǒng)籌的原則。

第二章組織機(jī)構(gòu)

第六條市、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）分別成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，村成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作。市衛(wèi)生局為全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的業(yè)務(wù)主管部門。

市、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室（以下簡稱合管辦），為新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，市合管辦屬具有獨(dú)立法人資格的事業(yè)單位，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的業(yè)務(wù)管理和日常工作，其人員和工作經(jīng)費(fèi)納入市、鄉(xiāng)政府年度財(cái)政預(yù)算。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦為市合管辦的委托機(jī)構(gòu)，辦公地點(diǎn)設(shè)在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，辦公室主任由衛(wèi)生院院長兼任。

第三章合作醫(yī)療參與對象

第七條合作醫(yī)療參與對象：凡屬本市戶籍的所有農(nóng)業(yè)人口。

第八條參加合作醫(yī)療必須以當(dāng)?shù)嘏沙鏊膽艏疄闇?zhǔn)，以戶為單位，凡參保的家庭其家庭成員（含在家務(wù)農(nóng)的農(nóng)民，外出務(wù)工、經(jīng)商的農(nóng)民及在校的農(nóng)業(yè)戶籍的學(xué)生）必須全部參加，并按規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)。凡申請參加合作醫(yī)療的農(nóng)戶，均由村委會(huì)負(fù)責(zé)為其辦理參合手續(xù)，同時(shí)建立合作醫(yī)療花名冊，合作醫(yī)療于1月1日正式啟動(dòng)，一年為一周期。啟動(dòng)之前農(nóng)民住院費(fèi)用不予補(bǔ)助。啟動(dòng)后當(dāng)年不辦理中途參與手續(xù)。

第九條市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦為參加合作醫(yī)療的農(nóng)戶發(fā)放《合作醫(yī)療卡》，由參合農(nóng)民保管，并建立合作醫(yī)療檔案，對農(nóng)民繳納的合作醫(yī)療資金、費(fèi)用補(bǔ)助等進(jìn)行登記。

第四章基金籌集

第十條中央財(cái)政，補(bǔ)助每人每年60元；省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助51元；市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助9元；農(nóng)民以家庭為單位參保繳費(fèi)，每人每年30元，總計(jì)150元。

第十一條民政及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會(huì)要為五保戶、軍烈屬、優(yōu)撫對象及其遺屬和未成年子女、殘疾人、特困戶出資參保。鼓勵(lì)與提倡有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會(huì)為農(nóng)民出資參保。

第十二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的個(gè)人繳納部分由財(cái)政部門組織收繳，并按規(guī)定上劃到市財(cái)政局社會(huì)保障基金財(cái)政專戶。

第十三條新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度執(zhí)行的年度為1月1日至12月31日，年底前向參合農(nóng)民收繳下一年度的合作醫(yī)療基金，并辦理新參合農(nóng)民《市新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡》。

第五章基金使用

第十四條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金屬民辦公助的社會(huì)性基金，要按照以收定支，收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理，必須?？顚Ｓ?、專戶儲(chǔ)存，由合作醫(yī)療管理委員會(huì)下設(shè)的辦公室管理。

第十五條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金劃分為四大塊，即“門診統(tǒng)籌補(bǔ)償金”、“門診慢病統(tǒng)籌補(bǔ)償金”、“住院統(tǒng)籌補(bǔ)償金”、“風(fēng)險(xiǎn)金”?！伴T診統(tǒng)籌補(bǔ)償金”：在總基金中提取20%作為門診統(tǒng)籌金（門診統(tǒng)籌補(bǔ)償金占85%、風(fēng)險(xiǎn)金占15%），門診統(tǒng)籌補(bǔ)償是指在村、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療的直接補(bǔ)償，按照比例、采取日封頂和年封頂?shù)难a(bǔ)償方式，每人每年最高可獲得200元的門診統(tǒng)籌補(bǔ)償；“門診慢病統(tǒng)籌補(bǔ)償金”用于參合農(nóng)民門診規(guī)定的慢病統(tǒng)籌的補(bǔ)償；“住院統(tǒng)籌補(bǔ)償金”用于參合農(nóng)民住院統(tǒng)籌的補(bǔ)償；“風(fēng)險(xiǎn)金”是用于應(yīng)對超常風(fēng)險(xiǎn)的儲(chǔ)備，按合作醫(yī)療基金總額的5%提取。

第十六條農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，在完成各項(xiàng)手續(xù)的下個(gè)年度起就可以享受本辦法規(guī)定的待遇。農(nóng)村合作醫(yī)療基金，全部用于支付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的門診、住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，不得挪作它用。

第十七條補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

（一）門診統(tǒng)籌補(bǔ)償：農(nóng)民門診醫(yī)療費(fèi)用采取日封頂和年封頂?shù)难a(bǔ)償方式。即：在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用按照20%的比例補(bǔ)償，每天一次最高封頂補(bǔ)償10元；在村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用按照25%的比例補(bǔ)償，每天一次最高封頂補(bǔ)償8元；累計(jì)每人每年在市轄區(qū)內(nèi)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)最高封頂補(bǔ)償額為200元，個(gè)人門診補(bǔ)償超過200元后，將不再享受門診統(tǒng)籌補(bǔ)償待遇。年度內(nèi)村級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌補(bǔ)償總支出，原則上不能超出全村農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)總額的85%。

（二）門診慢病統(tǒng)籌補(bǔ)償：參合農(nóng)民門診慢性疾病沒有住院指征的病人，但需要門診治療時(shí)所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償。將30種慢性疾病納入門診慢性補(bǔ)償，即：高血壓、腦卒中、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤、結(jié)核病、乙肝、肝硬化、尿毒癥、精神病、哮喘、風(fēng)濕性心臟病、慢性心力衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺心病、慢性腎炎、老年性癡呆、癲癇、臟器移植抗排異、血液系統(tǒng)疾病；中醫(yī)痹癥、水腫、眩暈、頭痛、癃閉、胃脘痛、淋癥、脅痛、失眠、郁癥。門診慢病補(bǔ)償方法，起付線為100元，補(bǔ)償比例40%，報(bào)銷年封頂線為5000元，其中臟器移植、透析封頂線為10000元，結(jié)核病門診補(bǔ)償起付線100元，報(bào)銷比例50%，補(bǔ)償封頂線為5000元。

（三）大病住院補(bǔ)償：是指有住院指征的重癥病人，在不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院給予不同比例的費(fèi)用補(bǔ)償。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：起付線100元，基本藥物補(bǔ)償比例為70%，非基本藥物補(bǔ)償比例為65%；市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：起付線300元，基本藥物補(bǔ)償比例為55%，非基本藥物補(bǔ)償比例為50%。省級(jí)、哈市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：起付線500元，補(bǔ)償比例為30%，中醫(yī)醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償比例提高5%。封頂線為60000元，即每個(gè)人在1年內(nèi)累計(jì)支付門診慢病統(tǒng)籌補(bǔ)償和住院統(tǒng)籌補(bǔ)償基金總額不超過60000元。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每次住院的醫(yī)療費(fèi)用在起付線以下由個(gè)人負(fù)擔(dān)，超出起付線后的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定比例補(bǔ)償。

（四）納入十二種住院疾病為單病種報(bào)銷即：正常產(chǎn)一次性補(bǔ)償300元、剖宮產(chǎn)一次性補(bǔ)償500元、闌尾炎一次性補(bǔ)償500元、疝氣一次性補(bǔ)償500元、痔瘡一次性補(bǔ)償600元、子宮肌瘤一次性補(bǔ)償900元、卵巢囊腫一次性補(bǔ)償900元、原發(fā)性氣胸一次性補(bǔ)償900元、青光眼一次性補(bǔ)償900元、白內(nèi)障一次性補(bǔ)償1000元、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫一次性補(bǔ)償1000元、下肢靜脈曲張一次性補(bǔ)償1000元。

（五）參合住院患者輔助科室檢查按25%比例補(bǔ)償。

（六）臨床醫(yī)用大型偽材按25%補(bǔ)償。如：股骨頭置換、鋼板、椎管支架、心臟支架、搭橋等。

（七）參合住院患者的住院床費(fèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)每日6元；市級(jí)每日8元；哈市級(jí)每日12元；按相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例報(bào)銷。

（八）嚴(yán)格按照《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》和《國家基本藥物目錄》的規(guī)定用藥，執(zhí)行《國家基本藥物目錄》的市內(nèi)醫(yī)改定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高藥品補(bǔ)償比例，超出《目錄》外藥品一律不予補(bǔ)償。

第十八條補(bǔ)償辦法

（一）門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由就診者持《合作醫(yī)療卡》直接在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院或有手持移動(dòng)終端設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人持患者簽字認(rèn)可的門診補(bǔ)助報(bào)銷單據(jù)、合作醫(yī)療專用處方及合作醫(yī)療門診補(bǔ)償憑證每月10日前到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦匯總初審，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦20日前報(bào)市合管辦辦理核報(bào)、審批、撥付手續(xù)。在鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷的參合患者持《合作醫(yī)療卡》、戶口、繳費(fèi)收據(jù)，由鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將門診醫(yī)藥費(fèi)直接補(bǔ)助給患者。

（二）門診慢病就診者持《合作醫(yī)療卡》、身份證、戶口簿、繳費(fèi)收據(jù)、我市公益性質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷書，并由當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合慢病管理小組認(rèn)定，經(jīng)市合管辦審批登記后，到轄區(qū)內(nèi)公益性質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷，每季度的第一個(gè)月1-15日各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科對當(dāng)?shù)匕l(fā)生的慢病報(bào)銷費(fèi)用進(jìn)行匯總初審，16-20日把初審后的每位慢病患者材料報(bào)送市合管辦，經(jīng)市新農(nóng)合慢病鑒定專家組審核認(rèn)定后，將所需基金撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬戶，不符合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生的費(fèi)用由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

（三）住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由就診者在醫(yī)療終結(jié)后由患者憑住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、合作醫(yī)療專用處方、《合作醫(yī)療卡》、身份證、戶口簿、繳費(fèi)收據(jù)在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦或市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科初審按規(guī)定直接報(bào)銷，然后鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦或市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科定期將上個(gè)月全部費(fèi)用匯總后于每月20日前上報(bào)市合管辦，市合管辦審核后交由財(cái)政局開具支付憑證提交郵儲(chǔ)銀行辦理資金結(jié)算業(yè)務(wù)，于下個(gè)月10日將報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用核撥到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。市合管辦在對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核中，如發(fā)現(xiàn)有違反規(guī)定的費(fèi)用，將不予報(bào)銷，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。

（四）在市轄區(qū)內(nèi)住院治療的病人，實(shí)施“一卡通”。對需要轉(zhuǎn)到市以上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的病人由市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽出轉(zhuǎn)診證明，經(jīng)市合管辦批準(zhǔn)登記后方可轉(zhuǎn)診，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由患者憑住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明、轉(zhuǎn)診證明、住院病歷復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用清單（復(fù)式處方）、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、《合作醫(yī)療卡》、身份證、戶口簿、繳費(fèi)收據(jù)到戶籍所在地合管辦辦理報(bào)銷手續(xù)，因突發(fā)性疾病到市轄區(qū)外定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診的急診患者，家屬應(yīng)在5日內(nèi)到市合管辦補(bǔ)辦合作醫(yī)療急診轉(zhuǎn)診手續(xù)或因急特殊情況不能到市合管辦補(bǔ)辦急診轉(zhuǎn)診手續(xù)可先電話告之，否則將不予報(bào)銷。

（五）參合農(nóng)民到轄區(qū)外非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，按照起付線500元，15%的補(bǔ)償比例，封頂線30000元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償。由患者憑住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明、住院病歷復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用清單（復(fù)式處方）、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、《合作醫(yī)療卡》、身份證、戶口簿、繳費(fèi)收據(jù)到戶籍所在地合管辦辦理報(bào)銷。

（六）新型農(nóng)村合作醫(yī)療參與者的一切住院費(fèi)用由接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫清單和就醫(yī)協(xié)議書，并由患者本人或其家屬簽字，凡未經(jīng)患者本人或其家屬簽字的醫(yī)療費(fèi)用，不予以補(bǔ)償，患者也有權(quán)拒付。

第十九條不能納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷的項(xiàng)目：

（一）按照《市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理辦法》、《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》和《國家基本藥物目錄》有關(guān)規(guī)定不予報(bào)銷的醫(yī)療檢查、治療藥品及其它費(fèi)用。

（二）不能提供統(tǒng)一、規(guī)范的電腦打印的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)和市合管辦規(guī)定報(bào)銷資料的。

（三）因交通肇事或其他責(zé)任事故造成傷害的醫(yī)藥費(fèi)用；因吸毒、打架斗毆或其他違法行為造成傷害的醫(yī)藥費(fèi)用；因自殺、自殘、酗酒、工傷或幫工致傷、服毒、集體食物中毒、職業(yè)病等原因發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用；就診或轉(zhuǎn)診的交通費(fèi)、急救車費(fèi)；住院期間病房內(nèi)除床位費(fèi)（高間病房床位費(fèi)按普通床位費(fèi)計(jì)算）以外的其他服務(wù)設(shè)施費(fèi)用、以及損壞公物的賠償費(fèi)；住院期間的膳食費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)等人工服務(wù)費(fèi)用；文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他生活服務(wù)費(fèi)用；近視矯正；各種美容、健美項(xiàng)目以及功能性整容、矯形手術(shù)等費(fèi)用；假肢、義齒、眼鏡、助聽器等康復(fù)性器具費(fèi)用；各種減肥、增高、增胖、保健、按摩、檢查和治療器械的費(fèi)用；因醫(yī)療事故所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用；非住院分娩的產(chǎn)后疾病及新生兒疾病所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)；不孕癥診治所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)；臨床用血（輸血費(fèi)除外）所發(fā)生的費(fèi)用。

第六章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

第二十條市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室指定的定點(diǎn)醫(yī)院包括：市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、市結(jié)核病防治所、亞布力林業(yè)職工醫(yī)院，葦河林業(yè)局職工醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一面坡醫(yī)院、普濟(jì)醫(yī)院、中元醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、寶泰骨傷醫(yī)院、一面坡林場衛(wèi)生所和村衛(wèi)生所（室）。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要與市合管辦簽訂《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理協(xié)議書》，市合管辦按協(xié)議書要求，對全市的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格履行協(xié)議內(nèi)容，市合管辦有權(quán)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處罰，直至取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

市轄區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括哈市級(jí)和省級(jí)確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第二十一條合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院要保證服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)效率，信守合同，因病施治，控制醫(yī)療費(fèi)用，讓利農(nóng)民群眾。

市合管辦要加大對定點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)管力度，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，規(guī)范各種診療和管理制度，努力提高服務(wù)水平。各級(jí)合管辦有權(quán)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢醫(yī)療過程和費(fèi)用，對違約的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)更換。

第七章管理與監(jiān)督

第二十二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室要采取張榜公布等措施，每月公布合作醫(yī)療資金的具體收支、使用情況，讓參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民進(jìn)行監(jiān)督。

市合管辦每季度向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)匯報(bào)基金的使用運(yùn)行情況。

市審計(jì)部門要定期對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況進(jìn)行審計(jì)，并將審計(jì)結(jié)果報(bào)市政府和市新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)。

第二十三條市新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)要定期檢查、監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用和管理情況。

第二十四條年內(nèi)合作醫(yī)療基金如有結(jié)余，要結(jié)轉(zhuǎn)下年使用，不得擠占或挪做它用，嚴(yán)禁基金透支。

第八章責(zé)任追究

第二十五條經(jīng)辦工作人員凡有下列情形之一者，根據(jù)違紀(jì)違規(guī)事實(shí)分別給予、戒勉談話、年度考核不合格、辭退處理，對觸犯刑律的移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

（一）因工作不負(fù)責(zé)任，玩忽職守，導(dǎo)致合作醫(yī)療運(yùn)行受阻；

（二）不按政策規(guī)定和操作規(guī)程辦事，影響合作醫(yī)療運(yùn)行秩序的；

（三）有挪用、擠占、截留、瞞報(bào)合作醫(yī)療基金的；

（四）有意托延時(shí)間，向病人索取好處的；

（五）套用、轉(zhuǎn)借合作醫(yī)療基金的；

（六）為他人或親友提供虛假證明或知情不報(bào)的；

（七）擅自更改標(biāo)準(zhǔn)，提高或降低補(bǔ)償比例的；

（八）有其他違規(guī)行為的。

第二十六條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員有下列行為之一者，除向其追回已補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用外，暫停違規(guī)戶運(yùn)行年度內(nèi)醫(yī)療補(bǔ)助待遇。視其情節(jié)輕重，給予批評(píng)教育和紀(jì)律處分，構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。

（一）將本人醫(yī)療證轉(zhuǎn)借他人就診的。

（二）開虛假醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、處方，冒領(lǐng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償基金的。

（三）因本人原因，不遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療費(fèi)用不能補(bǔ)償?shù)摹?/p>

（四）私自涂改醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、病歷、處方、檢查報(bào)告或自行開方取藥、違規(guī)檢查、授意醫(yī)護(hù)人員作假的。

（五）利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開出藥品進(jìn)行非法倒賣的。

（六）其他違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為。

第二十七條醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)有違規(guī)違紀(jì)行為，衛(wèi)生行政部門將根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理試行辦法》進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

第二十八條商業(yè)保險(xiǎn)、在校學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)、計(jì)劃免疫保險(xiǎn)等可作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)充，不影響參保人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。