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按照省人口計(jì)生委《關(guān)于全面啟動(dòng)第三批國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目工作的通知》（皖人口發(fā)〔2012〕15號(hào)）要求，將出生缺陷預(yù)防工作前移，加強(qiáng)計(jì)劃生育優(yōu)生工作，從源頭上提高出生人口素質(zhì)，降低出生缺陷發(fā)生率，確保國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作的順利開(kāi)展，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制訂本方案。

一、工作目標(biāo)

讓每一對(duì)符合生育政策計(jì)劃懷孕的夫婦都能享受到免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)，有效降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高出生人口素質(zhì)。

（一）通過(guò)實(shí)施免費(fèi)孕前、優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，計(jì)劃懷孕夫婦優(yōu)生科學(xué)知識(shí)知曉率不斷提高，達(dá)到90%以上；對(duì)生育病殘兒夫婦再生育優(yōu)生指導(dǎo)率達(dá)100%；

（二）計(jì)劃懷孕夫婦參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的主動(dòng)性和自覺(jué)性不斷增強(qiáng)，覆蓋率不斷提高，努力達(dá)到80%以上；

（三）探索建立“政府主導(dǎo)、部門(mén)合作、專(zhuān)家支撐、群眾參與”的工作機(jī)制。

二、工作原則

（一）科學(xué)規(guī)范原則。在實(shí)際工作中科學(xué)普及預(yù)防知識(shí)，規(guī)范開(kāi)展優(yōu)生檢查，正確進(jìn)行咨詢(xún)指導(dǎo)，充分發(fā)揮專(zhuān)家作用，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督。

（二）自愿、知情的原則。維護(hù)群眾選擇的權(quán)利，科學(xué)指導(dǎo)群眾在充分知情的基礎(chǔ)上，自愿積極參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。

（三）嚴(yán)格保密原則。在項(xiàng)目試點(diǎn)工作上，注意保護(hù)服務(wù)對(duì)象隱私，對(duì)受檢者個(gè)人信息增強(qiáng)保密意識(shí)，特別是對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群的各項(xiàng)信息要嚴(yán)格保密，妥善保存相關(guān)資料，切實(shí)維護(hù)群眾合法權(quán)益。

三、服務(wù)內(nèi)容

為計(jì)劃懷孕夫婦提供優(yōu)生健康教育、病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、咨詢(xún)指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局隨訪(fǎng)等服務(wù)。

（一）優(yōu)生健康教育

通過(guò)多種方式，向計(jì)劃懷孕夫婦宣傳優(yōu)生科學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)出生缺陷預(yù)防意識(shí)，樹(shù)立“健康飲食、健康行為、健康環(huán)境、健康父母、健康嬰兒”的預(yù)防觀念。與計(jì)劃懷孕夫婦充分溝通，了解需求，建立良好人際關(guān)系。積極引導(dǎo)夫婦接受知識(shí)、轉(zhuǎn)變態(tài)度、改變行為，共同接受孕前優(yōu)生健康檢查計(jì)劃，做好孕前準(zhǔn)備。

（二）知情同意

遵循知情自愿原則，詳細(xì)介紹計(jì)劃懷孕夫婦可以接受病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、咨詢(xún)指導(dǎo)等孕前服務(wù)內(nèi)容，讓計(jì)劃懷孕夫婦充分了解孕前優(yōu)生健康檢查的意義，在充分知情基礎(chǔ)上，征得夫婦雙方同意，簽訂知情同意書(shū)。

（三）病史詢(xún)問(wèn)

詢(xún)問(wèn)夫婦基本信息和病史，了解計(jì)劃懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，識(shí)別影響生育的風(fēng)險(xiǎn)因素。

（四）體格檢查

按常規(guī)操作完成男女雙方體格檢查。包括：一般檢查，如身高、體重、血壓、心率等測(cè)量；內(nèi)科、外科檢查，重點(diǎn)完成甲狀腺觸診，心肺聽(tīng)診，肝臟、脾臟觸診、四肢脊柱檢查等操作，男、女生殖系統(tǒng)專(zhuān)科檢查。

（五）臨床實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查：共9項(xiàng)。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查（含白帶常規(guī)、淋球菌和沙眼衣原體檢測(cè)），血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、乙型肝炎血清學(xué)五項(xiàng)檢測(cè)、腎功能（肌酐）、甲狀腺功能（促甲狀腺激素）等檢查。

病毒篩查：共4項(xiàng)。包括風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體、梅毒螺旋體等感染檢查。

（六）影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查1項(xiàng)：婦科超聲常規(guī)檢查。

（七）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

（八）咨詢(xún)指導(dǎo)

根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，遵循普遍性指導(dǎo)和個(gè)性化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，對(duì)計(jì)劃懷孕夫婦提供針對(duì)性的孕前優(yōu)生咨詢(xún)和健康指導(dǎo)。

（九）早孕及妊娠結(jié)局隨訪(fǎng)

及時(shí)了解所有接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查婦女的懷孕信息，在懷孕12周內(nèi)進(jìn)行早孕隨訪(fǎng)，指導(dǎo)接受相關(guān)服務(wù)。

對(duì)所有接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查并妊娠的婦女，于分娩后6周內(nèi)或其他妊娠結(jié)局結(jié)束后2周內(nèi)，進(jìn)行妊娠結(jié)局隨訪(fǎng)，了解記錄妊娠結(jié)局。妊娠結(jié)局包括正?；町a(chǎn)、流產(chǎn)、早產(chǎn)、引產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、低出生體重、出生缺陷等。指導(dǎo)夫婦落實(shí)避孕措施，告知產(chǎn)后保健和新生兒保健注意事項(xiàng)。

四、服務(wù)機(jī)構(gòu)

1、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查由區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站承擔(dān)，負(fù)責(zé)孕前優(yōu)生的體格檢查，實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查，檢查結(jié)果及評(píng)估建議書(shū)和檔案管理工作，區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)參與。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)所承擔(dān)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目中健康教育、采集基本信息、病史詢(xún)問(wèn)，評(píng)估建議書(shū)的送達(dá)，一般人群咨詢(xún)指導(dǎo)，早孕及妊娠結(jié)局隨訪(fǎng)等任務(wù)。區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站要加大對(duì)各鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)所的指導(dǎo)，使其能夠科學(xué)規(guī)范地開(kāi)展工作，完成好信息記錄，資料送達(dá)，相關(guān)檢查等任務(wù)。

3、村級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)室完成好收集轄區(qū)內(nèi)計(jì)劃懷孕夫婦信息，協(xié)助區(qū)鄉(xiāng)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康教育，組織符合條件的計(jì)劃懷孕夫婦自愿到區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站接受檢查，收集報(bào)告早孕及妊娠結(jié)局線(xiàn)索等任務(wù)。

五、工作程序

（一）目標(biāo)人群

本區(qū)內(nèi)符合生育政策。計(jì)劃懷孕的夫婦，包括流動(dòng)人口計(jì)劃懷孕夫婦：

1、初婚準(zhǔn)備生育的夫婦；2、再婚符合政策準(zhǔn)備生育的夫婦；3、符合政策準(zhǔn)備生育二孩或三孩的夫婦；4、符合病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)生育的夫婦。

（二）目標(biāo)人群的確認(rèn)及審定

1、村級(jí)計(jì)劃生育專(zhuān)干收集轄區(qū)內(nèi)符合條件（含已流入本區(qū)符合生育政策的夫婦）的計(jì)劃懷孕夫婦信息，提出名單（夫婦雙方姓名、身份證號(hào)碼、年齡、家庭聯(lián)系電話(huà)），報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦；

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦收集、匯總各村上報(bào)的符合條件的計(jì)劃懷孕夫婦名單，報(bào)區(qū)人口計(jì)生委審核，確認(rèn)相關(guān)信息；

3、對(duì)流入人口計(jì)劃懷孕的夫婦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦與流出人口計(jì)生部門(mén)溝通共同確認(rèn)服務(wù)對(duì)象資格，并將所有已接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的流動(dòng)人口計(jì)劃懷孕夫婦信息告知流出地，以使流入地、流出地共同管理。

4、嚴(yán)禁下列人員參檢；①一孩是男孩存活，且不符合生二孩的；②一孩是女孩，平產(chǎn)后8個(gè)月內(nèi)，剖宮產(chǎn)術(shù)后兩年內(nèi)；③離婚、喪偶的；④僅領(lǐng)取結(jié)婚證，無(wú)事實(shí)婚姻的處女；⑤已領(lǐng)取獨(dú)生子女光榮證的；⑥已作子宮切除術(shù)的；⑦已超過(guò)育齡期的婦女（已超過(guò)49周歲），夫婦雙方有一方已作過(guò)結(jié)扎術(shù)的；⑧已懷孕的；⑨未帶身份證的；⑩女方月經(jīng)期間。

上述10種人群，由鄉(xiāng)所在采集基礎(chǔ)信息時(shí)，負(fù)責(zé)把關(guān)剔除。區(qū)站在進(jìn)行體格和實(shí)驗(yàn)室檢查后，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)1例，將追究鄉(xiāng)鎮(zhèn)責(zé)任人的責(zé)任。

（三）信息收集和管理

1、妥善收集、保存計(jì)劃生育夫婦檢查資料，建立孕前優(yōu)生健康檢查資料檔案。區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)所指定項(xiàng)目信息員，專(zhuān)項(xiàng)負(fù)責(zé)孕前優(yōu)生健康檢查全程信息數(shù)據(jù)錄入及信息管理工作。

2、每月統(tǒng)計(jì)分析免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查人數(shù)、檢查結(jié)果、早孕及妊娠結(jié)局隨訪(fǎng)等數(shù)據(jù)信息，填寫(xiě)《國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目技術(shù)服務(wù)工作月統(tǒng)計(jì)報(bào)表》、《國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目妊娠結(jié)局月統(tǒng)計(jì)報(bào)表》，每月5日前報(bào)市人口計(jì)生委。

3、孕前優(yōu)生健康檢查記錄應(yīng)做到一家一檔。所有孕前優(yōu)生健康檢查，服務(wù)記錄文書(shū)，包括《孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書(shū)》、《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)》、《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書(shū)》、《早孕隨訪(fǎng)記錄表》、《妊娠結(jié)果記錄表》和《出生缺陷兒登記表》均由區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站統(tǒng)一保存、做到一家一檔，并確保隱私保護(hù)保密。

（四）服務(wù)流程（區(qū)鄉(xiāng)村共同服務(wù)流程）

區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站技術(shù)服務(wù)人員，根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供計(jì)劃懷孕夫婦名單，由鄉(xiāng)所技術(shù)人員陪同為其提供簽訂知情同意書(shū)，收集夫婦基本信息和病史信息。提供體格檢查，臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、B超等孕前醫(yī)學(xué)檢查。綜合分析問(wèn)診和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素，區(qū)分高風(fēng)險(xiǎn)人群和一般人群，填寫(xiě)相關(guān)醫(yī)學(xué)文書(shū)。

區(qū)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員負(fù)責(zé)高風(fēng)險(xiǎn)人群優(yōu)生咨詢(xún)指導(dǎo)，一般人群轉(zhuǎn)由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)所技術(shù)服務(wù)人員給予相應(yīng)優(yōu)生咨詢(xún)指導(dǎo)。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)所，在村級(jí)計(jì)劃生育專(zhuān)干的配合下，承擔(dān)早孕隨訪(fǎng)及妊娠結(jié)局隨訪(fǎng)。發(fā)現(xiàn)異常早期妊娠，不能確認(rèn)的疑似不良妊娠結(jié)局，報(bào)告區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站進(jìn)行相應(yīng)處置。

（五）質(zhì)量控制

1、嚴(yán)格按照《國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范（試行）》的要求開(kāi)展工作。

2、區(qū)人口計(jì)生委對(duì)區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站加強(qiáng)監(jiān)督管理，組織專(zhuān)家進(jìn)行質(zhì)量控制，規(guī)范操作流程。

3、區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理，建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，制定崗位職責(zé)，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，制定標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、接收、檢驗(yàn)、報(bào)告發(fā)放等標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量控制，定期參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。重視實(shí)驗(yàn)室生物安全。妥善處理醫(yī)療廢物。使用的醫(yī)療儀器、試劑和耗材等都應(yīng)是經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的合格產(chǎn)品。

4、區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站實(shí)行電子化管理，根據(jù)國(guó)家人口計(jì)生委統(tǒng)一組織設(shè)計(jì)《國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)信息管理系統(tǒng)》的軟件，建立數(shù)據(jù)庫(kù)。加快信息化建設(shè)水平，提高信息化管理能力。

六、經(jīng)費(fèi)結(jié)算

1、核實(shí)資格。村計(jì)生專(zhuān)干收集懷孕夫婦信息，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦對(duì)免費(fèi)服務(wù)申請(qǐng)進(jìn)行初審，報(bào)區(qū)人口計(jì)生委核實(shí)確認(rèn)自愿參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的計(jì)劃懷孕夫婦資格，發(fā)放免費(fèi)優(yōu)生服務(wù)卡。

2、憑卡服務(wù)。區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站依據(jù)免費(fèi)優(yōu)生服務(wù)卡及參檢人身份證，核實(shí)服務(wù)對(duì)象身份，按規(guī)定提供免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)項(xiàng)目，并填寫(xiě)《免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)四聯(lián)單》。

3、據(jù)實(shí)結(jié)算。區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站定期向區(qū)人口計(jì)生委報(bào)送檢查人數(shù)和檢查項(xiàng)目等情況。并附免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)二、三、四聯(lián)單。經(jīng)區(qū)人口計(jì)生委、財(cái)政局審核批準(zhǔn)后。由區(qū)財(cái)政局一個(gè)月內(nèi)將專(zhuān)項(xiàng)資金（連同第三聯(lián)單）撥至區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站，區(qū)財(cái)政局留存原始材料和單據(jù)，以備核查。

七、保障措施

（一）組織保障。成立由區(qū)政府分管計(jì)劃生育副區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)的“免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)組”，加強(qiáng)對(duì)該項(xiàng)目試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，為該項(xiàng)目的順利實(shí)施提供保障。

（二）技術(shù)保障。成立“免費(fèi)優(yōu)生健康檢查專(zhuān)家指導(dǎo)組”，人員由區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)的相關(guān)專(zhuān)家組成。加強(qiáng)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，明確實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，定期開(kāi)展對(duì)優(yōu)生健康檢測(cè)工作的評(píng)估指導(dǎo)，為該項(xiàng)目的實(shí)施提供技術(shù)保障。

（三）經(jīng)費(fèi)保障。區(qū)財(cái)政部門(mén)將免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作納入財(cái)政預(yù)算，以確保撥付的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額撥付到位，在國(guó)家試點(diǎn)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)未下達(dá)前，區(qū)財(cái)政先予以墊付，為該項(xiàng)目的實(shí)施提供經(jīng)費(fèi)保障。