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為探索降低居民食鹽攝入量的有效途徑，控制高血壓危害，年，衛(wèi)生部與省人民政府確定聯(lián)合開展減鹽防控高血壓項目，省政府下發(fā)了《省減鹽防控高血壓項目實施方案》。我區(qū)參與的全省項目基線調(diào)查結(jié)果顯示，18-69歲居民高血壓患病率為23.44%，7-18歲中小學(xué)生血壓偏高檢出率達到14.10%；人群標(biāo)準(zhǔn)人日調(diào)味品食鹽攝入量為12.5克，為《中國居民膳食指南》推薦量（6克）的兩倍多；僅有22.16%的被調(diào)查對象知道每人每天食鹽不超過6克等知識；在被調(diào)查的企業(yè)中，有89.6%的食品生產(chǎn)企業(yè)有減少產(chǎn)品用鹽量的意愿，有76.6%的餐飲服務(wù)單位有減少烹飪用鹽量的意愿。據(jù)此，我區(qū)為做好項目第一階段的干預(yù)工作，根據(jù)省衛(wèi)生廳等15部門《關(guān)于印發(fā)省年減鹽防控高血壓項目工作方案的通知》（衛(wèi)疾控發(fā)〔〕2號）、市衛(wèi)生局等15部門《關(guān)于印發(fā)市年減鹽防控高血壓項目工作方案的通知》（衛(wèi)字〔〕95號）文件要求，特制定年工作方案。

一、工作目標(biāo)

初步建立減鹽支持體系框架，推動食品生產(chǎn)企業(yè)和餐飲服務(wù)單位開展減鹽行動，啟動重點職業(yè)人群減鹽防控高血壓知識專項培訓(xùn)，落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)減鹽防控高血壓綜合干預(yù)措施。年內(nèi)食品相關(guān)行業(yè)低鹽膳食知識培訓(xùn)率達到60%以上，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員低鹽膳食干預(yù)知識與技能培訓(xùn)率達到80%以上，40%以上的居民家庭能夠正確使用控鹽工具。

二、工作內(nèi)容和重點任務(wù)措施

（一）推動食品生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)采取減鹽措施。通過媒體、會議、行業(yè)培訓(xùn)等多種方式面向食品生產(chǎn)加工企業(yè)開展低鹽膳食宣傳培訓(xùn)，把低鹽膳食知識納入食品從業(yè)人員上崗前培訓(xùn)，年內(nèi)食品生產(chǎn)加工企業(yè)宣傳培訓(xùn)覆蓋率達到60%以上。鼓勵支持企業(yè)改進工藝，在食品生產(chǎn)加工過程中減少食鹽使用量。發(fā)揮各類食品行業(yè)協(xié)會作用，鼓勵并引導(dǎo)骨干企業(yè)率先減鹽，引導(dǎo)更多的企業(yè)參與減鹽行動。對食品生產(chǎn)加工企業(yè)日常管理中增加對減鹽環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，督促落實減鹽措施，年內(nèi)有3家規(guī)模食品生產(chǎn)加工企業(yè)采取減鹽措施。同時，根據(jù)市場需求和國家相關(guān)規(guī)定，做好低鈉鹽市場供應(yīng)。

（二）推動餐飲服務(wù)單位采取低鹽措施。面向餐飲服務(wù)單位開展低鹽膳食宣傳，把低鹽膳食知識納入食品從業(yè)人員上崗前培訓(xùn)，年內(nèi)餐飲服務(wù)單位宣傳培訓(xùn)覆蓋率達到60%以上；引導(dǎo)餐飲服務(wù)單位積極開展低鹽膳食宣傳，研制推出低鹽菜品，提供可供消費者選擇的低鹽食譜及食鹽含量分級標(biāo)識食譜；把低鹽膳食知識納入公共營養(yǎng)師、中式烹飪師和營養(yǎng)配餐員職業(yè)技能培訓(xùn)與考核鑒定；對餐飲服務(wù)單位日常管理中增加對減鹽環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，督促落實減鹽措施，年內(nèi)有3處大型餐飲服務(wù)單位采取減鹽措施；結(jié)合實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目在對有關(guān)單位進行衛(wèi)生協(xié)管時，增加對餐飲服務(wù)單位進行減鹽技術(shù)指導(dǎo)的內(nèi)容；積極發(fā)揮各行業(yè)協(xié)會作用，年內(nèi)在餐飲行業(yè)發(fā)起減鹽倡議，引導(dǎo)更多的餐飲服務(wù)單位主動參與減鹽行動。

（三）積極開展食品銷售環(huán)節(jié)的減鹽宣傳與干預(yù)。面向食品銷售單位開展低鹽膳食宣傳培訓(xùn)，把低鹽膳食知識納入食品從業(yè)人員上崗前培訓(xùn)，年內(nèi)餐飲服務(wù)單位宣傳培訓(xùn)覆蓋率達到60%以上；組織食品銷售單位積極開展低鹽膳食宣傳，通過在調(diào)味品專柜擺放低鹽膳食宣傳品和低鹽膳食提示標(biāo)牌等方式，提醒廣大消費者科學(xué)選擇含鹽食品。在對食品銷售單位日常管理中增加對低鹽膳食宣傳工作的監(jiān)督檢查，督促落實低鹽膳食宣傳措施，年內(nèi)有3處大型食品銷售單位（商場）有減鹽相關(guān)宣傳設(shè)施或宣傳品。積極動員食品商場、超市等食品銷售企業(yè)開設(shè)低鹽食品專柜，引導(dǎo)和幫助消費者識別、購買低鹽食品。鼓勵零售企業(yè)供應(yīng)銷售標(biāo)準(zhǔn)控鹽工具。

（四）認真做好學(xué)校、托幼機構(gòu)減鹽干預(yù)工作。面向?qū)W校、托幼機構(gòu)開展低鹽膳食宣傳培訓(xùn)，加強學(xué)校、托幼機構(gòu)健康教育教師、保健醫(yī)生減鹽防控高血壓相關(guān)知識與技能培訓(xùn)，年內(nèi)上述人員減鹽相關(guān)知識培訓(xùn)率達到80%以上。組織轄區(qū)內(nèi)各學(xué)校及托幼機構(gòu)，通過家長培訓(xùn)及家長會等方式，開設(shè)高鹽膳食危害、減鹽與控制血壓等知識講座；在中小學(xué)校健康教育課中增加低鹽膳食及高血壓防控的內(nèi)容，以班級為單位，開展多種形式的減鹽防控高血壓調(diào)查及知識競賽活動，通過校報、廣播等手段進行減鹽防控高血壓宣傳，年內(nèi)中小學(xué)生低鹽膳食和高血壓防治知識知曉率達到70%以上。

（五）切實做好醫(yī)療機構(gòu)宣傳干預(yù)工作。組織各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)切實發(fā)揮減鹽防控高血壓主導(dǎo)作用，落實各項宣傳干預(yù)措施；通過崗位培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、在線遠程培訓(xùn)等方式擴大培訓(xùn)范圍，年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生單位專業(yè)人員低鹽膳食干預(yù)知識與技能培訓(xùn)率達到70%以上。充分利用宣傳欄、宣傳標(biāo)語、健康教育處方等形式，教育引導(dǎo)廣大群眾建立包括低鹽膳食在內(nèi)的健康生活方式；在開展院內(nèi)診療和出院隨訪等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，要針對服務(wù)對象的膳食習(xí)慣及其它高血壓危險因素開展有針對性的指導(dǎo)，發(fā)放低鹽膳食教育處方，指導(dǎo)適宜人群使用低鈉代用鹽。通過各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位創(chuàng)建的“病友之家”、“孕婦學(xué)?！?，加強對重點人群的飲食健康指導(dǎo)；有條件的醫(yī)療機構(gòu)可設(shè)立免費血壓測量點，安放半自動或自動電子血壓計，方便病人自測血壓，擺放、發(fā)放低鹽膳食宣傳材料。

（六）結(jié)合基本公共衛(wèi)生項目，落實人群低鹽膳食干預(yù)措施。認真落實《省減鹽防控高血壓綜合干預(yù)項目基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)規(guī)范（試用）》（衛(wèi)婦社發(fā)〔〕20號），各基層醫(yī)療機構(gòu)要在服務(wù)的居民社區(qū)設(shè)立低鹽膳食宣傳欄，并定時更新；以村（居）單位每年至少組織社區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)開展2次以上減鹽主題健康講座和1次以上減鹽主題參與式宣傳活動；以家庭為單位發(fā)放控鹽工具及低鹽膳食宣傳材料，年內(nèi)40%以上的家庭能夠正確使用控鹽工具；以村（居）為單位積極開展社區(qū)人群高血壓普查和行為危險因素調(diào)查，對發(fā)現(xiàn)的高血壓患者和高危人群納入規(guī)范管理，并指導(dǎo)高血壓患者及高危人群進行自我管理。

（七）面向社會公眾，開展有針對性的宣傳活動。結(jié)合實際組織開展豐富多彩的富有知識性、參與性和趣味性的宣傳活動，提高公眾減鹽防控高血壓知曉率。結(jié)合黨校、行政學(xué)院、農(nóng)村黨員遠程教育等干部培訓(xùn)課程，在各級領(lǐng)導(dǎo)干部中廣泛開展減鹽防控高血壓宣傳培訓(xùn)。通過婦聯(lián)組織及所屬婦女之家、婦女兒童活動中心組織等陣地，組織面向家庭的低鹽膳食知識培訓(xùn)，推廣使用鹽勺、鹽罐等限鹽工具。

（八）發(fā)揮媒體優(yōu)勢，建立低鹽膳食知識傳播平臺。利用電視臺、《通訊》等媒體開展多種形式的宣傳，對食品生產(chǎn)加工、餐飲服務(wù)、食品銷售單位的減鹽行動給與充分的宣傳報道，推出宣傳倡導(dǎo)健康餐飲的服務(wù)類節(jié)目，營造濃厚的減鹽行動氛圍。

三、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善工作機制。建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、專業(yè)機構(gòu)實施、全社會廣泛參與的減鹽防控高血壓項目工作機制。把減鹽防控高血壓項目的各項工作納入“健康行動”和慢性非傳染性疾病防控工作的重要內(nèi)容，調(diào)整充實減鹽防控高血壓工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確部門職能分工，完善政策措施，加大項目工作推進力度。

（二）推動出臺減鹽相關(guān)政策，初步構(gòu)建減鹽政策體系框架。實行食品生產(chǎn)企業(yè)備案制度，要求進行食品安全企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)備案的食品加工企業(yè)，對其生產(chǎn)的主動添加食鹽的食品一并進行食鹽含量標(biāo)準(zhǔn)備案。逐步規(guī)范食品生產(chǎn)加工企業(yè)在其預(yù)包裝食品標(biāo)簽中標(biāo)注營養(yǎng)成分，鼓勵引導(dǎo)其在預(yù)包裝食品標(biāo)簽中標(biāo)注含鹽（鈉）量。同時加大對新標(biāo)準(zhǔn)《預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則》的宣傳，督促企業(yè)認真落實，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求進行標(biāo)識標(biāo)注。開展建立預(yù)包裝含鹽食品食鹽含量分級標(biāo)識體系試點，選擇部分含鹽調(diào)味品、預(yù)包裝肉制品、預(yù)包裝腌菜等主要含鹽食品開展試點，制定食鹽含量分級地方性標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)簽標(biāo)識使用規(guī)定。在制修訂菜地方菜系標(biāo)準(zhǔn)中增加食鹽使用量標(biāo)準(zhǔn)，并做好推廣工作。推廣在食用小包裝鹽的外包裝上印制低鹽膳食健康提示。

（三）建立工作激勵機制，調(diào)動各行采取減鹽措施的積極性。鼓勵食品生產(chǎn)企業(yè)和餐飲服務(wù)單位引進和改進生產(chǎn)工藝，開發(fā)、推廣低鹽產(chǎn)品和控鹽工具，對表現(xiàn)突出的企業(yè)和單位由項目辦或行業(yè)協(xié)會進行命名或認證，并給予重點宣傳，激勵和引導(dǎo)企業(yè)主動落實減鹽措施。將減鹽防控高血壓納入健康行動考核和健康示范社區(qū)（村）、健康示范單位、健康示范餐廳、健康促進示范學(xué)校等創(chuàng)建的指標(biāo)體系。積極推動行業(yè)協(xié)會將減鹽內(nèi)容納入行業(yè)內(nèi)相關(guān)命名、評審的考核標(biāo)準(zhǔn)。

（四）組織開展科技攻關(guān)和關(guān)鍵領(lǐng)域試點，為項目工作提供技術(shù)支持。領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門根據(jù)職責(zé)分工，選擇部分骨干企業(yè)設(shè)立聯(lián)系點，由政府有關(guān)部門對口聯(lián)系，給予重點指導(dǎo)和支持，開展減鹽干預(yù)工作試點，為減鹽干預(yù)措施的全面推廣積累經(jīng)驗。開展餐飲服務(wù)單位食鹽使用量總量控制試點，推廣使用標(biāo)準(zhǔn)化控鹽工具，科學(xué)控制食鹽使用量。積極爭取科研項目支持，開展國際合作交流，為項目工作提供技術(shù)支持。

（五）研究制定項目監(jiān)測與考評指標(biāo)體系，加強項目監(jiān)測與評價。各部門要實行責(zé)任制，明確職責(zé)任務(wù)，制定考核體系，量化考核指標(biāo)，分階段、有步驟地組織開展督導(dǎo)檢查和項目評估。將項目考核納入“健康”行動考核內(nèi)容，定期通報，考核結(jié)果作為各部門年終考核的重要依據(jù)。我區(qū)在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，將積極開展心腦血管急性事件報告、人群食鹽攝入量核心指標(biāo)監(jiān)測、餐飲菜品和預(yù)包裝食品含鹽量監(jiān)測等，動態(tài)評價項目干預(yù)效果，為進一步指導(dǎo)項目實施提供依據(jù)。