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為進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，構(gòu)建和完善以鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)（村）衛(wèi)生室為“網(wǎng)底”的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔〕31號(hào)）、《省人民政府辦公廳關(guān)于貫徹國(guó)辦發(fā)〔〕31號(hào)文件進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（政辦發(fā)〔〕53號(hào)）和《市人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（政辦發(fā)〔〕145號(hào)）精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，從實(shí)際出發(fā)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，科學(xué)規(guī)劃和設(shè)置社區(qū)（村）衛(wèi)生室，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件，實(shí)現(xiàn)社區(qū)（村）衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)全覆蓋；積極穩(wěn)妥地將社區(qū)（村）衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助并努力解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問(wèn)題；強(qiáng)化執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范服務(wù)行為，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、主要任務(wù)

（一）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在社區(qū)（村）衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，其主要職責(zé)如下：

1.提供基本醫(yī)療服務(wù)。使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥診療技術(shù)為農(nóng)村居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診治，負(fù)責(zé)接診、出診、巡診等基本醫(yī)療服務(wù)工作；指導(dǎo)殘疾人康復(fù)；將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）及區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2.提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。在專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；鼓勵(lì)開(kāi)展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)；協(xié)助專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。

3.開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生及健康宣教。開(kāi)展健康教育，宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)，促進(jìn)農(nóng)村居民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式，提高群眾自我保健的意識(shí)和能力；鼓勵(lì)開(kāi)展中醫(yī)藥文化科普活動(dòng)；宣傳衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī)，協(xié)助社區(qū)居委會(huì)（村委會(huì)）制定和實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健計(jì)劃；協(xié)助社區(qū)居委會(huì)（村委會(huì)）開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

4.履行衛(wèi)生行政部門(mén)委托的職責(zé)。協(xié)助開(kāi)展新農(nóng)合工作的政策宣傳、參合費(fèi)用的收繳等；負(fù)責(zé)收集、填報(bào)有關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表；保管有關(guān)資料。

（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局）

（二）全面落實(shí)社區(qū)（村）衛(wèi)生室布局規(guī)劃，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生

1.社區(qū)（村）衛(wèi)生室的規(guī)劃設(shè)置和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。按照市鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃和《關(guān)于村（居）衛(wèi)生室布局規(guī)劃及建設(shè)方案調(diào)整意見(jiàn)的通知》（發(fā)改社會(huì)〔〕744號(hào)）設(shè)置要求和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定時(shí)限完成規(guī)劃內(nèi)社區(qū)（村）衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。納入省、市統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的社區(qū)（村）衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積按照社區(qū)（村）人口數(shù)量進(jìn)行配備。社區(qū)（村）人口數(shù)量1000人以下的，衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建筑面積要達(dá)到80平方米以上；社區(qū)（村）人口數(shù)量1000-2000人的，衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建筑面積要達(dá)到120平方米以上；社區(qū)（村）人口數(shù)量2000人以上的，衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建筑面積要達(dá)到160平方米以上。社區(qū)（村）衛(wèi)生室的建設(shè)應(yīng)有獨(dú)立的工作區(qū)域，要做到診斷室、治療室、觀察室、藥房、健康教育室、信息檔案室“六室分開(kāi)”，并具備通水、通電、通路、通電話(huà)、通網(wǎng)絡(luò)“五通”條件。醫(yī)療設(shè)備配置參照《市村（居）衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)建設(shè)醫(yī)療器械配置目錄》。完成規(guī)劃內(nèi)社區(qū)（村）衛(wèi)生室考核驗(yàn)收，為全面實(shí)施基本藥物制度做好充分準(zhǔn)備。（責(zé)任單位：各街道辦事處、區(qū)醫(yī)改辦、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局）

2.社區(qū)（村）衛(wèi)生室的命名。社區(qū)（村）衛(wèi)生室的名稱(chēng)統(tǒng)一為××街道××社區(qū)（村）衛(wèi)生室。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局，區(qū)醫(yī)改辦）

3.鄉(xiāng)村醫(yī)生的配置原則。在規(guī)劃設(shè)置的社區(qū)（村）衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由各街道會(huì)同社區(qū)（村）按照自愿申請(qǐng)、競(jìng)爭(zhēng)上崗、擇優(yōu)錄用的原則由社區(qū)（村）聘用，社區(qū)（村）戶(hù)籍人口在2000人（含2000人）以?xún)?nèi)的，社區(qū)（村）集體衛(wèi)生室要保證配備2名從業(yè)人員；超過(guò)2000人口的按戶(hù)籍人口每1000人增加1人，其他常住人口按每2000人增加1人配備。根據(jù)婦幼衛(wèi)生工作需要，適當(dāng)選配女性鄉(xiāng)村醫(yī)生。（責(zé)任單位：各街道辦事處，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)醫(yī)改辦）

（三）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)（村）衛(wèi)生室管理

1.嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書(shū)，并在衛(wèi)生行政部門(mén)注冊(cè)獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在社區(qū)（村）衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。在社區(qū)（村）衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師參照鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)類(lèi)別執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的程序申領(lǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)，納入鄉(xiāng)村醫(yī)生的日?？己斯芾怼Ｐl(wèi)生行政部門(mén)要嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入管理，規(guī)范服務(wù)行為。新進(jìn)入社區(qū)（村）衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁并堅(jiān)決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)等行為。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局）

2.強(qiáng)化有關(guān)部門(mén)、各街道的管理職責(zé)。衛(wèi)生行政部門(mén)要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)（村）衛(wèi)生室納入管理范圍，對(duì)其服務(wù)行為和藥品器械使用等進(jìn)行監(jiān)管。要建立健全符合社區(qū)（村）衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)?？茖W(xué)劃分街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和社區(qū)（村）衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，將勞務(wù)密集型的公共衛(wèi)生項(xiàng)目主要安排給社區(qū)（村）衛(wèi)生室承擔(dān)。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)（村）衛(wèi)生室實(shí)施基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的績(jī)效考核，考核結(jié)果在其服務(wù)的社區(qū)（村）公示，并將其作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算和對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整的依據(jù)。區(qū)衛(wèi)生、財(cái)政等部門(mén)和各街道辦事處要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)（村）衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理。

各街道辦事處要負(fù)責(zé)制定本街道統(tǒng)一的集體衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格；有條件的社區(qū)（村）集體衛(wèi)生室的收支納入社區(qū)財(cái)務(wù)管理范圍，財(cái)務(wù)和資產(chǎn)與社區(qū)（村）分賬管理，實(shí)行獨(dú)立核算；不具備條件的社區(qū)（村）由街道統(tǒng)一確定，納入街道經(jīng)管統(tǒng)計(jì)服務(wù)中心統(tǒng)一進(jìn)行代管，單獨(dú)記賬核算。街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)（村）集體衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，建立藥品出入賬登記、醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)賬本等，做到門(mén)診有登記、發(fā)藥有處方、收費(fèi)有收據(jù)，嚴(yán)禁截留、坐支收入資金。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)物價(jià)局，各街道辦事處）

3.加強(qiáng)街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對(duì)社區(qū)（村）衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。積極推進(jìn)街道社區(qū)衛(wèi)生一體化管理，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和社區(qū)（村）衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，由衛(wèi)生行政部門(mén)委托街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對(duì)社區(qū)（村）衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、房屋、設(shè)備、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等方面予以規(guī)范管理。街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要通過(guò)業(yè)務(wù)講座、例會(huì)等多種方式加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)指導(dǎo)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生及社區(qū)（村）衛(wèi)生室藥品器械供應(yīng)使用和財(cái)務(wù)管理進(jìn)行日常監(jiān)督。

區(qū)衛(wèi)生局會(huì)同街道辦事處統(tǒng)一組織對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生及社區(qū)（村）衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行考核，建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局，各街道辦事處）

4.加強(qiáng)社區(qū)（村）衛(wèi)生室信息化管理。按照市統(tǒng)一部署，加快完成社區(qū)（村）衛(wèi)生室信息化建設(shè)，充分利用信息技術(shù)對(duì)其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強(qiáng)管理和績(jī)效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及社區(qū)（村）衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實(shí)行街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和社區(qū)（村）衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)（村）衛(wèi)生室基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品采購(gòu)配備使用、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)等業(yè)務(wù)工作一體化的信息化和網(wǎng)絡(luò)化管理。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局）

（四）將社區(qū)（村）衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實(shí)施范圍

1.加快推進(jìn)社區(qū)（村）衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度?？偨Y(jié)社區(qū)（村）衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，在規(guī)劃內(nèi)社區(qū)（村）衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物制度的各項(xiàng)政策，實(shí)行基本藥物集中采購(gòu)、配備使用和零差率銷(xiāo)售，不得配備使用非基本藥物。其所配備的基本藥物由街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)供應(yīng)。實(shí)施基本藥物制度的社區(qū)（村）衛(wèi)生室正常運(yùn)轉(zhuǎn)、設(shè)備更新、維護(hù)經(jīng)費(fèi)由社區(qū)（村）承擔(dān)。對(duì)于資金周轉(zhuǎn)困難的社區(qū)（村），由各街道集中研究辦法解決，保障集體衛(wèi)生室的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需求，創(chuàng)造條件，逐步將其他符合規(guī)劃要求的社區(qū)（村）衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍。（責(zé)任單位：區(qū)醫(yī)改辦、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)物價(jià)局，各街道辦事處）

2.將社區(qū)（村）衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。將規(guī)劃內(nèi)社區(qū)（村）衛(wèi)生室全部納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，將其收取的一般診療費(fèi)和配備使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）就醫(yī)的支付比例。結(jié)合推進(jìn)新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌，同步開(kāi)展新農(nóng)合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預(yù)付等多種支付方式，利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)（村）衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。要加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合支付社區(qū)（村）衛(wèi)生室診療、藥品費(fèi)用、服務(wù)行為的監(jiān)管，防止虛開(kāi)單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)醫(yī)改辦、區(qū)財(cái)政局）

（五）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策

1.建立健全多渠道補(bǔ)償政策。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補(bǔ)償。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容，并合理核定其任務(wù)量，確保與其功能定位和服務(wù)能力相適應(yīng)。根據(jù)實(shí)際工作量，從人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中按不低于40%的比例統(tǒng)籌安排社區(qū)（村）衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，并按照績(jī)效考核、以考定補(bǔ)的原則予以核拔，任何部門(mén)和單位不得擠占、截留或挪用。

新農(nóng)合支付政策調(diào)整。在綜合考慮新農(nóng)合基金承受能力和不增加群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，充分發(fā)揮新農(nóng)合對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償作用。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，按照國(guó)家、省、市部署要求，社區(qū)（村）衛(wèi)生室設(shè)立一般診療費(fèi)收費(fèi)項(xiàng)目，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按有關(guān)政策執(zhí)行。將所有參合人員到社區(qū)（村）衛(wèi)生室就醫(yī)的一般診療費(fèi)，納入新農(nóng)合支付范圍，采取總額預(yù)付方式，新農(nóng)合基金支付90%，個(gè)人自付10%。預(yù)付總額暫按社區(qū)（村）衛(wèi)生室服務(wù)參合人每人每年就診2次進(jìn)行計(jì)算，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際完成工作量，考核后撥付，具體撥付方式按照上級(jí)文件執(zhí)行。社區(qū)整體參加了鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民，其在規(guī)劃內(nèi)社區(qū)（村）衛(wèi)生室就診產(chǎn)生的一般診療費(fèi)，由醫(yī)保定點(diǎn)的一體化街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）納入醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌統(tǒng)一結(jié)算管理。

實(shí)施基本藥物制度專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助。社區(qū)（村）衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后，聘用的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生按照不低于街道上年度農(nóng)民人均純收入的2倍核發(fā)工資，其中區(qū)財(cái)政按每名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生1萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定額補(bǔ)助，剩余部分由各街道辦事處負(fù)責(zé)籌集。規(guī)范鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助撥付管理，對(duì)區(qū)級(jí)補(bǔ)助采取季度撥付的辦法，由區(qū)衛(wèi)生局于每季度末前向區(qū)財(cái)政局提報(bào)下一季度鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助計(jì)劃，區(qū)財(cái)政局于每季度初的10日內(nèi)，將鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助撥付區(qū)衛(wèi)生局，由區(qū)衛(wèi)生局撥付到街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）賬戶(hù)。各街道辦事處負(fù)責(zé)集中籌集本街道與所轄社區(qū)的鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助資金，并于每季度初5日內(nèi)，將本季度鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助資金撥付至街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）賬戶(hù)。街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）應(yīng)建立鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助資金專(zhuān)賬，并委托銀行集中鄉(xiāng)醫(yī)工資，其中，鄉(xiāng)醫(yī)工資的70%按月發(fā)放，剩余的30%根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果按季度發(fā)放。街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要加強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助資金管理，堅(jiān)持專(zhuān)款專(zhuān)用，嚴(yán)禁截留坐支、挪作它用。鼓勵(lì)有條件的社區(qū)（村）增加鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)醫(yī)改辦，各街道辦事處）

2.努力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障水平。采取補(bǔ)助等多種形式，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加當(dāng)?shù)剌^高檔次的鄉(xiāng)居民社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，提高養(yǎng)老保障水平，妥善解決離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活待遇問(wèn)題。（責(zé)任單位：區(qū)人力資源社會(huì)保障局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局，各街道辦事處）

（六）健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度

1.加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。衛(wèi)生行政部門(mén)要從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際出發(fā)，合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度。要切實(shí)做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)的組織實(shí)施、監(jiān)督管理和評(píng)估工作，對(duì)在社區(qū)（村）衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周；結(jié)合實(shí)施“衛(wèi)生強(qiáng)基”工程，選派區(qū)級(jí)醫(yī)院或街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)（村）衛(wèi)生室?guī)Ы?。街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃，通過(guò)業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會(huì)等多種方式加強(qiáng)對(duì)社區(qū)（村）衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)定期到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極參加崗位培訓(xùn)。采取多種方式支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，促進(jìn)向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的轉(zhuǎn)化。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)人力資源社會(huì)保障局、區(qū)財(cái)政局）

2.加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)摸清并動(dòng)態(tài)掌握鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫(kù)，有計(jì)劃的選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng)，及時(shí)補(bǔ)充到社區(qū)（村）衛(wèi)生室。通過(guò)后備力量建設(shè)、吸引適宜人才到基層服務(wù)等多種方式提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)水平。通過(guò)社區(qū)（村）提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、免費(fèi)參加各種形式的培訓(xùn)等優(yōu)惠政策，吸引市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)（村）衛(wèi)生室工作。結(jié)合全科醫(yī)生制度的建立和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生制度的有效銜接。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)人力資源社會(huì)保障局、區(qū)財(cái)政局）

(七)切實(shí)維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益

嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生亂收費(fèi)、攤派、集資。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)，堅(jiān)決打擊非法行醫(yī)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。對(duì)在農(nóng)村預(yù)防、保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中做出突出成績(jī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予獎(jiǎng)勵(lì)和表彰。

三、近期重點(diǎn)工作及責(zé)任分解

（一）制定實(shí)施方案

組織制定出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案》，報(bào)市醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組備案后實(shí)施。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)醫(yī)改辦）

（二）做好實(shí)施基本藥物制度社區(qū)（村）衛(wèi)生室的備案

按照市鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃和《關(guān)于村（居）衛(wèi)生室布局規(guī)劃及建設(shè)方案調(diào)整意見(jiàn)的通知》（發(fā)改社會(huì)〔〕744號(hào)）要求，上報(bào)規(guī)劃內(nèi)社區(qū)（村）衛(wèi)生室名單，并組織驗(yàn)收，報(bào)請(qǐng)市醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織衛(wèi)生、財(cái)政等部門(mén)進(jìn)行復(fù)核。（責(zé)任單位：區(qū)醫(yī)改辦、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局）

（三）完成社區(qū)（村）衛(wèi)生室信息化建設(shè)

1.完成社區(qū)（村）衛(wèi)生室基層衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)，確保社區(qū)（村）衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度前投入使用。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)醫(yī)改辦、）

2.社區(qū)（村）衛(wèi)生室信息化系統(tǒng)建設(shè)硬件配備到位，網(wǎng)絡(luò)連通；完成鄉(xiāng)村醫(yī)生信息化系統(tǒng)操作技能培訓(xùn)。(責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)醫(yī)改辦，各街道辦事處）

（四）全面實(shí)現(xiàn)街道社區(qū)衛(wèi)生一體化管理

按照省、市政府部署要求，對(duì)規(guī)劃內(nèi)社區(qū)（村）衛(wèi)生室全面實(shí)現(xiàn)街道社區(qū)衛(wèi)生一體化管理。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局，各街道辦事處）

（五）合理配備鄉(xiāng)村醫(yī)生

按規(guī)定為規(guī)劃內(nèi)社區(qū)（村）衛(wèi)生室配備執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生，報(bào)市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市醫(yī)改辦備案。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局）

（六）落實(shí)社區(qū)（村）衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的各項(xiàng)補(bǔ)償資金

各級(jí)財(cái)政要切實(shí)搞好資金測(cè)算，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，對(duì)社區(qū)（村）衛(wèi)生室補(bǔ)償資金要納入年度預(yù)算中，及時(shí)撥付資金。（責(zé)任單位：區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)醫(yī)改辦，各街道辦事處）

四、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

各街道辦事處及各有關(guān)部門(mén)要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)作為醫(yī)改的重要工作，列入議事日程，完善相關(guān)配套政策，確保順利實(shí)施，要認(rèn)真履行職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。

（二）落實(shí)資金投入

各級(jí)財(cái)政要積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，將實(shí)施基本藥物制度后完善對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償以及社區(qū)（村）衛(wèi)生室建設(shè)等方面所需資金納入財(cái)政年度預(yù)算，并及時(shí)撥付到位，確保資金專(zhuān)款專(zhuān)用，不得擠占和挪用。