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一、核查要求

1、對(duì)無(wú)身份證信息或身份證信息不是18位的參保人員，應(yīng)根據(jù)戶籍信息進(jìn)行更正。

2、對(duì)重復(fù)參保的中小學(xué)生，嚴(yán)格按照文件規(guī)定的各自覆蓋范圍劃分。在城區(qū)范圍內(nèi)就讀的在校生全部參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)；在本鎮(zhèn)就讀的在校生全部參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

3、對(duì)其他重復(fù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)人員，按照參保利益最大化原則，優(yōu)先確定參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。如自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，需個(gè)人提出申請(qǐng)并辦理城鎮(zhèn)居民退保手續(xù)。

4、對(duì)重復(fù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)人員，屬機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工或者是企業(yè)職工和靈活就業(yè)人員正常繳費(fèi)的，一律從新型農(nóng)村合作醫(yī)療中剔除；對(duì)于因繳費(fèi)困難停止繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)一年以上，且已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，由人社部門統(tǒng)一確認(rèn)后，可暫保留新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

5、對(duì)重復(fù)參保人員在6月份以前未發(fā)生醫(yī)療報(bào)銷的，按照以上確定的范圍進(jìn)行調(diào)整和退保；只在一方發(fā)生醫(yī)療報(bào)銷的，應(yīng)在另一方辦理退保；同時(shí)在二個(gè)及以上保險(xiǎn)發(fā)生醫(yī)療報(bào)銷的，應(yīng)由本人確定保留險(xiǎn)種，并繳回在另一保險(xiǎn)報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用。

6、對(duì)重復(fù)參保人員在退保前已辦理登記備案手續(xù)，因退保原因?qū)е孪到y(tǒng)不能報(bào)銷的，由新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)解決。

二、時(shí)間和步驟

（一）安排部署階段

鎮(zhèn)里成立以鎮(zhèn)長(zhǎng)為組長(zhǎng)的核查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在財(cái)政所，具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施和協(xié)調(diào)工作。同時(shí)召開(kāi)動(dòng)員會(huì)議，部署啟動(dòng)核查工作。

（二）信息核查階段

各村對(duì)重復(fù)人員的基本信息張榜公示，同時(shí)組織人員進(jìn)行信息核查、確認(rèn)，并做好政策的宣傳解釋。

（三）數(shù)據(jù)匯總階段

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將各村核查情況進(jìn)行匯總，分別上報(bào)區(qū)人社和衛(wèi)生部門，由區(qū)人社、衛(wèi)生部門根據(jù)政策劃分和醫(yī)療報(bào)銷情況，對(duì)上報(bào)信息進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)。

（四）清理糾正階段

鎮(zhèn)財(cái)政所、人社所、衛(wèi)生院根據(jù)核查結(jié)果，對(duì)系統(tǒng)信息進(jìn)行調(diào)整和變更，并按程序?qū)χ貜?fù)參保人員辦理退保手續(xù)，追回已報(bào)銷資金。

三、職責(zé)分工

1、各村負(fù)責(zé)組織人員對(duì)重復(fù)參保人員的身份信息進(jìn)行核查和張榜公示；入戶征求參保人參保險(xiǎn)種意愿；宣傳解釋對(duì)重復(fù)參保人員的處理政策；配合鎮(zhèn)人社、衛(wèi)生部門辦理參保人員的退保和資金追繳工作。

2、鎮(zhèn)人社所負(fù)責(zé)提供城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)參保、繳費(fèi)以及報(bào)銷信息；配合鎮(zhèn)做好重復(fù)參保人員基本信息核查和政策解釋工作；與區(qū)、鎮(zhèn)衛(wèi)生部門銜接，處理好核查期間新型農(nóng)村合作醫(yī)療退保人員費(fèi)用報(bào)銷問(wèn)題；辦理重復(fù)參保人員退保手續(xù)，追繳已報(bào)銷資金。

3、鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)參合以及報(bào)銷信息；配合村做好重復(fù)參保人員基本信息核查和政策解釋工作；與區(qū)、鎮(zhèn)人社部門銜接，處理好核查期間城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)退保人員費(fèi)用報(bào)銷問(wèn)題；辦理重復(fù)參保人員退保手續(xù)，追繳已報(bào)銷資金。

4、鎮(zhèn)財(cái)政所負(fù)責(zé)提供重復(fù)參保人員篩查信息；協(xié)調(diào)和調(diào)度人社、衛(wèi)生等部門核復(fù)參保人員情況；對(duì)核查上報(bào)的數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核比對(duì)；匯總各項(xiàng)保險(xiǎn)參保核查和確認(rèn)情況。

四、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。此次專項(xiàng)核查時(shí)間緊、任務(wù)重、要求高，各村要充分認(rèn)識(shí)核查工作的重要性和緊迫性，及時(shí)組織精干力量開(kāi)展信息核查，并將任務(wù)層層分解，落實(shí)到具體經(jīng)辦人員，確保在規(guī)定時(shí)間完成本次核查工作。

（二）密切協(xié)作配合。鎮(zhèn)人社、衛(wèi)生、財(cái)政等相關(guān)部門要按照方案要求，各司其責(zé)、密切協(xié)作，積極配合村推進(jìn)信息核查工作；要做好面上的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，加強(qiáng)情況調(diào)度和通報(bào)，及時(shí)了解核查工作進(jìn)展情況，共同研究和解決工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，確保核查工作按計(jì)劃、有步驟順利開(kāi)展。

（三）做好宣傳解釋。此次核查工作涉及面廣、情況復(fù)雜，鎮(zhèn)人社、衛(wèi)生、財(cái)政和村相關(guān)人員要吃透文件精神，根據(jù)政策要求做好宣傳解釋工作，讓群眾明白政策，主動(dòng)退保，防止激化矛盾。

（四）扎實(shí)開(kāi)展工作。在核查過(guò)程中具體經(jīng)辦人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極完善人員信息資料，嚴(yán)禁走過(guò)場(chǎng)和弄虛作假，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤，優(yōu)質(zhì)高效的完成本次核查工作。