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為進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，轉(zhuǎn)換鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制，提高工作質(zhì)量和效率，維護(hù)其公益性質(zhì)，更好地為農(nóng)村居民服務(wù)。根據(jù)我省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳《關(guān)于建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員基本工資保障機(jī)制實(shí)施方案（試行）》等規(guī)定，制定本指導(dǎo)意見。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，按照構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)和建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的要求，逐步建立科學(xué)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核體系，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的積極性，增強(qiáng)服務(wù)能力，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的樞紐作用，不斷提高農(nóng)村居民的健康水平和生活質(zhì)量，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展。

二、工作目標(biāo)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核與財(cái)政補(bǔ)助堅(jiān)持公平、公正、綜合考核、注重社會(huì)效益和群眾滿意度的原則，具體目標(biāo)：

（一）建立四個(gè)機(jī)制。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)財(cái)政保障機(jī)制，崗位競爭、能上能下的用人機(jī)制，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、優(yōu)質(zhì)多酬的分配機(jī)制和社會(huì)監(jiān)督、民主評議機(jī)制。

（二）實(shí)現(xiàn)五個(gè)轉(zhuǎn)變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作重點(diǎn)由重醫(yī)療服務(wù)向重視公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變，由被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變，由單一評價(jià)向綜合評價(jià)轉(zhuǎn)變，由追求經(jīng)濟(jì)效益向注重社會(huì)效益轉(zhuǎn)變，由按人員補(bǔ)助向按服務(wù)結(jié)果付費(fèi)轉(zhuǎn)變。

（三）達(dá)到一個(gè)目的。以維護(hù)農(nóng)村居民健康權(quán)益為中心，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，達(dá)到提高農(nóng)村居民健康水平的目的。

三、基本原則

（一）突出社會(huì)效益原則。堅(jiān)持績效考核與社會(huì)效益掛鉤，堅(jiān)決制止績效工資分配與藥品收入、醫(yī)療設(shè)備檢查收入等掛鉤的做法，切斷業(yè)務(wù)收入與醫(yī)務(wù)人員收入的聯(lián)系，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性的回歸。

（二）綜合考核評價(jià)原則。堅(jiān)持公平、公正、綜合考核評價(jià)，以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為考核重點(diǎn)，加大對醫(yī)療質(zhì)量管理和公共衛(wèi)生服務(wù)效率的考核力度，鼓勵(lì)節(jié)約，降低成本，控制不合理上漲的醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展。

（三）按績效分配原則?？己私Y(jié)果與財(cái)政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)助、職工個(gè)人收入掛鉤。堅(jiān)持效率優(yōu)先，兼顧公平，建立績效工資與工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作業(yè)績、職業(yè)道德、群眾滿意度等為主要考核指標(biāo)的分配辦法，使工作人員收入與技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量和勞動(dòng)貢獻(xiàn)掛鉤，合理拉開分配檔次，充分調(diào)動(dòng)職工的工作積極性。

四、考核內(nèi)容

（一）經(jīng)費(fèi)投入與使用：包括各級財(cái)政投入、項(xiàng)目投入、自身投入等。縣級衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)實(shí)行“鄉(xiāng)財(cái)縣管鄉(xiāng)用”，經(jīng)費(fèi)支出實(shí)行預(yù)算制，嚴(yán)格執(zhí)行國家財(cái)政政策、財(cái)經(jīng)紀(jì)律、會(huì)計(jì)核算制度以及相關(guān)法律法規(guī)。

（二）人員結(jié)構(gòu)與崗位設(shè)置：主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員持證上崗率，總?cè)藬?shù)中衛(wèi)生技術(shù)人員人比例，符合臨床、醫(yī)技、護(hù)理、藥劑不同崗位人員所需學(xué)歷，預(yù)防保健人員比例，科室設(shè)置和崗位職責(zé)等。

（三）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與醫(yī)療設(shè)備使用：主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、維修、管理和使用，1000元以上設(shè)備的檔案管理率、使用率、完好率和維修記錄，有專人使用管護(hù)制度等。

（四）醫(yī)療質(zhì)量與管理：成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，定期開展衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量檢查，制定醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)措施；院內(nèi)感染控制、藥事管理機(jī)構(gòu)及工作狀況，病歷、處方等醫(yī)療文書書寫合格率等。

（五）公共衛(wèi)生服務(wù)與效率：包括國家規(guī)定免疫疫苗全程接種率、新生兒24小時(shí)內(nèi)乙肝疫苗接種率，孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理率，孕產(chǎn)婦住院分娩率，婦女病普查，婦幼衛(wèi)生信息報(bào)告及托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理，法定傳染病報(bào)告率等。

（六）基本醫(yī)療與規(guī)范用藥：包括出入院診斷符合率，影像及檢驗(yàn)報(bào)告陽性率，提供中醫(yī)藥服務(wù)的比例，醫(yī)用垃圾處理合格率，門診登記合格率，抗生素二聯(lián)及以上聯(lián)用、激素、靜脈輸液控制率，藥品收入占業(yè)務(wù)收入的百分比，門診處方平均費(fèi)用，住院平均費(fèi)用。

（七）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理：建立健全并落實(shí)行政、后勤、進(jìn)修和培訓(xùn)等制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院冠名規(guī)范，標(biāo)識明顯，院容院貌干凈整潔；工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干凈舒適，健康宣傳標(biāo)語、專欄醒目規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員精神飽滿，服務(wù)態(tài)度和藹等。

（八）新農(nóng)合工作：使用新農(nóng)合基本用藥品錄內(nèi)藥品，控制不合理增長的醫(yī)療費(fèi)用，對在本院就診的參合農(nóng)民進(jìn)行直補(bǔ)，對本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）參合農(nóng)民獲得住院補(bǔ)償?shù)然厩闆r進(jìn)行公示；積極宣傳、動(dòng)員農(nóng)村居民參加新農(nóng)合等。

（九）村衛(wèi)生室管理。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策：協(xié)助衛(wèi)生行政部門，通過對鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的綜合考核，落實(shí)省、市、縣財(cái)政對鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)津貼的補(bǔ)助政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)能力，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

行政統(tǒng)一管理：對所轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生室受縣級衛(wèi)生行政部門的委托行使行政管理職責(zé)，指導(dǎo)村衛(wèi)生室達(dá)到省級建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行綜合目標(biāo)考核，建立和落實(shí)責(zé)任制。

業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理：統(tǒng)一建立門診登記制度、處方使用制度、傳染病報(bào)告制度、一次性醫(yī)療用品銷毀和登記制度、疫情處理制度、藥品管理制度、財(cái)務(wù)管理制度及健康檔案規(guī)范化建檔率。

財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理：對村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)建立統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一收費(fèi)票據(jù)。村衛(wèi)生室建立固定資產(chǎn)賬目，對其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格及票據(jù)進(jìn)行定期審核。

藥品統(tǒng)一管理：村衛(wèi)生室嚴(yán)格按照《XX省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》用藥，積極推行藥品集中采購，或由衛(wèi)生行政部門通過招標(biāo)等方式確定的藥品銷售企業(yè)統(tǒng)一配送，確保藥品質(zhì)量。

參與新農(nóng)合：村衛(wèi)生室應(yīng)做好新農(nóng)合的公示、宣傳發(fā)動(dòng)、門診報(bào)銷等工作。同時(shí)，積極參與農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作。

（十）群眾評價(jià)與監(jiān)督：院內(nèi)設(shè)有群眾意見箱，定期召開患者及群眾座談會(huì)，開展問卷調(diào)查，有群眾及患者評價(jià)結(jié)果等。

（十一）積極完成縣級衛(wèi)生行政部門布置的其他工作。

五、考核辦法

（一）考核體系。建立縣級衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對職工考核的兩級考核體系，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體考核指標(biāo)及評分根據(jù)上級部門的規(guī)定處理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核等次結(jié)果等同于該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長考核結(jié)果。

（二）考核程序?？h級衛(wèi)生行政部門在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部考核的基礎(chǔ)上，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐項(xiàng)進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果報(bào)設(shè)區(qū)市衛(wèi)生衛(wèi)生局，接受設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局的抽查。設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局在每年2月底前將上年度考核結(jié)果上報(bào)省衛(wèi)生廳備案，省衛(wèi)生廳將不定期進(jìn)行督查。

（三）考核方法。

1、查閱文件資料。查閱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)計(jì)報(bào)表、工作記錄、疫情報(bào)告、一類疫苗接種率考核結(jié)果（由縣CDC提供）、處方、病歷等相關(guān)文件和醫(yī)療文書。

2、現(xiàn)場檢查。查看鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部設(shè)置、醫(yī)療設(shè)備、服務(wù)流程和就醫(yī)環(huán)境。

3、走訪調(diào)查。走訪不少于20戶農(nóng)戶，進(jìn)行問卷調(diào)查，了解群眾的滿意度。

4、召開座談會(huì)。隨機(jī)抽本院不少于30%的職工和若干名患者召開座談會(huì)征求意見。

（四）考核時(shí)間。

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年度考核兩次，時(shí)間為6月和12月份，總成績6月份考核的占40%、年底考核的占60%。設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局每年2月底前進(jìn)行抽查。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對職工考核分月度和年度綜合考核，時(shí)間由考核單位自行確定。

六、績效工資考核

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工實(shí)行檔案工資與實(shí)際工資分離，即國家規(guī)定的職工工資作為檔案工資保留，并按規(guī)定報(bào)批后記錄在職工的檔案中，作為繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和計(jì)發(fā)退休費(fèi)的依據(jù)。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工的崗位績效工資由崗位工資、薪級工資、績效工資、津貼補(bǔ)貼四部分組成。其中崗位工資和薪級工資為基本工資。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可將基本工資、護(hù)齡津貼、衛(wèi)生防疫津貼、護(hù)士的基本工資提高10％的部分作為收入分配中固定的部分，按月發(fā)放。其余部分，如收支結(jié)余、地區(qū)性津貼補(bǔ)貼、原工資構(gòu)成中津貼比例高出30％的部分、年終一次性獎(jiǎng)金，以及完成公益目標(biāo)任務(wù)增加的獎(jiǎng)金等，按收支節(jié)余總額的60%以上納入績效工資管理范圍，作為收入分配中的績效部分，根據(jù)績效考核結(jié)果進(jìn)行分配，剩余部份用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)建設(shè)。對聘用人員要實(shí)行同等待遇。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗位設(shè)置的基礎(chǔ)上，按照各崗位所承擔(dān)的職責(zé)、任務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)效益等情況確定崗位分配系數(shù)，對貢獻(xiàn)大、技術(shù)要求高、風(fēng)險(xiǎn)高、社會(huì)效益好的崗位應(yīng)確定較高的分配系數(shù)，合理拉開分配系數(shù)的檔次，打破平均主義。

七、考核結(jié)果

縣級衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對職工考核結(jié)果都分為四個(gè)等次：分值85分以上為優(yōu)秀，84-70分為良好，69-60分為合格，60分以下為不合格?？己藘?yōu)秀的比例不超過20%。

八、考核結(jié)果運(yùn)用

（一）補(bǔ)助方式。省、市級財(cái)政部門按標(biāo)準(zhǔn)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)一次性撥到縣級財(cái)政部門，縣級財(cái)政部門將上級和本級對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)在一個(gè)月內(nèi)全部撥到縣級衛(wèi)生行政部門專用賬戶或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心賬戶，縣級衛(wèi)生行政部門將80%的補(bǔ)助資金按月?lián)苤拎l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院按月考核發(fā)放。剩余20%經(jīng)費(fèi)由縣級衛(wèi)生行政部門按半年和年終考核結(jié)果兌現(xiàn)。

（二）獎(jiǎng)懲。對考核結(jié)果確定為優(yōu)秀、良好、合格等次的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兌現(xiàn)剩余經(jīng)費(fèi)，對考核結(jié)果為不合格的扣減剩余50%補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)作為全縣績效考核獎(jiǎng)勵(lì)基金。對不合格的，第一年通報(bào)批評，限期整理，連續(xù)二年的免去院長職務(wù)。

（三）對年度績效考核結(jié)果為優(yōu)秀、良好等次的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在績效考核獎(jiǎng)勵(lì)基金中提取一定比例，給予院長一次性獎(jiǎng)勵(lì)。對引進(jìn)優(yōu)秀衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)帶頭人和長期扎根農(nóng)村的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員等技術(shù)骨干，在考核合格的基礎(chǔ)上，績效工資分配時(shí)可給予傾斜。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工月度績效考核結(jié)果，作為上月收入分配的主要依據(jù)；年度考核結(jié)果作為晉級、分配、獎(jiǎng)勵(lì)、以及聘用、續(xù)聘和辭退的主要依據(jù)。

依據(jù)績效考核結(jié)果，確定量化考核分值。可按以下公式計(jì)算：

個(gè)人績效工資＝可分配績效工資總量

總?cè)藬?shù)×（崗位系數(shù)＋量化考核折算值）

其中：量化考核折算值為：優(yōu)秀0.2；合格0.1；基本合格0；不合格-0.1～-0.3。

九、組織實(shí)施

建立科學(xué)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核體系是保證農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的重要舉措，是建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制的重要途徑，政策性強(qiáng)，任務(wù)艱巨。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生單位要高度重視，精心組織，抓好落實(shí)。