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各設(shè)區(qū)市、擴(kuò)權(quán)縣（市）物價(jià)局、衛(wèi)生局：

為進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥價(jià)格行為,減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展,根據(jù)國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部有關(guān)文件精神，并在調(diào)研的基礎(chǔ)上，現(xiàn)提出加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的意見(jiàn)，請(qǐng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際貫徹執(zhí)行。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

一、完善新農(nóng)合藥品價(jià)格政策

1、對(duì)進(jìn)入我省新農(nóng)合基本藥物目錄的藥品,全部納入政府價(jià)格管理的范圍，由省物價(jià)局從嚴(yán)從低核定全省統(tǒng)一最高零售價(jià)格。

2、對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)銷售藥品實(shí)行差率控制。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)銷售藥品的實(shí)際零售價(jià)格,以最小零售包裝單位的實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格為基礎(chǔ),按順加不超過(guò)15%的加價(jià)率核定。藥品實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格是指扣除各種折扣后的價(jià)格。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)銷售藥品的具體加價(jià)率，由設(shè)區(qū)市、擴(kuò)權(quán)縣（市）價(jià)格主管部門按不超過(guò)15%的水平確定。按規(guī)定差價(jià)率核算的藥品零售價(jià)格,屬于政府定價(jià)的藥品,超過(guò)國(guó)家或省規(guī)定的最高零售價(jià)格的,要按國(guó)家或省規(guī)定的最高零售價(jià)格執(zhí)行；低于國(guó)家或省規(guī)定的最高零售價(jià)格的,要按實(shí)際核定的零售價(jià)格執(zhí)行。屬市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的藥品,超過(guò)生產(chǎn)企業(yè)核定的最高零售價(jià)格的,要按生產(chǎn)企業(yè)核定的最高零售價(jià)格執(zhí)行；低于生產(chǎn)企業(yè)核定最高零售價(jià)格的,要按實(shí)際核定的零售價(jià)格執(zhí)行。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)銷售的中藥飲片的最高零售價(jià)格,以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格為基礎(chǔ),由設(shè)區(qū)市、擴(kuò)權(quán)縣（市）價(jià)格主管部門按順加不超過(guò)25%的加價(jià)率核定。

3、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為村衛(wèi)生室代購(gòu)藥品或耗材不得加收任何費(fèi)用。

二、規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

1、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，委托設(shè)區(qū)市、擴(kuò)權(quán)縣（市）價(jià)格主管部門、衛(wèi)生行政部門管理。制定農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,要充分體現(xiàn)其公益性質(zhì)。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格,在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)價(jià)格的基礎(chǔ)上下調(diào)20%，由設(shè)區(qū)市、擴(kuò)權(quán)縣（市）價(jià)格主管部門、衛(wèi)生行政部門確定。

2、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展的基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,應(yīng)符合國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部頒布的《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》。新增、新開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目未經(jīng)省物價(jià)局、衛(wèi)生廳批準(zhǔn)，大型醫(yī)用設(shè)備未取得衛(wèi)生部或省衛(wèi)生廳核發(fā)的《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》、省物價(jià)局核發(fā)的《大型醫(yī)用設(shè)備收費(fèi)許可證》，一律不得收費(fèi)。

3、嚴(yán)格另收費(fèi)用一次性物品價(jià)格監(jiān)管。可另行計(jì)費(fèi)的特殊醫(yī)用材料均為《河北省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》中“除外內(nèi)容”和“說(shuō)明”所規(guī)定的品種。其他在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中所消耗的一般性衛(wèi)生材料(如藥品、試劑、醫(yī)用消耗品，手術(shù)中所需的常規(guī)器械和一次性無(wú)菌巾、消毒藥品、沖洗鹽水、一般縫線、敷料、一次性口罩帽子和手術(shù)衣褲、一次性注射器、一次性手套、各種一次性手術(shù)包、器械包、麻醉包、接生包等)，在定價(jià)時(shí)已經(jīng)包括，一律不得另行收費(fèi)。未列入《河北省另收費(fèi)用一次性物品管理目錄》的，一律不得收費(fèi)。在使用醫(yī)用特殊材料前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向患者說(shuō)明所需醫(yī)用特殊材料的性能和價(jià)格，患者有權(quán)決定使用何種檔次的醫(yī)用特殊材料。

4、鼓勵(lì)開(kāi)展單病種限價(jià)收費(fèi)。各市、縣價(jià)格主管部門、衛(wèi)生行政部門應(yīng)積極引導(dǎo)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展單病種限價(jià)收費(fèi)。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)單病種限價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由設(shè)區(qū)市、擴(kuò)權(quán)縣（市）價(jià)格主管部門、衛(wèi)生行政部門確定，并報(bào)省物價(jià)局、衛(wèi)生廳備案。

三、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格公示和“住院患者費(fèi)用一日清單”制度

1、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)在顯著位置公示常用藥品的實(shí)際零售價(jià)格和經(jīng)價(jià)格主管部門、衛(wèi)生行政部門審批的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，接受社會(huì)監(jiān)督。公示內(nèi)容包括:醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、除外內(nèi)容、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格、批準(zhǔn)文號(hào)等；藥品名稱、規(guī)格、計(jì)價(jià)單位、最高零售價(jià)格等。

2、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行“住院患者費(fèi)用一日清單”制度。對(duì)住院病人當(dāng)天發(fā)生的費(fèi)用按明細(xì)項(xiàng)目(包括醫(yī)療服務(wù)、藥品和材料)逐筆登記,做到一日一清,患者對(duì)清單中所列項(xiàng)目提出質(zhì)詢時(shí),衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須做出明確解釋。患者出院時(shí),按清單所列金額付費(fèi),與清單不符的費(fèi)用患者有權(quán)拒付。

四、強(qiáng)化價(jià)格監(jiān)督檢查

1、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要健全內(nèi)部管理制度，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、因病施治，自覺(jué)執(zhí)行相關(guān)醫(yī)藥價(jià)格政策。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)銷售藥品應(yīng)優(yōu)先采購(gòu)和使用質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品,對(duì)于國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)的城市社區(qū)和農(nóng)村基本用藥藥品,在同類藥品中應(yīng)優(yōu)先選用,在確保藥品質(zhì)量的前提下,減少病患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，要積極推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、超常預(yù)警、醫(yī)生不當(dāng)處方公示點(diǎn)評(píng)等制度，堅(jiān)決查處大處方、過(guò)度檢查、過(guò)度治療等損害患者利益的行為。

2、各級(jí)價(jià)格主管部門、衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)藥價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。對(duì)違反價(jià)格政策規(guī)定的，要依法查處。對(duì)典型案件要通過(guò)新聞媒介公開(kāi)曝光。查處的違法所得，能退還的要全部予以退還，最大限度地保護(hù)群眾的利益不受侵害。