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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府,區(qū)直有關(guān)部門,各定點醫(yī)療機構(gòu):
根據(jù)省有關(guān)文件精神,結(jié)合我區(qū)新農(nóng)合運行實際,經(jīng)區(qū)長辦公會議研究決定,對我區(qū)2009年新農(nóng)合《實施方案》作以下調(diào)整:
一、實行即時結(jié)報制:根據(jù)省衛(wèi)生廳、財政廳關(guān)于實施定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算報銷管理要求,為方便參合農(nóng)民在新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院及時獲得醫(yī)藥費用報銷,自2009年元月1日起,區(qū)內(nèi)所有定點醫(yī)院對參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用補償實行墊付制,即在辦理患者出院手續(xù)時,其所就診醫(yī)院按照新農(nóng)合補償規(guī)定,核算該患者住院醫(yī)療費用,患者只需繳齊個人承擔(dān)的醫(yī)療費用,新農(nóng)合補償部分由就診醫(yī)院墊付。定點醫(yī)療機構(gòu)墊付的醫(yī)療總費用每月上報區(qū)合管中心核報一次。
二、村改居居民可自愿選擇參加新農(nóng)合:根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于實行城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障制度有關(guān)問題的批復(fù)》的通知要求,對于失地農(nóng)民以及雖然有城鎮(zhèn)戶口但在城鎮(zhèn)無固定職業(yè)且事實上長期居住在農(nóng)村的居民,可以以戶為單位自愿選擇參加新農(nóng)合。
三、調(diào)整起付線(門檻費):自2009年元月起執(zhí)行起付線鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元,區(qū)中醫(yī)院300元,區(qū)醫(yī)院、仁和醫(yī)院400元,區(qū)外醫(yī)療機構(gòu)600元。
四、取消家庭帳戶,實行門診統(tǒng)籌:根據(jù)省、市主管部門的要求,結(jié)合我區(qū)新農(nóng)合運行情況,在適當(dāng)?shù)臅r間取消家庭賬戶,實行門診統(tǒng)籌。
五、提高五保戶補償標(biāo)準(zhǔn):為切實解決農(nóng)村五保戶就醫(yī)難問題,對參合的五保戶在不同級別醫(yī)院就醫(yī)的住院醫(yī)療費用補償標(biāo)準(zhǔn)均提高20%。
六、提高中醫(yī)診療補助標(biāo)準(zhǔn):為促進傳統(tǒng)中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展,鼓勵開展中醫(yī)中藥治療,參合農(nóng)民在區(qū)中醫(yī)院住院的補償比例比同級醫(yī)院提高10個百分點。
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