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同志們：

這次全省結(jié)核病防治工作會(huì)議，是繼2002年以來(lái)召開的又一次專題會(huì)議。主要任務(wù)是，貫徹落實(shí)全國(guó)結(jié)核病防治工作電視電話會(huì)議精神和《陜西省結(jié)核病防治規(guī)劃（2002-2010年）》，分析我省結(jié)核病防治形勢(shì)，部署我省結(jié)核病防治工作。下面，我講幾點(diǎn)意見：

一、充分認(rèn)識(shí)結(jié)核病防治工作的嚴(yán)峻形勢(shì)

二十世紀(jì)八十年代后期到九十年代初期，由于結(jié)核病疫情在全球的回升，結(jié)核病已經(jīng)成為當(dāng)今世界威脅成年人健康的主要傳染病。1993年，世界衛(wèi)生組織史無(wú)前例的宣布“全球結(jié)核病處于緊急狀態(tài)”，把結(jié)核病列為重點(diǎn)控制的三大傳染病之一，目前世界衛(wèi)生組織最關(guān)心的傳染病是艾滋病、結(jié)核病和瘧疾，其中結(jié)核病的感染人數(shù)最多，危害可能是最大的。全球每年新發(fā)結(jié)核病人880萬(wàn)例，每年因結(jié)核病死亡的200萬(wàn)人。我國(guó)每年新發(fā)結(jié)核病人145萬(wàn)例，其中傳染性結(jié)核病人65萬(wàn)例?，F(xiàn)有患者數(shù)居世界第二，被世界衛(wèi)生組織列為全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一。今年3月召開的第二屆全球遏制結(jié)核病伙伴論壇大會(huì)，我國(guó)被列在需要特別警示的國(guó)家和地區(qū)的第一位。

近年來(lái)，省委.省政府對(duì)結(jié)核病防治工作高度重視。2001年2月，省政府專題召開了結(jié)核病防治工作電視電話會(huì)議，2002年省政府辦公廳下發(fā)了《陜西省結(jié)核病防治規(guī)劃（2002-2010年）》。從2002年起，開始實(shí)施世界銀行貸款/英國(guó)贈(zèng)款、日本政府無(wú)償援助、全球抗艾滋病結(jié)核病和瘧疾基金等多個(gè)國(guó)際合作結(jié)核病控制項(xiàng)目。今年省財(cái)政又增加了結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。在各級(jí)政府的共同努力下，防治工作取得了較為明顯的成效，今年我省結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)率居全國(guó)前列，治愈率有了很大提高，受到了衛(wèi)生部及世界衛(wèi)生組織專家的肯定。但是，我們必須清醒地看到，我省結(jié)核病防治工作面臨的形勢(shì)仍然十分嚴(yán)峻，主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：一是感染人數(shù)多。據(jù)全國(guó)專家調(diào)查推測(cè)，全國(guó)約有三分之一的人曾被感染過(guò)或仍是感染者。據(jù)此推算，我省結(jié)核菌感染的人數(shù)約有1200萬(wàn)人；二是患病人數(shù)多。據(jù)歷年統(tǒng)計(jì)，有活動(dòng)性肺結(jié)核患者14萬(wàn)人；三是新發(fā)病人多。今年1-9月，我省各地疫情報(bào)告活動(dòng)性肺結(jié)核29654例，是2003年同期報(bào)告的2倍；四是死亡人數(shù)多。每年約有3500人死于結(jié)核病；五是農(nóng)村患者多。據(jù)抽樣調(diào)查，我省農(nóng)村結(jié)核病患病率是城市的2.5倍，且多數(shù)患者是貧困人口，主要分布在陜南、陜北等偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)；六是耐藥患者多，增加了防治難度。

當(dāng)前，我省結(jié)核病防治工作的主要問(wèn)題：一是一些地方政府領(lǐng)導(dǎo)對(duì)結(jié)核病疫情的嚴(yán)重性和控制工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，組織領(lǐng)導(dǎo)不力，沒(méi)有落實(shí)政府承諾，未能將控制結(jié)核病流行納入到當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，有關(guān)部門參與協(xié)調(diào)不夠。二是各級(jí)財(cái)政對(duì)結(jié)核病控制經(jīng)費(fèi)的投入嚴(yán)重不足，經(jīng)費(fèi)到位率低。世界銀行貸款/英國(guó)贈(zèng)款結(jié)核病控制衛(wèi)X項(xiàng)目，2004年省級(jí)應(yīng)落實(shí)結(jié)核病項(xiàng)目專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)339萬(wàn)元，但到9月底只落實(shí)了132萬(wàn)元，到位率僅為38.9%；市經(jīng)財(cái)政應(yīng)到位296萬(wàn)，只落實(shí)124萬(wàn)，到位率42%；縣級(jí)財(cái)政落實(shí)情況更差，應(yīng)落實(shí)2219萬(wàn)，但實(shí)際落實(shí)的經(jīng)費(fèi)不到290萬(wàn)，到位率僅為13%。衛(wèi)X項(xiàng)目在有些市、縣報(bào)賬返還速度慢，項(xiàng)目周轉(zhuǎn)金運(yùn)轉(zhuǎn)困難，甚至有截流資金現(xiàn)象。三是現(xiàn)代結(jié)核病控制策略實(shí)施質(zhì)量不高，人口覆蓋率還比較低，還存在很多空白地區(qū)，個(gè)別地方直接面視下的短程督導(dǎo)化療流于形式；結(jié)核病防治能力不足，防治機(jī)構(gòu)人員少，市級(jí)防治機(jī)構(gòu)平均不到6人，縣級(jí)平均不到4人，遠(yuǎn)不能適應(yīng)防治工作需要。防治水平也比較低，對(duì)病人的治療和管理還不規(guī)范，達(dá)不到實(shí)施結(jié)核病防治規(guī)劃的需求。四是有些部門責(zé)任不實(shí)，經(jīng)費(fèi)到位率低，宣傳工作薄弱，對(duì)控制結(jié)核病的社會(huì)宣傳、社會(huì)輿論重視不夠，目標(biāo)人群結(jié)核病防治相關(guān)知識(shí)的知曉率低，缺乏自我保健能力。以上問(wèn)題必須引起各級(jí)政府特別是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)同志的高度重視。

二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，全面實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略

肺結(jié)核病具有很強(qiáng)的傳染性。一個(gè)未經(jīng)治愈的活動(dòng)性肺結(jié)核病人，平均一年能傳染10-15個(gè)人。由于結(jié)核病屬于近距離飛沫傳染，因此，結(jié)核病又稱“窩窩病”，往往一個(gè)發(fā)病，全家都有可能被感染，有的甚至造成家破人亡。一個(gè)學(xué)生發(fā)病，同宿舍的同學(xué)都有可能被感染。正因?yàn)槿绱?，結(jié)核病患者往往受到社會(huì)歧視，被同事、同學(xué)和鄰里親朋疏遠(yuǎn)，造成生活困難，精神上承受著很大壓力。有的從此自我封閉，不愿與人溝通和交流。久而久之有的精神恍惚，有的甚至輕生厭世。結(jié)核病又是一個(gè)與分窮相連的疾病，往往由于營(yíng)養(yǎng)不足、抵抗力弱而患病，罹患結(jié)核病后更容易導(dǎo)致貧困，形成惡性循環(huán)。還有一個(gè)特點(diǎn)是結(jié)核病主要攻擊的是勞動(dòng)力人口，我省75%的肺結(jié)病人處于15-54歲的年齡段，這些人大多都是家庭中頂梁柱，而且絕大多數(shù)在農(nóng)村，特別是貧困地區(qū)。目前，我省因病致貧、因病返貧的病種中，排在第一位的就是結(jié)核病。結(jié)核病的流行給人民群眾的身體健康和生命安全、給一個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展都帶來(lái)了嚴(yán)重的影響，已成為我們面臨的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。因此，各級(jí)政府一定要站在實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和執(zhí)政為民的高度，站在促進(jìn)全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的高度，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)結(jié)核病防治工作的重大意義，切實(shí)把這件關(guān)系到人民群眾身體健康和生命安全的大事抓緊抓好，抓出成效來(lái)。當(dāng)前，要重點(diǎn)抓好以下方面的工作：

1、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)

圍繞貫徹落實(shí)陜西省結(jié)核病防治規(guī)劃，各級(jí)政府要盡快成立四個(gè)機(jī)構(gòu)（即：結(jié)核病防治工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，項(xiàng)目工作小組，技術(shù)指導(dǎo)小組和項(xiàng)目辦公室），定期研究部署工作，而且要把這件事情抓實(shí)，真正把結(jié)核病防治列入各級(jí)政府的重要議事日程。同時(shí)，要盡快制定或修訂當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治工作的中長(zhǎng)期規(guī)劃和年度計(jì)劃，并在人力、物力、財(cái)力方面保證必要的支持和投入。

2.切實(shí)加大推廣現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋力度，確保結(jié)核病控制措施的落實(shí)

世界衛(wèi)生組織提出2005年全球結(jié)核病控制的目標(biāo)是：現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋率達(dá)到100%，結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率至少達(dá)到70%，治愈率達(dá)到85%以上?，F(xiàn)在距離2005年底實(shí)現(xiàn)全球結(jié)核病控制目標(biāo)的最后期限只剩下13個(gè)月，我們必須抓緊這個(gè)有效時(shí)間，加強(qiáng)督促檢查，積極主動(dòng)地抓好落實(shí)。要建立定期通報(bào)工作進(jìn)展情況的制度，政府系統(tǒng)要從今年四季度開始，對(duì)覆蓋率、發(fā)現(xiàn)率、就診率和治愈率等情況按季度進(jìn)行通報(bào)，疾控系統(tǒng)實(shí)行月報(bào)制度，通過(guò)多種措施，確保全省控制目標(biāo)的如期實(shí)現(xiàn)。

3.增加投入，為結(jié)核病防治工作提供經(jīng)費(fèi)保障

首先，要認(rèn)真落實(shí)市、縣（區(qū)）政府對(duì)“世界銀行貸款/英國(guó)贈(zèng)款結(jié)核病控制項(xiàng)目”做出的承諾，兌現(xiàn)結(jié)核病貸款項(xiàng)目配套經(jīng)費(fèi)，保證所有傳染性肺結(jié)核的患者都能夠得到正規(guī)的全程督導(dǎo)治療和嚴(yán)格管理。省級(jí)財(cái)政要按照衛(wèi)X項(xiàng)目轉(zhuǎn)貸協(xié)議承諾，盡快落實(shí)省本級(jí)的配套工作經(jīng)費(fèi)和為50個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，并納入財(cái)政預(yù)算。省級(jí)承諾國(guó)貧縣的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)是當(dāng)時(shí)世界銀行貸款的必備條件，既然我們答應(yīng)了就要認(rèn)真履行承諾，維護(hù)政府形象。欠帳的要盡快補(bǔ)上，從明年起列入預(yù)算。挪用的要趕緊補(bǔ)上，截留的要盡快轉(zhuǎn)下去。今后如發(fā)現(xiàn)哪個(gè)地方或部門有截留或挪用情況，發(fā)現(xiàn)一個(gè)要處理一個(gè)，并依法追究責(zé)任。防治結(jié)核病經(jīng)費(fèi)一定要在財(cái)政戶頭中轉(zhuǎn)項(xiàng)列出來(lái)，不能同其他經(jīng)費(fèi)混在一起。對(duì)于完不成配套經(jīng)費(fèi)的市、縣，省上將停止這些市、縣的其他國(guó)際貸款項(xiàng)目。同時(shí)，商洛、渭南、咸陽(yáng)市和太白等16個(gè)縣財(cái)政局轉(zhuǎn)貸協(xié)議的簽訂及承擔(dān)還貸付息責(zé)任要盡快落實(shí)。利用國(guó)外貸款防控結(jié)核病是政府公共衛(wèi)生管理職能范疇，簽訂轉(zhuǎn)貸協(xié)議并承擔(dān)還貸責(zé)任是政府的責(zé)任。目前，個(gè)別地方讓衛(wèi)生部門簽訂轉(zhuǎn)貸協(xié)議，承擔(dān)還貸責(zé)任是錯(cuò)誤的。衛(wèi)生部門作為政府的一個(gè)部門，如果讓他們籌錢來(lái)承擔(dān)貸款，實(shí)際上就是讓他們?nèi)y收費(fèi)，這是不允許的，必須予以糾正。各級(jí)財(cái)政要加快提款報(bào)帳速度，盡快撥付衛(wèi)X項(xiàng)目的滯留報(bào)帳款，及時(shí)足額回補(bǔ)到項(xiàng)目實(shí)施單位。決不允許用衛(wèi)X項(xiàng)目的報(bào)帳返還資金償還以往其他項(xiàng)目貸款老帳，更不能容忍個(gè)別地方準(zhǔn)備留下衛(wèi)X項(xiàng)目報(bào)帳返回資金以備日后償還該項(xiàng)目貸款的做法。

其次，各級(jí)政府要按照本地區(qū)結(jié)核病控制規(guī)劃和實(shí)際工作需要設(shè)立結(jié)核病控制轉(zhuǎn)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，并隨著當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)而逐年增加，并列入財(cái)政預(yù)算，保證及時(shí)足額的到位，要避免因經(jīng)費(fèi)不到位而影響工作的開展。要保證人均0.10元結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)的落實(shí)，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫專干工資的落實(shí)。

第三，要盡快落實(shí)國(guó)家對(duì)結(jié)核病人的免費(fèi)痰檢和放射檢查，對(duì)傳染性活動(dòng)性肺結(jié)核病人及重癥涂陰病人的抗結(jié)核病藥品免費(fèi)治療的政策。省上已就此項(xiàng)工作專門下發(fā)了文件，各地一定要認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。

三、健全多部門合作、全社會(huì)參與的控制工作機(jī)制，確保結(jié)核病防治目標(biāo)的如期實(shí)現(xiàn)

多部門合作和全社會(huì)參與是我們?cè)谥卮髠魅静】刂频拈L(zhǎng)期實(shí)踐中所總結(jié)出來(lái)的一條行之有效的經(jīng)驗(yàn)，各有關(guān)部門要積極探索建立政府領(lǐng)導(dǎo)下的多部門合作、全社會(huì)參與的結(jié)核病控制工作的機(jī)制。在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，充分發(fā)揮各級(jí)結(jié)核病防治領(lǐng)導(dǎo)小組的組織和協(xié)調(diào)作用，形成各司其職、相互協(xié)作、密切配合、齊抓共管的局面，確保責(zé)任到位，防治措施到位，共同做好結(jié)核病防治工作。

計(jì)劃部門要把結(jié)核病防治工作列入本地區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目，按照分級(jí)管理的原則，切實(shí)加強(qiáng)結(jié)核病防治能力建設(shè)。

財(cái)政部門要落實(shí)結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)的投入，調(diào)整衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)，特別要向結(jié)核病流行嚴(yán)重的農(nóng)村地區(qū)傾斜。對(duì)結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)實(shí)行專項(xiàng)管理，制定相應(yīng)的管理辦法，實(shí)行全程監(jiān)督管理，保證?？顚Ｓ?。對(duì)社會(huì)捐贈(zèng)的結(jié)核病防治資金、物資要按國(guó)家規(guī)定給予稅收優(yōu)惠。

衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮預(yù)防控制結(jié)核病的主力軍作用，要將結(jié)核病防治工作納入衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，把結(jié)核病作為重點(diǎn)疾病加以控制。負(fù)責(zé)對(duì)本地區(qū)結(jié)核病防治工作的監(jiān)督管理，并組織實(shí)施肺結(jié)核病人的歸口管理。努力提高患者的發(fā)現(xiàn)率和治愈率，要提出一個(gè)詳細(xì)的時(shí)間表，集中一段時(shí)間在一些地方。要加強(qiáng)結(jié)核病控制機(jī)構(gòu)和指定醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)對(duì)結(jié)核病的歸口管理工作，并在綜合醫(yī)院及其他非專業(yè)性的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立嚴(yán)格的結(jié)核病的監(jiān)測(cè)、登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診制度。要努力做到發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、治療一例?？傊l(fā)現(xiàn)病人，一個(gè)都不能漏過(guò)。

新聞、宣傳、廣電等部門要開展結(jié)核病防治的公益性宣傳和社會(huì)的健康教育，積極做好結(jié)核病防治知識(shí)的普及、宣傳和教育工作。這項(xiàng)工作要專門安排，研究部署。

食品藥品監(jiān)督管理部門，要加強(qiáng)對(duì)抗結(jié)核病藥品的監(jiān)督檢查，保證抗結(jié)核病藥品的質(zhì)量。嚴(yán)格按處方藥物管理抗結(jié)核病藥物，防止不規(guī)范用藥。要加大對(duì)醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)院和醫(yī)生推銷抗結(jié)核病治療藥物行為的監(jiān)督力度，嚴(yán)防干擾國(guó)家免費(fèi)治療抗結(jié)核病藥品供應(yīng)政策的落實(shí)。

各級(jí)教育部門和學(xué)校要將結(jié)核病防治知識(shí)納入中小學(xué)教學(xué)計(jì)劃，作為學(xué)校健康教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容，對(duì)學(xué)生進(jìn)行宣傳教育。要充分發(fā)揮我省高校防癆協(xié)會(huì)在結(jié)核病控制工作中的作用，把大專院校學(xué)生作為結(jié)核病預(yù)防控制工作的重點(diǎn)人群，加大工作力度，采取多種形式，努力提高病人的發(fā)現(xiàn)率，防止結(jié)核病在學(xué)校的傳播蔓延。

民政部門要通盤考慮農(nóng)村和城鎮(zhèn)低收入職工家庭的救濟(jì)工作，對(duì)符合救濟(jì)條件的肺結(jié)核患者家庭給予生活救濟(jì)。

司法部門要結(jié)合監(jiān)獄、勞教場(chǎng)所人員流動(dòng)性強(qiáng)、結(jié)核病耐藥情況多、結(jié)核病和艾滋病雙重感染問(wèn)題比較嚴(yán)重的特點(diǎn)，積極采取措施，對(duì)被羈押、收容人員開展結(jié)核病的檢查和治療，并納入當(dāng)?shù)卣慕Y(jié)核病防治工作規(guī)劃。

同志們，結(jié)核病防治工作形式嚴(yán)峻，任務(wù)艱巨，只要我們認(rèn)真貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想，堅(jiān)持立黨為公、執(zhí)政為民，時(shí)刻把群眾利益放在心上，齊心協(xié)力，扎實(shí)工作，就一定能夠遏制結(jié)核病在我省的傳播和流行勢(shì)頭，確保控制結(jié)核病目標(biāo)的如期實(shí)現(xiàn)。