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      衛(wèi)生局農(nóng)村合作醫(yī)療管理講話

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      衛(wèi)生局農(nóng)村合作醫(yī)療管理講話

      同志們:

      這次會議是經(jīng)區(qū)政府研究決定召開的一次重要會議。會議的主要任務(wù)是:回顧總結(jié)去年新農(nóng)合工作開展情況,安排部署今年工作任務(wù),深入貫徹黨的十七屆三中全會、全省農(nóng)村衛(wèi)生工作電視電話會議和全區(qū)衛(wèi)生會議精神,全面落實科學(xué)發(fā)展觀,鞏固完善新農(nóng)合制度,加大定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理,加強(qiáng)新農(nóng)合基金運行安全,進(jìn)一步推進(jìn)我區(qū)新農(nóng)合工作持續(xù)健康發(fā)展。會上興文同志回顧總結(jié)了去年新農(nóng)合運行情況,安排部署了今年的工作,講得很好,我完全同意。為了扎實做好2009年度新農(nóng)合工作,我再講以下幾點意見。

      一、20*年工作簡要回顧

      20*年是新農(nóng)合工作由起步試點到全面推進(jìn)的一年。去年以來,我們要按照“增加補(bǔ)助、全面覆蓋、鞏固提高,實現(xiàn)在新的起點上又好又快發(fā)展”的總體目標(biāo),通過上下協(xié)調(diào)聯(lián)動,廣大農(nóng)民積極參與,全區(qū)的新農(nóng)合工作取得了顯著成績,進(jìn)一步促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,有力地推動了社會主義新農(nóng)村建設(shè)。其主要表現(xiàn)有:

      一是方便了農(nóng)民就醫(yī),減輕了農(nóng)民負(fù)擔(dān)。通過開通合療報銷“直通車”,農(nóng)民群眾在哪里住院看病,出院當(dāng)天就能在哪里享受到合作醫(yī)療報銷。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)先墊資對農(nóng)民群眾醫(yī)療費報銷,然后與合療經(jīng)辦中心結(jié)算,最大限度地方便了農(nóng)民群眾。認(rèn)真執(zhí)行住院單病種定額付費模式,農(nóng)民患者住院入院時即可知道減免補(bǔ)助和自費比例,做到了明明白白看病。此外,外出務(wù)工和轉(zhuǎn)省級就醫(yī)的參合農(nóng)民患者出院自行結(jié)算后,也可以通過戶口所在地的鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理報銷手續(xù)。目前全區(qū)執(zhí)行全市統(tǒng)一的單病種達(dá)41種,住院補(bǔ)償率達(dá)37%,最高補(bǔ)償達(dá)1.5萬元,在新農(nóng)合補(bǔ)償之后還可民政部門得到二次大病醫(yī)療救助,初步緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題。

      二是新農(nóng)合保護(hù)了農(nóng)民健康,受到了農(nóng)民的歡迎。新農(nóng)合制度的實施刺激了農(nóng)民的醫(yī)療消費,原來沒錢看病、看不起病或放棄治療的農(nóng)民,已經(jīng)能看得起病,也敢看病了,特別是去年4月1日后,執(zhí)行《*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償實施方案》以來,通過降低起付線、提高報銷比例、擴(kuò)大受益面,新農(nóng)合制度受到了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)民的擁護(hù)與歡迎,在一定程度上避免了“小病拖、大病扛”的惡性循環(huán)。區(qū)合療辦組織的問卷調(diào)查顯示,我區(qū)農(nóng)民群眾對新農(nóng)合滿意度已達(dá)到了98%以上,農(nóng)民群眾普遍反映“新農(nóng)合政策好,花錢少,治大病,實惠多?!?,從心里感謝黨的好政策。

      三是采取切實可行的監(jiān)管措施,新農(nóng)合管理運行機(jī)制初步形成。去年以來,我們圍繞市上的統(tǒng)一補(bǔ)償方案,結(jié)合我區(qū)實際,根據(jù)審核中發(fā)現(xiàn)的問題,研究確定了區(qū)內(nèi)其他定點醫(yī)院的補(bǔ)償比例和人均費用控制標(biāo)準(zhǔn),加大對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度,及時檢查新農(nóng)合住院病人和醫(yī)療費用報銷情況,將新農(nóng)合的監(jiān)管審核關(guān)口前移,在堅持直通車報銷,堅持單病種定額付費制的前提下,區(qū)合療經(jīng)辦中心在基金管理、費用控制方面做了積極有效的工作,針對發(fā)現(xiàn)問題,及時明確監(jiān)管重點,制定切實可行的監(jiān)管措施,對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的不合理檢查、不合理用藥、不合理收費和次均住院費用超標(biāo)、住院天數(shù)超標(biāo)等問題,嚴(yán)格按合療政策規(guī)定,對其違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。去年內(nèi),共處罰定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為10多起,對參合農(nóng)民外傷住院傷因調(diào)查500多人次,杜絕不合理費用40萬元,節(jié)約合療基金12萬元。

      四是改善了醫(yī)療服務(wù)條件,衛(wèi)生事業(yè)得到了較快發(fā)展。為了適應(yīng)新農(nóng)合工作的需要,給廣大農(nóng)民提供更好地醫(yī)療服務(wù),去年以來,我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)先后投入3200萬元,完成了*醫(yī)院新住院大樓建設(shè),完成了17個鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診和住院樓建設(shè),投資235萬元落實省、市配套資金,并購置了一大批先進(jìn)的檢查檢測儀器和醫(yī)療設(shè)備。同時,通過爭取上級民生工程、災(zāi)后重建項目等一大批項目,極大地改善了就醫(yī)環(huán)境,為參合農(nóng)民提供了更加舒適、良好的醫(yī)療服務(wù)條件,使我區(qū)的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施水平邁上了一個新臺階。。

      在看到去年工作成績的同時,我們也要清醒的看到當(dāng)前存在的一些問題和不足。一是個別鎮(zhèn)新農(nóng)合宣傳發(fā)動工作不夠到位,基礎(chǔ)工作尚欠扎實,在去年籌資中,一些鎮(zhèn)重收費,輕宣傳,收費前不能進(jìn)行很好的宣傳動員,導(dǎo)致個別農(nóng)戶不能正確認(rèn)識和理解新農(nóng)合重要意義,直接影響了全區(qū)繳費工作進(jìn)度。二是各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“一對一”宣傳還堅持不夠經(jīng)常,程度不同地存在著住院病人公示不到位的現(xiàn)象。三是個別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的在新農(nóng)合政策執(zhí)行中,還存在隨意降低入院指征、醫(yī)療服務(wù)不夠規(guī)范,出現(xiàn)醫(yī)療費用不合理增張過快的問題。四是合作醫(yī)療信息化建設(shè)和經(jīng)辦能力還有待于加強(qiáng)。由于我區(qū)參合人數(shù)多,基礎(chǔ)數(shù)據(jù)量大,急需實行信息網(wǎng)絡(luò)化管理,區(qū)合療經(jīng)辦中心和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)合療科人員的工作人員的業(yè)務(wù)水平,還有待于進(jìn)一步培訓(xùn)與提高。

      二、2009年的主要任務(wù)

      今年全區(qū)新農(nóng)合工作要以落實省、市、區(qū)新農(nóng)合工作要點和省農(nóng)村衛(wèi)生工作電視電話會議精神為重點,以控制醫(yī)療費用不合理增長為核心,加大對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,加強(qiáng)合療基金的安全,認(rèn)真做好以下幾方面的工作:

      一、進(jìn)一步提高思想認(rèn)識,切實提高工作責(zé)任感。改革開放30年來,我國建立了有中國特色的社會主義制度,經(jīng)濟(jì)優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略使得我們國家迅速發(fā)展,經(jīng)濟(jì)進(jìn)步,人們生活逐步富裕起來。特別是以同志為總書記的新一屆黨中央,提出科學(xué)發(fā)展觀,在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時,兼顧社會事業(yè)等全面協(xié)調(diào)發(fā)展,把民主放在了首要地位,把廣大農(nóng)民的利益擺到了重要的地位。實踐證明,新農(nóng)合制度得到了農(nóng)民群眾擁護(hù),有效地緩解了農(nóng)民看病貴的問題,證明了黨和政府建立新農(nóng)合制度重大戰(zhàn)略決策是英明的、正確的、及時的。農(nóng)民穩(wěn)定,農(nóng)村穩(wěn)定,社會就穩(wěn)定。建立和諧社會,離不開占2/3人口的農(nóng)村和農(nóng)民的和諧。黨的十七大報告中指出,健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ),關(guān)系千家萬戶的幸福。總理“民生四句話”中把健康稱之為民生之本。袁純清省長在*年專題研究農(nóng)村衛(wèi)生工作時指出:保護(hù)農(nóng)民健康就是保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力,減少農(nóng)民醫(yī)療支出就是擴(kuò)大農(nóng)村再生產(chǎn)。我們一定要站在這樣的高度來認(rèn)識新農(nóng)合工作。各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必要站在執(zhí)政為民的高度,講政治、顧大局,踐行科學(xué)發(fā)展觀,以高度的政治責(zé)任感,以飽滿的工作熱情,把這項惠及千家萬戶的農(nóng)民的新農(nóng)合制度推行好、實施好。

      二、繼續(xù)加強(qiáng)宣傳工作,努力營造濃厚的宣傳氛圍。新農(nóng)合在我區(qū)運行三年來的實踐證明,要把這項工作做好,關(guān)鍵在于群眾認(rèn)識是否到位、政策宣傳是否到位、發(fā)動工作是否到位。我們要認(rèn)真總結(jié)近年來開展新農(nóng)合大型宣傳的經(jīng)驗,繼續(xù)深入搞好新農(nóng)合宣傳發(fā)動工作。要制定宣傳方案,印發(fā)宣傳資料,設(shè)立宣傳專欄。宣傳資料要發(fā)送到戶,政策規(guī)定要上墻公布。要新農(nóng)合大病報銷實例的宣傳,以生動鮮活的事例讓農(nóng)民群眾親眼看到合作醫(yī)療帶來的好處,在群眾中形成新合療政策合民情、順民意、暖民心的共識。要進(jìn)一步加大對醫(yī)護(hù)人員“一對一”的宣傳力度,使每一位醫(yī)護(hù)人員都能熟練掌握新合療政策,把黨的好政策原原本本地交給參合農(nóng)民,努力提高宣傳工作的質(zhì)量與水平。通過多種形式及時宣傳新農(nóng)合工作,積極探討建立新農(nóng)合宣傳的長效機(jī)制,將新農(nóng)合宣傳貫穿工作始終,讓廣大農(nóng)民真正知曉新農(nóng)合意義和好處,真正做到家喻戶曉,人人明白。

      三、加強(qiáng)合療基金安全管理,突出“管理”這個重點。農(nóng)合基金是農(nóng)民群眾的保命錢,資金監(jiān)管是事關(guān)新農(nóng)合成敗的關(guān)鍵,能否管理好、使用好合療基金,關(guān)系到農(nóng)民群眾對黨和政府的信任,關(guān)系到對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的信任。區(qū)級有關(guān)部門和區(qū)合療經(jīng)辦中心要認(rèn)真履行管理職責(zé),執(zhí)行好新農(nóng)合政策,完善基金管理制度、審計制度,嚴(yán)格按照“公開、公正、公平”和“以收定支、收支平衡”的原則,對基金做到專戶存儲、專帳管理、專款專用,嚴(yán)禁任何單位和個人擠占挪用,替農(nóng)民把關(guān),向農(nóng)民負(fù)責(zé),確?;鹩迷谵r(nóng)民身上。要完善健全監(jiān)督和區(qū)、鎮(zhèn)、村三級公示制度,設(shè)立投訴舉報箱,理順投訴渠道,及時處理農(nóng)民群眾所反映的各類問題。主動接受人大、政協(xié)、紀(jì)檢、審計、財政等部門和參合農(nóng)民、新聞媒體的監(jiān)督,充分發(fā)揮組織監(jiān)管、社會監(jiān)管和行業(yè)技術(shù)監(jiān)管的作用,確保新農(nóng)合基金全部用在農(nóng)民身上。

      四、加大對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度,提升醫(yī)療服務(wù)水平。目前,隨著參合人數(shù)的增多、基金量的擴(kuò)充,新農(nóng)合管理工作已經(jīng)進(jìn)入到了報銷比例高、監(jiān)管難度大的高風(fēng)險階段。在今年全國衛(wèi)生工作會議上,衛(wèi)生部部長陳竺提出新農(nóng)合全覆蓋后重在監(jiān)管和規(guī)范,改進(jìn)監(jiān)管手段,創(chuàng)新監(jiān)管方法。今年,區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)合療辦要把加強(qiáng)新農(nóng)合的監(jiān)督管理的重點,放在動態(tài)管理上,注重日常性監(jiān)管,既要量化考核,又要定期檢查,也要注重群眾意見,建立健全新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。加大對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度,推廣單病種定額付費制度,推行“一日清單”制度,堅持執(zhí)行住院費用控制、住院報銷公示制度。對在新農(nóng)合服務(wù)中出現(xiàn)的貪污、擠占、挪用、套取合療基金等到違規(guī)、違紀(jì)、違反法行為,要實行責(zé)任追究,從重處罰、嚴(yán)肅處理

      各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)中,要堅持以社會效益為最高準(zhǔn)則,珍惜新農(nóng)合政策帶來的發(fā)展機(jī)遇,珍惜鎮(zhèn)、村干部合療籌資中的艱辛勞動,合理使用好農(nóng)民看病的“保命錢”。要切實加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育,搞好業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),不斷提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平,為參合群眾提供良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要建立醫(yī)院內(nèi)部合療質(zhì)控辦法,建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和規(guī)范服務(wù)行為的監(jiān)督機(jī)制,不斷增強(qiáng)在執(zhí)行新農(nóng)合政策上的自律性。要按照全市新農(nóng)合政策規(guī)定,繼續(xù)執(zhí)行次均住院費用和單病種政策,嚴(yán)格遵守《新農(nóng)合管理辦法》,嚴(yán)格遵守“合理檢查、合理治療、合理收費”的三合理原則,嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī),嚴(yán)格掌握入院指征,不得隨意放寬入院標(biāo)準(zhǔn),堅持新農(nóng)合《藥品目錄》內(nèi)用藥,嚴(yán)格控制自費藥品和大型設(shè)備檢查,嚴(yán)禁變相提價加重農(nóng)民負(fù)擔(dān)。要公開醫(yī)療收費項目標(biāo)準(zhǔn)和常用藥品價格,保障參合農(nóng)民群眾的知情權(quán)、選擇權(quán),堅決控制醫(yī)療費用不合理的增漲,切實減輕農(nóng)民群眾的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)上臺階、上水平。

      同志們,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項造福廣大農(nóng)民群眾的“德政工程”和“民心工程”,是構(gòu)建和諧社會的重大舉措。穩(wěn)妥扎實的推進(jìn)新農(nóng)合制度,是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員義不容辭的責(zé)任。我們要在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下,進(jìn)一步統(tǒng)一思想,堅定信心,再增措施,扎實工作,全面完成今年新農(nóng)合各項工作任務(wù),為廣大農(nóng)民群眾提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)、價廉的基本醫(yī)療服務(wù),為推進(jìn)我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的又好又快發(fā)展,實現(xiàn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會的新跨越做出更大的貢獻(xiàn)。

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