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      衛(wèi)生局醫(yī)保管理講話

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      衛(wèi)生局醫(yī)保管理講話

      領(lǐng)導(dǎo)們同志們大家下午好:

      今天,市政府召開這次大會,主要任務(wù)是安排部署、迅速啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作,早日讓這項制度惠及全市城鎮(zhèn)居民。會前,王書記、郭市長多次聽取了匯報,并就做好這項工作做出了重要指示;市政府召開了常務(wù)會議,對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作進行了專題研究。省勞動保障廳韓廳長也在百忙中親臨會議,并作了重要的指導(dǎo)性講話。在此,我代表市委、市政府對省勞動保障廳多年來對*工作的關(guān)心、支持和幫助表示衷心的感謝!下面,我講三點意見:

      一、深化熟悉,同一思想,確保高度重視

      醫(yī)療保障是社會保障體系的重要組成部分,也是黨和政府工作的重點、人民群眾關(guān)心的熱門。近年來,我市在省委、省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在省勞動保障部分的大力支持下,以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),牢牢把握以人為本的核心理念,始終把建立和完善社會保障體系作為構(gòu)建**的一項重要任務(wù)來抓。先后建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,使我市的社會保障工作邁上了新臺階,體現(xiàn)了市委、市政府高度關(guān)注民生、著力改善民生的堅定決心。各級、各有關(guān)部分必須從貫徹十七大精神、全面落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建*社會的高度,從講政治、講大局、講穩(wěn)定的高度,充分熟悉實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的重大意義,切實增強關(guān)注民生、改善民生的責(zé)任感和緊迫感,以對黨、對人民高度負責(zé)的態(tài)度,積極推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度。

      (一)啟動這項工作是消除"盲點"、完善社會保障體系的需要。建立完善的社會保障體系是經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)發(fā)展的內(nèi)在要求。目前,我市在城鎮(zhèn)有覆蓋城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險體系;在農(nóng)村有覆蓋農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。但城鎮(zhèn)居民這樣一個相當龐大的群體,既不屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的對象,又不屬于新農(nóng)村合作醫(yī)療的對象,成為醫(yī)保政策中的"盲點"。啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保,是我市社會保障體系建設(shè)的又一次跨越。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的建立,將與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、新農(nóng)合形成"三足鼎立"的良好格式,標志著我市覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障體系基本形成,將成為我市社會保障事業(yè)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個新的里程碑。

      (二)是改善民生、緩解群眾"看病難、看病貴"題目的需要??床‰y、看病貴是當前關(guān)系人民群眾親身利益的熱門題目,也是黨和政府關(guān)注的重點難點題目。截止20*年底,我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保參保人數(shù)達47.8萬人,新農(nóng)合參合農(nóng)民達583萬人,救助城鄉(xiāng)患病困難群眾38萬余人次,廣大職工和農(nóng)民群眾從中享受到了社會保障政策帶來的實惠。但目前仍有186萬城鎮(zhèn)居民尚未享受到醫(yī)保,主要包括城鎮(zhèn)居民中的非從業(yè)職員、中小學(xué)生、老年人、以及喪失勞動能力的殘疾人等。假如這些弱勢群體得不到基本醫(yī)療保障,就可能出現(xiàn)因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保,就是把這個群體納進到醫(yī)療保障體系中來,最大限度地減輕他們的醫(yī)療負擔,最大限度地解決他們"看病難、看病貴"的題目,保障他們的健康權(quán)利。

      (三)是維護穩(wěn)定、營造*社會環(huán)境的需要。*穩(wěn)定的社會環(huán)境是經(jīng)濟社會健康發(fā)展的基礎(chǔ),但隨著改革的深進,積淀的矛盾也凸顯出來,不穩(wěn)定事件時有發(fā)生。當前,全市上下正處在"爭當中原崛起新氣力,建設(shè)魅力*"的關(guān)鍵時期,需要一個*穩(wěn)定的社會環(huán)境。做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保工作,為他們提供全方位的基本醫(yī)保服務(wù),解除他們的后顧之憂,有利于激發(fā)全市人民奮發(fā)有為、積極進取的創(chuàng)業(yè)熱情,有利于維護安定團結(jié)的社會局面

      二、把握政策,捉住關(guān)鍵,確保順利啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保是關(guān)注民生、改善民生的一件實事和好事,但同時也是一個新生事物,涉及面廣,政策性強。根據(jù)國務(wù)院和省政府確定的基本原則和主要政策,結(jié)合我市實際,我們制定印發(fā)了《*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作實施方案》和《*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》,大家要認真學(xué)習(xí),正確把握這兩個文件的總體精神和政策規(guī)定,全面啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保工作。這里,我著重夸大幾個要點:

      (一)正確把握政策內(nèi)涵,建立科學(xué)公道的運轉(zhuǎn)機制。今天會上印發(fā)的《暫行辦法》已對參保范圍、籌資辦法、醫(yī)療服務(wù)、基金治理等題目作了明確要求,各縣區(qū)、各有關(guān)部分要按照相關(guān)規(guī)定,認真抓好各項工作落實。特別要留意把握好幾個基本原則:一是低水平、廣覆蓋的原則。社會保險制度的覆蓋面越廣,參保群眾越多,其互助共濟功能就越強,制度的有效性就越能充分發(fā)揮。我市確定的籌資標準正是充分考慮了市、縣區(qū)財政狀況和個人承受能力,符合我市經(jīng)濟發(fā)展的實際水平,同時也有利于降低參保門檻,擴大覆蓋面。各縣區(qū)一定要嚴格遵照執(zhí)行,不得隨意變更。二是群眾自愿的原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保是一個新事物,群眾有一個熟悉、接受的過程。要通過政府的資助、廣泛的動員、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和實實在在的成效切實增強政策的吸引力,充分調(diào)動居民的參保積極性,不斷擴大參保人群。同時,也要通過有效的政策引導(dǎo),鼓勵群眾連續(xù)參保,防止有病參保、無病退保。新農(nóng)合工作中就曾出現(xiàn)過這種現(xiàn)象。三是統(tǒng)籌兼顧的原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保涉及面廣,必須統(tǒng)籌兼顧各種保障制度的銜接,包括政策、措施和部分工作的銜接。特別要兼顧醫(yī)保體制與藥品流通體制、醫(yī)療衛(wèi)生體制的配套改革,兼顧各縣區(qū)之間的平衡,兼顧新制度的出臺對其他人群的影響,使這項工作更具全局性和前瞻性。有關(guān)部分在制定具體的實施方案時,也要站在全局的高度,處理好各方利益關(guān)系,防止顧此失彼,引發(fā)新的矛盾。

      (二)加強基層勞動保障機構(gòu)和社區(qū)平臺建設(shè)?;鶎觿趧颖U蠙C構(gòu)和城市社區(qū)是登記參保、政策咨詢、就醫(yī)治理的基本平臺,其工作職員對居民情況最了解,發(fā)揮好他們的作用,對醫(yī)保制度的健康運行十分必要。在推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保過程中,要建立健全醫(yī)療保險公共服務(wù)和治理服務(wù)網(wǎng)絡(luò),充分發(fā)揮街道、社區(qū)等基層組織的作用,進步其服務(wù)居民、治理社區(qū)的能力。按照屬地治理的原則,街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)勞動保障工作機構(gòu)具體承辦醫(yī)保的材料初審、信息錄進和醫(yī)療保險IC卡發(fā)放等治理服務(wù)工作,承擔的任務(wù)很重。各縣區(qū)一定要把這項工作作為當前的一項階段性重要任務(wù),抓緊完善基層平臺功能,配齊職員,完善設(shè)施,全力推進。

      (三)加強醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是一項新制度、新業(yè)務(wù),政策內(nèi)容新、業(yè)務(wù)流程新、治理措施新,各級、各有關(guān)部分特別是經(jīng)辦機構(gòu)要切實抓好職員培訓(xùn),努力進步服務(wù)職員的政策水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。要把對參保職員的服務(wù)擺在首位,制定簡便易行的治理服務(wù)辦法,方便居民參保、繳費、報銷。特別是報銷環(huán)節(jié)要認真落實首問負責(zé)制、服務(wù)承諾制、限時辦結(jié)制,最大限度地減少報銷環(huán)節(jié),壓縮報銷時限。要抓好醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè),各級經(jīng)辦機構(gòu)要抓緊完成硬件更新、軟件升級和資料錄進等工作,爭取在明年1月1日前與定點醫(yī)院聯(lián)網(wǎng),實現(xiàn)醫(yī)療費正常結(jié)算報銷。要加強城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)建設(shè),規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為,大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),建立健全與新的制度相配套、保障有力、服務(wù)到位的治理服務(wù)體系。各級勞動保障部分要及時將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納進定點范圍,為廣大參保居民提供方便、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

      (四)加強醫(yī)療保險基金治理。要充分鑒戒其他社?;鸨O(jiān)管的成功做法和經(jīng)驗,綜合采取措施,使基金成立之初就納進制度化、規(guī)范化的治理軌道。市委、市政府對涉及群眾親身利益的各項配套資金一分也不會少,將全部撥付到位。要按照收支兩條線的治理辦法,將基金全部納進財政專戶,實行單獨建帳、單獨核算,切實做到治理規(guī)范、支出公道,做到以收定支、收支平衡、略有節(jié)余。要加強對各縣區(qū)配套資金落實情況和市級補助資金使用情況的監(jiān)視檢查,切實管好用好基金。各縣區(qū)要建立基金治理使用情況公示制度,定期公布城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)?;鹗罩А⒔Y(jié)余情況,主動接受社會監(jiān)視。同時,千方百計地擴大參保人數(shù),膨脹基金總額,化解基金不足的風(fēng)險。

      三、強化措施,統(tǒng)籌推進,確保健康運行

      城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程,涉及千家萬戶,涉及到每一個普遍群眾的親身利益,時間緊迫,任務(wù)繁重。以今天會議為標志,我市的此項工作已正式啟動。各級、各有關(guān)部分要總攬全局、統(tǒng)籌考慮,拿出足夠氣力,采取得力措施,確保我市的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保工作順利啟動、健康運行。

      (一)既要加強組織領(lǐng)導(dǎo),又要注重搞好部分配合。各縣區(qū)、各有關(guān)部分主要領(lǐng)導(dǎo)要把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保工作時常想在心上、抓在手上,堅持親身抓、負總責(zé);分管領(lǐng)導(dǎo)要靠前指揮具體抓,要吃透上級政策精神,深進調(diào)查研究,了解群眾需求,親身協(xié)調(diào)解決工作推進中的有關(guān)題目。有關(guān)部分要密切配合,齊抓共管,形成協(xié)力。勞動保障部分要制定好實施方案和配套政策,全力以赴抓好制度的實施和相關(guān)治理工作;財政部分要做好補助資金的安排、撥付和監(jiān)管工作;教育部分要加強對在校學(xué)生的宣傳動員,協(xié)助組織做好參保登記繳費工作;民政部分和殘聯(lián)要做好城鎮(zhèn)低保對象和重度殘疾人的身份確認和參保工作;衛(wèi)生、公安、物價、宣傳等部分都要結(jié)合自身職責(zé),積極主動地配合做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的啟動實施工作。

      (二)既要深進宣傳發(fā)動,又要充分尊重群眾意愿。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保是事關(guān)群眾親身利益的大事,必須通過廣泛深進、扎實有效的宣傳發(fā)動,充分調(diào)動群眾自覺參與的積極性。城鎮(zhèn)非從業(yè)居民大都沒有固定收進,繳費能力有限,參保能力參差不齊,加上地方經(jīng)濟水平、醫(yī)療消費水同等方面的差異,對他們參保不能搞一刀切,必須充分尊重群眾的個人意愿。要力爭做到"三個講透":一是要把實施這項工作的目的、意義講透,讓廣大城鎮(zhèn)居民清楚參保的好處;二是要把醫(yī)保的具體內(nèi)容講透,讓廣大城鎮(zhèn)居民把握參保的政策;三是要把政府支持和資金治理、報銷辦法講透,讓廣大城鎮(zhèn)居民消除疑慮。特別是針對重當前利益、怕吃虧折本的思想,要積極運用政策解釋、新聞宣傳、典型示范等方式,讓廣大居民充分了解政策精神,使群眾體會到實贈醫(yī)保制度是拿小錢辦大事,是解除后顧之憂的好事,使他們打消思想顧慮,增強參保意愿。

      (三)既要積極探索改進,又要切實加強工作監(jiān)視。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保是一項全新的工作,沒有現(xiàn)成的路子可走。各縣區(qū)、各有關(guān)部分在工作推進中要留意研究新情況、新題目,積極探索解決題目的辦法,不斷完善改進制度措施,推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保工作。統(tǒng)籌基金是老百姓的"保命錢",是醫(yī)保的"生命線",必須規(guī)范運作,管好用好。既要完善改進醫(yī)保治理服務(wù),讓群眾在實際操縱中感到方便,得到質(zhì)優(yōu)價廉的服務(wù),又要加強治理,建立制度、經(jīng)辦、監(jiān)管三位一體的治理體系,果斷杜盡侵占、挪用等一切違法違規(guī)行為。勞動保障、財政、審計等部分要加大基金監(jiān)管力度,堵塞治理漏洞,預(yù)防和減少基金流失和浪費,嚴厲查處騙保行為,確?;饘?顚S谩M緜?啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作,是關(guān)乎廣大人民群眾親身利益的民生工程,是市委、市政府為全市人民所辦的一項民心工程、德政工程,任務(wù)艱巨,責(zé)任重大。必須精心組織,狠抓落實,全力以赴把這件利民、惠民的事辦實辦好。

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