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2007年世界防治結(jié)核病日

結(jié)核病人的細菌學(xué)檢查，是發(fā)現(xiàn)傳染源的主要途徑和手段，是確定結(jié)核病診斷和化療方案的重要依據(jù)，也是考核療效，評價治療效果的可靠標(biāo)準(zhǔn)，是國家結(jié)核病控制規(guī)劃（NTP）的重要組成部分。在結(jié)核病防治工作中起著不可缺少的重要作用。但由于結(jié)核菌的遺傳特性決定的生長周期長，致使常規(guī)細菌學(xué)檢查方法存在著靈敏度低、操作復(fù)雜，需時間較長和影響因素較多，不易標(biāo)準(zhǔn)化等原因，使細菌學(xué)診斷發(fā)展緩慢，無法充分滿足臨床診斷的需要。因此，發(fā)燕尾服特異、敏感、早期、快速、簡便和預(yù)測預(yù)后的結(jié)核病細菌學(xué)檢查方法是大家共同期盼的。

常用的細菌學(xué)檢查方法：

(1)痰涂片鏡檢法是全世界的結(jié)核病實驗室外都在使用的最基本的細菌學(xué)檢查方法，其特點是簡單、快速和價廉，當(dāng)天出結(jié)世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有,果，但無法辨別死菌活菌；敏感性低，通常需5000-10000條菌/ml才能夠得到陽性結(jié)果；特異性差，各種抗酸桿菌均可著色，需要通過進一步試驗才可確定是否為結(jié)核菌，有關(guān)這一方法的改進研究和評價很多，但由于檢測原理的限制，不可能出現(xiàn)突破性的進展。

(2)痰結(jié)核菌常規(guī)培養(yǎng)法：是鑒定死菌活菌的可靠方法，被譽為“黃金標(biāo)準(zhǔn)”。缺點是時間長，需求周才能報出結(jié)果，且敏感性低，涂片陽性標(biāo)本只有約80%培養(yǎng)陽性；特異性差，各種分枝桿菌均可生長，需結(jié)合藥物敏感性試驗和分枝桿菌菌種鑒定，才可確定是否為結(jié)核菌。

(3)藥物敏感性試驗：用于鑒定結(jié)核菌對抗菌素結(jié)核藥物的敏感性水平。這項試驗通常是在痰結(jié)核菌培養(yǎng)的基礎(chǔ)上進行的，故需時更長。

(4)分枝桿菌菌種鑒定：是根據(jù)不同分枝桿菌的理化特性，以生物化學(xué)的方法為主?？梢跃_地鑒定分枝桿菌的不同菌種，但操作復(fù)雜，且個別試驗使用的藥品，有一定的危險性。

(5)痰結(jié)核菌快速培養(yǎng)系統(tǒng)：20世紀(jì)70年展的一種新的結(jié)核病細菌學(xué)檢查方法——痰結(jié)核菌快速培養(yǎng)、藥敏系統(tǒng)。該方法世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有,將陽性檢出時間較L-J法明顯縮短，從常規(guī)培養(yǎng)的8周縮短到3-14d，且具有操作簡便、自動化強、靈敏度高等優(yōu)點，在結(jié)核病的細菌學(xué)診斷中起到了重要作用，促進了結(jié)核病細菌學(xué)診斷的發(fā)展。主要問題是儀器與試劑的價格昂貴，難以廣泛應(yīng)用。