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一、既統(tǒng)籌安排，扎扎實(shí)實(shí)、又緊鑼密鼓落實(shí)《方案》。

1、召開全院動(dòng)員大會(huì)，掀起《活動(dòng)》熱潮。

通過動(dòng)員，首先使廣大干部職工明確《活動(dòng)》的指導(dǎo)思想和重大意義。就是以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，堅(jiān)持把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位。探索建立醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，大力推進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。健全并落實(shí)醫(yī)院的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”等各項(xiàng)管理制度，不斷提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾，貼近社會(huì)，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。同時(shí)，聯(lián)系我院內(nèi)涵管理，借此東風(fēng)進(jìn)一步推動(dòng)我院全面建設(shè)。

號(hào)召全體干部職工人人參與，特別是要求全體共產(chǎn)黨員保持先進(jìn)性教育的成果自覺搞好這次活動(dòng)。在醫(yī)院活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署下，在全院立即掀起學(xué)習(xí)、自查、自糾的熱潮，把工作做細(xì)、做深、做好，使醫(yī)院的面貌有一個(gè)較大的改善。

2、嚴(yán)密組織，認(rèn)真做好自查自糾。

在醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室的統(tǒng)一組織下，又以各科室、各專業(yè)，以醫(yī)療骨干為主形成查糾小組深入一線進(jìn)行查糾。做到點(diǎn)面結(jié)合、近遠(yuǎn)結(jié)合，重點(diǎn)突出，強(qiáng)調(diào)進(jìn)步，既講工作時(shí)效，又講實(shí)效。查糾工作分三步：認(rèn)真檢查、找出措施，切實(shí)整改。并且，周而復(fù)之，不斷進(jìn)步。

3、大力宣傳，加強(qiáng)督促，營造積極奮進(jìn)氛圍。

安排宣傳標(biāo)語，現(xiàn)有的“院報(bào)”積極配合。通報(bào)活動(dòng)進(jìn)度、表揚(yáng)好人好事。交流工作經(jīng)驗(yàn)。在全院營造積極奮進(jìn)氛圍，促進(jìn)《活動(dòng)》順利開展。

二、統(tǒng)一思想、精心組織。

為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部及市衛(wèi)生局“醫(yī)院管理年活動(dòng)”的要求，我院緊密結(jié)合工作實(shí)際，院領(lǐng)導(dǎo)班子首先提高認(rèn)識(shí)、高度重視，召開全院全體干部職工動(dòng)員大會(huì)，切實(shí)把開展醫(yī)院管理年活動(dòng)作為當(dāng)前頭等大事來抓；求真務(wù)實(shí)，統(tǒng)籌安排，精心組織，迅速成立了醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，明確各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各部門要對(duì)本院管理年活動(dòng)的開展情況全面負(fù)責(zé)，主要領(lǐng)導(dǎo)（院長(zhǎng)）親自抓，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，并取得實(shí)效；切實(shí)做到把堅(jiān)持“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”貫穿始終；把不斷提高廣大干部職工思想認(rèn)識(shí)貫穿始終；把抓落實(shí)、求實(shí)效貫穿始終，堅(jiān)決避免走過場(chǎng)。并結(jié)合實(shí)際認(rèn)真制定了《*市中醫(yī)院開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》。

三、依靠群眾，自查自糾，將《活動(dòng)》引向深入。

1、具體做法。在做好思想發(fā)動(dòng)的同時(shí)，各科室按照醫(yī)院總體《方案》，對(duì)照有關(guān)要求一一查找問題，采取措施進(jìn)行整改。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院召開有醫(yī)院管理年領(lǐng)導(dǎo)小組、辦公室成員、科（長(zhǎng)）主任、護(hù)士長(zhǎng)等參加的學(xué)習(xí)研討會(huì)議，進(jìn)一步查找主要問題，采取整改措施。同時(shí)，進(jìn)行《醫(yī)院管理年》活動(dòng)的要求再學(xué)習(xí)，推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)涵管理工作。

2、醫(yī)院內(nèi)涵管理不斷加強(qiáng)，促進(jìn)醫(yī)院全面建設(shè)。

多年來，我院通過加強(qiáng)院、科兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子的建設(shè)；加強(qiáng)思想政治教育（特別是經(jīng)過先進(jìn)性教育）、法德教育；走“以法治院”、“科技興院”道路；明確辦院方向等措施，干部職工精神面貌良好，醫(yī)、教、研水準(zhǔn)不斷提高，服務(wù)思想比較堅(jiān)定，在社會(huì)上有一定好評(píng)。但對(duì)照《醫(yī)院管理年》及《中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》相關(guān)內(nèi)容的要求，我們的工作還有一定差距。對(duì)此，我院特制定了一系列整改措施，并進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。

（1）、在提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，依法執(zhí)業(yè)方面：一是保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性方面，不斷加強(qiáng)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范的力度。如：我院目前大部分上崗的醫(yī)生是有執(zhí)業(yè)證，沒有證的新畢業(yè)生都不給予處方權(quán)，不參與獨(dú)立值班，只能充當(dāng)實(shí)習(xí)醫(yī)生。對(duì)近期招聘的人才要辦好變更手續(xù)后才正式上崗。急診科未滿3年臨床工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生與病房醫(yī)生調(diào)換，不能單獨(dú)值班，建立一支相對(duì)固定急診隊(duì)伍。沒有使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)；二是健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，不斷加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控督查，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，落實(shí)中醫(yī)診療常規(guī)。并及時(shí)更新，以符合新的有關(guān)政策法規(guī)的要求；三是合理檢查、合理用藥、因病施治；四是加強(qiáng)急診科(室)能力建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率；五是不斷加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作；六是加強(qiáng)科學(xué)合理用血，保證安全用血，節(jié)約用血；七是規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染；八是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療事故報(bào)告制度和醫(yī)療糾紛登記制度，并成立了院醫(yī)療事故處理領(lǐng)導(dǎo)小組，定期檢查，從源頭上預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。

(2)、在改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)方面：結(jié)合我院新設(shè)怡豐門診部、擴(kuò)建的步步高門診部及中心部逐步改善、達(dá)到布局流程合理便捷，增加服務(wù)窗口，縮短病人等候時(shí)間。科室指示標(biāo)識(shí)規(guī)范，清晰明了，服務(wù)須知公示醒目。為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施，門診部均做到有導(dǎo)診咨詢臺(tái)、有候診椅、輪椅，有飲水設(shè)施、有電話等。并且，努力克服“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象。

(3)在提高服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)方面：增進(jìn)醫(yī)患溝通，改善服務(wù)態(tài)度，注重誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)；定期召開工病人員座談會(huì)、社會(huì)人士代表座談會(huì)，并形成制度；不斷建立和完善投訴處理制度，在醫(yī)院公共場(chǎng)所設(shè)立意見箱并公布投訴電話，并抓落實(shí)，有效改進(jìn)和解決群眾反映的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題。

(4)在加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、依．法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費(fèi)用方面：堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)、核算工作納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理；醫(yī)院建立有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序，重大項(xiàng)目集體討論后按規(guī)定程序報(bào)批。并且，通過社會(huì)集中招標(biāo)來落實(shí)；加強(qiáng)了藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，加強(qiáng)管理、堵塞漏洞；提倡節(jié)支節(jié)約，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗，提高醫(yī)療運(yùn)行效率；結(jié)合醫(yī)院實(shí)際逐步完善科室經(jīng)濟(jì)核算分配、建立了以崗位、技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)、質(zhì)和量、效率等為綜合評(píng)價(jià)的《勞務(wù)效益工資分配方案》，充分調(diào)動(dòng)干部職工的積極性。

(5)在嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示工作方面：嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品收支兩條線。嚴(yán)禁擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁分解、比照和重復(fù)收費(fèi)；建立健全醫(yī)院內(nèi)部收費(fèi)行為的獎(jiǎng)懲制度，完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、藥品價(jià)格公示制度和住院費(fèi)用清單制度，以及醫(yī)藥費(fèi)用查詢制度，向社會(huì)公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。提高收費(fèi)透明度；創(chuàng)造條件建立健全醫(yī)療服務(wù)信息公示制度，及時(shí)向社會(huì)公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)的單病種費(fèi)用、單病種平均住院日，醫(yī)療機(jī)構(gòu)門、急診人次費(fèi)用和住院床日費(fèi)用的具體數(shù)據(jù)，主動(dòng)接受社會(huì)和病人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督。

(6)在大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)方面：加大了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。號(hào)召全院職工樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，在工作中堅(jiān)持發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，并在醫(yī)務(wù)人員中開展評(píng)優(yōu)、學(xué)習(xí)活動(dòng)；樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚，并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書再次注冊(cè)相結(jié)合；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈(zèng)；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個(gè)人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益；嚴(yán)禁對(duì)藥品、儀器檢查、化驗(yàn)報(bào)告及其他特殊檢查等實(shí)行“開單提成”等辦法，嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)；嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用回扣、提成及其他不正當(dāng)手段從其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬病人；嚴(yán)禁虛假醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者，欺騙群眾。并制定嚴(yán)格制度，狠抓落實(shí)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)決處理，決不姑息。

以上措施的實(shí)施，使我院開展的“醫(yī)院管理年活動(dòng)”取得了明顯成效，取得了良好的社會(huì)效應(yīng)。一是提高了“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)。全面提高了干部職工的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和服務(wù)態(tài)度方面有了較大改進(jìn)，便民、利民措施增加了，人性化溫馨服務(wù)開展地更深入、廣泛了，拒收“紅包”的好人好事多了，來電來信來人的投訴少了，好人好事逐年增多，投訴意見逐年減少。多位醫(yī)務(wù)人員因工作認(rèn)真，態(tài)度良好，受到病人表揚(yáng)。今年來就有來自病人的表揚(yáng)信5份，拒收紅包2人，計(jì)金700元；二是規(guī)范了收費(fèi)行為。在自查的基礎(chǔ)上，經(jīng)過財(cái)政、物價(jià)部門多次檢查，我院未發(fā)現(xiàn)有“多收費(fèi)”、“亂收費(fèi)”現(xiàn)象；三是規(guī)范任職資格和執(zhí)業(yè)范圍。經(jīng)嚴(yán)格的自查自糾，我院醫(yī)、藥、技人員基本上都具備相應(yīng)崗位任職資格，沒有超范圍執(zhí)業(yè)；四是加強(qiáng)了學(xué)習(xí)意識(shí)。多次將相關(guān)的醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)印發(fā)給各臨床科室，再組織深入的學(xué)習(xí)和掌握，取得了良好效果。醫(yī)、藥、技人員都能嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生及中醫(yī)藥管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)；五是杜絕了非法自釆自供血液現(xiàn)象；七是規(guī)范了消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染；八是落實(shí)和執(zhí)行醫(yī)療事故報(bào)告制度和醫(yī)療糾紛登記制度。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能夠與職能科室一起專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作。近年沒有醫(yī)療和行政事故發(fā)生；九是嚴(yán)格并規(guī)范了醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度。沒有部門、科室設(shè)立賬外賬、“小金庫”，多年來沒有發(fā)生重大經(jīng)濟(jì)失誤，沒有發(fā)生將業(yè)務(wù)科室轉(zhuǎn)租和承包等問題；十是沒有在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目，及分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)等現(xiàn)象。健全完善了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、藥品價(jià)格公示制度和住院費(fèi)用一日清單制度，向社會(huì)公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。各收費(fèi)窗口能夠及時(shí)答復(fù)患者提出的費(fèi)用查詢。

此外，醫(yī)院精神文明建設(shè)也取得長(zhǎng)足進(jìn)步。外科主任周學(xué)魯同志榮獲“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者”光榮稱號(hào)；我院干部職工還積極參加“扶貧濟(jì)困”獻(xiàn)愛心活動(dòng)，特別是我院省名老中醫(yī)何炎燊主任中醫(yī)師，醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，雖年逾八旬，仍堅(jiān)持出診，平時(shí)生活簡(jiǎn)樸，把節(jié)省的錢向社會(huì)捐助，近年來，共計(jì)捐款近10萬元，受到省市領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)各界人士的贊揚(yáng)。

在肯定我們的工作的同時(shí)，通過查糾工作，我們也發(fā)現(xiàn)不少問題，反映在質(zhì)量、安全、服務(wù)、收費(fèi)方面。主要原因是教育不夠，管理不嚴(yán)，工作不細(xì)不深。有些問題已經(jīng)得到糾正，有些問題將在今后的工作中積極整改，努力把醫(yī)院的管理水平更上一個(gè)層次