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我局根據(jù)縣“作風(fēng)建設(shè)年”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室征求的意見，進(jìn)行認(rèn)真梳理，按照各職能科室分工負(fù)責(zé)并抓好責(zé)任落實(shí)，并經(jīng)局黨委進(jìn)行專題研究，現(xiàn)提出如下整改意見：

一、征集的意見

關(guān)于醫(yī)院收費(fèi)、醫(yī)療衛(wèi)生管理、合作醫(yī)療等方面的意見14條，其他方面建議意見有：1、縣醫(yī)院個(gè)別醫(yī)生仍有拿好處費(fèi)。2、多關(guān)心基層職工衛(wèi)生保健。3、加強(qiáng)楠溪江醫(yī)療垃圾的管理。

二、整改落實(shí)

以上問題，經(jīng)局黨委研究，決定按照職能科室進(jìn)行分工負(fù)責(zé)抓好責(zé)任落實(shí)，具體如下：

（一）針對收費(fèi)方面的六條意見，整改如下：局黨委下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域行為管理的通知》（永衛(wèi)委〔*〕15號(hào)）。并將擬發(fā)《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理責(zé)任追究制度》、《醫(yī)療器械政府采購招標(biāo)管理最新暫行辦法》等文件，要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位盡快建立健全醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理長效機(jī)制，及時(shí)調(diào)整不符合實(shí)際需求的收費(fèi)項(xiàng)目，對政策性、專業(yè)性較強(qiáng)的收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)一步梳理，細(xì)化收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善費(fèi)用公示制度的監(jiān)督力度，增加價(jià)格收費(fèi)的透明度，切實(shí)緩解看病難、看病貴問題，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。對于取消就診卡這條意見，我們認(rèn)為，目前醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展趨勢，應(yīng)該是向電子化辦公方向發(fā)展，建立就診卡，能使患者在就診時(shí)“一卡通”，簡化了程序。

2、縣醫(yī)院個(gè)別醫(yī)生仍有拿好處費(fèi)。局紀(jì)委做出以下整改意見：深入調(diào)查，如情況屬實(shí)，一定嚴(yán)肅處理。如沒有這種情況，也要引起醫(yī)務(wù)人員的重視，做到有則改之，無則加勉。同時(shí)，在全系統(tǒng)中開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、警視教育、榮辱觀教育。建立廉政教育長效機(jī)制，努力鏟除歪風(fēng)邪氣，從嚴(yán)治理拿好處費(fèi)、回扣、紅包等不法行為。為衛(wèi)生系統(tǒng)營造寬松、廉潔的好環(huán)境。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：汪盈杰

（二）針對醫(yī)政方面的四條意見，整改如下：

1、建議對60歲以上的困難人員實(shí)施免費(fèi)門診。

對于這個(gè)問題，由于目前我縣60歲以上老人達(dá)10.8萬人，且其經(jīng)濟(jì)狀況難以審查，這需要由縣政府及有關(guān)部門的支持，協(xié)調(diào)解決。

2、合理規(guī)劃醫(yī)療布局，對山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)政策上給予傾斜。

對現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置進(jìn)行合理調(diào)整，盤活現(xiàn)有衛(wèi)生資源，對山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展新“六件”配置，健全農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)，鼓勵(lì)有資格的醫(yī)師到山區(qū)舉辦村衛(wèi)生室，并實(shí)行一體化管理。

3、提高人民醫(yī)院等的技術(shù)水平和服務(wù)水平

①技術(shù)水平，a通過培訓(xùn)、學(xué)歷教育、繼續(xù)教育或到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修，提高人員素質(zhì)；b通過更機(jī)關(guān)報(bào)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，提高診斷水平。

②服務(wù)水平，通過“作風(fēng)建設(shè)年”活動(dòng)教育，改善服務(wù)態(tài)度，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)，提高服務(wù)水平。

4、加強(qiáng)楠溪江醫(yī)療垃圾的管理。

根據(jù)《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，對一次性醫(yī)療器械的管理，我們實(shí)行定點(diǎn)回收，對醫(yī)療廢棄物不可回收的，我們實(shí)行集中填埋或焚燒，焚燒大源片集中在縣二醫(yī)，小源片集中在碧蓮衛(wèi)生院。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：汪盈杰

（三）針對政工方面的三條意見，整改如下：

1﹑基層醫(yī)療單位組織干部職工定期或不定期進(jìn)行體檢，預(yù)防疾病，保證基層干部職工的健康。

2﹑通過每年的考試錄用工作人員，根據(jù)實(shí)際情況增加基層人員數(shù)量，減輕基層工作人員工作量，保證足夠的休息，促進(jìn)職工的身心健康。

3﹑加強(qiáng)本系統(tǒng)干部職工的教育，強(qiáng)化各種健康保健知識(shí)，舉辦各種文體活動(dòng)，有利于職工創(chuàng)造健康向上的生活方式。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：徐學(xué)多

（四）關(guān)于自來水檢測問題，整改如下：

我們需爭取縣政府的支持，解決經(jīng)費(fèi)問題，才有條件開展免費(fèi)檢測。農(nóng)村改水工作關(guān)系到農(nóng)民切身利益問題，而水質(zhì)檢測是關(guān)系用水安全的重要保證。目前我縣農(nóng)村自建水廠和供水比較混亂，管理上不規(guī)范。有凈化消毒設(shè)施的僅有上塘、甌北、黃田、烏牛、橋頭和橋下六個(gè)水廠，我們已經(jīng)每年對這些水廠進(jìn)行兩次常規(guī)的水質(zhì)全分析監(jiān)測，每次洪澇災(zāi)后再隨時(shí)根據(jù)需要進(jìn)行監(jiān)測。但由于大部分農(nóng)村、山區(qū)每個(gè)村水站都是自籌經(jīng)費(fèi)建造的，因而所造水站規(guī)模小、設(shè)施簡單，基本上只起一種簡單的集水作用，沒有消毒凈化功能。所以只有先對農(nóng)村建造水站進(jìn)行規(guī)劃、管理，才能從源頭上杜絕農(nóng)村使用不合格的飲用水，這樣再進(jìn)行水質(zhì)檢測才有意義。

另外我縣山區(qū)農(nóng)民自建供水站現(xiàn)有600多個(gè)，目前衛(wèi)生部門只有縣疾病預(yù)防控制中心有檢測水質(zhì)全分析能力，其它醫(yī)療衛(wèi)生單位人員、儀器、設(shè)備都不具備，且檢測試劑費(fèi)用昂貴，監(jiān)測水質(zhì)全分析需要1000元的經(jīng)費(fèi)。對農(nóng)村生活飲用水實(shí)行免費(fèi)檢測關(guān)系到經(jīng)費(fèi)、人員、儀器設(shè)備的問題。免費(fèi)檢測需要一大筆經(jīng)費(fèi)開支，人員我們可以安排，但檢測所需要的試劑、儀器設(shè)備配置等費(fèi)用縣疾病預(yù)防控制中心是無能力承擔(dān)的，必須由政府來承擔(dān)全縣農(nóng)村飲用水免費(fèi)檢測所需的開支。所以只有政府先幫助解決了經(jīng)費(fèi)的問題，我們才有能力、有條件去開展免費(fèi)檢測。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：周啟德

（五）針對農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室的兩條意見，整改如下：

1、合作醫(yī)療體檢集中進(jìn)行，提高山區(qū)醫(yī)療水平。

從*年6月份開始實(shí)施農(nóng)民健康體檢工程，縣衛(wèi)生局出臺(tái)了《*縣農(nóng)民健康體檢實(shí)施方案（試行）》，已明確規(guī)定有條件的醫(yī)療體檢單位，集中農(nóng)民實(shí)施體檢，明確體檢對象、進(jìn)行方式、要求、體檢組的人員資格報(bào)告制度，確定主檢醫(yī)師必須具備西醫(yī)主治醫(yī)師資格。*年還出資150多萬元裝備了各體檢單位的設(shè)備，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，服務(wù)于農(nóng)民。*年也是從合作醫(yī)療籌資結(jié)束，確定好參保對象后，就開始集中體檢。

2、合作醫(yī)療自繳費(fèi)用比其它地方偏高，應(yīng)該降低。

*年省政府有明確規(guī)定各地的籌資水平不低于60元，并且農(nóng)民自繳費(fèi)用不高于政府出資部分，我縣*年的籌資標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室，根據(jù)*年的報(bào)綃資料，多次預(yù)測，經(jīng)管理委員會(huì)研究通過后，報(bào)縣政府常委會(huì)決定后執(zhí)行。據(jù)了解我市農(nóng)民自繳情況：鹿城、甌海、龍灣、樂清等為35元/人（包括村集體5元/人）；瑞安、蒼南、*等為30元/人（村集體沒出資在組成比例中）；平陽25元/人；泰順20元/人；文成15元/人。一般都是政府比農(nóng)民經(jīng)費(fèi)4：3左右進(jìn)得，否則基金風(fēng)險(xiǎn)太大，政府負(fù)擔(dān)太多。象*年*1：1方案籌資，基金就出現(xiàn)了虧損（報(bào)銷比例太低，農(nóng)民反應(yīng)又會(huì)很大），所以農(nóng)民的自繳費(fèi)用是根據(jù)政府的要求，預(yù)測后，經(jīng)縣領(lǐng)導(dǎo)決定執(zhí)行的，降低籌資額度，必須在增加財(cái)政投入的前提下進(jìn)行。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：徐學(xué)多

（六）關(guān)于打擊非法行醫(yī)的意見，整改如下：

1、組織開展一次打擊游醫(yī)專項(xiàng)整治活動(dòng)。

活動(dòng)時(shí)間為*年8月6日至10日。重點(diǎn)查處未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動(dòng)的“地下性病診所”，打擊無任何行醫(yī)資格的游醫(yī)，以及借助虛假宣傳、招搖撞騙，或打著醫(yī)學(xué)科研、軍隊(duì)、武警的幌子誤導(dǎo)和欺騙患者的非法行醫(yī)活動(dòng)。

2、開展“打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治月”活動(dòng)。

時(shí)間安排為期一個(gè)月（*年11月1日至*年11月30日）。主要整治內(nèi)容如下：

⑴嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋出租、承包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu)，打著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幌子利用欺詐手段開展診療活動(dòng)的行為。

⑵嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)行為。重點(diǎn)打擊未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)

執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動(dòng)的“黑診所”，打擊無任何行醫(yī)資格的游醫(yī)、假醫(yī)、坐堂行醫(yī)，以及借助虛假宣傳、招搖撞騙，或打著醫(yī)學(xué)科研、軍隊(duì)、武警的幌子誤導(dǎo)和欺騙患者，嚴(yán)重危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫(yī)活動(dòng)。

⑶嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的違法行為，清除醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的假醫(yī)生。

⑷嚴(yán)肅查處非法從事性病診療活動(dòng)的行為。重點(diǎn)查處未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動(dòng)的“地下性病診所”和未經(jīng)審批擅自從事性病診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

⑸嚴(yán)肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。

3、進(jìn)一步明確打擊非法行醫(yī)工作要求，落實(shí)相關(guān)責(zé)任

⑴職能科室、各分所應(yīng)有組織、有計(jì)劃的開展打擊非法行醫(yī)工作。凡是存在違法行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)違法事實(shí)和違法情節(jié)，給予行政處罰，并提出整改意見，對拒不整改，情節(jié)嚴(yán)重的，從重處罰。

⑵嚴(yán)厲查處無證行醫(yī)，特別是要對日常管理的薄弱環(huán)節(jié)和違法性質(zhì)特別嚴(yán)重的對象，要嚴(yán)厲打擊，敢抓敢管，一查到底。

⑶要嚴(yán)格執(zhí)法，依法查處，做到公平、公正、公開，要加大處罰力度。為我縣創(chuàng)造一個(gè)良好的醫(yī)療衛(wèi)生市場，切實(shí)保障人民群眾的身體健康和生命安全。

⑷對在打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)有令不行、有禁不止的，以及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員失職、瀆職、濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，將嚴(yán)格按照《衛(wèi)生部關(guān)于打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)責(zé)任追究的意見》的規(guī)定以及作風(fēng)建設(shè)年活動(dòng)要求，嚴(yán)肅追究有關(guān)人員的相關(guān)責(zé)任。