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近年來,黨中央、國務院對整頓醫(yī)藥市場價格秩序,減輕群眾醫(yī)藥費用負擔等問題高度重視,各有關部門相繼采取了一系列治理整頓措施,取得了一定成效。但當前醫(yī)藥市場面臨的矛盾仍很突出,社會各方面反映強烈。為切實減輕群眾醫(yī)藥費用負擔,經(jīng)國務院同意,現(xiàn)就進一步整頓藥品和醫(yī)療服務市場價格秩序等問題,提出以下意見:
一、進一步降低藥品價格。對列入政府定價范圍的藥品價格進行全面調(diào)整。按照“積極穩(wěn)妥、分步到位;突出重點、有升有降”的原則,降低偏高的藥品價格,適當提高臨床有需求、企業(yè)沒有生產(chǎn)積極性的廉價藥品價格。要嚴格執(zhí)行藥品差比價規(guī)則,制止企業(yè)變換劑型、規(guī)格、包裝變相漲價行為??h及縣以上醫(yī)療機構銷售藥品,要嚴格執(zhí)行以實際購進價為基礎,順加不超過15%的加價率作價的規(guī)定,中藥飲片加價率可適當放寬,但原則上應控制在25%以內(nèi)。藥品實際購進價是指扣除各種折扣后的價格。
二、試行核定藥品出廠價格。為提高政府定價的科學性,解決目前藥品流通環(huán)節(jié)利潤空間過大的問題,進一步改進藥品定價方法,選擇部分政府定價藥品從出廠(口岸)環(huán)節(jié)控制價格,通過限制流通環(huán)節(jié)差價率,降低最終零售價格。試行核定出廠(口岸)價格的藥品品種,按照國家發(fā)展改革委公布的試點目錄執(zhí)行。
三、加強對實行市場調(diào)節(jié)價藥品價格的監(jiān)管。對實行市場調(diào)節(jié)價的藥品,推行由生產(chǎn)企業(yè)在藥品零售外包裝上標示建議零售價格的制度,以增加價格透明度。對企業(yè)標示的價格偏高和價格上漲幅度過大的,價格主管部門應依據(jù)《價格法》的規(guī)定,采取提價申報、調(diào)價備案、限制差價率或者利潤率等手段進行價格干預,具體辦法另行制定。調(diào)整藥品政府定價目錄,逐步將實行市場調(diào)節(jié)價的處方藥納入政府定價范圍。
四、對醫(yī)療器械價格進行必要的干預。目前醫(yī)療器械市場價格秩序比較混亂、中間環(huán)節(jié)加價過高,要建立醫(yī)療器械價格監(jiān)測制度,定期公布重點品種的國內(nèi)和國際市場價格信息,引導企業(yè)合理確定價格。對流通差價過大、中間環(huán)節(jié)盈利過多、價格虛高的,要依法采取限制流通環(huán)節(jié)加價率等措施,降低醫(yī)療器械銷售價格水平。
五、合理調(diào)整醫(yī)療服務價格。在降低藥品價格和醫(yī)院加價率的基礎上,繼續(xù)適當提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術和勞務價值的醫(yī)療服務價格,降低醫(yī)用設備檢查治療收費標準。認真貫徹落實《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》,尚未執(zhí)行的地區(qū)必須在今年內(nèi)完成本地區(qū)項目歸并和價格調(diào)整工作。
六、規(guī)范醫(yī)院診療和用藥行為。抓緊研究修訂和完善臨床診療技術指南。在認真落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》的基礎上,進一步研究制定其他藥品臨床應用指南。逐步推行按通用名稱開具處方制度。取消醫(yī)院科室醫(yī)藥收入和個人收入掛鉤的做法,規(guī)范醫(yī)療機構和醫(yī)生行為,促使醫(yī)務人員合理用藥、合理施治。
七、強化醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的管理。改進和完善醫(yī)療保險結算管理辦法,促進醫(yī)療機構和醫(yī)生改進服務質量,主動控制醫(yī)療費用。完善醫(yī)療保險定點管理,發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構作用,將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入醫(yī)療保險定點范圍,促進參保人員合理利用衛(wèi)生資源。完善參保人員在定點藥店購藥政策,促進定點醫(yī)療機構、定點藥店之間的競爭。
八、加強監(jiān)督檢查。有關部門要依法履行監(jiān)管職責,規(guī)范自身行政行為。進一步加大監(jiān)督檢查工作的力度,督促醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行有關政策規(guī)定。對違反有關規(guī)定的,要及時依法進行查處;問題嚴重的,除追究直接責任人的責任外,還要追究有關領導的責任,對典型案件要公開曝光。
在加強藥品和醫(yī)療服務市場監(jiān)管、整頓藥品和醫(yī)療服務市場秩序的過程中,各部門要按照職責分工,相互配合,積極研究探索推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制和機制改革的政策措施,為從根本上解決群眾看病貴問題創(chuàng)造條件。
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