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按照全市醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議精神，為全面推動(dòng)我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，科學(xué)、合理使用城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，最大限度惠及參保居民，保證完成今年市下達(dá)城鎮(zhèn)居民參保任務(wù)，結(jié)合我縣*年居民醫(yī)保運(yùn)行情況，特制定本實(shí)施意見。

一、指導(dǎo)思想

以構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)石家莊市醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議精神，不斷完善我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，全面提升服務(wù)質(zhì)量，逐步擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民受益面，提高基金使用效率和城鎮(zhèn)居民受益水平。

二、基本原則和任務(wù)目標(biāo)

（一）基本原則。堅(jiān)持政府組織、部門配合、靈活參保的原則；堅(jiān)持低水平起步、個(gè)人繳費(fèi)為主，政府加大補(bǔ)助力度的原則。根據(jù)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展水平和各方承受能力，合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平，重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)居民的住院醫(yī)療需求。

（二）任務(wù)目標(biāo)。*年市下達(dá)我縣居民參保任務(wù)總數(shù)為24028人，參保居民覆蓋率達(dá)到80%，新增參保居民14745人。

三、參保范圍、補(bǔ)助水平和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

（三）參保范圍。凡我縣行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)居民，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍內(nèi)的非從業(yè)人員均應(yīng)參加居民醫(yī)保。

（四）補(bǔ)助水平。*年一般性補(bǔ)助水平比去年增加一倍。

（五）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生及18周以下非在校居民年度繳費(fèi)20元；19周歲以上至女49周歲、男59周歲居民年度繳費(fèi)120元；女50周歲至59周歲居民年度繳費(fèi)100元；60周歲以上低收入居民年度繳費(fèi)60元；重癥殘疾和低保人員不繳費(fèi)。

四、醫(yī)保待遇

（六）調(diào)整參保繳費(fèi)期，全年辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，并享受同等財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，參保居民每月10日前繳費(fèi)，自繳費(fèi)下月起享受醫(yī)保待遇。

（七）基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。年度內(nèi)最高支付限額在去年2萬元的基礎(chǔ)上提高到3萬元。

（八）大額醫(yī)療保險(xiǎn)。為鼓勵(lì)居民踴躍參保，*年政府免費(fèi)為參保居民辦理大額醫(yī)療保險(xiǎn)。大額基金按照學(xué)生及18周歲以下居民每人每年10元籌集；19周歲以上居民按每人每年30元籌集，大額基金從去年基金結(jié)余中劃撥。參保居民的醫(yī)療費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)，大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付70%，個(gè)人負(fù)擔(dān)30%，每人每年度大額醫(yī)療保險(xiǎn)的支付最高限額為5萬元。

（九）建立門診醫(yī)療補(bǔ)助。凡*年參保的學(xué)生及18周歲以下非在校居民和60周歲以上低收入居民，今年可享受每人10元的門診醫(yī)療補(bǔ)助；19周歲以上至女49周歲、男59周歲居民和女50周歲至59周歲居民可享受每人20元的門診醫(yī)療補(bǔ)助，補(bǔ)助資金從去年基金結(jié)余中劃撥。

五、組織領(lǐng)導(dǎo)和工作要求

（十）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立組織?？h城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)一協(xié)調(diào)和指導(dǎo)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的重大問題，督促檢查各單位具體落實(shí)情況。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、辦事處和有關(guān)部門也要成立居民醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的組織實(shí)施，確保在11月底前完成居民參保任務(wù)。

（十一）明確職責(zé)，協(xié)調(diào)配合。教育局負(fù)責(zé)城區(qū)內(nèi)學(xué)校所有學(xué)生和縣直幼兒園兒童的參保登記工作，各學(xué)校在沒有完成參保任務(wù)的情況下，不得動(dòng)員學(xué)生參加任何商業(yè)保險(xiǎn)。對(duì)完不成參保任務(wù)的學(xué)校，縣政府將暫停審批義務(wù)教育保障經(jīng)費(fèi)和預(yù)算外資金；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)、學(xué)前班學(xué)生的參保工作。要將參保任務(wù)分解落實(shí)到所轄各村、各學(xué)校，并要做好督查工作，確保任務(wù)按時(shí)完成；鄉(xiāng)鎮(zhèn)保障所具體負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民參保登記工作；趙州鎮(zhèn)街道辦事處負(fù)責(zé)本轄區(qū)居民、幼兒園的參保工作；民政部門負(fù)責(zé)低保人員身份核實(shí)，并向醫(yī)保中心提供低保人員名單，在進(jìn)行婚姻登記、發(fā)放醫(yī)療救助金時(shí)保證符合參保條件的居民參保；殘聯(lián)負(fù)責(zé)重癥殘疾人員身份核實(shí)，并向醫(yī)保中心提供重癥殘疾人員名單；計(jì)生局在發(fā)放獨(dú)生子女優(yōu)惠證時(shí)應(yīng)確保城鎮(zhèn)獨(dú)生子女及其親屬參加居民醫(yī)保；定點(diǎn)醫(yī)院在出具出生證明時(shí)應(yīng)保證城鎮(zhèn)新生兒參加居民醫(yī)保；疾控中心在進(jìn)行防疫接種時(shí)負(fù)責(zé)接種城鎮(zhèn)嬰幼兒的參保工作；公安機(jī)關(guān)在為城鎮(zhèn)居民辦理戶口登記時(shí)應(yīng)確保其參加居民醫(yī)保；人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)低保、重癥殘疾人員的參保登記，并在發(fā)放社會(huì)保障金、小額貸款、生育保險(xiǎn)費(fèi)、遺屬補(bǔ)助、工傷保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)應(yīng)負(fù)責(zé)享受人及家屬的參保工作；凡按照國(guó)家政策發(fā)放各種政府補(bǔ)貼、救濟(jì)金、優(yōu)惠證及其它款物的部門或單位，在涉及城鎮(zhèn)居民時(shí)，應(yīng)首先保證居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)之后，才能使其享受相應(yīng)優(yōu)惠待遇；廣電部門要做好宣傳發(fā)動(dòng)，營(yíng)造良好的參保氛圍。

（十二）明確目標(biāo)，分解任務(wù)。*年我縣居民參保任務(wù)分配合計(jì)32950人，其中，教育局應(yīng)完成參保居民25000人（具體任務(wù)見附表）；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)完成參保居民3600人（具體任務(wù)見附表）；人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局應(yīng)完成參保居民3750人；民政局完成150人；公安局完成100人；計(jì)生局完成100人；定點(diǎn)醫(yī)院完成150人；疾控中心完成100人。

（十三）嚴(yán)格考核，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。12月份縣政府對(duì)相關(guān)單位下達(dá)的居民參保任務(wù)完成情況進(jìn)行考核，對(duì)任務(wù)完成好的單位通報(bào)表彰，并按每參保1人補(bǔ)助3元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)完不成任務(wù)的單位通報(bào)批評(píng)。