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各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處,平湖經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會(鐘埭街道辦事處),市府各部門,市屬各單位:
為加快建設衛(wèi)生強市,實施“農(nóng)民健康工程”,不斷提高農(nóng)民健康水平,根據(jù)《中共中央國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(中發(fā)〔20*〕13號)、《浙江省人民政府關(guān)于加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的實施意見》(浙政發(fā)〔20*〕50號)和全省農(nóng)村衛(wèi)生工作會議精神,現(xiàn)就進一步加強我市基層公共衛(wèi)生工作提出如下實施意見。
一、基層公共衛(wèi)生工作的總體目標和任務
(一)基層公共衛(wèi)生工作的總體目標。到20*年,建立健全以市為主,市、鎮(zhèn)(街道)、村分級負責的基層公共衛(wèi)生管理體制;建立健全適應農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展需要的市、鎮(zhèn)(街道)、村三級公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡;建立健全各級政府加強基層公共衛(wèi)生的投入保障和責任考核機制,進一步推進基層疾病控制、婦幼保健、愛國衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督和基本醫(yī)療工作,使農(nóng)民人人享有初級衛(wèi)生保健。到2010年,基層公共衛(wèi)生狀況得到進一步改善,全市主要健康指標達到目前中等發(fā)達國家的水平。
(二)強化基層疾病預防控制工作。堅持預防為主、防治結(jié)合的方針,全面落實預防接種等各項疾病防制措施,有效控制結(jié)核病、血吸蟲病、艾滋病、肝炎等嚴重危害農(nóng)民健康的各種傳染病、地方病、寄生蟲病和職業(yè)病,積極開展高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性病的綜合防治工作。建立健全公共衛(wèi)生信息收集與報告制度,提高對農(nóng)村重大疫情、集體中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防、應急能力。
(三)提高基層婦幼保健工作水平。加強婚前保健服務,積極引導欲婚青年接受婚前檢查。加強婦女生殖保健、常見婦女病防治和孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理,強化產(chǎn)前篩查與診斷,有效降低出生缺陷,進一步控制和降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率,提高婦女兒童健康水平和出生人口素質(zhì)。
(四)深入開展農(nóng)村愛國衛(wèi)生運動。依托創(chuàng)建文明村鎮(zhèn)(街道)、衛(wèi)生村鎮(zhèn)(街道)活動和農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生大整治,加強基層基礎衛(wèi)生設施建設和環(huán)境綜合整治。加大改水改廁和除“四害”工作力度,進一步推行農(nóng)村垃圾集中收集和處理。大力推進農(nóng)民健康促進行動,采取多種形式普及科學衛(wèi)生知識,增強農(nóng)民健康意識,引導農(nóng)民形成良好的衛(wèi)生行為。
(五)加大基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量,協(xié)調(diào)公安、衛(wèi)生、工商、質(zhì)監(jiān)、食品藥品監(jiān)管、環(huán)保等部門實行聯(lián)合執(zhí)法,充分發(fā)揮群眾參與、輿論監(jiān)督的作用。以食品等健康相關(guān)產(chǎn)品、職業(yè)危害及醫(yī)療服務市場監(jiān)督執(zhí)法為重點,全面加強對食品、藥品、企業(yè)、學校、公共場所、醫(yī)療機構(gòu)等的衛(wèi)生監(jiān)督管理,提高基層衛(wèi)生安全保障水平。
(六)改進農(nóng)村基本醫(yī)療服務。調(diào)整和優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源布局和配置,加大鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院改革力度,提高農(nóng)村基本醫(yī)療服務的可及性和公平性。大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù),發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的優(yōu)勢。不斷提高農(nóng)村衛(wèi)技人員防治常見病、多發(fā)病的能力,為農(nóng)民提供便捷、連續(xù)、有效的基本醫(yī)療服務,做到小病不出村鎮(zhèn)(街道)、大病及時救治。
(七)做好基層流動人口公共衛(wèi)生服務工作。加強公安、衛(wèi)生、人口與計生、教育、勞動保障等部門與鎮(zhèn)(街道)之間流動人口信息的交流。重點做好流動人口的預防接種、婦幼保健、計劃生育技術(shù)指導和外來務工人員職業(yè)健康體檢工作,落實對肺結(jié)核、血吸蟲病、艾滋病等重點傳染病患者的查治和管理措施。
二、建立健全市、鎮(zhèn)(街道)、村三級公共衛(wèi)生管理體制和服務網(wǎng)絡
(八)市政府對基層公共衛(wèi)生承擔全面責任。建立由政府領(lǐng)導負責、各有關(guān)部門參加的公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導協(xié)調(diào)機構(gòu),負責組織、協(xié)調(diào)、督查基層公共衛(wèi)生工作的開展,并將基層公共衛(wèi)生工作情況納入有關(guān)部門和鎮(zhèn)(街道)干部績效考核內(nèi)容。市政府負責制定并實施市域衛(wèi)生規(guī)劃,通過調(diào)整布局和優(yōu)化配置,建立和完善以市級醫(yī)療衛(wèi)生單位為指導、鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的基層公共衛(wèi)生網(wǎng)絡。
(九)鎮(zhèn)(街道)要強化對基層公共衛(wèi)生工作的領(lǐng)導責任。成立相應的組織領(lǐng)導機構(gòu),負責落實市政府下達的目標任務,制定具體工作方案,并組織實施;定期開展轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生工作的檢查與考核。鎮(zhèn)(街道)要在在職干部中確定一名公共衛(wèi)生管理員,負責日常管理工作。鎮(zhèn)(街道)駐村干部要積極配合做好有關(guān)公共衛(wèi)生工作。
(十)村級組織要做好本村范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作。村“兩委”負責組織實施本村的環(huán)境衛(wèi)生、改水改廁、健康宣教、企業(yè)衛(wèi)生安全、集體聚餐、食品藥品安全和流動人口衛(wèi)生管理等工作;辦好村衛(wèi)生室,并督促村衛(wèi)生室履行公共衛(wèi)生工作的有關(guān)職責。各行政村要確定一名專職或兼職的公共衛(wèi)生聯(lián)絡員,協(xié)助村“兩委”領(lǐng)導做好日常工作。
(十一)市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是基層預防保健和醫(yī)療服務的業(yè)務指導中心。應依法履行公共衛(wèi)生工作職責,承擔轄區(qū)內(nèi)疾病預防控制、婦幼保健、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督以及對基層衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務培訓和指導等工作。
要按照國家和省衛(wèi)生部門制定的建設標準,加強市疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健所和醫(yī)療機構(gòu)的建設,落實國家和省有關(guān)部門制定的事業(yè)補助政策。
(十二)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院主要承擔公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務,受市衛(wèi)生行政部門委托承擔轄區(qū)公共衛(wèi)生管理職能,并要逐步建設成為當?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心,向農(nóng)民提供便捷、有效的社區(qū)衛(wèi)生服務。鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生工作實行院長負責制,內(nèi)設專門機構(gòu)負責日常工作。
鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院要與計生服務站優(yōu)勢互補、資源共享,在基層公共衛(wèi)生工作中共同發(fā)揮積極作用。
(十三)村衛(wèi)生室要接受村“兩委”、鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院的管理和指導,主要承擔本村的公共衛(wèi)生信息收集與報告、常見病的初級診治和轉(zhuǎn)診、健康宣教,協(xié)助建立健康檔案、疾病預防控制和婦幼保健等工作。
(十四)建立健全基層衛(wèi)生監(jiān)督體系。到2006年底,根據(jù)“劃片設置,垂直管理”的原則,完成市衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)的設置工作。原則上以中心鎮(zhèn)為單位,分片設置衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu),配備適當數(shù)量的衛(wèi)生監(jiān)督員,構(gòu)成覆蓋全區(qū)域的衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡。派出機構(gòu)執(zhí)行市衛(wèi)生監(jiān)督所下達的轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務,重點加強對基層和農(nóng)村的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。派出機構(gòu)的人事和財務納入市衛(wèi)生監(jiān)督所統(tǒng)一管理。
(十五)提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)。嚴格準入條件,在全行業(yè)內(nèi)擇優(yōu)聘用基層衛(wèi)生技術(shù)人員。強化基層衛(wèi)生技術(shù)人員學歷教育,不斷提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的從業(yè)比例。加強在職醫(yī)務人員全科醫(yī)學知識轉(zhuǎn)型教育和鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學知識培訓。
三、加強直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務
(十六)市、鎮(zhèn)兩級政府要加大對基層公共衛(wèi)生服務的投入,以購買和補貼公共服務的方式,重點加強直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務,創(chuàng)新服務機制,充實服務內(nèi)涵,提高服務質(zhì)量,減輕農(nóng)民負擔,使農(nóng)民享有更好的衛(wèi)生服務和衛(wèi)生安全保障。
(十七)保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務。通過主動上門、電話預約和呼救等服務形式,為農(nóng)民家庭提供健康教育、健康隨訪、社區(qū)巡診和連續(xù)、方便的基本醫(yī)療服務。把推行完善城鄉(xiāng)合作醫(yī)療制度和改進對農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生服務結(jié)合起來,逐步提高保障水平和服務水平。
為切實保障農(nóng)民健康,促進城鄉(xiāng)合作醫(yī)療制度的鞏固和完善,市政府決定,為參加城鄉(xiāng)合作醫(yī)療的農(nóng)民免費提供二年一次的健康體檢,并逐步建立健康檔案。
(十八)保證農(nóng)村重點人群享有重點服務。為農(nóng)村兒童提供系統(tǒng)保健和預防接種;為農(nóng)村婦女提供孕產(chǎn)保健和婦女病檢查;為農(nóng)村特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體和60歲以上老人提供定期隨訪服務,實行動態(tài)管理;為農(nóng)村結(jié)核病、血吸蟲病、艾滋病和精神病患者提供社區(qū)管理。
(十九)保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障。落實對農(nóng)村學校、企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)等的巡查協(xié)管,加強對農(nóng)村食品、飲用水衛(wèi)生的監(jiān)測和集體聚餐的指導與管理。進一步提高農(nóng)村公共衛(wèi)生信息報告及時率和衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率,努力避免因信息報告不及時、控制措施不力而造成的損失。
(二十)建立農(nóng)村公共衛(wèi)生服務專項資金和農(nóng)民健康體檢專項資金。實行以市為單位,按農(nóng)村常住人口每人每年16元以上的標準設立農(nóng)村公共衛(wèi)生服務專項資金,按參加城鄉(xiāng)合作醫(yī)療農(nóng)民每人每年10元的標準設立農(nóng)民健康體檢專項資金,由財政預算安排。
(二十一)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務專項資金主要用于補貼直接面向農(nóng)民公共衛(wèi)生服務的項目支出,提高現(xiàn)已開展工作的服務質(zhì)量,增加符合農(nóng)民需要的服務項目,減輕農(nóng)民的服務費用負擔。農(nóng)民健康體檢專項資金用于二年一次的健康體檢。
(二十二)專項資金實行專戶管理、??顚S?,不得擠占挪用,并接受審計部門審計和社會監(jiān)督。專項資金不得沖抵中央和省政策規(guī)定對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的其他投入,不得沖抵市財政已有的對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的其他投入,不得用于市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
(二十三)建立市對鎮(zhèn)(街道)村、鎮(zhèn)(街道)村對服務人員的業(yè)務評估和量化考核機制,將服務到位情況和農(nóng)民滿意程度作為評價考核的主要依據(jù)。
四、大力推進農(nóng)村公共衛(wèi)生運行機制和服務模式改革
(二十四)集中力量在每個鎮(zhèn)(街道)辦好一所衛(wèi)生院,鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院的人員、業(yè)務、經(jīng)費等由市衛(wèi)生行政部門管理,按照規(guī)范化標準要求,加強鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院的基礎設施和基本裝備建設。根據(jù)交通狀況、經(jīng)濟水平等實際情況,合理確定不同鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院的功能定位。臨近城區(qū)、中心鎮(zhèn)的衛(wèi)生院應側(cè)重公共衛(wèi)生服務,其他的衛(wèi)生院要確保為農(nóng)民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。
(二十五)落實鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院經(jīng)濟政策。加大對衛(wèi)生院的投入,切實幫助解決衛(wèi)生院改革、建設和發(fā)展中存在的困難。鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院承擔公共衛(wèi)生工作所需的經(jīng)費由市財政預算安排;衛(wèi)生院醫(yī)療服務經(jīng)費原則上通過醫(yī)療服務收入進行補償;落實衛(wèi)生院院長和公共衛(wèi)生人員工資及社會保險的有關(guān)政策。為穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊伍,要將鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院退休人員和在職職工納入當?shù)厣鐣kU制度。按中央和省規(guī)定的由同級財政安排的鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院退休人員經(jīng)費,繼續(xù)用于支持衛(wèi)生院的建設和發(fā)展。
(二十六)深化鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院運行機制改革。引入競爭機制,實行多種選拔任用方法,擇優(yōu)選聘鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院院長,建立院長任期目標責任制,擴大院長人事、分配、業(yè)務等經(jīng)營自主權(quán)。改革分配制度,對職工的技術(shù)水平、服務態(tài)度和勞動貢獻等進行綜合考核,合理拉開分配檔次。改革用人制度,實行全員聘用合同制,推行人事制。積極探索鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院公有制形式多樣化,可以實行合作經(jīng)營、租賃制、委托經(jīng)營等國有民營的多種方式,以激活其運行機制。
(二十七)鼓勵和引導社會力量參與鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院改革,對衛(wèi)生分院也可以進行產(chǎn)權(quán)制度改革試點,實行資源重組,促進國有、民營醫(yī)療機構(gòu)相互競爭、共同發(fā)展,滿足農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。
(二十八)強化村衛(wèi)生室的網(wǎng)底功能。根據(jù)全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,合理布局村衛(wèi)生室,加強規(guī)范化建設,實行鄉(xiāng)村一體化管理。村衛(wèi)生室可由村民委員會舉辦或采取鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院派出服務、鎮(zhèn)村聯(lián)辦等多種形式舉辦。村級醫(yī)療機構(gòu)提供直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務,要給予必要的補助。
(二十九)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務由鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為主承擔,鼓勵其他農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與競爭,提高服務水平和效率。要切實轉(zhuǎn)變服務模式,推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務,把鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設成為社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站,通過聯(lián)村醫(yī)生、駐村醫(yī)生等多種形式的“責任醫(yī)生制”,建立健全“條塊結(jié)合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制,使農(nóng)村居民就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務。
(三十)市衛(wèi)生行政主管部門要解放思想,轉(zhuǎn)變職能,按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求,制定、完善農(nóng)村衛(wèi)生改革方案,并盡快組織實施,把上述改革措施落到實處,確保農(nóng)村公共衛(wèi)生服務按照新的體制和機制運行。
五、加強領(lǐng)導,強化責任,全面推進農(nóng)村公共衛(wèi)生工作
(三十一)加強基層公共衛(wèi)生工作,是踐行“三個代表”重要思想和立黨為公、執(zhí)政為民理念的具體體現(xiàn),是落實科學發(fā)展現(xiàn)、構(gòu)建和諧社會的內(nèi)在要求。各級各部門要充分認識加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的重要意義,把工作落實情況納入目標管理和績效考核的重要內(nèi)容,加強領(lǐng)導,周密部署,積極探索,定期研究,及時總結(jié)經(jīng)驗,在實踐中不斷完善,確保取得成效。
(三十二)基層公共衛(wèi)生工作實行政府領(lǐng)導下的部門分工負責制。發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人事、勞動保障、農(nóng)經(jīng)、環(huán)保、宣傳、教育、人口與計生、公安、工商、食品藥品監(jiān)管、質(zhì)監(jiān)、民政等部門,要根據(jù)本部門的職責,各司其職,密切配合,共同做好基層公共衛(wèi)生工作。
(三十三)進一步落實中央、省有關(guān)基層衛(wèi)生工作的各項政策。要按照建立公共財政的要求,積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu),增加投入,確保基層公共衛(wèi)生工作所需經(jīng)費,確保農(nóng)民真正享受到公共衛(wèi)生服務。
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