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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，縣政府各部門：

為認(rèn)真貫徹落實(shí)《*省人民政府關(guān)于實(shí)施免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測(cè)的意見》（浙政發(fā)〔20*〕82號(hào)文件）精神，切實(shí)做好免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測(cè)（以下簡(jiǎn)稱"兩免"）工作，結(jié)合我縣實(shí)際，制定如下實(shí)施意見。

一、實(shí)施"兩免"措施的重要意義

降低出生缺陷的發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)，事關(guān)千家萬(wàn)戶的幸福，事關(guān)國(guó)家和民族的興衰，事關(guān)人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。出生缺陷兒不僅給國(guó)家、社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，也給患兒身心健康帶來(lái)嚴(yán)重的傷害。根據(jù)全省出生缺陷監(jiān)測(cè)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)，我省人口出生缺陷（出生時(shí)肉眼可見的結(jié)構(gòu)畸形）發(fā)生率從20*年的11.51‰，上升到20*年的20.87‰，加上出生數(shù)月或數(shù)年內(nèi)逐漸顯現(xiàn)的缺陷，全省出生缺陷實(shí)際總發(fā)生率更高。實(shí)施"兩免"措施，提高群眾自覺參加婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生檢測(cè)的積極性，是降低出生缺陷發(fā)生的重要手段，更是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重大行動(dòng)。我們要充分認(rèn)識(shí)做好"兩免"工作的重要性、必要性，要增強(qiáng)責(zé)任感，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，有針對(duì)性地采取措施，切實(shí)推進(jìn)"兩免"工作的實(shí)施。

二、工作目標(biāo)、任務(wù)和基本原則

（一）工作目標(biāo)。從現(xiàn)在到2012年，全縣要實(shí)現(xiàn)的主要目標(biāo)：

1、全面提高育齡群眾預(yù)防出生缺陷的科學(xué)知識(shí)水平，已婚育齡夫婦生殖健康和優(yōu)生知識(shí)普及率達(dá)到80%以上（2009年為60%以上）；

2、不斷提高新婚、待孕夫婦預(yù)防出生缺陷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和行為能力，新婚和待孕夫婦優(yōu)生咨詢指導(dǎo)率達(dá)到80%以上（2009年為60%以上）;

3、力爭(zhēng)婚前醫(yī)學(xué)檢查率和孕前優(yōu)生檢測(cè)率均達(dá)到60%以上（2009年為50%以上）；

4、對(duì)出生缺陷高危人群及時(shí)干預(yù)，病殘兒夫婦再生育二孩的優(yōu)生指導(dǎo)和服務(wù)率達(dá)到90%以上；

5、建立健全出生缺陷預(yù)防的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和體系，出生缺陷預(yù)防的服務(wù)能力進(jìn)一步提高。

（二）主要任務(wù)。

1、全面實(shí)施免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測(cè)。通過積極倡導(dǎo)，廣泛宣傳，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促使群眾自愿接受免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測(cè)，逐步提高檢查率。對(duì)在婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)出生缺陷高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的，及時(shí)提出預(yù)防、復(fù)查、治療或采取其他相應(yīng)措施的醫(yī)學(xué)建議，并進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)和處置，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)。

2、切實(shí)加強(qiáng)生殖健康教育和優(yōu)生咨詢指導(dǎo)。對(duì)登記結(jié)婚的新婚夫婦、領(lǐng)取《生殖健康服務(wù)證》準(zhǔn)備生育的夫婦，以預(yù)防出生缺陷發(fā)生為重點(diǎn)，進(jìn)行遺傳優(yōu)生、新婚避孕、孕期保健等健康教育和優(yōu)生咨詢，指導(dǎo)已婚夫婦正確選擇懷孕時(shí)機(jī)，預(yù)防感染，謹(jǐn)慎用藥，合理營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素，改變不良生活習(xí)慣等，提高群眾預(yù)防出生缺陷的知識(shí)水平和防范能力，盡可能避免致畸因素的干擾，降低出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

3、重點(diǎn)做好高危人群的指導(dǎo)和服務(wù)。對(duì)在婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)生育可能有異常情況的、35歲以上高齡初產(chǎn)婦、曾發(fā)生不明原因自然流產(chǎn)或死胎死產(chǎn)的夫婦、夫婦雙方有家族遺傳史、較長(zhǎng)時(shí)期接觸高危環(huán)境或有不當(dāng)用藥史的夫婦、出生過先天畸形兒的夫婦等高危人群，作為重點(diǎn)管理和服務(wù)對(duì)象，加強(qiáng)遺傳優(yōu)生咨詢指導(dǎo)和圍產(chǎn)期保健，開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，加強(qiáng)孕前、孕期的全程指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)，積極推廣現(xiàn)有的適宜干預(yù)技術(shù)，進(jìn)一步提高產(chǎn)科質(zhì)量，減少出生缺陷的發(fā)生和病殘兒的出生。

（三）基本原則。

1、科學(xué)規(guī)范，依法服務(wù)。要依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和國(guó)家有關(guān)部門的指導(dǎo)原則，科學(xué)規(guī)范檢查項(xiàng)目和檢查程序，切實(shí)保證檢查質(zhì)量，促進(jìn)"兩免"工作依法有效地推進(jìn)。

2、政府引導(dǎo)，群眾自愿。實(shí)施"兩免"是由政府提供的一項(xiàng)基本公共服務(wù)。要廣泛深入地做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，積極引導(dǎo)和動(dòng)員新婚男女青年自愿進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查，引導(dǎo)和動(dòng)員待孕婦女在懷孕前自愿參加孕前優(yōu)生檢測(cè)。

3、部門協(xié)作，合力推進(jìn)。"兩免"措施的實(shí)施涉及到多個(gè)部門，需要加強(qiáng)協(xié)作。各有關(guān)部門要在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，通力合作，共同推進(jìn)"兩免"措施的順利實(shí)施。

三、"兩免"對(duì)象、檢查項(xiàng)目和工作要求

（一）"兩免"對(duì)象

常住人口符合下列條件的，可以享受"兩免"政策：

1、在我縣登記結(jié)婚的男女青年進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查的；

2、在我縣領(lǐng)取《生殖健康服務(wù)證》的待孕婦女進(jìn)行孕前優(yōu)生檢測(cè)的。

（二）檢查項(xiàng)目設(shè)置

1、男性婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目：（1）詢問病史、體格檢查；（2）血常規(guī)；（3）尿常規(guī)；（4）血型；（5）血糖；（6）梅毒篩查；（7）淋病篩查；（8）人體免疫缺陷病毒抗體測(cè)定；（9）肝功能檢測(cè)；（10）乙肝表面抗原測(cè)定；（11）胸部X線攝影檢查（含片費(fèi)）；（12）B超常規(guī)檢查；（13）婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、婚前衛(wèi)生咨詢。女性婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目在以上項(xiàng)目的基礎(chǔ)上增加陰道分泌物檢查。

2、孕前優(yōu)生檢測(cè)項(xiàng)目：（1）風(fēng)疹病毒抗體測(cè)定；（2）巨細(xì)胞病毒抗體測(cè)定；（3）弓形蟲抗體測(cè)定；（4）孕前優(yōu)生咨詢指導(dǎo)。

（三）經(jīng)費(fèi)結(jié)算指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)

1、男性婚前醫(yī)學(xué)檢查為115元/人。

2、女性婚前醫(yī)學(xué)檢查為120元/人。

3、孕前優(yōu)生檢測(cè)為70元/人。

（四）工作要求

符合《婚姻法》待婚對(duì)象憑《身份證》、民政婚姻登記部門發(fā)放的"免費(fèi)婚前保健券"在婚前自愿到縣婦幼保健院接受免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)。待孕婦女憑《身份證》、所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道計(jì)生辦發(fā)放的"免費(fèi)孕前檢測(cè)保健券"在孕前自愿到縣計(jì)劃生育指導(dǎo)站接受免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測(cè)服務(wù)。

四、組織實(shí)施

（一）統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)?？h里成立"兩免"工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由姚美芬擔(dān)任組長(zhǎng)，楊芳、陳永平任副組長(zhǎng)，縣委宣傳部、財(cái)政局、人口計(jì)生局、衛(wèi)生局、民政局、工會(huì)、婦聯(lián)、共青團(tuán)、殘聯(lián)等部門負(fù)責(zé)同志為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開會(huì)議研究重大決策和部署工作，解決工作中出現(xiàn)的困難和問題。相關(guān)部門要建立信息互通互換制度，通報(bào)婚姻登記、婚檢及孕前檢測(cè)等有關(guān)數(shù)據(jù)和情況。建立"兩免"工作事項(xiàng)報(bào)表制度，做好月報(bào)、年報(bào)工作。

（二）明確職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要切實(shí)加強(qiáng)"兩免"工作的領(lǐng)導(dǎo)，將"兩免"工作納入公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、婦女兒童等工作的重要內(nèi)容，明確分管領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)人員，做好本區(qū)域宣傳工作，通過各種渠道動(dòng)員服務(wù)對(duì)象參加"兩免"檢查。

縣人口計(jì)生局為"兩免"組織實(shí)施的牽頭單位，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、宣傳和督查等工作，建立考核評(píng)估機(jī)制，定期開展績(jī)效評(píng)價(jià)?？h人口計(jì)生局要指導(dǎo)縣計(jì)劃生育指導(dǎo)站具體實(shí)施孕前優(yōu)生檢測(cè)。并加強(qiáng)對(duì)從事孕前檢測(cè)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，制定孕前檢測(cè)工作制度和孕前檢測(cè)操作流程，做好"免費(fèi)孕前檢測(cè)保健券"印制和結(jié)算?？h計(jì)劃生育指導(dǎo)站要做好孕前檢測(cè)工作，及時(shí)將孕檢有關(guān)數(shù)據(jù)和情況報(bào)縣人口計(jì)生局。

縣財(cái)政局按上級(jí)有關(guān)文件規(guī)定把"兩免"經(jīng)費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi)列入專項(xiàng)預(yù)算，按實(shí)際檢查人數(shù)撥付。同時(shí)加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管工作。

縣衛(wèi)生局指導(dǎo)縣婦幼保健院具體實(shí)施婚前醫(yī)學(xué)檢查，并加強(qiáng)對(duì)從事婚檢工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，制定婚前醫(yī)學(xué)檢查工作制度和婚檢操作流程，做好"免費(fèi)婚前保健券"印制和結(jié)算?？h婦幼保健院做好婚前醫(yī)學(xué)檢查工作，及時(shí)將婚檢有關(guān)數(shù)據(jù)和情況報(bào)縣人口計(jì)生局、衛(wèi)生局。

縣民政局要積極引導(dǎo)申請(qǐng)結(jié)婚登記的男女雙方自覺參加免費(fèi)婚檢和孕檢，負(fù)責(zé)發(fā)放"免費(fèi)婚前保健券"、"免費(fèi)孕前檢測(cè)保健券"和宣傳資料，負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)并通報(bào)婚前檢查率。

工會(huì)、婦聯(lián)、共青團(tuán)、殘聯(lián)等群眾團(tuán)體要加強(qiáng)對(duì)"兩免"工作的宣傳，引導(dǎo)新婚對(duì)象自覺參加免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測(cè)服務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道原則上要憑優(yōu)生檢測(cè)證明辦理一胎生殖健康服務(wù)證和二胎再生育證。

（三）加強(qiáng)宣傳，形成氛圍。宣傳部門和新聞媒體要加強(qiáng)"兩免"工作重要性、必要性和婚前保健知識(shí)的宣傳，做好"兩免"工作的相關(guān)宣傳報(bào)道工作。通過多種形式，加大宣傳力度。傳媒中心、電視臺(tái)等新聞媒體要開設(shè)專欄，廣泛宣傳"兩免"工作意義和有關(guān)內(nèi)容。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及相關(guān)部門要結(jié)合實(shí)際及各自工作職責(zé)，通過廣播、黑板報(bào)、圖片展、發(fā)放宣傳資料、開展咨詢等多種形式，宣傳"兩免"工作意義和有關(guān)婚育知識(shí)，積極倡導(dǎo)文明、衛(wèi)生、科學(xué)的婚育觀念，使"兩免"工作家喻戶曉、深入人心，使免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測(cè)成為新婚夫婦的自覺行動(dòng)，營(yíng)造自愿參加免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測(cè)的輿論氛圍