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為認真貫徹落實國家衛(wèi)生部和國家醫(yī)藥管理局關于開展醫(yī)院管理年活動的有關精神，切實改善服務態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，推進醫(yī)院管理的科學、規(guī)范化和標準化建設，根據文秘部落市衛(wèi)生局[2005]號文件要求，結合我院工作實際，特制定本方案。

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，堅持“以人為本”的科學發(fā)展觀，圍繞“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量”的主題，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫(yī)患關系放在第一位，積極探索建立科學管理的長效機制，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)療服務更加貼近群眾、貼近社會，不斷滿足全市人民日益增長的醫(yī)療服務需求。

二、組織領導

為切實加強對本次活動的的領導，成立醫(yī)院管理年活動領導小組：

組長：

副組長：

成員：

三、工作目標和任務分解

（詳見附件）

四、實施步驟

（一）、動員部署階段（2005年7月上旬前）

完成“醫(yī)院管理年”活動的準備，動員和組織發(fā)動工作。制定并下發(fā)本院“醫(yī)院管理年”活動方案，召開動員大會，統(tǒng)一思想。提高開展“醫(yī)院管理年”活動的重要性和必要性，認識對活動內容進行具體部署。

（二）、組織實施階段（2005年7月-10月）

各科室要按照醫(yī)院管理年活動的工作目標和任務，認真組織實施。

（三）、自查與整改階段（2005年11月上旬）

醫(yī)院根據“醫(yī)院管理年”工作目標和重點要求，對全院開展的本次活動進行全面的檢查、驗收，并提出改進措施，狠抓落實。

（四）、總結迎查階段（2005年11月-12月）

醫(yī)院對本次活動的情況進行總結，準備迎接上級衛(wèi)生主管部門的檢查考核。

五、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認識。開展醫(yī)院管理年活動是今年衛(wèi)生部貫徹落實“以人為本”，堅持科學發(fā)展觀，切實維護廣大人民群眾權益的一項重要工作。全院職工要充分認識開展醫(yī)院管理年活動的必要性、緊迫性、重要性，以高度的責任感和使命感，投身到醫(yī)院管理年活動中去。并將醫(yī)院管理年活動與保持共產黨員先進性活動緊密結合起來，充分發(fā)揮共產黨員的先鋒模范作用，做到兩不誤，兩促進。

（二）加強領導，務求實效。各科室主任作為本科室醫(yī)院管理年活動的第一責任人，要高度重視本次活動，切實加強組織領導，在工作中要做到四個到位：思想重視，認識到位；科主任負責制，責任到位；任務分解，措施到位；督促檢查，整改到位。按照醫(yī)院任務分解，層層落實，責任到人，形成一級抓一級，一級對一級負責的局面。

（三）發(fā)現(xiàn)問題，嚴肅處理。在醫(yī)院管理年活動中，對違法違紀行為，將嚴肅處理，在全院通報和曝光，并與個人績效考核掛鉤。

（四）總結經驗，鞏固成果?！搬t(yī)院管理年”活動結束后，各科室要對本次活動進行認真總結，科與科之間開展橫向交流。醫(yī)院將對活動情況進行總結整改，建立機制，健全制度，為今后繼續(xù)加強醫(yī)院管理奠定基礎。

（一）提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎醫(yī)療和護理質量，提高醫(yī)療服務的安全性和有效性

1、嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護理規(guī)范常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。

2、健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，特別是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度。病歷書寫基本規(guī)范與管理制度，交接班制度、技術準入制度等。落實衛(wèi)生部“醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定”，加強各類醫(yī)師外出會診管理，杜絕醫(yī)師私自外出會診的行為。

3、嚴格基礎醫(yī)療和護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練。

4、合理檢查、合理用藥、合理治療，重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警制度。

5、加強急診科能力建設，做到專業(yè)設置，人員配備合理，搶救設備、設施齊備、完好。急診科醫(yī)務人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。實現(xiàn)急診會診迅速到位，急診入院、手術綠色通道暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。

4、合理檢查、合理用藥、合理治療，重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警制度

5、加強急診科能力建設，做到專業(yè)設置、人員配備合理，搶救設備、設施齊備、完好，急診科醫(yī)務人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。實現(xiàn)急診會診迅速到位，急診、入院、手術“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。

6、加強臨床實驗室內質量控制和室間質量評價工作。

7、加強科學合理用血，保證血液安全，杜絕非法采自供血液。

8、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預防和控制醫(yī)院內感染。

9、醫(yī)院領導定期專題研究提高醫(yī)療質量和保證醫(yī)療安全工作。

（二）改進服務流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)

10、優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，布局合理，并增加服務窗口，縮短病人等候時間。

11、科室標識規(guī)范、清楚、醒目。

12、為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務措施，做到有導診咨詢臺，有候診椅，要有飲水設施，有輪椅、有電話等。

13、縮短各種等候和各項檢查預約、報告時間，創(chuàng)造條件，開展預約掛號服務。

14、提供私密性良好的診療環(huán)境。

（三）提高服務意識，改善服務態(tài)度，增進醫(yī)患溝通，轉變服務作風，注重誠信服務，構建和諧的醫(yī)患關系，為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務

15、自覺維護病人的權利，充分尊重病人的知情權和選擇權。

16、服務態(tài)度良好，服務用語規(guī)范，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

17、建立、完善醫(yī)患溝通制度，主動加強與病人的交流、耐心向病人交待或解釋病情，并使用通俗易懂的語言，杜絕使用“森語”。

18、建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴，創(chuàng)造條件實行一站式投訴處理機制。

19、定期收集病人對醫(yī)院服務中的意見，并及時改進。

（四）加強財務管理、依法規(guī)范經濟活動，完善經濟核算與分配辦法，提高經濟管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費用。

20、醫(yī)院財務堅持“統(tǒng)一領導，集中管理”的原則，一切財務收支活動必須納入財務部門統(tǒng)一管理。嚴禁醫(yī)院的部門、科室設立賬外賬，“小金庫”。

21、建立規(guī)范的經濟活動決策機制和程序，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目集體討論后按規(guī)定程序報批，職責明確，責任到人。

22、加強藥品材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫(yī)院內部成本核算制度，加強管理，堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務成本和藥品材料消耗。

23、完善收入分配辦法，既要打破平均主義，又要防止收入過分懸殊。嚴禁將醫(yī)療服務收入直接與個人收入掛鉤，嚴禁科室承包和科室出租。

（五）嚴格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費

24、嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費標準，嚴格執(zhí)行藥品收支兩條線。禁止在國家規(guī)定之外擅自設立新的收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。

25、向社會公開收費項目和標準。完善價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。及時向患者提供費用查詢服務，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。

26、主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，減少醫(yī)療收費投訴。

27、及時向社會公示醫(yī)療的單病種費用，單病種平均住院日及醫(yī)療事故發(fā)生數及賠償情況。

（六）大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，對立良好醫(yī)德醫(yī)風，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。

28、樹立全心全意為人民服務的宗旨，在工作中堅持發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，并在醫(yī)務人員中開展評優(yōu)、學習活動。

29、加強醫(yī)德醫(yī)風教育和制度教育，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風尚，并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士考核、注冊相結合。

30、嚴禁醫(yī)務人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈；嚴禁醫(yī)務人員接受醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業(yè)或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當利益。

31、嚴禁對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”等辦法，嚴禁醫(yī)院向科室或個人下達創(chuàng)收指標。

32、嚴禁醫(yī)療機構使用回扣，提成及其他不正當手段從其它醫(yī)療機構招攬病人。

33、嚴禁虛假醫(yī)療廣告誤導患者，欺騙群眾.