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為認真貫徹國務院召開的全國結(jié)核病防治工作電視電話會議精神，加大結(jié)核病防治力度，確?！?省結(jié)核病防治規(guī)劃（*-*年）》*-*年階段目標的實現(xiàn)，現(xiàn)結(jié)合我省實際，制訂本方案。

一、工作目標

1、DOTS覆蓋率：*年底，全省以縣（市、區(qū)）為單位的DOTS覆蓋率達到100%。

*年底，以村為單位結(jié)核病防治知識宣傳資料發(fā)放、張貼率達到100％；

全民結(jié)核病防治知識的知曉率，*年達到70%，*年達到80%。

2、病人發(fā)現(xiàn)：

*年底，發(fā)現(xiàn)23613例新發(fā)涂陽病人，發(fā)現(xiàn)率達到60%；

*年底，發(fā)現(xiàn)27497例新發(fā)涂陽病人，發(fā)現(xiàn)率達到70%。

（各市州病人發(fā)現(xiàn)任務見附件1）。

*年底，醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)核病人轉(zhuǎn)診率＞95%，結(jié)防機構(gòu)病人轉(zhuǎn)診追蹤到位率＞90％。

*年底，以村為單位肺結(jié)核可疑癥狀者就診覆蓋率＞90%。

3、病人治療：

涂陽病人治愈率＞85%，其中初治涂陽病人＞90%，復治涂陽病人＞80%。

*年底，復治病人比例＜15%；病人中斷治療率＜5%。

二、工作內(nèi)容

（一）健康教育

1、大眾媒體宣傳

*年底：

省級在省級電視臺的宣傳≥20條次，在報刊雜志的宣傳≥30篇次；

市級每2月在市級電視臺的宣傳≥1條次，在報刊雜志的宣傳≥1篇次；

縣級每季度在縣級電視臺的宣傳≥1條次。

2、發(fā)放、張貼宣傳資料

*年底：

省級印刷發(fā)放宣傳畫和資料12萬份；

市級印刷發(fā)放宣傳資料≥2萬份/100萬人；

縣級每戶印刷發(fā)放宣傳單≥1份（可通過學生發(fā)放入戶）；

每村刷寫固定性的宣傳標語≥1條，墻報、板報≥3次。

3、會議和街頭宣傳

*年底

全縣鄉(xiāng)級干部會議上宣傳≥3次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)召開的村級干部會議上宣傳≥3次；

“世界防治結(jié)核病日”省市縣三級均要組織街頭咨詢宣傳。

（二）病人發(fā)現(xiàn)

1、歸口管理

認真貫徹落實省衛(wèi)生廳《關于加強結(jié)核病控制項目管理切實做好結(jié)核病防治工作的通知》（湘衛(wèi)疾控發(fā)[*]26號）和《*省結(jié)核病人歸口管理工作規(guī)范》（湘衛(wèi)疾控發(fā)[*]33號）。

設立痰檢點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照《全省鄉(xiāng)級痰涂片檢查點實施方案》（*年底前下發(fā)）開展結(jié)核病人痰檢工作。未設立痰檢點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將結(jié)核病可疑者轉(zhuǎn)診到縣級結(jié)防機構(gòu)進行確診。

醫(yī)療機構(gòu)將不需住院的門診肺結(jié)核病人全部轉(zhuǎn)診到縣級結(jié)防機構(gòu)管理，住院的結(jié)核病人要及時報告疫情并納入縣級結(jié)防機構(gòu)的統(tǒng)一登記治療管理，未愈出院的病人轉(zhuǎn)診到縣級結(jié)防機構(gòu)繼續(xù)治療管理（歸口管理程序見附件2）。

縣級結(jié)防機構(gòu)要有專職人員負責轉(zhuǎn)診病人的追蹤到位，對住院的病人進行督導治療管理。

2、設置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院痰檢點

*年底，調(diào)查摸底，制定方案，開展試點；

*年，原則上在交通不便、距縣城較遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立痰檢點。年底，全省設立1000個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院痰檢點。

3、網(wǎng)絡追蹤

縣級結(jié)防機構(gòu)安排專人每天對網(wǎng)絡直報和疫情報告卡報告的肺結(jié)核病例進行核對，對未轉(zhuǎn)診的病人要逐個追蹤到位，落實治療管理。

縣級結(jié)防結(jié)構(gòu)要在*年10月底以前完成網(wǎng)絡直報的結(jié)核病例核查追蹤。

4、特殊人群中結(jié)核病人的管理

*年底前，省衛(wèi)生廳和司法廳聯(lián)合制定下發(fā)《*省監(jiān)獄和勞教場所結(jié)核病人管理方案》，將監(jiān)獄和勞教場所的肺結(jié)核病人納入全省結(jié)核病防治規(guī)劃統(tǒng)一管理。林場、礦山等地的肺結(jié)核病人實行屬地管理。

（三）病人治療和管理

按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》（以下簡稱《指南》）的程序和要求，實行縣、鄉(xiāng)、村分級管理，同時兌現(xiàn)病人治療管理費。

按照全省統(tǒng)一的結(jié)核病診療規(guī)范，嚴禁利用免費藥品對病人強行搭配和濫用輔助藥品。

*年底前，省衛(wèi)生廳制定《*省貧困結(jié)核病人就診交通補助實施方案》，利用*省農(nóng)民結(jié)核病醫(yī)療救濟基金經(jīng)費，對貧困的結(jié)核病患者給予交通補助。

（四）活動性涂陰肺結(jié)核病人的治療

從*年元月起，對全省活動性涂陰肺結(jié)核病人實行免費治療。

深入廣泛地開展社會動員，使活動性涂陰肺結(jié)核病人免費治療政策家喻戶曉。

*年起，按照《*省活動性涂陰肺結(jié)核病人免費檢查、治療和管理方案》（*年底前下發(fā)），規(guī)范活動性涂陰肺結(jié)核病人的診斷、治療、管理。

落實免費政策，首張X線照片、四次查痰和抗癆藥品實行免費，規(guī)范輔助用藥。

三、工作措施

（一）機構(gòu)建設

省級結(jié)防機構(gòu)至少有20名專業(yè)人員。

市、縣兩級疾控機構(gòu)內(nèi)設立獨立的結(jié)防科室。市級5-8人，必須配備專職痰檢員?？h級4-7人，縣級要配備專職的痰檢員和疫情管理員。

鄉(xiāng)、村兩級安排專職或兼職醫(yī)生負責結(jié)核病人的督導管理。

嚴格按照衛(wèi)生部辦公廳、國家發(fā)改委辦公廳印發(fā)的《省、地、縣級疾病預防控制中心實驗室建設指導意見》（湘衛(wèi)疾控發(fā)[*]26號轉(zhuǎn)發(fā)）的要求，落實業(yè)務用房，配備和補充顯微鏡、X光機等結(jié)防工作必需的設備，保證防治工作順利開展。

（二）人員培訓

1、管理人員：*年11月底前，市級要完成所屬各縣的衛(wèi)生局長、防疫站長、醫(yī)院院長結(jié)核病人歸口管理的培訓工作。

2、結(jié)核病診療人員：*年6月底前，省級完成市（州）、縣（市、區(qū)）師資人員培訓，市（州）、縣（市、區(qū)）完成所屬市（州）、縣（市、區(qū)）醫(yī)院和結(jié)防機構(gòu)的診療人員培訓。

3、痰檢人員：*年11月底前，省級完成市級痰檢師資人員的培訓。*年3月底前，市級完成縣級痰檢師資人員的培訓。6月底前，縣級完成痰檢點人員的培訓。

培訓教材：

（1）《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》

（2）《現(xiàn)代結(jié)核病治療與管理》

（3）《痰涂片鏡檢質(zhì)量保證手冊》

（三）督導檢查

按照《指南》的要求和內(nèi)容，逐級開展督導檢查，并做好督導記錄。

省級每年對每個市（州）督導檢查≥2次，對全省1/2的縣（市、區(qū)）督導1次。

市級每季度對所轄縣（市、區(qū)）督導檢查1次，每次訪視3-5名病人。

縣級每2月對鄉(xiāng)、村督導檢查1次，訪視5-8名病人。

鄉(xiāng)級對村衛(wèi)生室和化療督導員每月督導2次，對免費治療的病人全療程訪視4次。

四、經(jīng)費物資管理

（一）經(jīng)費籌集

1、*省世行貸款/英國贈款結(jié)核病控制項目經(jīng)費；

2、中央結(jié)核病防治專項經(jīng)費；

3、全球基金結(jié)核病控制項目經(jīng)費；

4、*省世行貸款/英國贈款結(jié)核病控制項目配套補助費（38個貧困縣）；

5、各級世行貸款/英國贈款結(jié)核病控制項目配套經(jīng)費；

6、*省農(nóng)民結(jié)核病醫(yī)療救濟基金。

（二）經(jīng)費支出

健康教育經(jīng)費：從配套經(jīng)費、世行貸款項目經(jīng)費和全球基金的健康教育部分支付。

病人發(fā)現(xiàn)：X線膠片由世行貸款項目經(jīng)費支付。報病費、痰檢費、X線洗片費等其他經(jīng)費由配套經(jīng)費、全球基金和中央專項經(jīng)費支付。

病人治療：藥品費由中央結(jié)核病防治專項經(jīng)費支付。治療管理費由中央結(jié)核病防治專項經(jīng)費和配套經(jīng)費支付。

痰檢點：顯微鏡和工作經(jīng)費補助由中央財政支付。

督導管理經(jīng)費：由世行貸款項目經(jīng)費和配套經(jīng)費支付。

貧困病人交通費補助：由*省農(nóng)民結(jié)核病醫(yī)療救濟基金支付。

人員培訓經(jīng)費：由世行貸款項目經(jīng)費、全球基金結(jié)核病控制項目經(jīng)費和配套經(jīng)費支付。

（三）經(jīng)費管理

各級要按照世行貸款/英國贈款結(jié)核病控制項目的要求，將配套經(jīng)費按時足額到位。

要建立結(jié)核病防治經(jīng)費管理制度，做到?？顚Ｓ谩?/p>

各級衛(wèi)生行政部門、財政審計部門和上級業(yè)務部門要加強對經(jīng)費使用情況的監(jiān)督。

五、考核評估

（一）考核評估安排

*年11月省衛(wèi)生廳將對各市（州）、縣（市、區(qū)）*年度結(jié)核病控制工作進行年終考核。

*年6月省衛(wèi)生廳將進行半年工作考核。

*年12月省里組織考評驗收，迎接全國5年實施計劃終期評估。

（二）考核評估指標

1、DOTS覆蓋率；

2、病人發(fā)現(xiàn)率；

3、病人治愈率；

4、督導檢查：

省、市（州）、縣（市、區(qū)）三級督導任務完成率＞95%。

5、人員培訓：

（1）各級培訓任務完成率＞95%；

（2）鄉(xiāng)級防保醫(yī)生、痰檢人員和村級醫(yī)生受訓率＞95%。

6、經(jīng)費管理：

（1）結(jié)核病控制項目配套經(jīng)費到位率100％；

（2）各項結(jié)核病防治經(jīng)費?？顚Ｓ寐?00％。