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一、工作目標

建立和完善宏觀調(diào)控、統(tǒng)一指導、分級管理、以區(qū)為主的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，進一步深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，加大農(nóng)村衛(wèi)生投入力度，逐步建立基本設施齊全、符合我區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展水平和農(nóng)民健康需求的農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，全面實現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)與我區(qū)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，使農(nóng)民人人享有初級衛(wèi)生保健，主要健康指標達到全省平均水平。

二、實施內(nèi)容

（一）切實加強對農(nóng)村衛(wèi)生工作的領導，進一步明確區(qū)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府及各級醫(yī)療機構(gòu)的工作職責。

1、區(qū)人民政府衛(wèi)生工作職責：負責制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并組織實施；合理設置衛(wèi)生人員編制，負責衛(wèi)生隊伍管理，加強衛(wèi)生隊伍建設；落實公共衛(wèi)生人員經(jīng)費、業(yè)務經(jīng)費和離退休醫(yī)務人員經(jīng)費，落實政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)基礎設施建設和設備購置經(jīng)費；負責轄區(qū)內(nèi)疾病預防控制和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急處理和經(jīng)費保障，保障轄區(qū)內(nèi)人民群眾基本醫(yī)療服務和預防保健工作的落實；組織實施農(nóng)村初級衛(wèi)生保健和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。計劃、人事、編制、財政等部門根據(jù)各自職責，積極配合、大力支持衛(wèi)生主管部門做好衛(wèi)生工作。

2、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府（辦事處）衛(wèi)生工作職責：對轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生工作負有領導、支持、監(jiān)督、指導責任；組織實施轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村初級衛(wèi)生保健、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理、愛嬰衛(wèi)生院創(chuàng)建、愛國衛(wèi)生運動；負責各項公共衛(wèi)生、預防保健任務的落實。

3、區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療、預防保健服務中心、業(yè)務指導和培訓中心，承擔轄區(qū)內(nèi)預防、保健、醫(yī)療、急救、公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、救災防病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理及對基層衛(wèi)生機構(gòu)和人員業(yè)務指導、培訓等職責。

4、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院主要提供公共衛(wèi)生、預防保健、基本醫(yī)療、健康教育、婦幼保健、康復等為主要內(nèi)容的綜合性服務；承擔轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理；負責對村級衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)督管理、技術指導和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的統(tǒng)一組織領導下，組織實施農(nóng)村初級衛(wèi)生保健、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理、愛嬰衛(wèi)生院創(chuàng)建工作。

5、村衛(wèi)生室提供常見傷、病的初級診治服務，主要承擔區(qū)衛(wèi)生主管部門賦予的預防保健任務。

（二）改革醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)行管理體制，建立以區(qū)為主的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制

1、建立鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（辦事處）衛(wèi)生機構(gòu)人員、業(yè)務、經(jīng)費等管理權(quán)限以區(qū)為主的管理體制。

鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（辦事處）衛(wèi)生院人員：鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有在職在編人員和離退休人員全部劃歸區(qū)級衛(wèi)生行政部門管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所聘用的技術人員、臨時人員待劃轉(zhuǎn)工作基本完成后，由區(qū)衛(wèi)生局、人事局統(tǒng)一組織審查、考試、考核后重新確定任用。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按區(qū)委、區(qū)政府（*發(fā)〔20*〕12號）文件執(zhí)行?，F(xiàn)有人員超過編制標準的，從20*年起，每年按30%比例精簡，三年內(nèi)逐步過渡到位。要制定人員分流方案，明確分流方向，逐步分流，穩(wěn)步實施。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員總數(shù)中要確保20—40%的人員從事農(nóng)村公共衛(wèi)生服務工作。

鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（辦事處）衛(wèi)生院資產(chǎn)管理：鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（辦事處）衛(wèi)生院資產(chǎn)在鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（辦事處）財政和衛(wèi)生院認真清查的基礎上，由區(qū)財政局和衛(wèi)生局統(tǒng)一組織清產(chǎn)核資驗收后，交區(qū)衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一管理。

2、落實衛(wèi)生事業(yè)補償政策，規(guī)范財政補償方式。

區(qū)財政逐年增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，增長幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出的幅度。區(qū)財政部門統(tǒng)一核定農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費，納入年度財政預算，按期撥付。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（辦事處）人民政府要繼續(xù)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在用地、用工、治安、資金等方面給予支持。

區(qū)財政根據(jù)國家確定的農(nóng)村公共衛(wèi)生基本項目，落實從事公共衛(wèi)生人員經(jīng)費和開展公共衛(wèi)生必要的醫(yī)療服務經(jīng)費、衛(wèi)生事業(yè)建設發(fā)展支出，以及支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的費用。對區(qū)、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本設施建設、設備購置以及鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（辦事處）衛(wèi)生院開展基本醫(yī)療服務、衛(wèi)生人才培養(yǎng)等由區(qū)財政列入預算，安排落實。

鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（辦事處）衛(wèi)生院原全民和集體所有制離退休人員的離退休費按國家和省有關規(guī)定和標準核定，由區(qū)級財政預算安排，逐步實行集中支付。上劃后的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、辦事處衛(wèi)生院要全員實行社會養(yǎng)老保險制度、醫(yī)療保險制度。

3、積極推行區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)一管理的財務新體制。

以區(qū)為單位設立衛(wèi)生經(jīng)費結(jié)算分中心。負責本區(qū)域內(nèi)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理和經(jīng)費預算。分中心設在區(qū)衛(wèi)生局，由區(qū)衛(wèi)生局管理，財政局負責監(jiān)督指導。

撤銷鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（辦事處）衛(wèi)生院在金融機構(gòu)開設的所有帳戶，由區(qū)衛(wèi)生局、財政局統(tǒng)一開設“收入待解戶”和“支出帳戶”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以院為單位實行向區(qū)衛(wèi)生局結(jié)算分中心報帳制，分中心按衛(wèi)生院規(guī)模大小確定備用金額數(shù)。

鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（辦事處）衛(wèi)生院的各項收入必須全部繳入“收入待解戶”，每月月底前將“收入待解戶”資金全額上繳分中心收入待解戶后，于7日內(nèi)分中心統(tǒng)一繳入衛(wèi)生局衛(wèi)生財政專戶，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作需要，由衛(wèi)生主管部門申報，經(jīng)財政部門審核后，再返還鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不得坐收坐支。當?shù)亟鹑跈C構(gòu)要積極配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好經(jīng)費上劃業(yè)務，不得滯留資金或通過該帳戶直接辦理對單位的支出業(yè)務。區(qū)財政局按財政年度預算按月將任務經(jīng)費、公共衛(wèi)生人員經(jīng)費、離退休人員經(jīng)費、保障經(jīng)費、專項經(jīng)費劃撥到區(qū)衛(wèi)生局結(jié)算分中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“經(jīng)費支出戶”上，嚴禁削減衛(wèi)生經(jīng)費，嚴禁扣留、挪用衛(wèi)生經(jīng)費。

鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（辦事處）衛(wèi)生院應嚴格執(zhí)行國家的各項財政法規(guī)政策，自覺接受財政、審計、監(jiān)察、物價等部門的監(jiān)督檢查，對擅自提高收費標準或巧立名目亂收費；收費不開票或出具非正規(guī)票據(jù)；收費收入不及時繳入“收入待解戶”；擅自開設銀行帳戶，轉(zhuǎn)移、坐支收費收入；帳務管理混亂或提供不真實財務信息等，一經(jīng)查出，依據(jù)有關法律法規(guī)給予單位負責人和經(jīng)辦人嚴肅處理。

具體財務管理試行辦法另文下發(fā)。

（三）優(yōu)化農(nóng)村現(xiàn)有衛(wèi)生資源，合理設置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

1、結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃的調(diào)整，將新華衛(wèi)生院遷址到新華辦事處境內(nèi)（辛橋集），以便群眾就診。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須有一所政府舉辦的衛(wèi)生院。關于中心衛(wèi)生院的設置，按照區(qū)委、區(qū)政府（*發(fā)〔20*〕12號）文件規(guī)定，人口在80萬以下的建2—3所中心衛(wèi)生院。結(jié)合全區(qū)實際原設立的插花、老廟、口孜三所中心衛(wèi)生院，為改制后的三所中心衛(wèi)生院不變，中心衛(wèi)生院所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，不再設置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。兩年內(nèi)，中心衛(wèi)生院均須達到規(guī)范化建設標準。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不允許拍賣或租賃。

3、從事公共衛(wèi)生的鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站人員納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一齊上劃，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)一領導下，一個機構(gòu)二塊牌子，或在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)設立獨立核算的防?？疲岳趯r(nóng)村衛(wèi)生工作的統(tǒng)一領導、統(tǒng)一協(xié)調(diào)和衛(wèi)生資源整合與共享。

4、村衛(wèi)生室設置原則為一村一室。允許人口少的鄰近村設置聯(lián)合衛(wèi)生室。允許多種形式舉辦村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室為非營利性醫(yī)療機構(gòu)，享受國家有關稅收優(yōu)惠政策。對承擔預防保健任務的村衛(wèi)生室及人員按財政有關政策給予經(jīng)費補助。

（四）改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行機制，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展

1、區(qū)衛(wèi)生主管部門負責全區(qū)衛(wèi)生人員的統(tǒng)一管理、調(diào)配和聘任。

2、推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革。全面推行公開招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，實行院長負責制和任期目標責任制、離任審計制度；實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員聘任制，因事設崗。按崗位設置和執(zhí)業(yè)準入，競爭上崗，擇優(yōu)聘用，評聘分離；嚴把資格準入關，嚴禁非專業(yè)人員進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；新聘醫(yī)療技術人員由區(qū)衛(wèi)生、人事主管部門統(tǒng)一組織，公開招聘，報人事部門辦理聘用手續(xù)，納入人才中心管理。

3、改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分配制度。按照以收定支、適度積累的原則，區(qū)衛(wèi)生行政部門核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年度預算指標；實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工績效工資和多勞多得、兼顧公平的分配機制，把職工的收入與技術水平、服務態(tài)度和勞動貢獻緊密掛鉤，徹底打破平均分配主義，充分調(diào)動廣大醫(yī)務人員工作積極性和創(chuàng)造性。

三、組織領導

改革農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，優(yōu)化配置農(nóng)村衛(wèi)生資源，是落實黨中央國務院、省、市、區(qū)委、政府關于加快農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展精神的重要措施，是全面建設小康社會，為農(nóng)村人民群眾提供基本醫(yī)療服務保障的根本需要。各相關單位要認真貫徹落實《*區(qū)委、區(qū)人民政府關于加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的實施意見》，全面把握《實施意見》的精神實質(zhì)，統(tǒng)一思想，提高認識，以《實施意見》統(tǒng)攬全區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作全局，緊緊圍繞《實施意見》提出的農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展目標、政策、措施、任務、要求，強力推進我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作。

（一）區(qū)人民政府成立以常務副區(qū)長為組長，分管副區(qū)長為副組長，政府辦、監(jiān)察、衛(wèi)生、計委、財政、人事、編制等部門主要領導為成員的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制改革領導小組，具體組織實施農(nóng)村衛(wèi)生體制改革工作。

（二）進一步明確衛(wèi)生、計劃、財政、人事、編制等各部門職責和任務，統(tǒng)一認識，密切配合，共同做好農(nóng)村衛(wèi)生管理體制改革工作。

四、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（辦事處）衛(wèi)生院上劃具體安排

具體分四個階段實施。上劃的全過程于20*年12月31日前完成。

（一）宣傳發(fā)動階段

向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳上劃政策、目的和內(nèi)容；組織制定上劃實施方案；成立區(qū)人民政府農(nóng)村衛(wèi)生管理體制改革領導小組，召開領導小組成員會議，正式啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃工作。

（二）自查清資階段

鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府成立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要負責人為組長，鄉(xiāng)紀檢監(jiān)察人員、鄉(xiāng)財政所長、衛(wèi)生院院長、衛(wèi)生院財務人員參加的自查清資小組，對衛(wèi)生院在職人員（包括在崗在編、聘用人員、離退休人員、防保站人員）進行逐人登記；對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站房屋設備等固定資產(chǎn)和債權(quán)債務進行清理、統(tǒng)計。

（三）核查核資階段

成立由衛(wèi)生、財政、人事、編辦等部門專業(yè)人員組成的核查清資小組，分別到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行人員、資產(chǎn)核查驗收。

（四）匯總上報階段

核查清資小組對各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（辦事處）衛(wèi)生院人員、資產(chǎn)、債務情況進行匯總、統(tǒng)計，及時向區(qū)衛(wèi)生管理體制改革領導小組匯報，并由領導小組下文確定。區(qū)衛(wèi)生局成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理分中心，抽調(diào)業(yè)務人員具體辦公，將鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（辦事處）衛(wèi)生院人員、業(yè)務、經(jīng)費等正式劃歸區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一管理。

五、具體要求

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃工作涉及面廣，情況復雜，事關農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、農(nóng)村穩(wěn)定和人民群眾健康保障，事關廣大醫(yī)務人員的切身利益。因此，各地要高度重視，站在廣大人民群眾切身利益的高度，認真組織實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃工作。在上劃過程中組織醫(yī)務人員認真學習上級文件精神，嚴格掌握政府規(guī)定，通過扎實細致地思想教育工作，讓廣大醫(yī)務人員正確對待國家、集體、個人三者利益關系，顧全大局，服從安排，積極支持和參與農(nóng)村衛(wèi)生管理體制改革工作。

（二）要積極穩(wěn)妥地推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃工作，尤其要做好下崗、分流人員的穩(wěn)定工作。要維護鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的穩(wěn)定，保證工作秩序正常，保證醫(yī)療、預防、保健等各項工作不受影響。

（三）要嚴格防止借鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃和改制之機，轉(zhuǎn)移資產(chǎn)、突擊花錢和亂發(fā)錢物等不法行為，保證國有資產(chǎn)不流失，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、資產(chǎn)核查結(jié)果要公開、公示，接受社會監(jiān)督，禁止任何形式的弄虛作假行為。對違反規(guī)定、干擾、阻礙上劃工作的不良行為，要嚴肅追究責任。

（四）各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（辦事處）人民政府要按照《實施方案》的要求，統(tǒng)一思想，提高認識，加強領導，明確責任，強化措施，精心組織，周密安排，務必搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃工作。

（五）加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃工作督查力度。衛(wèi)生、財政、人事等部門要抽調(diào)人員定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃工作進行督查指導，發(fā)現(xiàn)問題及時督查整改，對上劃工作不力的要督查督辦、及時通報，確保上劃工作落到實處。