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為配合*省革命老區(qū)愛心基金會開展心臟病醫(yī)療救助工作，幫助我市部分困難群眾解決“看病難”問題，根據(jù)《*省革命老區(qū)愛心基金會醫(yī)療救助實施細則》和有關城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策規(guī)定，結合我市實際，特制訂本方案。

一、指導思想

堅持以鄧小平理論和“*”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發(fā)展觀，牢固樹立“以人為本，為民解困，為民服務”的理念，堅持陽光操作，公正審批；堅持突出重點，統(tǒng)籌兼顧；堅持基金會救助與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險、農村合作醫(yī)療、民政大病醫(yī)療救助和醫(yī)療機構減免政策相結合，積極穩(wěn)妥開展醫(yī)療救助活動，幫助困難群眾緩解手術治療經濟負擔，為推動我市經濟社會協(xié)調發(fā)展、促進和諧新余建設作出積極貢獻。

二、工作內容

從2*年起用4年左右時間，省愛心基金會聯(lián)合數(shù)家醫(yī)院開展愛心醫(yī)療救助活動，為我市部分先天性心臟病患者實施免費手術治療。

㈠救助對象

全市城鄉(xiāng)低保戶家庭成員和城鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象家庭成員。

㈡救助病種

⑴無重度肺動脈高壓或無其他合并癥的單純房間隔缺損或單純室間隔缺損；

⑵動脈導管未閉；

⑶肺動脈瓣狹窄；

⑷心臟功能Ⅲ級（含）以下的單純二尖瓣狹窄或關閉不全；

⑸心臟功能Ⅲ級（含）以下的單純主動脈瓣狹窄或關閉不全；

復雜性先心病和瓣膜病不屬救助范圍。

㈢定點醫(yī)院

救助對象手術治療的定點醫(yī)院為5家：*省人民醫(yī)院、南昌大學第二附屬醫(yī)院、*省兒童醫(yī)院、南昌大學第三附屬醫(yī)院（南昌市第一醫(yī)院）和上海同濟大學附屬同濟醫(yī)院。

㈣救助標準

救助對象身患規(guī)定的救助病種，經個人申請，省愛心基金會審核批準同意在定點醫(yī)院住院治療，其治療所需費用（不含交通費、陪護費和飲食費等）實行全免。

㈤救助方式

救助對象可自行選擇定點醫(yī)院進行治療。手術治療經費的結算，由民政部門牽頭，協(xié)調衛(wèi)生、勞動保障和財政部門，做好三項救助政策（城鎮(zhèn)醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療、民政部門的大病醫(yī)療救助）的銜接。

三、工作流程

㈠申請?；颊哂杀O(jiān)護人陪同，于每周星期二和星期三（節(jié)假日除外）到省愛心基金會（南昌市廣場北路166號，聯(lián)系電話：0791-6252230）提出醫(yī)療救助申請，并遞交以下資料：申請救助書、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）出具的患者屬城鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象家庭成員或城鄉(xiāng)低保戶家庭成員證明（經縣級民政部門確認并加蓋公章）、戶口本、低保證或優(yōu)撫證、城鎮(zhèn)醫(yī)保證或農村合作醫(yī)療證、心臟彩超報告單、胸片、醫(yī)院診斷書和二寸彩色免冠照片2張。

㈡受理。省愛心基金會工作人員受理申請時，了解有關情況，查驗遞交的資料，凡不屬救助對象和救助病種的或資料不全和資料不屬實的，一律不予受理；查驗符合要求的，予以登記并填寫《愛心醫(yī)療救助審批登記表》，與監(jiān)護人簽訂協(xié)議書，復印戶口本、低保證或優(yōu)撫證、醫(yī)保證或農合證、彩超報告單、醫(yī)院診斷書的有關頁面，留存復印件（原件退回）、胸片、申請書和證明。

㈢初審。省愛心基金會組織胸科專家審驗患者的病情資料，認定所患病種，提出治療意見，確定治療最高限價。

㈣審批。省愛心基金會于每月月初對申請救助的患者身份和病種進行審核。對符合條件的列為受助對象，向監(jiān)護人寄送《愛心醫(yī)療救助手術治療通知書》，同時將《愛心醫(yī)療救助手術治療名單》寄送定點醫(yī)院。

㈤入院。受助患者和監(jiān)護人自行選擇并聯(lián)系定點醫(yī)院，落實入院治療時間。受助患者由監(jiān)護人陪同，持《愛心醫(yī)療救助手術治療通知書》、戶口本、彩超報告單等病歷資料，經醫(yī)院聯(lián)系人核對無誤后，辦理入院手續(xù)。

㈥治療。定點醫(yī)院根據(jù)術前檢查，確定手術治療病種，填寫《愛心醫(yī)療救助手術治療確認表》，簽署手術治療意見，將《愛心醫(yī)療救助手術治療確認表》傳真送省愛心基金會審查同意后，實施手術治療。

四、經費核銷

㈠治療經費票據(jù)資料的整理和寄送。救助對象出院后，省愛心基金會將及時把定點醫(yī)院整理的治療經費票據(jù)資料寄送市民政局，由市民政局分發(fā)到縣（區(qū)）民政局。

㈡治療經費的核銷會審。由縣（區(qū)）民政局牽頭，財政局、醫(yī)保局、新型農村合作醫(yī)療辦公室相關人員參加，對治療經費進行聯(lián)合會審。醫(yī)保局負責審核城鎮(zhèn)救助對象的治療經費票據(jù)資料，核定醫(yī)保報銷資金；新型農村合作醫(yī)療辦公室負責審核農村救助對象的治療經費票據(jù)資料，核定參合報銷資料；民政局負責核定城鄉(xiāng)救助對象醫(yī)療救助資金；財政局負責復核、認定醫(yī)保和參合報銷資金以及醫(yī)療救助資金的金額。會審人員在發(fā)票或發(fā)票復印件反面注明報銷及救助金額，并加蓋印章，填寫《愛心醫(yī)療救助對象住院治療經費會審核銷統(tǒng)計表》，一式五份，會審單位和省愛心基金會各持一份。

㈢治療經費的支付。救助對象的手術治療費用，省愛心基金會將預先墊付給定點醫(yī)院?？h（區(qū)）財政局或醫(yī)保、新農合和民政部門在經費會審后3日內，將醫(yī)保、參合報銷資金和醫(yī)療救助資金直接回付省愛心基金會，剩余部分治療費由省愛心基金會承擔。縣（區(qū)）民政局在經費會審后3日內，將《愛心醫(yī)療救助對象住院治療經費會審核銷統(tǒng)計表》寄送省愛心基金會，以便省愛心基金會核銷救助資金。

五、工作要求

開展愛心醫(yī)療救助，旨在弘揚愛心，為民解困，促進經濟社會協(xié)調發(fā)展。各地、各有關部門要充分認識做好這項工作的重要意義，加強領導，落實責任，積極配合，簡化手續(xù)，把愛心醫(yī)療救助工作辦好辦實，切實幫助困難群眾解決“看病難”問題。各級民政部門要加大愛心醫(yī)療救助有關政策的宣傳力度，努力提高愛心醫(yī)療救助的知名度，使更多符合條件的困難群眾得到醫(yī)療救助。