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      衛(wèi)生局發(fā)展困難群眾醫(yī)療救助方案

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      衛(wèi)生局發(fā)展困難群眾醫(yī)療救助方案

      為進(jìn)一步完善我縣農(nóng)村醫(yī)療保障救助制度,根據(jù)省民政廳、財(cái)政廳、勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳民保字(2008)29號(hào)《關(guān)于印發(fā)<安徽省城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施意見>的通知》精神,制定如下實(shí)施方案。

      一、救助對(duì)象

      (一)持有縣級(jí)民政部門發(fā)放的《農(nóng)村居民最低生活保障金領(lǐng)取證》,且正在享受低保待遇的農(nóng)村最低生活保障對(duì)象(以下簡稱農(nóng)村低保對(duì)象);

      (二)持有縣級(jí)民政部門發(fā)放的《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》的農(nóng)村五保戶(包括集中供養(yǎng)的農(nóng)村五保戶);

      (三)持有縣民政部門發(fā)放的《安徽省定期定量撫恤補(bǔ)助證》的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象;

      (四)持有縣民政部門發(fā)放的《社會(huì)定期救濟(jì)證》的重點(diǎn)社會(huì)救濟(jì)對(duì)象。

      二、救助病種

      (一)惡性腫瘤或再生障礙性貧血;

      (二)急性腦中風(fēng);

      (三)腎功能衰竭(尿毒癥);

      (四)嚴(yán)重心臟病;

      (五)重型肝炎;

      (六)艾滋??;

      (七)重癥精神病。

      三、救助標(biāo)準(zhǔn)

      (一)惡性腫瘤或再生障礙性貧血,一次性救助2000元;

      (二)腎功能衰竭(尿毒癥),一次性救助2000元;

      (三)重型肝炎,一次性救助1500元;

      (四)艾滋病,一次性救助3000元;

      (五)急性腦中風(fēng),一次性救助1000元;

      (六)嚴(yán)重心臟病,一次性救助1000元;

      (七)重癥精神病,一次性救助1000元。

      四、救助辦法

      經(jīng)審核符合本《方案》救助病種的救助對(duì)象,住院期間先按救助標(biāo)準(zhǔn)給予及時(shí)救助。救助對(duì)象在按規(guī)定享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍然過高、造成家庭生活特別困難的,根據(jù)醫(yī)療救助資金總量情況,原則上個(gè)人負(fù)擔(dān)5000元以上的,可實(shí)施二次救助,且同一救助對(duì)象一年中累計(jì)享受救助總額不超過1萬元。對(duì)五保供養(yǎng)對(duì)象患病住院的優(yōu)先救助且不受病種限制。

      五、醫(yī)療服務(wù)

      (一)縣政府確定縣醫(yī)院、中醫(yī)院為我縣城鄉(xiāng)居民重大疾病醫(yī)療救助指定醫(yī)院(以下簡稱指定醫(yī)院)。

      (二)指定醫(yī)院應(yīng)參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療病種用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄,為救助對(duì)象提供治療服務(wù)。

      (三)救助對(duì)象需要轉(zhuǎn)院治療的須由指定醫(yī)院醫(yī)務(wù)科出具轉(zhuǎn)院證明,否則不予救助。

      (四)農(nóng)村救助對(duì)象患病時(shí)需持《岳西縣農(nóng)村居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、《五保證供養(yǎng)證》、《定期定量撫恤補(bǔ)助證》、《定期定量救濟(jì)證》、戶口簿和身份證到指定醫(yī)院就診。

      六、救助的申請(qǐng)、審批程序

      患重大疾病的農(nóng)村低保對(duì)象需要醫(yī)療救助的,須持有關(guān)證明(身份證、低保證、五保供養(yǎng)證、定期定量撫恤補(bǔ)助證、定期定量救濟(jì)證等)向戶籍所在地民政辦提出書面申請(qǐng),鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦在接到申請(qǐng)后的5個(gè)工作日內(nèi),派人入戶調(diào)查,對(duì)符合條件同意上報(bào)待批的申請(qǐng)人,由所在村委會(huì)進(jìn)行公示,報(bào)縣民政局,同時(shí)如實(shí)上報(bào)下列材料:

      1、《岳西縣特困群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》;

      2、根據(jù)救助對(duì)象類別,分別出具(低保證、五保供養(yǎng)證、定期定量撫恤補(bǔ)助證、定期定量救濟(jì)證)復(fù)印件;

      3、縣級(jí)以上醫(yī)院(含縣醫(yī)院、中醫(yī)院)本年度開出的《岳西縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象患病診斷證明書》;

      4、正式醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件。

      縣民政局接到申報(bào)材料后,在7個(gè)工作日內(nèi)完成審核審批。對(duì)不符合救助條件的,書面通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦通知申請(qǐng)人。

      七、救助資金的籌集與管理

      醫(yī)療救助資金通過財(cái)政安排、專項(xiàng)彩票公益金、社會(huì)捐助等渠道籌集。

      (一)縣財(cái)政按不少于省級(jí)

      財(cái)政上年度安排補(bǔ)助資金總量的10%安排配套農(nóng)村醫(yī)療救助資金,并列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。

      (二)財(cái)政部門要建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶,對(duì)醫(yī)療救助資金實(shí)行專項(xiàng)管理,??顚S?。用于資助救助對(duì)象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療參合金,按縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策執(zhí)行。新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室負(fù)責(zé)填寫醫(yī)療救助對(duì)象《新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證》。用于醫(yī)療救助資金,由縣民政部門按規(guī)定程序?qū)徟⑺涂h財(cái)政部門復(fù)核后,鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦及時(shí)以書面形式通知申請(qǐng)人,資金由財(cái)政局在3個(gè)工作日內(nèi),直接打入指定醫(yī)院。

      (三)堅(jiān)持“量入為出、年度平衡”的資金管理原則,對(duì)救助對(duì)象實(shí)施救助。

      八、組織實(shí)施

      (一)農(nóng)村醫(yī)療救助工作,在各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)下,由民政部門管理并組織實(shí)施,有關(guān)部門配合,共同抓好落實(shí)。

      (二)民政部門應(yīng)認(rèn)真開展調(diào)查研究,會(huì)商有關(guān)部門共同制定農(nóng)村醫(yī)療救助政策,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助工作的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。

      (三)財(cái)政部門負(fù)責(zé)會(huì)同民政部門研究制定農(nóng)村醫(yī)療救助資金管理辦法,籌集并及時(shí)撥付醫(yī)療救助資金。為保障醫(yī)療救助工作正常開展,各級(jí)財(cái)政應(yīng)安排必需的工作經(jīng)費(fèi),并列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。

      (四)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助資金資助對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)工作。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

      (五)勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度與醫(yī)療救助制度的銜接工作。

      (六)民政、財(cái)政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助資金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查,確保醫(yī)療救助資金按時(shí)撥付和合理使用。

      九、有關(guān)要求

      (一)醫(yī)療救助工作堅(jiān)持公示制度。有關(guān)單位、組織和個(gè)人要如實(shí)提供所需情況,配合醫(yī)療救助工作的調(diào)查,確保公開、公平、公正。

      (二)對(duì)相關(guān)責(zé)任單位和個(gè)人違反有關(guān)規(guī)定、營私舞弊者,予以嚴(yán)肅處理,觸犯刑律的將追究刑事責(zé)任。

      (三)對(duì)騙取醫(yī)療救助資金的,通過行政、法律手段如數(shù)追回,并取消其享受醫(yī)療救助的資格。

      (四)鼓勵(lì)和支持紅十字會(huì)、慈善協(xié)會(huì)等社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人以各種形式參與醫(yī)療救助工作。

      十、實(shí)施時(shí)間

      本實(shí)施方案自2009年1月1日起實(shí)施,由縣民政局負(fù)責(zé)解釋

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