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醫(yī)院關(guān)于開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)方案

為認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生部和國(guó)家醫(yī)藥管理局關(guān)于開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)的有關(guān)精神，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，推進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，根據(jù)市衛(wèi)生局*[20*]*號(hào)文件要求，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，圍繞“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”的主題，堅(jiān)持把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，積極探索建立科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾、貼近社會(huì)，不斷滿(mǎn)足全市人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)本次活動(dòng)的的領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：

三、工作目標(biāo)和任務(wù)分解

（詳見(jiàn)附件）

四、實(shí)施步驟

（一）、動(dòng)員部署階段（20*年7月上旬前）

完成“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的準(zhǔn)備，動(dòng)員和組織發(fā)動(dòng)工作。制定并下發(fā)本院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)方案，召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，統(tǒng)一思想。提高開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的重要性和必要性，認(rèn)識(shí)對(duì)活動(dòng)內(nèi)容進(jìn)行具體部署。

（二）、組織實(shí)施階段（20*年7月-10月）

各科室要按照醫(yī)院管理年活動(dòng)的工作目標(biāo)和任務(wù)，認(rèn)真組織實(shí)施。

（三）、自查與整改階段（20*年11月上旬）

醫(yī)院根據(jù)“醫(yī)院管理年”工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，對(duì)全院開(kāi)展的本次活動(dòng)進(jìn)行全面的檢查、驗(yàn)收，并提出改進(jìn)措施，狠抓落實(shí)。

（四）、總結(jié)迎查階段（20*年11月-12月）

醫(yī)院對(duì)本次活動(dòng)的情況進(jìn)行總結(jié)，準(zhǔn)備迎接上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)的檢查考核。

五、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)是今年衛(wèi)生部貫徹落實(shí)“以人為本”，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾權(quán)益的一項(xiàng)重要工作。全院職工要充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)的必要性、緊迫性、重要性，以高度的責(zé)任感和使命感，投身到醫(yī)院管理年活動(dòng)中去。并將醫(yī)院管理年活動(dòng)與保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性活動(dòng)緊密結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用，做到兩不誤，兩促進(jìn)。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，務(wù)求實(shí)效。各科室主任作為本科室醫(yī)院管理年活動(dòng)的第一責(zé)任人，要高度重視本次活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，在工作中要做到四個(gè)到位：思想重視，認(rèn)識(shí)到位；科主任負(fù)責(zé)制，責(zé)任到位；任務(wù)分解，措施到位；督促檢查，整改到位。按照醫(yī)院任務(wù)分解，層層落實(shí)，責(zé)任到人，形成一級(jí)抓一級(jí)，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)的局面。

（三）發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，嚴(yán)肅處理。在醫(yī)院管理年活動(dòng)中，對(duì)違法違紀(jì)行為，將嚴(yán)肅處理，在全院通報(bào)和曝光，并與個(gè)人績(jī)效考核掛鉤。

（四）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，鞏固成果。“醫(yī)院管理年”活動(dòng)結(jié)束后，各科室要對(duì)本次活動(dòng)進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，科與科之間開(kāi)展橫向交流。醫(yī)院將對(duì)活動(dòng)情況進(jìn)行總結(jié)整改，建立機(jī)制，健全制度，為今后繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院管理奠定基礎(chǔ)。

附件：

醫(yī)院管理年活動(dòng)工作目標(biāo)的任務(wù)分解

工作目標(biāo)

重點(diǎn)要求

責(zé)任人

責(zé)任科室

（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性

1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。

2、健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度。病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度，交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。落實(shí)衛(wèi)生部“醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定”，加強(qiáng)各類(lèi)醫(yī)師外出會(huì)診管理，杜絕醫(yī)師私自外出會(huì)診的行為。

3、嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。

4、合理檢查、合理用藥、合理治療，重點(diǎn)是貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，逐步建立藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度。

5、加強(qiáng)急診科能力建設(shè)，做到專(zhuān)業(yè)設(shè)置，人員配備合理，搶救設(shè)備、設(shè)施齊備、完好。急診科醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。實(shí)現(xiàn)急診會(huì)診迅速到位，急診入院、手術(shù)綠色通道暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。

4、合理檢查、合理用藥、合理治療，重點(diǎn)是貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，逐步建立藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度

5、加強(qiáng)急診科能力建設(shè)，做到專(zhuān)業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)備、設(shè)施齊備、完好，急診科醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。實(shí)現(xiàn)急診會(huì)診迅速到位，急診、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。

工作目標(biāo)

重點(diǎn)要求

6、加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。

7、加強(qiáng)科學(xué)合理用血，保證血液安全，杜絕非法采自供血液。

8、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染。

9、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期專(zhuān)題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作。

（二）改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)

10、優(yōu)化流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，布局合理，并增加服務(wù)窗口，縮短病人等候時(shí)間。

11、科室標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目。

12、為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施，做到有導(dǎo)診咨詢(xún)臺(tái)，有候診椅，要有飲水設(shè)施，有輪椅、有電話(huà)等。

13、縮短各種等候和各項(xiàng)檢查預(yù)約、報(bào)告時(shí)間，創(chuàng)造條件，開(kāi)展預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。

14、提供私密性良好的診療環(huán)境。

（三）提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠(chéng)信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛(ài)心、耐心的服務(wù)

15、自覺(jué)維護(hù)病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。

16、服務(wù)態(tài)度良好，服務(wù)用語(yǔ)規(guī)范，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

17、建立、完善醫(yī)患溝通制度，主動(dòng)加強(qiáng)與病人的交流、耐心向病人交待或解釋病情，并使用通俗易懂的語(yǔ)言，杜絕使用“森語(yǔ)”。

18、建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話(huà)號(hào)碼，及時(shí)受理、處理病人投訴，創(chuàng)造條件實(shí)行一站式投訴處理機(jī)制。

19、定期收集病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)中的意見(jiàn)，并及時(shí)改進(jìn)。

（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費(fèi)用。

20、醫(yī)院財(cái)務(wù)堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”的原則，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)必須納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理。嚴(yán)禁醫(yī)院的部門(mén)、科室設(shè)立賬外賬，“小金庫(kù)”。

21、建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目集體討論后按規(guī)定程序報(bào)批，職責(zé)明確，責(zé)任到人。

工作目標(biāo)

重點(diǎn)要求

22、加強(qiáng)藥品材料、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，加強(qiáng)管理，堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品材料消耗。

23、完善收入分配辦法，既要打破平均主義，又要防止收入過(guò)分懸殊。嚴(yán)禁將醫(yī)療服務(wù)收入直接與個(gè)人收入掛鉤，嚴(yán)禁科室承包和科室出租。

（五）嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)

24、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品收支兩條線(xiàn)。禁止在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。

25、向社會(huì)公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。完善價(jià)格公示制、查詢(xún)制、費(fèi)用清單制，提高收費(fèi)透明度。及時(shí)向患者提供費(fèi)用查詢(xún)服務(wù)，及時(shí)處理患者對(duì)違規(guī)收費(fèi)的投訴。

26、主動(dòng)接受社會(huì)和病人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，減少醫(yī)療收費(fèi)投訴。

27、及時(shí)向社會(huì)公示醫(yī)療的單病種費(fèi)用，單病種平均住院日及醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)及賠償情況。

（六）大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，對(duì)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。

28、樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，在工作中堅(jiān)持發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，并在醫(yī)務(wù)人員中開(kāi)展評(píng)優(yōu)、學(xué)習(xí)活動(dòng)。

29、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和制度教育，樹(shù)立忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚，并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士考核、注冊(cè)相結(jié)合。

30、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈(zèng)；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷(xiāo)售企業(yè)或個(gè)人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。

31、嚴(yán)禁對(duì)藥品、儀器檢查、化驗(yàn)報(bào)告及其他特殊檢查等實(shí)行“開(kāi)單提成”等辦法，嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。

32、嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用回扣，提成及其他不正當(dāng)手段從其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬病人。

33、嚴(yán)禁虛假醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者，欺騙群眾.