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為認(rèn)真貫徹落實國家衛(wèi)生部和國家醫(yī)藥管理局關(guān)于開展醫(yī)院管理年活動的有關(guān)精神，切實改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，推進醫(yī)院管理的科學(xué)、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，根據(jù)市衛(wèi)生局*[20*]*號文件要求，結(jié)合我院工作實際，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，圍繞“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”的主題，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，積極探索建立科學(xué)管理的長效機制，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾、貼近社會，不斷滿足全市人民日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

為切實加強對本次活動的的領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：

副組長：

成員：

三、工作目標(biāo)和任務(wù)分解

（詳見附件）

四、實施步驟

（一）、動員部署階段（20*年7月上旬前）

完成“醫(yī)院管理年”活動的準(zhǔn)備，動員和組織發(fā)動工作。制定并下發(fā)本院“醫(yī)院管理年”活動方案，召開動員大會，統(tǒng)一思想。提高開展“醫(yī)院管理年”活動的重要性和必要性，認(rèn)識對活動內(nèi)容進行具體部署。

（二）、組織實施階段（20*年7月-10月）

各科室要按照醫(yī)院管理年活動的工作目標(biāo)和任務(wù)，認(rèn)真組織實施。

（三）、自查與整改階段（20*年11月上旬）

醫(yī)院根據(jù)“醫(yī)院管理年”工作目標(biāo)和重點要求，對全院開展的本次活動進行全面的檢查、驗收，并提出改進措施，狠抓落實。

（四）、總結(jié)迎查階段（20*年11月-12月）

醫(yī)院對本次活動的情況進行總結(jié)，準(zhǔn)備迎接上級衛(wèi)生主管部門的檢查考核。

五、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。開展醫(yī)院管理年活動是今年衛(wèi)生部貫徹落實“以人為本”，堅持科學(xué)發(fā)展觀，切實維護廣大人民群眾權(quán)益的一項重要工作。全院職工要充分認(rèn)識開展醫(yī)院管理年活動的必要性、緊迫性、重要性，以高度的責(zé)任感和使命感，投身到醫(yī)院管理年活動中去。并將醫(yī)院管理年活動與保持共產(chǎn)黨員先進性活動緊密結(jié)合起來，充分發(fā)揮共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用，做到兩不誤，兩促進。

（二）加強領(lǐng)導(dǎo)，務(wù)求實效。各科室主任作為本科室醫(yī)院管理年活動的第一責(zé)任人，要高度重視本次活動，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，在工作中要做到四個到位：思想重視，認(rèn)識到位；科主任負(fù)責(zé)制，責(zé)任到位；任務(wù)分解，措施到位；督促檢查，整改到位。按照醫(yī)院任務(wù)分解，層層落實，責(zé)任到人，形成一級抓一級，一級對一級負(fù)責(zé)的局面。

（三）發(fā)現(xiàn)問題，嚴(yán)肅處理。在醫(yī)院管理年活動中，對違法違紀(jì)行為，將嚴(yán)肅處理，在全院通報和曝光，并與個人績效考核掛鉤。

（四）總結(jié)經(jīng)驗，鞏固成果?！搬t(yī)院管理年”活動結(jié)束后，各科室要對本次活動進行認(rèn)真總結(jié)，科與科之間開展橫向交流。醫(yī)院將對活動情況進行總結(jié)整改，建立機制，健全制度，為今后繼續(xù)加強醫(yī)院管理奠定基礎(chǔ)。

附件：

醫(yī)院管理年活動工作目標(biāo)的任務(wù)分解

工作目標(biāo)

重點要求

責(zé)任人

責(zé)任科室

（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性

1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護理規(guī)范常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。

2、健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度。病歷書寫基本規(guī)范與管理制度，交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。落實衛(wèi)生部“醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定”，加強各類醫(yī)師外出會診管理，杜絕醫(yī)師私自外出會診的行為。

3、嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量管理，強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。

4、合理檢查、合理用藥、合理治療，重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度。

5、加強急診科能力建設(shè)，做到專業(yè)設(shè)置，人員配備合理，搶救設(shè)備、設(shè)施齊備、完好。急診科醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。實現(xiàn)急診會診迅速到位，急診入院、手術(shù)綠色通道暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。

4、合理檢查、合理用藥、合理治療，重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度

5、加強急診科能力建設(shè)，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)備、設(shè)施齊備、完好，急診科醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。實現(xiàn)急診會診迅速到位，急診、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。

工作目標(biāo)

重點要求

6、加強臨床實驗室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價工作。

7、加強科學(xué)合理用血，保證血液安全，杜絕非法采自供血液。

8、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染。

9、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作。

（二）改進服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)

10、優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，布局合理，并增加服務(wù)窗口，縮短病人等候時間。

11、科室標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目。

12、為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施，做到有導(dǎo)診咨詢臺，有候診椅，要有飲水設(shè)施，有輪椅、有電話等。

13、縮短各種等候和各項檢查預(yù)約、報告時間，創(chuàng)造條件，開展預(yù)約掛號服務(wù)。

14、提供私密性良好的診療環(huán)境。

（三）提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，增進醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)

15、自覺維護病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。

16、服務(wù)態(tài)度良好，服務(wù)用語規(guī)范，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

17、建立、完善醫(yī)患溝通制度，主動加強與病人的交流、耐心向病人交待或解釋病情，并使用通俗易懂的語言，杜絕使用“森語”。

18、建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴，創(chuàng)造條件實行一站式投訴處理機制。

19、定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見，并及時改進。

（四）加強財務(wù)管理、依法規(guī)范經(jīng)濟活動，完善經(jīng)濟核算與分配辦法，提高經(jīng)濟管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費用。

20、醫(yī)院財務(wù)堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”的原則，一切財務(wù)收支活動必須納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理。嚴(yán)禁醫(yī)院的部門、科室設(shè)立賬外賬，“小金庫”。

21、建立規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序，實行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項目集體討論后按規(guī)定程序報批，職責(zé)明確，責(zé)任到人。

工作目標(biāo)

重點要求

22、加強藥品材料、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，加強管理，堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品材料消耗。

23、完善收入分配辦法，既要打破平均主義，又要防止收入過分懸殊。嚴(yán)禁將醫(yī)療服務(wù)收入直接與個人收入掛鉤，嚴(yán)禁科室承包和科室出租。

（五）嚴(yán)格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費

24、嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品收支兩條線。禁止在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費項目，嚴(yán)禁分解項目、比照項目收費和重復(fù)收費。

25、向社會公開收費項目和標(biāo)準(zhǔn)。完善價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。及時向患者提供費用查詢服務(wù)，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。

26、主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，減少醫(yī)療收費投訴。

27、及時向社會公示醫(yī)療的單病種費用，單病種平均住院日及醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)及賠償情況。

（六）大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，對立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。

28、樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，在工作中堅持發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，并在醫(yī)務(wù)人員中開展評優(yōu)、學(xué)習(xí)活動。

29、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和制度教育，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚，并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士考核、注冊相結(jié)合。

30、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。

31、嚴(yán)禁對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”等辦法，嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個人下達創(chuàng)收指標(biāo)。

32、嚴(yán)禁醫(yī)療機構(gòu)使用回扣，提成及其他不正當(dāng)手段從其它醫(yī)療機構(gòu)招攬病人。

33、嚴(yán)禁虛假醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者，欺騙群眾.