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醫(yī)院關于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案為認真貫徹落實國家衛(wèi)生部和國家醫(yī)藥管理局關于開展醫(yī)院管理年活動的有關精神，切實改善服務態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，推進醫(yī)院管理的科學、規(guī)范化和標準化建設，根據(jù)文秘部落市衛(wèi)生局*[20*]*號文件要求，結(jié)合我院工作實際，特制定本方案。

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，堅持“以人為本”的科學發(fā)展觀，圍繞“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量”的主題，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系放在第一位，積極探索建立科學管理的長效機制，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)療服務更加貼近群眾、貼近社會，不斷滿足全市人民日益增長的醫(yī)療服務需求。

二、組織領導

為切實加強對本次活動的的領導，成立醫(yī)院管理年活動領導小組：組長：副組長：成員：

三、工作目標和任務分解（詳見附件）

四、實施步驟

（一）、動員部署階段（20*年7月上旬前）完成“醫(yī)院管理年”活動的準備，動員和組織發(fā)動工作。制定并下發(fā)本院“醫(yī)院管理年”活動方案，召開動員大會，統(tǒng)一思想。提高開展“醫(yī)院管理年”活動的重要性和必要性，認識對活動內(nèi)容進行具體部署。

（二）、組織實施階段（20*年7月-10月）各科室要按照醫(yī)院管理年活動的工作目標和任務，認真組織實施。

（三）、自查與整改階段（20*年11月上旬）醫(yī)院根據(jù)“醫(yī)院管理年”工作目標和重點要求，對全院開展的本次活動進行全面的檢查、驗收，并提出改進措施，狠抓落實。

（四）、總結(jié)迎查階段（20*年11月-12月）醫(yī)院對本次活動的情況進行總結(jié)，準備迎接上級衛(wèi)生主管部門的檢查考核。

五、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認識。開展醫(yī)院管理年活動是今年衛(wèi)生部貫徹落實“以人為本”，堅持科學發(fā)展觀，切實維護廣大人民群眾權(quán)益的一項重要工作。全院職工要充分認識開展醫(yī)院管理年活動的必要性、緊迫性、重要性，以高度的責任感和使命感，投身到醫(yī)院管理年活動中去。并將醫(yī)院管理年活動與保持共產(chǎn)黨員先進性活動緊密結(jié)合起來，充分發(fā)揮共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用，做到兩不誤，兩促進。

（二）加強領導，務求實效。各科室主任作為本科室醫(yī)院管理年活動的第一責任人，要高度重視本次活動，切實加強組織領導，在工作中要做到四個到位：思想重視，認識到位；科主任負責制，責任到位；任務分解，措施到位；督促檢查，整改到位。按照醫(yī)院任務分解，層層落實，責任到人，形成一級抓一級，一級對一級負責的局面。

（三）發(fā)現(xiàn)問題，嚴肅處理。在醫(yī)院管理年活動中，對違法違紀行為，將嚴肅處理，在全院通報和曝光，并與個人績效考核掛鉤。

（四）總結(jié)經(jīng)驗，鞏固成果?！搬t(yī)院管理年”活動結(jié)束后，各科室要對本次活動進行認真總結(jié)，科與科之間開展橫向交流。醫(yī)院將對活動情況進行總結(jié)整改，建立機制，健全制度，為今后繼續(xù)加強醫(yī)院管理奠定基礎。

附件：醫(yī)院管理年活動工作目標的任務分解工作目標重點要求責任人責任科室

（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎醫(yī)療和護理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務的安全性和有效性

1、嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護理規(guī)范常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。

2、健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度。病歷書寫基本規(guī)范與

管理制度，交接班制度、技術(shù)準入制度等。落實衛(wèi)生部“醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定”，加強各類醫(yī)師外出會診管理，杜絕醫(yī)師私自外出會診的行為。

3、嚴格基礎醫(yī)療和護理質(zhì)量管理，強化“三基三嚴”訓練。

4、合理檢查、合理用藥、合理治療，重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警制度。

5、加強急診科能力建設，做到專業(yè)設置，人員配備合理，搶救設備、設施齊備、完好。急診科醫(yī)務人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。實現(xiàn)急診會診迅速到位，急診入院、手術(shù)綠色通道暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。

4、合理檢查、合理用藥、合理治療，重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警制度

5、加強急診科能力建設，做到專業(yè)設置、人員配備合理，搶救設備、設施齊備、完好，急診科醫(yī)務人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。實現(xiàn)急診會診迅速到位，急診、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。工作目標重點要求

6、加強臨床實驗室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價工作。

7、加強科學合理用血，保證血液安全，杜絕非法采自供血液。

8、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預防和控制醫(yī)院內(nèi)感染。

9、醫(yī)院領導定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作。

（二）改進服務流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)

10、優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，布局合理，并增加服務窗口，縮短病人等候時間。

11、科室標識規(guī)范、清楚、醒目。

12、為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務措施，做到有導診咨詢臺，有候診椅，要有飲水設施，有輪椅、有電話等。

13、縮短各種等候和各項檢查預約、報告時間，創(chuàng)造條件，開展預約掛號服務。

14、提供私密性良好的診療環(huán)境。

（三）提高服務意識，改善服務態(tài)度，增進醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務作風，注重誠信服務，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關系，為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務

15、自覺維護病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。

16、服務態(tài)度良好，服務用語規(guī)范，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

17、建立、完善醫(yī)患溝通制度，主動加強與病人的交流、耐心向病人交待或解釋病情，并使用通俗易懂的語言，杜絕使用“森語”。

18、建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴，創(chuàng)造條件實行一站式投訴處理機制。

19、定期收集病人對醫(yī)院服務中的意見，并及時改進。

（四）加強財務管理、依法規(guī)范經(jīng)濟活動，完善經(jīng)濟核算與分配辦法，提高經(jīng)濟管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費用。

20、醫(yī)院財務堅持“統(tǒng)一領導，集中管理”的原則，一切財務收支活動必須納入財務部門統(tǒng)一管理。嚴禁醫(yī)院的部門、科室設立賬外賬，“小金庫”。

21、建立規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序，實行重大經(jīng)濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目集體討論后按規(guī)定程序報批，職責明確，責任到人。

工作目標重點要求

22、加強藥品材

料、設備等物資的管理，嚴格實行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，加強管理，堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務成本和藥品材料消耗。

23、完善收入分配辦法，既要打破平均主義，又要防止收入過分懸殊。嚴禁將醫(yī)療服務收入直接與個人收入掛鉤，嚴禁科室承包和科室出租。

（五）嚴格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費

24、嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費標準，嚴格執(zhí)行藥品收支兩條線。禁止在國家規(guī)定之外擅自設立新的收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。

25、向社會公開收費項目和標準。完善價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。及時向患者提供費用查詢服務，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。

26、主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，減少醫(yī)療收費投訴。

27、及時向社會公示醫(yī)療的單病種費用，單病種平均住院日及醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)及賠償情況。

（六）大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，對立良好醫(yī)德醫(yī)風，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。

28、樹立全心全意為人民服務的宗旨，在工作中堅持發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，并在醫(yī)務人員中開展評優(yōu)、學習活動。

29、加強醫(yī)德醫(yī)風教育和制度教育，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風尚，并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士考核、注冊相結(jié)合。

30、嚴禁醫(yī)務人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈；嚴禁醫(yī)務人員接受醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當利益。

31、嚴禁對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”等辦法，嚴禁醫(yī)院向科室或個人下達創(chuàng)收指標。

32、嚴禁醫(yī)療機構(gòu)使用回扣，提成及其他不正當手段從其它醫(yī)療機構(gòu)招攬病人。

33、嚴禁虛假醫(yī)療廣告誤導患者，欺騙群眾.