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黨的十七大提出了：“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)”的科學(xué)論斷。重點強調(diào)了：堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，確定了“人人享有基本醫(yī)療服務(wù)”的奮斗目標，提出了“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”的重要任務(wù)。近年來，由于受觀念、體制、投入、監(jiān)管、治理等多重因素影響，公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)弱化，已成為當前人民群眾反響最強烈的重大民生問題之一。因此，解決積累下來的一些深層次問題，必須在實踐科學(xué)發(fā)展觀上下大功夫，深刻審視我鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)目前所處的環(huán)境變化，分析存在差距和比較優(yōu)勢，把思想觀念從不適應(yīng)、不利于科學(xué)發(fā)展的認識中解放出來，以新一輪的思想解放推進我鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生工作又好又快地發(fā)展。

一、社區(qū)衛(wèi)生要建立起政府主導(dǎo)，部門協(xié)作的一體化組織領(lǐng)導(dǎo)體系

目前，醫(yī)療服務(wù)體系的癥結(jié)在于城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布不合理。根據(jù)目前*醫(yī)院7個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的經(jīng)營狀況表明，除大盛、川槎兩站略有盈余外，其余5個站都是虧損經(jīng)營，主要原因是缺乏社會的認同感，在人員配備，醫(yī)療設(shè)備條件、經(jīng)費支持等因素制約下，吸引不住患者就診，不能滿足群眾健康服務(wù)需求。歷時半年的調(diào)研，鎮(zhèn)委鎮(zhèn)政府根據(jù)市政府《關(guān)于加快我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》，在確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)“政府辦、政府管”的基礎(chǔ)上，提出對衛(wèi)生站布局進行重新規(guī)劃，并出臺了多項惠民措施，認定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在性質(zhì)上屬政府組建的財政資金撥款的公益性單位。具體做法是：將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)從醫(yī)院分離出來，建立政府主辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隸屬于鎮(zhèn)政府，并負責(zé)行政管理運作，市衛(wèi)生局、醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行行業(yè)管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。強調(diào)著重突出政府的主辦作用和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，其經(jīng)費主要由市、鎮(zhèn)兩級按比例給予補助，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行收支兩條線管理，設(shè)備、設(shè)施購置和機構(gòu)運作經(jīng)費列入財政預(yù)算管理。經(jīng)費支出由財政部門撥款，業(yè)務(wù)收入全額上繳財政專戶統(tǒng)一管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從業(yè)人員收入不得與服務(wù)收入直接掛鉤，這一舉措充分體現(xiàn)了衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的公益事業(yè)，符合社會主義醫(yī)療方向，符合廣大人民群眾根本利益。因此，我認為今后在政府增加財政投入的同時，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要想方設(shè)法在相應(yīng)降低醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格上下功夫。全面推廣“平價醫(yī)院、平價社區(qū)門診、平價診室”，讓廣大群眾切實受益，做到嚴格執(zhí)行診療服務(wù)規(guī)范，堅持合理用藥，合理檢查，合理治療，合理收費，優(yōu)先采用簡單藥物和適宜技術(shù)，為廣大患者提供安全、有效、方便、經(jīng)濟的診療服務(wù)。

二、率先探索開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)新機制

（一）搭建“六位一體”的綜合服務(wù)平臺

我鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)投入使用以來后，提供的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)包括：健康促進、預(yù)防接種、婦女保健、兒童保健、慢性病管理、老年保健、全科診療康復(fù)指導(dǎo)、計劃生育技術(shù)咨詢等綜合服務(wù)，這種服務(wù)模式的確立，切合實際，有效地解決醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一體化進程中存在的矛盾，保證了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和合理性，避免重復(fù)投入，有效利用衛(wèi)生資源。

（二）導(dǎo)入先進企業(yè)管理理念，品牌創(chuàng)新建設(shè)

一是導(dǎo)入視覺識別系統(tǒng)。2008年底，全鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建成以后，先對中心進行整體形象包裝，按照服務(wù)理念，各站的標識、標牌統(tǒng)一制作，統(tǒng)一顏色、統(tǒng)一材料、統(tǒng)一字體，包括基礎(chǔ)系統(tǒng)、辦公系統(tǒng)、展示系統(tǒng)、服裝及車體系統(tǒng)通過規(guī)范的統(tǒng)一的標準化的視覺識別系統(tǒng)，突出品牌建設(shè)，樹立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的社會形象；二是導(dǎo)入“五常管理”（常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律）使其環(huán)境整潔、工作效率提高，形成了“人人都管理，處處有管理，事事見管理”的良好局面。

（三）啟動人才建設(shè)工程，適宜的人才

我鎮(zhèn)為解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才緊缺狀況，在市有關(guān)部門的指導(dǎo)支持下，在采取一系列應(yīng)急措施的基礎(chǔ)上，不斷探索人才培養(yǎng)的長效機制。首先是“下來一批”，要求*醫(yī)院中級以上職稱，技術(shù)骨干每人半年下社區(qū)服務(wù)20天，啟動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)并建立專家技術(shù)支持體系，以加強規(guī)范化管理和內(nèi)涵建設(shè)，與*市人民醫(yī)院、東華醫(yī)院、中山一院、南方醫(yī)院、陸軍總醫(yī)院、省人民醫(yī)院、廣州空軍醫(yī)院等橫向聯(lián)系，邀請專家教授坐診，開展學(xué)術(shù)講座，崗前培訓(xùn)醫(yī)護人員。第二“進來一批”，全鎮(zhèn)公開招聘一批具有思想素質(zhì)好、醫(yī)療技術(shù)過硬的醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)工作。第三“出來一批”，對原有鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)標準進行培訓(xùn)考核，符合條件的給予聘用。為了更好地吸引人才、留住人才，上級有關(guān)人事部門要盡快出臺有關(guān)人員崗位待遇政策。

（四）摸索全程健康服務(wù)模式、適宜的服務(wù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是公共服務(wù)，需要關(guān)注的是公平性和可及性，要積極探索以需求為導(dǎo)向，以健康為中心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展模式。以人為本，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以往傳統(tǒng)的“守院待患”的服務(wù)方式，逐步實現(xiàn)社區(qū)健康服務(wù)“六位一體”的功能，特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員主動走進家庭“送醫(yī)送藥送健康”，為社區(qū)居民排憂解難，提供快捷、周到、方便、熱情的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；積極開展居民健康普查，為社區(qū)當中98%以上居民建立健康檔案，針對社區(qū)人群的主要健康問題，有組織有計劃地開展高血壓、糖尿病、心腦血管病和季節(jié)性疾病方面的健教活動，為群眾提供健康咨詢活動、家庭病床、康復(fù)理療，中醫(yī)診療等便民服務(wù)，增進醫(yī)患和諧關(guān)系。結(jié)合我鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生工作實際，開展一系列富有特色的服務(wù)工作，探索家庭全程健康管理項目、服務(wù)項目、服務(wù)內(nèi)容、管理方法、服務(wù)方式以及有償健康服務(wù)模式，對社區(qū)居民實行戶籍制、網(wǎng)絡(luò)信息化管理，推行社區(qū)醫(yī)生責(zé)任制和簽約式家庭保健服務(wù)制度等。

（五）建立平價社區(qū)服務(wù)體系，適宜的價格

由社衛(wèi)辦統(tǒng)一制定“十免二降低”的減免讓利措施，送鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)審批，我認為適當降低患者的醫(yī)療費用，是能得到群眾的普遍認可和歡迎的?！笆狻奔疵鈷焯栙M、免費測血壓、每月為糖尿病患者免測糖一次，免費發(fā)放避孕用具，免費健康咨詢、派發(fā)健康教育資料和舉辦健康教育講座；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)向*醫(yī)院本部轉(zhuǎn)診患者免救護車接送費、免費為慢性病患者、殘疾人及老年人家庭隨訪，免費為65歲以上老人健康體檢，免收65歲以上老人、低保人員、殘疾人員診金，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)免費為患者提供清潔飲用水?！岸档汀奔唇档驮\金標準，平診、急診、節(jié)假日和專家門診診金一律按3元/人的最低標準收取，24小時內(nèi)復(fù)診不另收取診金，二是降低醫(yī)療項目檢查費用，醫(yī)療項目檢查費用比醫(yī)院本身下調(diào)5%。

三、存在問題和發(fā)展思考

當前我鎮(zhèn)經(jīng)濟社會各項事業(yè)正處在一個關(guān)鍵的發(fā)展時期。3月5日召開的全鎮(zhèn)三級干部會議上，陳志偉書記闡述了今年我鎮(zhèn)“六個五”的工作任務(wù)和目標，其中五個保障中提出保障群眾“病有所醫(yī)”、加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)力度，投入真金白銀建設(shè)1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和14個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。這些都是為今后一個時期的衛(wèi)生工作，特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提供了機遇，并指明了方向，提出了新的要求。但我鎮(zhèn)在開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程中也存在不少問題：一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)政策仍然未能有效配套；二是整體功能未能得到發(fā)揮，服務(wù)功能，服務(wù)領(lǐng)域有待拓展；三是尚未形成有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才機制，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的收編尚無指導(dǎo)性文件，人員準入機制有待進一步探索；四是各村（社區(qū)）發(fā)展不平衡，今后我辦（社區(qū)）在鎮(zhèn)政府和市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下將在規(guī)劃布局，管理體制，組織網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)模式、運作機制、社區(qū)籌資、人才培養(yǎng)、管理方法、配套政策和品牌建設(shè)等方面，進行研究，探索和規(guī)范、優(yōu)化?！八膫€第一”（政府主導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生第一責(zé)任、創(chuàng)新服務(wù)作為第一推動力，群眾滿意作為第一標準，人才建設(shè)作為第一資源），注重“四能建設(shè)”（落實政府的職能、完善服務(wù)功能、提高服務(wù)效能、增強人員技能），著力探索“四個機制”（穩(wěn)定的投入機制、高效的運行機制、有效的監(jiān)督機制、人才建設(shè)的長效機制）。努力實現(xiàn)“三個全覆蓋”（網(wǎng)絡(luò)全覆蓋、人員全覆蓋、服務(wù)全覆蓋），不斷把我鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作推向深入。