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截至2020年4月4日，病毒引發(fā)的肺炎（以下簡(jiǎn)稱“肺炎”）疫情在全球上百個(gè)國(guó)家蔓延，呈持續(xù)爆發(fā)狀態(tài)。我國(guó)在此次肺炎疫情的防治工作中，中醫(yī)藥全程發(fā)揮了作用。全國(guó)確診病例中，74187人使用了中醫(yī)藥，占91.5%；湖北省肺炎患者使用中醫(yī)藥有61449人，占90.6%，顯示出中醫(yī)藥確切的療效，彰顯了中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)[1]。目前，肺炎患者尚無特效藥物，僅采用對(duì)癥治療，中醫(yī)藥早期介入和深度介入、中西醫(yī)結(jié)合治療成為提高肺炎治愈率、降低病死率的重要方法[2]。在肺炎疫情全球爆發(fā)的情況下，中醫(yī)藥正在嘗試走出國(guó)門，協(xié)助其他國(guó)家抗擊疫情。本文在梳理中醫(yī)藥協(xié)助海外抗疫現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，分析中醫(yī)藥協(xié)助海外抗疫的切入點(diǎn)，繼而提出針對(duì)性的策略建議，為相關(guān)部門提供參考。

1中醫(yī)藥協(xié)助海外抗疫的現(xiàn)狀

1.1分享中國(guó)特色診療方案

在中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)及國(guó)家中醫(yī)藥管理局的指導(dǎo)下，《病毒診療方案（試行第七版）》英文版面向海外，其中，中英對(duì)照版的中醫(yī)方案部分在國(guó)家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站公開[3]。中國(guó)駐外使領(lǐng)館也紛紛轉(zhuǎn)發(fā)推薦，積極向世界介紹我國(guó)不斷實(shí)踐并完善的肺炎中醫(yī)藥診療經(jīng)驗(yàn)，與有需求的國(guó)家和地區(qū)互相分享。

1.2遠(yuǎn)程視頻交流救治經(jīng)驗(yàn)

2020年2月12日，中歐雙方衛(wèi)生專家舉行視頻會(huì)議，共同研究應(yīng)對(duì)肺炎疫情[4]；2020年3月10日，中國(guó)與太平洋島國(guó)召開應(yīng)對(duì)肺炎疫情衛(wèi)生專家視頻會(huì)議[5]；2020年3月13日，與中東歐17國(guó)及馬耳他共和國(guó)召開肺炎疫情專家視頻交流會(huì)[6]；2020年3月24日，與拉美和加勒比地區(qū)25個(gè)國(guó)家就肺炎疫情開展專家研討[7]；2020年3月26日，與基里巴斯共和國(guó)召開應(yīng)對(duì)肺炎疫情衛(wèi)生專家視頻會(huì)議[8]；2020年3月31日，與東盟國(guó)家舉行肺炎疫情防控視頻會(huì)議[9]，中方專家全面介紹了中國(guó)疫情的發(fā)展形勢(shì)和防控、救治等方面的經(jīng)驗(yàn)。2020年3月18日舉行的中美中醫(yī)師網(wǎng)絡(luò)交流會(huì)上，中央指導(dǎo)組專家組成員、中國(guó)工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮一行與美國(guó)的中醫(yī)師們就中醫(yī)藥治療肺炎進(jìn)行了交流[10]。2020年3月21日，由歐洲多家僑團(tuán)聯(lián)合舉辦的“中醫(yī)藥抗疫經(jīng)驗(yàn)分享”視頻會(huì)召開，全球5萬多人參會(huì)，探討了“如何中西醫(yī)結(jié)合治療肺炎”“哪些中藥可以起到預(yù)防作用”，以及如何應(yīng)對(duì)歐盟對(duì)中藥的嚴(yán)苛管制，將符合要求的中藥運(yùn)輸?shù)綒W洲等議題[11]。

1.3搭建中英雙語中醫(yī)藥服務(wù)平臺(tái)

為有效適應(yīng)海外僑胞的中醫(yī)服務(wù)需求，助力海外僑胞的疫情防控工作，首個(gè)中英文雙語中醫(yī)藥服務(wù)平臺(tái)“北京遠(yuǎn)程健康服務(wù)平臺(tái)”微信公眾號(hào)在2020年4月2日正式上線[12]。平臺(tái)分為北京方案、北京服務(wù)和北京產(chǎn)品3個(gè)功能。其中，北京方案分為指南、防護(hù)視頻、生活指導(dǎo)3個(gè)模塊，向海外北京中醫(yī)藥防治、康復(fù)、護(hù)理全周期方案。北京服務(wù)分為遠(yuǎn)程咨詢、千名專家、精品課件3個(gè)模塊，可鏈接到北京市4家三甲中醫(yī)醫(yī)院，近千名中醫(yī)藥專家在平臺(tái)上為海內(nèi)外民眾提供遠(yuǎn)程咨詢服務(wù)，推送北京中醫(yī)藥疫情防控精品課件，提升海外中醫(yī)從業(yè)者的服務(wù)能力。北京產(chǎn)品分為一鍵查詢、一點(diǎn)對(duì)接、我要服務(wù)3個(gè)模塊。針對(duì)不同的國(guó)家和地區(qū)，將中藥產(chǎn)品分類、分途徑推送。海內(nèi)外民眾可一鍵了解、查詢中藥企業(yè)的海外銷售點(diǎn)分布，供需雙方多途徑、多渠道精準(zhǔn)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)中藥產(chǎn)品服務(wù)。

1.4捐贈(zèng)中醫(yī)藥物資

肺炎爆發(fā)后，中藥在海外受到矚目，中藥企業(yè)訂單量、診所的傳統(tǒng)中藥需求量激增，板藍(lán)根、金銀花等傳統(tǒng)中藥則已脫銷。截至2020年3月初，中國(guó)已向意大利、法國(guó)等十幾個(gè)國(guó)家和地區(qū)捐贈(zèng)了中成藥、飲片、針灸針等藥品和器具[13]。我國(guó)政府向意大利捐贈(zèng)10萬盒連花清瘟膠囊，用于治療輕型和普通型肺炎患者[14]。浙江中醫(yī)藥學(xué)會(huì)向意大利華僑華人青年會(huì)捐贈(zèng)1萬份預(yù)防性中藥顆粒劑[15]，幫助僑胞提高免疫力，共抗疫情。1.5選派中醫(yī)師赴外支援目前，我國(guó)已派出中醫(yī)專家前往意大利、柬埔寨等國(guó)抗疫。2020年3月18日，由浙江省組織的第二批援助意大利醫(yī)療隊(duì)從上海出發(fā)，趕赴意大利疫情最嚴(yán)重的米蘭市[16]。在專家組中，有2名中醫(yī)師，并帶去解毒瀉肺合劑等治療肺炎的中藥。2020年3月23日，包括廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院醫(yī)生在內(nèi)的中國(guó)援助柬埔寨抗疫醫(yī)療專家組抵達(dá)柬埔寨金邊機(jī)場(chǎng)，協(xié)助柬埔寨抗擊疫情[17]。

2中醫(yī)藥協(xié)助海外抗疫切入點(diǎn)分析

2.1因國(guó)制宜

在歐美多數(shù)國(guó)家，醫(yī)藥管理制度嚴(yán)格，包括中醫(yī)藥在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)被列為補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)管理，中醫(yī)師難以獲得合法的醫(yī)師身份，中藥作為藥品上市申請(qǐng)條件嚴(yán)苛，只能以保健品或者膳食補(bǔ)充劑等形式存在。雖然在肺炎疫情期間，一些已在歐盟注冊(cè)上市的中藥受到哄搶，但歐洲民眾并不一定真正地認(rèn)同中藥。中醫(yī)藥協(xié)助歐美國(guó)家抗疫的關(guān)鍵是“療效”，只有在減輕肺炎癥狀、降低重癥轉(zhuǎn)化率、降低致死率、縮短住院天數(shù)等方面切實(shí)顯現(xiàn)作用并拿出證據(jù)，才有可能使得歐美國(guó)家接受中醫(yī)藥。以日本、韓國(guó)為代表的亞洲國(guó)家，較為重視本國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展?；诘乩砦恢?、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展等多種原因，中日韓在抗擊肺炎疫情上保持緊密的戰(zhàn)略合作尤為重要。2020年3月20日，中日韓三國(guó)外長(zhǎng)就肺炎問題舉行了特別外長(zhǎng)視頻會(huì)議，就共同應(yīng)對(duì)肺炎疫情深入交換了意見，提出“加強(qiáng)信息分享，開展藥物、疫苗研發(fā)合作”?；谏鲜霰尘?，中日韓之間的中醫(yī)藥科學(xué)研究有望成為肺炎疫情下中醫(yī)藥國(guó)際交流合作的重點(diǎn)，但鑒于日韓保護(hù)本國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的基本前提，日韓對(duì)待中醫(yī)藥在本土的發(fā)展會(huì)呈現(xiàn)某種“提防”狀態(tài)。東盟各國(guó)與我國(guó)地緣相近，文化相親。東盟國(guó)家具有豐富的藥用資源與良好的傳統(tǒng)醫(yī)藥使用傳統(tǒng)，近幾個(gè)世紀(jì)以來，華人華僑帶去的中醫(yī)理念和中藥材，已經(jīng)很好地融入到當(dāng)?shù)亍Ｖ嗅t(yī)藥和當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)相互交融，生根發(fā)展，并被東盟國(guó)家普遍接受。為抗擊疫情，柬埔寨政府在請(qǐng)求中方給予抗疫援助時(shí)，明確希望中方提供包括中藥制劑在內(nèi)的防疫藥品。疫情發(fā)生后，馬來西亞經(jīng)營(yíng)中藥的某企業(yè)銷售量增長(zhǎng)了50%[19]，我國(guó)《病毒肺炎診療方案（試行第七版）》中的清肺排毒湯等方劑所需的很多中藥材出現(xiàn)斷貨現(xiàn)象。中醫(yī)藥在東盟國(guó)家的發(fā)展基礎(chǔ)較好，針對(duì)抗擊肺炎疫情展開中醫(yī)藥合作，有益于中醫(yī)藥在東盟國(guó)家的進(jìn)一步推廣。多數(shù)非洲國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)較落后，大都是傳統(tǒng)草藥醫(yī)生、巫醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)療手段并存。但總體看，非洲國(guó)家因長(zhǎng)期遭受殖民統(tǒng)治，其醫(yī)療手段以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)。自20世紀(jì)60年代以來，中國(guó)派出多支援非醫(yī)療隊(duì)伍活躍在非洲的許多國(guó)家，如坦桑尼亞、贊比亞、莫桑比克等國(guó)，這在一定程度上改善了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生條件，也為他們培養(yǎng)了一批醫(yī)療衛(wèi)生人員。非洲是艾滋病、病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)，中國(guó)醫(yī)療隊(duì)運(yùn)用中醫(yī)辨證論治方法，綜合運(yùn)用中藥、針灸等措施，取得了很好的療效，為中醫(yī)藥在非洲的發(fā)展打下了較好的基礎(chǔ)[20]。2019年9月11日，南非共和國(guó)開普敦西開普大學(xué)中醫(yī)孔子學(xué)院正式舉行揭牌儀式，這是非洲大陸首家中醫(yī)孔子學(xué)院[21]，具有標(biāo)志性意義。肺炎疫情在海外蔓延，遏止其向非洲大陸醫(yī)療基礎(chǔ)薄弱的國(guó)家蔓延是重中之重，中醫(yī)藥大有可為。盡管如此，以援助為主要內(nèi)容的對(duì)非中醫(yī)藥合作交流并不是最佳路徑，在此基礎(chǔ)上拓寬合作領(lǐng)域，探尋可持續(xù)發(fā)展的道路才是中醫(yī)藥在非洲良好發(fā)展的根本解決之策。

2.2因人制宜

在歷史上，既有很多使用中醫(yī)藥為國(guó)外政要名人診治疾病并收獲良好療效的案例，也有為其介紹中醫(yī)藥，使其領(lǐng)略中醫(yī)藥療效，繼而促進(jìn)國(guó)內(nèi)外中醫(yī)藥交流與合作的案例。這是一個(gè)中醫(yī)藥國(guó)際傳播的切入點(diǎn)，但操作難度極高。國(guó)外本地民眾并不十分接受中國(guó)傳統(tǒng)文化，對(duì)中醫(yī)藥的歷史與理論也并不清楚，對(duì)中醫(yī)藥的信任感薄弱。當(dāng)所購中藥沒有達(dá)到其預(yù)期愿望，有可能加深其對(duì)中醫(yī)藥的不信任感，甚至轉(zhuǎn)而攻擊中醫(yī)藥。針對(duì)這類人群，中醫(yī)藥協(xié)助海外抗疫時(shí)要謹(jǐn)慎而行。一直以來，華人華僑是向世界推廣中醫(yī)藥的中堅(jiān)力量，在中醫(yī)藥國(guó)際化進(jìn)程中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用，甚至推動(dòng)了中醫(yī)藥在相關(guān)國(guó)家的立法進(jìn)程。相對(duì)來說，華人華僑對(duì)中醫(yī)藥比較認(rèn)可，愿意接受中醫(yī)藥治療，而且在國(guó)外的中醫(yī)從業(yè)者在行業(yè)內(nèi)有一定的影響力，更容易以實(shí)際行動(dòng)踐行中醫(yī)藥海外抗疫實(shí)踐。

3對(duì)策與建議

3.1開放包容，中西結(jié)合，互利共贏

此次中醫(yī)藥在抗擊肺炎疫情方面的良好表現(xiàn)，為中醫(yī)藥更深入地走向世界提供了一個(gè)契機(jī)。但囿于不同國(guó)家及人群對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)差異，我國(guó)在推廣中醫(yī)藥抗疫方面一定要有開放包容的心態(tài)。正如指出，“我們要繼承好、發(fā)展好、利用好傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，用開放包容的心態(tài)促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更好融合”[22]。宣傳中醫(yī)藥在抗擊肺炎疫情的作用時(shí)，一定要實(shí)事求是，不過分?jǐn)U大中藥的療效，做到3個(gè)堅(jiān)持：“堅(jiān)持中西醫(yī)并重”“堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合”“堅(jiān)持中西藥并用”。與此同時(shí)，加強(qiáng)同世界衛(wèi)生組織緊密合作，同相關(guān)國(guó)家密切溝通，分享中國(guó)抗疫及中醫(yī)藥參與抗疫的經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)傳統(tǒng)醫(yī)藥科研及藥品研發(fā)注冊(cè)合作，協(xié)調(diào)防控措施，加強(qiáng)對(duì)外宣介，共同維護(hù)地區(qū)和世界公共衛(wèi)生安全。

3.2由簡(jiǎn)入繁，發(fā)動(dòng)華人，逐步推廣

以中醫(yī)藥接受度高的華人華僑、留學(xué)生為核心，為他們發(fā)放中醫(yī)藥健康包，助力抗擊疫情；按照中醫(yī)藥診療方案，在遵守當(dāng)?shù)胤煞ㄒ?guī)的前提或當(dāng)?shù)卣卦S的情況下，為患有肺炎的華人華僑、留學(xué)生診治疾病，提高治愈率、降低重癥轉(zhuǎn)化率、降低致死率。借助他們的力量，影響更多的海外民眾接納中醫(yī)藥，并正確使用中醫(yī)藥，乃至進(jìn)一步引起當(dāng)?shù)匦l(wèi)生管理部門的重視，加大中醫(yī)藥抗擊疫情的研究，從而提升我國(guó)在中醫(yī)藥抗擊疫情方面的國(guó)際合作，推動(dòng)中醫(yī)藥國(guó)際化長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

3.3遠(yuǎn)程視頻，搭建平臺(tái)，交流服務(wù)

在我國(guó)抗擊肺炎疫情工作中，信息化的技術(shù)手段被運(yùn)用在疫情防控、疾病診療、病房清潔、信息服務(wù)、病例數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等多方面，極大地提高了防治工作效率。在中醫(yī)藥協(xié)助海外抗疫的工作中，信息化技術(shù)手段依舊必不可少，一方面，我國(guó)的中醫(yī)藥專家可以通過遠(yuǎn)程視頻的方式，與相關(guān)國(guó)家交流經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)或培訓(xùn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生；另一方面，通過搭建面向海外的中醫(yī)藥服務(wù)平臺(tái)，能夠更快速、便捷、安全地為海外中國(guó)留學(xué)生、華人華僑群體乃至海外民眾提供服務(wù)。

3.4對(duì)接駐外使領(lǐng)館，做好中醫(yī)藥服務(wù)

我國(guó)駐各國(guó)使領(lǐng)館在抗擊肺炎疫情工作方面做出了卓有成效的努力，著力保護(hù)海外華人的生命安全。在推動(dòng)中醫(yī)藥海外抗疫的工作中，應(yīng)繼續(xù)發(fā)揮我國(guó)駐外使領(lǐng)館的作用，與當(dāng)?shù)卣?、媒體、企業(yè)等真誠溝通，介紹中國(guó)政府疫情防控工作，傳達(dá)中國(guó)政府和人民抗擊疫情的信心和決心，并積極推動(dòng)國(guó)際合作共同抗擊疫情。