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醫(yī)院生存的根本，護(hù)理平安是病人的基本需要?；颊邠襻t(yī)的規(guī)范之一，特別是民營(yíng)醫(yī)院尤其重要。抓好護(hù)理人員的平安教育，排除隱患，提升護(hù)理品質(zhì)是醫(yī)院管理重要環(huán)節(jié),要引起每個(gè)管理者的重視。因此,護(hù)理工作的每個(gè)方面都應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)控。應(yīng)用科學(xué)的管治手段,運(yùn)用現(xiàn)代管理方法,使護(hù)理平安管理制度化、規(guī)范化、規(guī)范化，為患者提供平安、放心、滿意的服務(wù)。

民營(yíng)醫(yī)院如雨后春筍，現(xiàn)如今。迅速發(fā)展擴(kuò)大，同時(shí)民營(yíng)醫(yī)院的特殊性給管理帶來了一定的難度。由于諸多方面的原因，存在各種護(hù)理平安隱患。如何較好地解決一現(xiàn)狀，本文從護(hù)理管理及自身兩方面進(jìn)行了分析，并對(duì)護(hù)理平安隱患的防范提出了自己的淺見。隨著民營(yíng)醫(yī)院不時(shí)的發(fā)展，護(hù)理管理方面存在一定的難度，特別是護(hù)理平安方面存在諸多的隱患。護(hù)理平安是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。醫(yī)院護(hù)理工作者面臨著不但要為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)，而且要有效防止各類護(hù)理過失發(fā)生這兩重要問題。新形勢(shì)下護(hù)理管理者必需認(rèn)真查找護(hù)理工作中不安全因素，排除隱患，防患于未然，護(hù)理平安的重要保證。保證護(hù)理平安是醫(yī)院的立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)。

一、護(hù)理平安隱患的分析

其中護(hù)理人員來源于中小型醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院人員構(gòu)成方面民營(yíng)醫(yī)院是近幾年發(fā)展起來的人員來源較廣。結(jié)構(gòu)整齊不齊，低年資、低學(xué)歷的護(hù)士較多，高年資、高學(xué)歷的較少，未受過規(guī)范化培訓(xùn)較多。局部護(hù)理人員是停薪留職者，期后就回到原單位工作，也有局部護(hù)理人員邊工作邊尋找待遇較高的醫(yī)院，人員流動(dòng)性較大，這些因素對(duì)護(hù)理安全的管理是有利的

(一）護(hù)理管理方面

質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。由于民營(yíng)醫(yī)院成立時(shí)間不長(zhǎng)，一是質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體制是護(hù)理平安的核心。管理制度不完善。管理者來自不同的地方，大多數(shù)護(hù)士長(zhǎng)較年輕，缺乏管理經(jīng)驗(yàn)；由于學(xué)歷較低，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不多，缺乏科學(xué)管理的知識(shí)。管理制度制定不完善，或已有的制度落實(shí)不到位，監(jiān)控措施較差；管理者缺乏對(duì)護(hù)士的法制教育和職業(yè)道德教育，對(duì)病人存在平安隱患預(yù)見性差；管理者對(duì)護(hù)士的?？扑刭|(zhì)的培養(yǎng)不到位。

特別是民營(yíng)醫(yī)院重視利息核算，二是崗位設(shè)置的因素。一方面護(hù)理崗位的設(shè)置不能滿足病人的需要。另一方面護(hù)理人員流動(dòng)性大，經(jīng)常缺編。多數(shù)人不在外地，存在積累假期現(xiàn)象，休息時(shí)往往不增加人員。這樣使護(hù)理人員臨時(shí)處于超負(fù)荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護(hù)理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實(shí)到位。

例如我院面臨的多數(shù)是打工族，三是患者行為管理因素。多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院面向普通患者。存在信息不對(duì)稱。住院病人的管理較困難，有些病人未經(jīng)主管醫(yī)生同意擅自離院。

(二）護(hù)士個(gè)體方面的因素

臨時(shí)以來醫(yī)療激進(jìn)習(xí)慣使護(hù)士處在醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只注重解決病人的健康問題，一是護(hù)士法律意識(shí)和自我維護(hù)意識(shí)淡薄。護(hù)士在校所受的教育缺乏法律知識(shí)教育。而忽視潛在法律問題，忽視了本屬于病人的權(quán)利，給病人造成有意或無意的傷害，實(shí)際工作中缺乏自我維護(hù)意識(shí)。

學(xué)歷不高，二是護(hù)士綜合知識(shí)水平偏低。護(hù)士資歷淺。缺乏經(jīng)驗(yàn)，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，護(hù)士很難準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理。護(hù)士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)等方面的知識(shí)，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺地侵犯了病人的權(quán)利。

技術(shù)水平差。由于護(hù)理理論知識(shí)缺乏，三是責(zé)任心不強(qiáng)。護(hù)理技術(shù)操作不熟練，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理規(guī)范，護(hù)理措施不到位。

客觀資料少，四是護(hù)理記錄書寫和管理不規(guī)范。護(hù)理記錄反映的主觀資料多。有的過于簡(jiǎn)單。護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不一致。病情變化記錄不及時(shí)或漏記。由于工作繁忙，記錄不實(shí)，如體溫、脈搏等。

二、加強(qiáng)平安管理對(duì)策

加強(qiáng)質(zhì)控和檢查力度。針對(duì)護(hù)理質(zhì)量方面存在問題，一是完善考核規(guī)范。護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定《護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》《護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范》《護(hù)理平安警示制度》規(guī)范工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。加強(qiáng)護(hù)理三級(jí)質(zhì)控，定期、不定期進(jìn)行質(zhì)控檢查，對(duì)存在問題及時(shí)反饋在科室質(zhì)控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護(hù)理部進(jìn)行追蹤，加大監(jiān)控力度。

應(yīng)建立、健全平安管理制度。各級(jí)人員嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理，二是建立、建全平安管理制度。落實(shí)平安管理制度是有效防范護(hù)理過失的措施。因此。促進(jìn)平安管理制度的落實(shí)。如每周進(jìn)行平安活動(dòng)，討論平安隱患，制定防范措施，消除隱患，以保證護(hù)理平安，對(duì)出現(xiàn)差錯(cuò)的個(gè)人給予平安警示，對(duì)出現(xiàn)的過失要認(rèn)真分析發(fā)生的原因，加強(qiáng)防范措施。

改善超負(fù)荷工作狀態(tài)。護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)每個(gè)科室的具體情況，三是合理配置人力資源。合理配置人力資源。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)排班模式可以進(jìn)行嘗試性改革，根據(jù)不同時(shí)段護(hù)理工作量的變化，動(dòng)態(tài)安排人力資源，勞逸結(jié)合，適當(dāng)安排休息，緩解工作壓力。

要加強(qiáng)法制教育，四是增強(qiáng)法制觀念、依法管理。護(hù)理平安與法規(guī)有密切的關(guān)系。因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此。增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制觀念，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，尊重病人的權(quán)利，遵法守法，依法辦事。

需要具備一定的理論知識(shí)水平和操作技能。護(hù)理管理者應(yīng)有計(jì)劃地培訓(xùn)，五是增強(qiáng)護(hù)士的理論知識(shí)和操作技能及綜合知識(shí)水平。護(hù)理工作自身是獨(dú)立的工作。制定學(xué)習(xí)計(jì)劃及學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)畢業(yè)不同年限制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定學(xué)分手冊(cè)，進(jìn)行理論與實(shí)際的考核。護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)和考核，科室負(fù)責(zé)?？萍寄艿呐嘤?xùn)，每月科室要組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由護(hù)理部月質(zhì)控進(jìn)行考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，定期進(jìn)行護(hù)理查房。提高護(hù)士的理論知識(shí)和?？萍夹g(shù)水平。同時(shí)要求護(hù)士進(jìn)行心理、人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)面，提高綜合知識(shí)水平，滿足病人的身心需求。

記錄要全面、真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)。護(hù)理記錄的書寫要與醫(yī)生記錄相符。護(hù)理部定期或不定期檢查，六是規(guī)范護(hù)理記錄的書寫和管理。護(hù)理部根據(jù)上級(jí)主管部門的要求統(tǒng)一護(hù)理記錄格式。護(hù)理記錄的內(nèi)容要全面包括病人的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況、護(hù)理操作的內(nèi)容、時(shí)間、關(guān)鍵方法、宣教和告知的重要內(nèi)容等。病人入院時(shí)的首次記錄一定注重客觀資料的書寫。危重病人護(hù)理記錄、一般病人護(hù)理記錄單按要求書寫。對(duì)存在問題及時(shí)整改，定期進(jìn)行護(hù)理記錄研討，統(tǒng)一規(guī)范并以書面形式下發(fā)各科室。