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為了配套推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員編制管理進(jìn)一步規(guī)范化、科學(xué)化，2005年6月，我們對(duì)平定縣、盂縣、郊區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置及運(yùn)行等情況進(jìn)行了調(diào)研。通過調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)了一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行中存在的問題，也進(jìn)行了一些思考和探討。

一、我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置及發(fā)揮作用情況

鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是計(jì)劃生育工作者為鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾服務(wù)的主要陣地，是縣鄉(xiāng)政府完成人口計(jì)劃、落實(shí)計(jì)劃生育基本國(guó)策的主要渠道。鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過開展計(jì)劃生育手術(shù)和婦女病的免費(fèi)或低償檢查、治療及生殖保健服務(wù)，開展計(jì)劃生育宣傳教育、隨訪服務(wù)和統(tǒng)計(jì)管理，保證了育齡群眾及時(shí)、有效地落實(shí)節(jié)育措施，從而達(dá)到了控制人口的目的。

我市現(xiàn)有32個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，均設(shè)有計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，均為股級(jí)全額預(yù)算事業(yè)單位，編制135名，其中平定縣10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共有編制42名，盂縣14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共有編制48名，郊區(qū)8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共有編制45名。小陳老師工作室出品

總體看，縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)計(jì)生工作都非常重視，縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)層層簽定了責(zé)任狀、制定了考核目標(biāo)和獎(jiǎng)勵(lì)政策，人口出生率、人口自然增長(zhǎng)率、已婚婦女綜合節(jié)育率、一孩婦女比率均達(dá)到了責(zé)任狀規(guī)定的目標(biāo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在過去的工作中，基本能夠履行計(jì)劃生育宣傳教育、技術(shù)服務(wù)、人員培訓(xùn)、藥具管理、人口統(tǒng)計(jì)等職能，在落實(shí)國(guó)家的計(jì)生政策、穩(wěn)定生育水平、促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育、保證計(jì)劃生育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)等方面發(fā)揮了積極的作用。

二、我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行中存在的問題

鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)雖然能履行規(guī)定的職能，但各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)工作發(fā)展很不平衡，在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的法制化管理、綜合技術(shù)能力、服務(wù)操作規(guī)范程度、監(jiān)督管理力度等方面還存在著一些突出問題，與《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》和《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》的要求還有很大差距。

1、技術(shù)力量薄弱

按照《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)可以在批準(zhǔn)的范圍內(nèi)開展放置宮內(nèi)節(jié)育器、取出宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵（精）管結(jié)扎術(shù)和早期人工終止妊娠術(shù)。并要求開展這些項(xiàng)目必須具有1名以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師；其中，申請(qǐng)開展輸卵（精）管結(jié)扎術(shù)、早期人工終止妊娠術(shù)的，必須具備1名以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？赡壳敖^大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)不到這個(gè)要求，全市32個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的共有29人，平定縣10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)只有7名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，難以正常開展工作。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員雖然取得了執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的資格，但實(shí)際操作的能力和水平較低，難以保證計(jì)生服務(wù)的安全和質(zhì)量，這些情況在一些偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)尤為嚴(yán)重。

2、設(shè)施設(shè)備老化閑置

鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在陣地建設(shè)滯后，診療設(shè)備老化落后等情況，不具備與開展計(jì)生服務(wù)項(xiàng)目相適應(yīng)的設(shè)施、設(shè)備、藥品和能力。即使有個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)的設(shè)施設(shè)備較好，也因?yàn)閺臉I(yè)人員不具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，而無法正常開展工作，造成了現(xiàn)有設(shè)施設(shè)備的閑置浪費(fèi)。

3、任務(wù)繁重、人員不足

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象絕大多數(shù)為農(nóng)業(yè)人口，他們的生育愿望與國(guó)家的計(jì)生政策還有很大差距，而且人員分散、情況復(fù)雜、服務(wù)周期長(zhǎng)，所以宣傳教育和避孕節(jié)育工作的任務(wù)還很繁重，因此計(jì)生服務(wù)人員相對(duì)不足，尤其是女性計(jì)生服務(wù)人員。

三、對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置的意見

綜合這次調(diào)研情況，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置有兩種意見：

1、將鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)并入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)力量非常薄弱，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的從業(yè)人員明顯不足，難以正常開展工作，造成了現(xiàn)有設(shè)施設(shè)備的閑置浪費(fèi)。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)力量相對(duì)比較雄厚，各類醫(yī)務(wù)人員配備比較齊全，具備開展計(jì)生服務(wù)項(xiàng)目的設(shè)施、設(shè)備、藥品和能力，可以保證計(jì)生服務(wù)的安全和質(zhì)量。小陳老師工作室出品

因此，可以將鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)并入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立一個(gè)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)專門承擔(dān)開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、藥具發(fā)放、宣傳教育、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、入戶隨訪服務(wù)、人員培訓(xùn)等職能，并配備專業(yè)人員、劃撥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。這樣可以合理配置鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)施設(shè)備和技術(shù)人員，使各類資源得到充分有效的利用。育齡婦女可以憑計(jì)生服務(wù)證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受免費(fèi)或低償計(jì)生服務(wù)、進(jìn)行相關(guān)診療，發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用由鄉(xiāng)財(cái)政按規(guī)定憑票報(bào)銷，保證育齡婦女享受無償、優(yōu)質(zhì)、安全的計(jì)生服務(wù)。

2、將鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合設(shè)置并調(diào)整為縣級(jí)計(jì)生部門直接管理

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的自然條件、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、交通和通信狀況等不盡相同，并在不斷發(fā)展進(jìn)步。但很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備老化落后，技術(shù)力量薄弱且分布極不均衡，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)的條件較好，基本可以正常開展工作，偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的條件很差，就難以正常開展計(jì)生工作。

因此，可以將鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)整為縣級(jí)計(jì)生部門垂直管理，作為縣級(jí)計(jì)生部門的派出機(jī)構(gòu)，由縣級(jí)計(jì)生部門根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的實(shí)際情況在2—3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合設(shè)置一個(gè)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，合理調(diào)配技術(shù)人員和設(shè)施設(shè)備，并定期進(jìn)行輪崗和培訓(xùn)，保證中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)和偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的育齡婦女享受較均等的計(jì)生服務(wù)機(jī)會(huì)和水平。