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在學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)中，我中心認(rèn)真組織、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀的重要性、必然性及目的和意義，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的實(shí)際，深入到參保單位，對(duì)退休人員和破產(chǎn)關(guān)停企業(yè)中進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況情況調(diào)研，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下：

一、破產(chǎn)關(guān)停企業(yè)醫(yī)療保障存在的困難和問(wèn)題，

××縣現(xiàn)有參?？h屬企業(yè)75戶，其中有政策性破產(chǎn)企業(yè)1戶（含清酒廠和副食品廠）、關(guān)停企業(yè)7戶，共有退休人員190人、在職人員548人（其中建筑公司27人、政府賓館36人、云師青酒廠86人、副食品廠37人、造紙廠301人、木材加工廠38人、丹丹科技園23人）。自我縣2001年實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來(lái)，這些企業(yè)一直處于關(guān)停狀態(tài)，根本無(wú)力繳納職工的基本保險(xiǎn)費(fèi)，就連基本生活費(fèi)都分文未領(lǐng)過(guò)，只有其中的190人退休人員，在2007年8月已按照××縣人民政府2007年第24次常委會(huì)議紀(jì)要要求辦理了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)，從根本上解決了這些退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)參保問(wèn)題，然而，那些在職的548人，仍然因企業(yè)困難而沒有能力參加醫(yī)療保險(xiǎn)。據(jù)查，這些困難群體只有極少數(shù)參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，主要原因是困難，其次是保險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)。

二、退休人員醫(yī)療保障存在的困難和問(wèn)題

××縣現(xiàn)有參保退休人員3458人，其中縣屬財(cái)政供養(yǎng)的行政事業(yè)單位1364人、上級(jí)駐縣單位403人、縣屬企業(yè)1691人，從2007年把破產(chǎn)關(guān)停企業(yè)中的190個(gè)退休人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，我縣真正實(shí)現(xiàn)了退休人員參保率100％，但其中還存在一些問(wèn)題,主要是對(duì)繳費(fèi)基數(shù)未統(tǒng)一，縣鄉(xiāng)財(cái)政供養(yǎng)單位實(shí)行“單基數(shù)”繳費(fèi)，即單位只按在職人員總數(shù)及工資總額繳費(fèi)，退休人員單位和個(gè)人都不繳費(fèi)，支付確有困難是財(cái)政追加預(yù)算兜底辦法；其它單位實(shí)行“雙基數(shù)”繳費(fèi)，即退休人員和在職人員一樣，單位都要繳費(fèi)，只是退休人員個(gè)人不繳費(fèi)。

三、對(duì)策與措施

1、完成企業(yè)改制。政府一定要站在講政治、保穩(wěn)定、促和諧的高度，想盡辦法幫助他們實(shí)現(xiàn)真正意義上的改制，使他們的企業(yè)員工身份得到置換，并且通過(guò)置換得到的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償以促進(jìn)他們自謀職業(yè)或再就業(yè)，這是上策。

2、出資買保險(xiǎn)。在改制確實(shí)不能操作的情況下，政府應(yīng)通過(guò)民政的困難救助方式，出資將他們納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，每人每年70元，548人共需資金38360元，可過(guò)渡性地保障他們的醫(yī)療問(wèn)題，待他們所在企業(yè)完成改制后，再將其納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或繼續(xù)納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

3、“雙基數(shù)”統(tǒng)一為“單基數(shù)”繳費(fèi)?，F(xiàn)有的3458人參保退休人員中，縣鄉(xiāng)財(cái)政供養(yǎng)的1364人，除2002年財(cái)政預(yù)算了一年的保費(fèi)后，再也沒有預(yù)算了；企業(yè)2094人參保退休人員中，有1130人早在2003、2004年的企業(yè)改制中進(jìn)行了“一次性清算”，不再繳費(fèi)；只剩下964人延續(xù)著“雙基數(shù)”繳費(fèi)，2008年人均繳費(fèi)1680元、總額162萬(wàn)元，如果實(shí)行單基數(shù)，就意味著2009年應(yīng)收的2966萬(wàn)元將減少162萬(wàn)元。

4、對(duì)企業(yè)繳費(fèi)率降低1％?，F(xiàn)行單位繳費(fèi)比率為10％，全年應(yīng)繳保費(fèi)1272萬(wàn)元，如果把繳費(fèi)率降低1％，就意味著2009年基金將減少127.2萬(wàn)元。

5、2009年保費(fèi)預(yù)算收入2966萬(wàn)元，與2008年的2871.6萬(wàn)元相比，將增收94萬(wàn)元，2008年基金支出2671.4萬(wàn)元，當(dāng)期只結(jié)余了200.2萬(wàn)元。如果實(shí)行單基數(shù)繳費(fèi)和對(duì)企業(yè)繳費(fèi)率降低1％辦法，2009年基金收入將減少289.2萬(wàn)元，只可能收入2676.8萬(wàn)元；如果2009年的基金支出水平能與2008年保持完全一致，2009年的收支結(jié)果將仍然能實(shí)現(xiàn)“收支平衡、略有結(jié)余”目標(biāo)；如果2009年的醫(yī)療需求水平繼續(xù)同2008年一樣的增漲速度，2009年基金將會(huì)赤字400－500萬(wàn)元左右。

6、財(cái)政預(yù)算應(yīng)到位。財(cái)政在每年的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)預(yù)算時(shí)，應(yīng)按照政策規(guī)定的“工資總額”足額預(yù)算，這是實(shí)行“單基數(shù)”和“降低費(fèi)率”的充分必要條件。