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一、存在的主要問題

（一）衛(wèi)生資源配置不合理。城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展不平衡，優(yōu)勢衛(wèi)生資源相對集中在市、縣城區(qū)二級綜合性醫(yī)院，并存在重復(fù)建設(shè)及重復(fù)添置大型醫(yī)療設(shè)備等現(xiàn)象，醫(yī)院專科特色還不明顯；已建成的市、縣“120”緊急救援中心服務(wù)能力還不強(qiáng)，使得各家醫(yī)院搶急救病人現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室等農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生資源（人才、醫(yī)技、設(shè)備）還不能滿足農(nóng)民群眾的基本的醫(yī)療服務(wù)需求。

（二）財(cái)政資金投入不足。投入不足是當(dāng)前制約我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸問題。近幾年來，全市年均衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)絕對數(shù)雖有較大幅度增加，但增長幅度低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長幅度，尤其對公立醫(yī)院的投入均低于周邊地市?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的急危重?fù)尵仍O(shè)備及基本醫(yī)療設(shè)施顯著不足，設(shè)備日漸殘舊和老化。

（三）衛(wèi)生人才短缺。綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同程度存在重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象，護(hù)士人員不足，待遇較低；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高學(xué)歷、高職稱、高技術(shù)衛(wèi)生人才嚴(yán)重短缺，護(hù)理、放射、檢驗(yàn)等專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷及職稱均偏低，存在專業(yè)性差異。醫(yī)務(wù)人員收入雖逐年有所提高，但仍明顯低于其他部門職工工資，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老等問題缺乏具體政策和辦法。待遇偏低和生活條件差嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的穩(wěn)定性和工作積極性，也導(dǎo)致了人才流失現(xiàn)象的發(fā)生。

（四）部分基礎(chǔ)工作不夠扎實(shí)。新農(nóng)合籌資水平仍然較低，報(bào)銷比例偏低；鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職能弱化，健康教育、婦幼保健、康復(fù)醫(yī)療等工作滯后；二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)晉升副主任以上職稱人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)一年以上的政策沒有完全落實(shí)到位，相關(guān)措施尚未完善。

（五）醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制不健全。少數(shù)病人因治療效果不盡人意，表現(xiàn)出一些過激行為，甚至形成“醫(yī)鬧”；新聞媒體在報(bào)道醫(yī)患關(guān)系上為求轟動效應(yīng)，對醫(yī)療糾紛不是進(jìn)行分析和疏導(dǎo)，而是常有炒作之嫌；醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制不健全、醫(yī)療糾紛的調(diào)處沒有法規(guī)依循，同時(shí)醫(yī)療鑒定多由本地各相關(guān)領(lǐng)域醫(yī)療專家及法醫(yī)組成，未能完全走出“親族鑒定”的圈圍，難以產(chǎn)生公信力，患者及親屬在鑒定前后均帶有不信任感。

（六）改革創(chuàng)新意識不強(qiáng)。部分單位領(lǐng)導(dǎo)和職工對“解放思想，科學(xué)發(fā)展”認(rèn)識不足，仍未跳出“以衛(wèi)生辦衛(wèi)生”的傳統(tǒng)思維，不同程度地存在著“等、靠、要”思想，致使一些工作停留在規(guī)劃和討論中，并未付諸實(shí)際。少數(shù)干部職工因循守舊、墨守成規(guī)、安于現(xiàn)狀，缺乏創(chuàng)新意識和主動服務(wù)意識。

（七）工作效率不高。領(lǐng)導(dǎo)干部深入基層，為基層服務(wù)的意識不夠強(qiáng)；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在服務(wù)理念不強(qiáng)、服務(wù)質(zhì)量不高的現(xiàn)象；少數(shù)職工工作中推諉扯皮、畏難觀望、效率低下；極個(gè)別醫(yī)護(hù)人員甚至以貌取人，對待病人特別是農(nóng)村病人態(tài)度生硬，服務(wù)質(zhì)量差。

二、基本情況

截止20*年底，全市共有各級各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)811所（個(gè)），其中：公立綜合醫(yī)院6所、中醫(yī)醫(yī)院4所、婦幼保健院(所)5所、疾病預(yù)防控制中心5所、衛(wèi)生監(jiān)督所5所、中心血站1所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）19所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院40所、村衛(wèi)生室548所、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心5個(gè)，民營醫(yī)院18所、個(gè)體醫(yī)療診所（社會辦醫(yī)）155所；共開設(shè)床位3464張，平均每千人口床位數(shù)2.66張；共有各類衛(wèi)生技術(shù)人員4245人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師1751人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1451人，注冊護(hù)士1383人，鄉(xiāng)村醫(yī)生779人。

三、存在問題的原因

針對以上存在的問題，我局進(jìn)行了認(rèn)真研究，找準(zhǔn)了存在問題的原因，并做了進(jìn)一步分析。

（一）思想解放的程度還不夠。全局上下在堅(jiān)持解放思想、實(shí)事求是、與時(shí)俱進(jìn)的思想戰(zhàn)線，堅(jiān)持發(fā)展這個(gè)第一要務(wù)的認(rèn)識上是到位的，在抓項(xiàng)目建設(shè)和農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、公共衛(wèi)生工作中也取得了明顯成效。但個(gè)別黨員干部尤其是領(lǐng)導(dǎo)干部對解放思想促發(fā)展的認(rèn)識還不到位，面對發(fā)展中不斷出現(xiàn)的新情況、新問題，在思想和工作方法上與時(shí)俱進(jìn)不夠，創(chuàng)造性地開展工作不夠，用創(chuàng)新的手段抓衛(wèi)生工作的辦法不多，缺乏大膽創(chuàng)新、敢于負(fù)責(zé)、勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)的精神，在推進(jìn)跨越式發(fā)展上思想不夠大膽，不能很好地做到怎么有利于發(fā)展就怎么干、以超常的膽識贏得超常的發(fā)展。

（二）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的速度還不夠。近年來，我們在發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)上取得了一定的成績。但是，往往習(xí)慣于進(jìn)行縱向比較，對取得的進(jìn)步了解的比較充分，不善于進(jìn)行橫向比較，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身存在的不足，導(dǎo)致發(fā)展的緊迫感和責(zé)任感不夠強(qiáng)，與先進(jìn)地區(qū)相比，發(fā)展速度還不夠快，發(fā)展的步伐邁得不夠大。在“大”字上謀劃，在“快”字上著力，在“新”字上落腳的工作氛圍還不濃。

（三）作風(fēng)建設(shè)的硬度還不夠。雖然我們在抓作風(fēng)建設(shè)上采取了一系列措施，但總體感覺衛(wèi)生系統(tǒng)黨員干部的工作作風(fēng)仍然不夠過硬、不夠扎實(shí)，形式主義的問題還沒有得到徹底根治。衛(wèi)生部門及醫(yī)療衛(wèi)生單位黨員干部尤其是個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)干部在求大突破、大發(fā)展的氣魄不夠，深入基層、深入群眾調(diào)查研究不夠，趕超進(jìn)位的工作魄力還不夠。

（四）抓落實(shí)的力度還不夠。雖然我們一貫重視抓工作落實(shí)，并探索一些抓落實(shí)的工作機(jī)制，但有些工作落實(shí)得不夠好，抓落實(shí)的力度還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。工作中存在著安排布置較多、督促檢查較少，領(lǐng)導(dǎo)掛名較多、實(shí)際到位較少的傾向。對少數(shù)科室、醫(yī)療衛(wèi)生單位存在的拖延不辦或工作打折扣等不落實(shí)現(xiàn)象缺乏一抓到底的精神，致使一些好的政策、措施沒有完全抓到位、效果不夠好。

（五）抓黨的建設(shè)強(qiáng)度還不夠。個(gè)別基層黨組織凝聚力、創(chuàng)造力、戰(zhàn)斗力不強(qiáng)，黨員先鋒作用發(fā)揮不充分，對后備人才的培養(yǎng)和年輕干部的充實(shí)尚顯不夠，不少單位干部隊(duì)伍面臨“青黃不接”的問題。抓干部教育與管理不到位，致使少數(shù)干部不安心基層，不安心本職工作，浮躁漂浮，被動應(yīng)付；部分干部對發(fā)展中的困難和問題有悲觀、畏難情緒，工作積極性不高；少數(shù)干部違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象還時(shí)有發(fā)生，在一定程度上影響了干部隊(duì)伍的整體形象。

四、對策和建議

針對當(dāng)前存在的主要問題，現(xiàn)提出幾點(diǎn)建議：

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步明確政府在衛(wèi)生領(lǐng)域的責(zé)任。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是社會公共服務(wù)的一個(gè)重要組成部分，與民生息息相關(guān)，有較強(qiáng)的公益性質(zhì)。最近，中共中央、國務(wù)院出臺了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》等一系列衛(wèi)生改革政策，明確了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會公益事業(yè)，保障基本醫(yī)療是政府的一項(xiàng)重要職責(zé)。中共中央、國務(wù)院出臺的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》等一系列衛(wèi)生改革政策明確提出：“堅(jiān)持以政府為主導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，改革公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，堅(jiān)持公益性質(zhì)?！币虼?，各級政府要切實(shí)把加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展總體規(guī)劃，進(jìn)一步明確政府在衛(wèi)生領(lǐng)域的責(zé)任，強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)職能，完善公共衛(wèi)生體系和網(wǎng)絡(luò)，提高衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平。

（二）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，增加衛(wèi)生投入。中共中央、國務(wù)院出臺的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》等一系列衛(wèi)生改革政策明確規(guī)定：“各級人民政府要逐年增加衛(wèi)生投入，增長幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長幅度”。我市近幾年的衛(wèi)生投入與上述要求相比，仍有較大差距。因此，要堅(jiān)持政府主導(dǎo)，加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入和政策扶持力度，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室配套建設(shè)，重點(diǎn)支持公共衛(wèi)生體系建設(shè)，保障重大突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處理經(jīng)費(fèi)；加大對醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政補(bǔ)償力度。同時(shí)，積極拓寬融資渠道，制定和落實(shí)扶持政策，鼓勵和促進(jìn)多元化辦醫(yī)。

（三）加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。認(rèn)真實(shí)施《**市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系2007-2011年建設(shè)規(guī)劃》，在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)好1所公立衛(wèi)生院，每個(gè)村建設(shè)好1所衛(wèi)生室，力爭到2010年，建設(shè)起比較完整的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，落實(shí)職能、人員和經(jīng)費(fèi)，推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理；開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支兩條線管理試點(diǎn)，落實(shí)《自治區(qū)人民政府關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，進(jìn)一步完善農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策，逐年增加農(nóng)村衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)，對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要給予全額保障。

（四）改革衛(wèi)生人員培養(yǎng)模式，實(shí)現(xiàn)人才強(qiáng)衛(wèi)。一是加強(qiáng)在崗人員的進(jìn)修與培訓(xùn)，重點(diǎn)選拔學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受針對性的實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)；對現(xiàn)有衛(wèi)生人員進(jìn)行規(guī)范化的在崗培訓(xùn)和繼續(xù)教育，注重加強(qiáng)基層全科醫(yī)生和公共衛(wèi)生人才的定向培養(yǎng)；二是開展對口扶持，采取制定硬性規(guī)定的方式，建立城市醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度，落實(shí)醫(yī)務(wù)人員在晉升晉職前到農(nóng)村服務(wù)的政策、待遇，并逐步做到經(jīng)?；?、制度化；三是引進(jìn)人才、技術(shù)，放寬具有特殊醫(yī)學(xué)技術(shù)人才的引進(jìn)條件；積極爭取上級部門支持，增加醫(yī)護(hù)編制，鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和城市在職或離退休的臨床醫(yī)療人員到社區(qū)、農(nóng)村服務(wù)，在工資、職稱評審條件或人數(shù)限額上適當(dāng)給予傾斜。

（五）深化人事制度改革，穩(wěn)定衛(wèi)生人才隊(duì)伍。采取民主推薦、考試考核和競爭上崗等綜合方式選拔領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)行院長綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，強(qiáng)化監(jiān)督約束機(jī)制；推行全員聘任，競爭上崗，優(yōu)化組合，做到減員增效，不拘一格使用人才；實(shí)行績效工資、崗位工資，加大向一線人員、特殊人才傾斜的力度。防止基層技術(shù)骨干流失，本著以事業(yè)、感情、待遇留人的原則，采取疏與堵相結(jié)合的方式，讓業(yè)務(wù)骨干安心基層，扎根基層。同時(shí)，制定有利于人才流向基層的人事政策，對到基層工作的技術(shù)人才給予晉級晉職提干等方面的傾斜，進(jìn)一步拓寬人才向基層流動的渠道。

（六）整合城區(qū)衛(wèi)生資源，加快城市衛(wèi)生發(fā)展步伐。合理規(guī)劃、配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，逐步將老城區(qū)過剩的醫(yī)療資源調(diào)整到相對缺乏的新城區(qū)，支持市、縣級醫(yī)院做大做強(qiáng)；逐步將城市內(nèi)部分二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，完善其服務(wù)功能，探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)首診制，建立社區(qū)衛(wèi)生與醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度和相互支援制度，促進(jìn)資源共享；研究制定社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量考核與評價(jià)；加強(qiáng)信息交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題。

（七）推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療，鞏固合作醫(yī)療工作成果。進(jìn)一步加強(qiáng)合作醫(yī)療管理能力建設(shè)，強(qiáng)化人員培訓(xùn)工作，推進(jìn)合作醫(yī)療信息化管理；嚴(yán)格合作醫(yī)療資金監(jiān)管，確保資金及時(shí)、足額到位，防范基金風(fēng)險(xiǎn)，保證基金安全；加強(qiáng)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，推廣適宜醫(yī)用技術(shù)，采用安全、有效、價(jià)廉藥品，遏制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長；逐步規(guī)范統(tǒng)一合作醫(yī)療補(bǔ)償方案，擴(kuò)大農(nóng)民受益面，減少資金過多結(jié)余。

（八）強(qiáng)化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。各級衛(wèi)生行政部門要立足實(shí)際，引導(dǎo)醫(yī)院轉(zhuǎn)變發(fā)展思路，端正服務(wù)理念，從片面注重外延發(fā)展和硬件建設(shè)轉(zhuǎn)移到加強(qiáng)思想道德、人員素質(zhì)、學(xué)科建設(shè)上來，控制醫(yī)院建設(shè)規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格對大型醫(yī)用設(shè)備和介入等高新技術(shù)的準(zhǔn)入和臨床應(yīng)用管理，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理治療；全面推行院務(wù)公開，向社會公開相關(guān)信息，接受群眾監(jiān)督，聽取群眾意見，改善醫(yī)院管理；積極配合宣傳、公安等部門，開展“平安醫(yī)院”建設(shè)，堅(jiān)決打擊破壞醫(yī)院秩序的違法行為，切實(shí)維護(hù)廣大醫(yī)護(hù)人員和患者的正當(dāng)權(quán)益。

（九）加大中醫(yī)藥工作力度，傳承和創(chuàng)新中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。加大對中醫(yī)藥的投入和支持力度，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和?？平ㄔO(shè)，豐富發(fā)展中醫(yī)藥理論和實(shí)踐，努力探索治療疾病的新技術(shù)、新方法，推進(jìn)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化；積極發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和重大疾病防治方面的優(yōu)勢和特色，加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生人員的中醫(yī)藥培訓(xùn)，促進(jìn)中醫(yī)藥技術(shù)的廣泛應(yīng)用。

（十）加強(qiáng)衛(wèi)生法制建設(shè)，提高衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督水平。加強(qiáng)“五五”普法宣傳，增強(qiáng)各級衛(wèi)生部門和醫(yī)療衛(wèi)生人員法律意識和法制觀念；加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，改善執(zhí)法條件，完善保障措施，提高執(zhí)法能力；加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督和食品、藥品、餐飲衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督，規(guī)范食品衛(wèi)生許可和準(zhǔn)入管理，繼續(xù)開展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動和采供血機(jī)構(gòu)血液安全監(jiān)管；會同有關(guān)部門整頓醫(yī)療廣告市場，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)醫(yī)療廣告，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。

（十一）推行政務(wù)公開，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為。認(rèn)真貫徹落實(shí)國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步推行政務(wù)公開的意見》，對適宜公開的各類行政管理和公共服務(wù)事項(xiàng)都要如實(shí)公開；公開、透明、準(zhǔn)確、及時(shí)、全面地向社會突發(fā)公共衛(wèi)生事件、突發(fā)疫情和有關(guān)信息，提高輿論引導(dǎo)能力。尤其要認(rèn)識到信訪工作的重要性，要嚴(yán)格執(zhí)行《信訪條例》和《衛(wèi)生信訪工作辦法》，健全并落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部接待群眾制度、信訪責(zé)任工作制度，深入群眾，體察民情，將工作做深、做細(xì)，有效化解矛盾，減少越級上訪現(xiàn)象，促進(jìn)社會和諧。