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按照縣政協(xié)常委會工作要點和“溪協(xié)辦發(fā)1號”文件安排，月上旬，縣政協(xié)副主席帶領(lǐng)部分政協(xié)常委，對年上半年全縣社會事業(yè)發(fā)展情況，重點是教育系統(tǒng)推進“三大教育行動”、新型農(nóng)保開展、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革等情況進行了調(diào)研。現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

一、教育系統(tǒng)推進“三大教育行動”情況

為認(rèn)真落實中央關(guān)于加強社會管理及其創(chuàng)新的指示精神，縣委、縣政府提出在全縣開展以“進農(nóng)家、唱紅歌、讀經(jīng)典”為主要內(nèi)容的“加強新時期群眾教育，推進社會管理創(chuàng)新”活動，教育系統(tǒng)迅速在全縣中小學(xué)啟動了以經(jīng)典教育、安全健康教育和感恩教育為主要內(nèi)容的“三大教育行動”，通過教師受教育帶動學(xué)生受教育、學(xué)生受教育帶動家庭成員受教育、家庭受教育帶動社區(qū)群眾受教育，實現(xiàn)了“小手拉大手、文明齊步走”的效果。

(一)具體工作做法

1、建立機構(gòu)，實行領(lǐng)導(dǎo)帶動?？h教育局下發(fā)了《關(guān)于組織開展“三大教育行動”的實施方案》，成立了“三教行動”領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)統(tǒng)一組織全縣“三教行動”的開展。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負責(zé)活動組織協(xié)調(diào)和督促檢查。同時要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校和縣直各學(xué)校都成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，抽調(diào)專兼職人員負責(zé)此項工作，并要求校長任組長率先帶頭研究和抓好本?！叭绦袆印?。

2、精心組織，實行全員發(fā)動。一是精心組織“三教行動”啟動儀式。月日，全縣首場“三教行動”啟動儀式在水坪鎮(zhèn)文化廣場舉行，縣委書記等縣領(lǐng)導(dǎo)出席儀式。隨后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城區(qū)學(xué)校相繼舉行了“三教行動”啟動儀式，動員廣大師生干群積極參與。二是多渠道進行宣傳。充分利用《教育》、《教育網(wǎng)》，通過專版、專欄等形式，對“三教行動”及時跟進宣傳。各學(xué)校利用學(xué)校文化園地、宣傳欄等宣傳陣地，開辦了“三教行動”專欄；各學(xué)校的校園廣播站、電視臺和校園網(wǎng)都開辟了“三教行動”專題。三是組織編印了《感恩教育讀本》，免費發(fā)放給全縣每一位師生，內(nèi)容涵蓋《弟子規(guī)》等國學(xué)經(jīng)典、紅詩、紅歌、紅色故事、感恩故事等。該讀本被作為學(xué)校經(jīng)典教育和感恩教育臨時教材，進課堂、納入教學(xué)常規(guī)。

3、因勢利導(dǎo)，實行校家聯(lián)動。廣泛開展了“三教行動”進校園、進機關(guān)、進企業(yè)、進社區(qū)、進農(nóng)村、進家庭等“六進活動”，通過“走出去，請進來”的形式，采取校家（企）聯(lián)手、校村（企）聯(lián)合、部門聯(lián)動等途徑，充分利用家長會、村委會、單位（企業(yè)）慶典、干部會、報告會等多種形式對“三教行動”知識進行宣講。全縣完全小學(xué)以上的校長，每人帶頭聯(lián)系一個村，辦一個“三教行動”示范點，使“三教行動”在全縣燎原。學(xué)校定期組織召開家長會、發(fā)放《致家長的一封信》、請家長聽《弟子規(guī)》專題講座、評選表彰“書香家庭”等形式促進家校交流，鼓勵家長參與經(jīng)典誦讀，進而影響改變家長日常行為習(xí)慣。

4、創(chuàng)新載體，實行活動拉動。教育局組建經(jīng)典宣講團、紅歌傳唱隊，定期巡回全縣各學(xué)校進行宣講傳唱。各學(xué)校結(jié)合實際，組織開展了讀書講座、誦讀比賽、征文比賽、演講比賽、歌詠比賽等各具特色的活動，談體會、講變化、比貢獻?？h實驗中學(xué)對每天要背誦的內(nèi)容進行集體講解，組織學(xué)生辦手抄報、寫讀《弟子規(guī)》感受征文，舉行國學(xué)經(jīng)典考試、演講比賽、書香班級評選、國學(xué)經(jīng)典論壇等活動。縣城關(guān)中學(xué)要求教師人人背誦、人人踐行，以身示范帶動學(xué)生受教育，校領(lǐng)導(dǎo)輪流在全體教師會上背誦《弟子規(guī)》，班主任和任課教師輪流在全班學(xué)生面前背誦《弟子規(guī)》。教育局副局長兼實驗中學(xué)校長許厚銀、副局長兼城關(guān)中學(xué)校長王世鵬都在教師會上帶頭背誦《弟子規(guī)》，然后要求教師全員背誦。每周例會、集體學(xué)習(xí)，聽《弟子規(guī)》講座成為教師們的必修課。

5、強化激勵，實行典型推動。為及時總結(jié)推廣典型，教育局制發(fā)了“三教行動”簡報，要求各校每周專報1-2名典型，每周集中發(fā)一期簡報，每月發(fā)一期《教育》?？?。特別感人的事跡及時向縣“三萬辦”和各級新聞媒體推介。同時決定在本學(xué)期末，評選各類先進典型予以表彰。

6、知行合一，內(nèi)化重在行動。按照知行合一的要求，認(rèn)真落實“讀、講、做、勸”四字訣：即要求學(xué)生每天回家把所學(xué)的“三教”內(nèi)容讀給家長聽，把領(lǐng)悟的道理講給家長評，按照所學(xué)的思想道德規(guī)范，如孝道禮儀要求等做給家長看，對家長身上暴露出來的不良言行規(guī)勸家長變，這樣每日、每周、每月長期堅持做下去，帶動家長不斷受教育。我們要求各學(xué)校按照可行、易行的原則，給學(xué)生布置實踐性作業(yè)題。如：每天給父母盛飯，每周給父母洗腳，每月給在外打工的父母、親友寫信等?？h城關(guān)中學(xué)推行“三教行動卡”，每周向?qū)W生發(fā)放一張行動卡，讓學(xué)生回家與家長共同唱紅歌、誦經(jīng)典，宣傳安全知識，調(diào)動家長、學(xué)生參與活動的積極性。縣實驗小學(xué)制作踐行《弟子規(guī)》日志，引導(dǎo)學(xué)生為父母端茶盛飯，洗腳捶背，做家務(wù)，勸父母改掉壞毛病，指導(dǎo)學(xué)生用日記記錄每天的感恩善舉和感悟。

（二）階段性成果

群眾思想教育是一項長期堅持方能見效的工作。我縣的“三教行動”開展時間雖然不長，但是目前已取得階段性效果。

一是全體師生由衷的歡迎，積極的參與，使師生們的心靈及言行正在發(fā)生可喜的變化。

二是縣鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)高度的重視，一致的支持，使這項活動變成了全縣干部群眾的一致行動。

三是群眾熱情的贊賞，積極的配合，使師生家庭正在發(fā)生良好的變化。

（三）開展“三教行動”要注意的問題。

一是要把“三教行動”與常規(guī)教學(xué)有機結(jié)合，既不加重學(xué)生課業(yè)負擔(dān)，也不擠占文化考試科目的時間。如：用音樂課教唱紅色歌曲，用活動課講紅色故事、觀看紅色影片，思品課和班會等學(xué)習(xí)國學(xué)經(jīng)典，用安全健康課向?qū)W生講授安全健康知識等。

二是要引導(dǎo)學(xué)生，不強迫學(xué)生。引導(dǎo)學(xué)生樹立講禮儀就是增長知識、講道德就是提升素質(zhì)的觀念，教育學(xué)生感恩從父母做起，服務(wù)從身邊做起，珍愛生命健康，即是最大的孝道，努力學(xué)習(xí)即是最大的感恩。

三是不追求形式上大而空的校外活動。立足校內(nèi)扎實讓師生受教育，面向校外主要依托學(xué)生向家庭輻射教育，要實對實，不要空對空。

四是方法上要搞好“三個結(jié)合”。一要長短結(jié)合?！伴L”就是要長期堅持，不搞形式、不走過場，學(xué)校要有正確的定位，明確的方向，立足于常規(guī)，探索長效機制，把“三大教育”作為德育的一個基本內(nèi)容、基本形式長期堅持抓下去?！岸獭本褪侵匾暥唐诘男?yīng)，培養(yǎng)典型，積累經(jīng)驗，為長期堅持加力。二要內(nèi)外結(jié)合。要立足校內(nèi)把“三大教育”工作做實，讓每一位老師、學(xué)生都能自覺學(xué)習(xí)、自覺參與、自覺受教育，思想和行為都有良好轉(zhuǎn)變。同時在校內(nèi)師生雙受教育的情況下，以學(xué)校為工作連接點，以學(xué)生為感情連接點，把“三教行動”由校內(nèi)推向校外，讓家庭和社會在“三教行動”中都得到實惠。三要點面結(jié)合。就是在統(tǒng)一組織、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一要求、全員參與的情況下，突出重點，抓重點村、重點院、重點人，集中精力轉(zhuǎn)化差典型，培養(yǎng)好典型。

三、新型農(nóng)保開展情況

（一）主要工作情況。

我縣的新農(nóng)保試點工作在縣委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直相關(guān)部門積極配合、共同努力，各項工作開局良好，有序推進。自年1月啟動至今，已組織18593名16周歲以上（不含在校學(xué)生）、未參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民參加新農(nóng)保，其中：組織了14599名16至59周歲適齡農(nóng)村居民參保并繳納保險費284.22萬元；為已審核無誤的41480名年滿60周歲以上符合領(lǐng)取待遇條件的農(nóng)村老年人發(fā)放了基礎(chǔ)養(yǎng)老金3941.53萬元。

年上半年，新農(nóng)保續(xù)保擴面工作取得了實質(zhì)性進展，已有10503人續(xù)保繳費，征繳保險費1120.52萬元，參保繳費率62%。并為41480名年滿60周歲人員發(fā)放元至六月份養(yǎng)老金1454.09萬元。新農(nóng)保社會保障卡數(shù)據(jù)采集整理進展順利，完成了省、市年初下達的年發(fā)行社會保障卡15萬張目標(biāo)任務(wù)的90%，及時為已參保繳費的139310名參保人員建立個人賬戶，做到了參保人員的繳費情況一目了然。

(二)主要工作措施。

1、廣泛宣傳，惠民政策深入人心?？h農(nóng)保局印制了《縣新農(nóng)保政策問答》等宣傳資料，并分發(fā)到了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直各相關(guān)部門。通過電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體，對新農(nóng)保政策進行廣泛宣傳，針對中青年參保難的問題，制定切實可行的宣傳發(fā)動方案，采取黨員帶頭、享受待遇老人以身示范動員親戚家門適齡人員參保等宣傳措施，積極發(fā)動農(nóng)民自愿、主動、踴躍地參保，擴大參保面，提高參保率。

2、健全機制，推進新農(nóng)保試點工作。一是落實責(zé)任制?？h政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣直有關(guān)服務(wù)新農(nóng)保的部門簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，明確其目標(biāo)任務(wù)及完成時間，進一步強化了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及機關(guān)管理的責(zé)任。二是政府政務(wù)督查通報制。為扎實做好我縣新農(nóng)保試點工作，我縣將新農(nóng)保試點工作納入重要辦事日程，年終單獨考核。對因領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識不到位、試點工作開展遲緩，影響全縣新農(nóng)保試點工作、造成嚴(yán)重后果的單位，對單位黨政一把手實行責(zé)任追究，對相關(guān)責(zé)任人啟動問責(zé)程序進行問責(zé)。三是人力資源和社會保障局領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)制。為順利完成新農(nóng)保試點工作任務(wù)，提高參保率，人力資源和社會保障局召開會議專項研究新農(nóng)保工作實行班子成員聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)制度，要求班子成員及時深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)幫他們解決實際中的有關(guān)難題。

3、規(guī)范管理，提升服務(wù)水平。針對新農(nóng)保政策業(yè)務(wù)性強、關(guān)注度高的特點，業(yè)務(wù)辦理過程中嚴(yán)格做到依法辦事、按章辦事，抓好規(guī)范，做好各類檔案資料管理和參保人員信息化等工作，切實提升經(jīng)辦服務(wù)水平，努力做到方便、快捷、高效。

（三）當(dāng)前存在的主要問題。

1、社會保障卡制卡數(shù)據(jù)采集工作難度大?？h是一山區(qū)貧困縣，地域?qū)掗?、人口居住分散、加上大量青壯年農(nóng)村勞力外出務(wù)工，對照片等信息采集造成了較大的影響。再加上缺乏專業(yè)技術(shù)手段及相關(guān)設(shè)備，勢必影響信息采集入庫率和合格率。同時，此項工作涉及面廣、數(shù)量大、任務(wù)重，要投入大量的物力和人力，縣級財政負擔(dān)又重，沒有充足的經(jīng)費作后勤保障，勢必將影響工作進度。

2、農(nóng)村低保人員參保難。因地方財力的限制，重度（一、二）級殘疾人和五保戶分別由縣級財政和民政部門為其代繳最低檔次標(biāo)準(zhǔn)的保險費。農(nóng)村低保人員相對來講也是一個弱勢群體，日常生活尚靠低保救濟來維持。新農(nóng)保是惠民政策，可繳納保險費也給他們帶來了一定的困難。

3、農(nóng)保局機構(gòu)人員缺少及經(jīng)費預(yù)算不足的問題。農(nóng)保局現(xiàn)有工作人員11人（8名在編在職，1名人事，2名聘用人員）。內(nèi)設(shè)辦公室、財務(wù)股、基金管理股、待遇核定股、統(tǒng)計稽核股5個股室。新農(nóng)保工作面廣，面對的服務(wù)對象較多，情況復(fù)雜，縣財政預(yù)算農(nóng)保局年度公用經(jīng)費僅有五萬元，一定程度的影響了新農(nóng)保工作的順利推進。

（四）下一步工作建議。

1、進一步加強宣傳，確保新農(nóng)保制度的全覆蓋。進一步完善宣傳工作方案，多渠道、多途徑開展宣傳，向群眾講政策、講好處、講要求，使新農(nóng)保政策家喻戶曉，人人皆知，讓廣大農(nóng)民群眾自愿、自覺參加新農(nóng)保。堅持“?；?、廣覆蓋、有彈性、可持續(xù)”的基本原則，最大限度的調(diào)動農(nóng)民參保的積極性，提高參保率，力爭年全縣參保率達到95%以上，發(fā)放率100%。

2、進一步強化管理，確?；鸢踩榱舜_保新農(nóng)?；鸬陌踩S護參保人員的合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)和政策規(guī)定，從制度上規(guī)范我縣新農(nóng)?；鸬墓芾恚瑓f(xié)調(diào)督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財經(jīng)所把征繳的保險費及時上解到縣財政專戶，防止出現(xiàn)擠占挪用的現(xiàn)象。

3、進一步完善信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，發(fā)行社會保障卡。按照全省統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、格式和規(guī)范，加快社會保障卡制卡數(shù)據(jù)采集工作步伐，力爭如期完成今年15萬張社會保障卡的發(fā)卡任務(wù)，實現(xiàn)參保人員能通過社會保障卡辦理參保繳費、領(lǐng)取待遇和查詢信息等人力資源社會保障業(yè)務(wù)。

4、充實人員，加大救助。建議縣政府根據(jù)農(nóng)保局工作人員不足的現(xiàn)狀，依據(jù)省編委號文件精神，充實工作人員隊伍。同時，調(diào)整提高農(nóng)保局年度經(jīng)費預(yù)算，追加專項工作經(jīng)費。并對低保人員給予一定的繳費補助，使他們都能及時參保。

三、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革情況

年被省政府確定為全省第二批醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點縣后，我縣醫(yī)改工作全面展開，取得了明顯成效。

（一）工作進展情況。

1、強化領(lǐng)導(dǎo)，全力推進醫(yī)改工作。一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)。我縣被省政府確定為全省第二批醫(yī)改試點縣后，縣政府成立了以縣長余世明同志任組長的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，明確了專人負責(zé)，抽調(diào)工作人員集中獨立辦公，配備了辦公設(shè)施設(shè)備，發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社、藥監(jiān)等部門也都相應(yīng)成立了工作專班。組織機構(gòu)的建立健全為開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。二是加強宣傳發(fā)動。采取了分層次、多種形式的宣傳與培訓(xùn)，從思想上與黨中央國務(wù)院保持一致?？h政府在年請湖北醫(yī)藥學(xué)院院長、博士、教授對全縣副科級以上干部進行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專題講座；對醫(yī)療衛(wèi)生部門的全體工作人員進行培訓(xùn)，明確任務(wù)、目標(biāo)、方法、措施；組織人力資源、機構(gòu)編制、財政、藥監(jiān)部門工作人員學(xué)習(xí)，掌握政策，形成部門配合、整體聯(lián)動的工作格局；對社會進行廣泛宣傳，形成人人了解、人人支持、人人參與醫(yī)改工作的良好氛圍。三是建立工作機制。組織相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)到首批試點縣房縣學(xué)習(xí)考察，借鑒醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點縣先進經(jīng)驗；縣政府印發(fā)了《縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案》（溪政辦發(fā)29號）文件，為全縣醫(yī)改工作制訂了路線圖和時間表；建立縣級領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)改包鄉(xiāng)鎮(zhèn)制度，督促檢點工作；分解年度工作任務(wù)，層層簽訂年度目標(biāo)責(zé)任書，分步實施。四是加強財力保障?？h政府將衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展經(jīng)費作為財政支出的重點，保正衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟社會發(fā)展同步，逐年加大財政投入。年全縣衛(wèi)生系統(tǒng)人員經(jīng)費及公用經(jīng)費共計1195萬元，比年增加了138萬元。足額配套了新農(nóng)合補助經(jīng)費330萬元、工作經(jīng)費23萬元，艾滋病防控經(jīng)費.2萬元，結(jié)核病防治經(jīng)費8萬元，免疫接種補助經(jīng)費25萬元，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助經(jīng)費111萬元，重大公共衛(wèi)生婦幼項目經(jīng)費2萬元，衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備經(jīng)費10萬元。為保障基本藥物零差率銷售穩(wěn)健運行，年縣財政采取每月預(yù)撥0萬元，年終據(jù)實結(jié)算的辦法予以財政補助，目前已撥付1至5月補助資金350萬元。

2、密切配合，扎實推進五項重點改革任務(wù)。一是切實加強基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保擴面完成.9萬人，達到省市要求；新農(nóng)合參合人數(shù)達269388人，參合率達到92.6%。二是著力健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。積極爭取中央投資加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，僅年共爭取中央投資項目11個，投資額達266萬元，其中中央投資246萬元，縣政府配套20萬元，目前項目全部竣工投入使用。年縣醫(yī)療急救中心、縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局辦公室建設(shè)、泉溪和豐溪兩鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診樓建設(shè)項目、9個村衛(wèi)生室建設(shè)項目已列入國家投資計劃，年內(nèi)可開工建設(shè)；加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，按1：1.4的標(biāo)準(zhǔn)重新核定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共定編523人；抓住十堰市衛(wèi)生局組織的“掛縣帶鄉(xiāng)連村”活動機遇，通過上級醫(yī)院下派人員建策獻計，實地幫扶，促使各受援醫(yī)院綜合服務(wù)能力得到明顯增強。三是認(rèn)真實施國家基本藥物制度。按照省政府規(guī)定的統(tǒng)一時間于年12月26日在全縣15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施了國家基本藥物零差價銷售，降低了老百姓醫(yī)藥費用負擔(dān)。年4月1日起，全縣15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部使用國家基本藥物目錄內(nèi)藥品和湖北省增補基本藥物非目錄藥品，對目錄外藥品進行下架處理。5月25日開通平臺與全省聯(lián)網(wǎng)，6月15日在網(wǎng)上進行了6月、月兩個月的藥品采購，禁止從其他任何渠道采購藥品，規(guī)范了藥品進購渠道，藥品價格有望進一步下降。四是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。全縣15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均按標(biāo)準(zhǔn)建立了公共衛(wèi)生科，按3-8人的標(biāo)準(zhǔn)配齊了公共衛(wèi)生人員，全縣共投入資金102萬元改造房屋、購置投影儀、電腦、辦共桌、檔案柜、基本檢查儀器等設(shè)施設(shè)備。公共衛(wèi)生基本實現(xiàn)了布局、標(biāo)識、設(shè)施設(shè)備、人員、制度、職責(zé)“六統(tǒng)一”。五是認(rèn)真落實農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)（順產(chǎn)）免費政策，兩年來共為4538名孕產(chǎn)婦落實了住院分娩補助，累計資金19.235萬元。新生兒疾病篩查、聽力篩查工作穩(wěn)步推進，共為20名新生兒進行了篩查，新篩率達到82.31%。啟動了農(nóng)村孕婦補服葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目，完成了26名農(nóng)村育齡婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷工作。完成了省地病辦下達的2000戶改爐降氟任務(wù)，通過省級驗收達到優(yōu)秀等次。艾滋病母嬰阻斷工作得到加強。對481名孕產(chǎn)婦免費進行HIV母嬰阻斷檢測，“四免一關(guān)懷”政策落實率達100%。

（二）存在的主要問題。

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)難以化解。由于基本藥物制度打破了原有的“以藥養(yǎng)醫(yī)”補償模式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入勢必會出現(xiàn)較大幅度下降，債務(wù)負擔(dān)無法化解。我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近3年在實施國債、拉動內(nèi)需項目加強基礎(chǔ)設(shè)施建中沉淀的債務(wù)已達到2590萬元，單靠醫(yī)療機構(gòu)的力量難以化解債務(wù)。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致人員超編與人員緊張現(xiàn)象并存。省里要求按1.4‰的標(biāo)準(zhǔn)核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能核定523人，而實有在崗人員14人，超編191人。根據(jù)調(diào)查，目前現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員已超負荷運轉(zhuǎn)，不能滿足現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)的需要，醫(yī)改實施后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新增基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)、重大公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)使人員更加緊張；同時要考慮醫(yī)療行業(yè)的特殊性，比如24小時值班制度，醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員和管理人員崗位不同，不能1人多崗。經(jīng)計算一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少應(yīng)按不低于25人的標(biāo)準(zhǔn)定編，否則，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法運轉(zhuǎn)。

3、縣人民醫(yī)院房屋、人員、床位已不能滿足人民群眾日益增長醫(yī)療服務(wù)需求。縣人民醫(yī)院占地面積不到25畝，并且生活區(qū)與工作區(qū)混在一起（生活區(qū)占地10畝），現(xiàn)僅有年建成的1棟磚混結(jié)構(gòu)的住院樓（建筑面積4426平方米），當(dāng)時編制床位是150張。目前住院患者最高峰已經(jīng)達到30人，走廊、病室凡是能加床的地方都住著病人，還有很多慢性病患者等著預(yù)約住院。

4、全縣無精神病?？漆t(yī)院，精神病人規(guī)范化治療管理不能很好落實。目前全縣共有精神病患者624人，在外地治療的僅有50人，還有54人無法得到住院治療。隨著改革的不斷深入，各種利益矛盾凸顯，精神病患者還將進一步增多，而全縣還沒有一家精神病專業(yè)治療機構(gòu)，病人得不到有效住院治療與管理，必將對社會和諧造成一定的影響。

（三）下一步工作建議。

1、加強基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民全覆蓋，提高保障水平。嚴(yán)格執(zhí)行《縣年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案》，確保參合率穩(wěn)定在92%以上；加快衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理網(wǎng)進行擴容并與全省聯(lián)網(wǎng)，全面完成合作醫(yī)療卡由“一戶一卡”向“一人一卡”的轉(zhuǎn)換任務(wù)，努力實現(xiàn)全省就診“一卡通”，達到衛(wèi)生管理、醫(yī)療服務(wù)、居民健康、疾病預(yù)防等方面信息共享，方便群眾就醫(yī)。

2、加強基本藥物制度建設(shè)，實現(xiàn)基本藥物全覆蓋，基本建立基層醫(yī)療機構(gòu)新的運行機制。全面推行基本藥物用藥指南和用藥處方集，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面禁止使用目錄外藥物，確保臨床100%使用基本藥物，同時進一步規(guī)范基本藥物零差價銷售，嚴(yán)格執(zhí)行《基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物集中采購管理辦法》，建立健全穩(wěn)定長效的多渠道長效補償機制，全面推進基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革。

3、加強基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，增強服務(wù)功能。積極爭取中央投資的衛(wèi)生建設(shè)項目，消除現(xiàn)有危房，消除空白村衛(wèi)生室，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室達到國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。充分利用國家農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目，結(jié)合掛鄉(xiāng)帶縣聯(lián)村活動，加快基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度，真正使人才想進來、能進來、留得住、用得上、有作為。加強基層醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)，提高醫(yī)療單位的管理能力和服務(wù)水平。

4、有效提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)，進一步提高均等化水平。將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目部分任務(wù)下沉到村衛(wèi)生室，認(rèn)真落實艾滋病“四免一關(guān)懷”政策和現(xiàn)代結(jié)核病控制項目措施，繼續(xù)抓好農(nóng)村育齡婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助和平產(chǎn)免費項目的實施，繼續(xù)抓好新生兒疾病篩查工作和白內(nèi)障復(fù)明工程，全面完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。

5、積極穩(wěn)妥的推進公立醫(yī)院改革，全面推廣便民惠民措施。結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量荊楚行活動、“三好一滿意”創(chuàng)建活動、平安醫(yī)院創(chuàng)建活動和優(yōu)質(zhì)護理示范工程創(chuàng)建活動，全面推行惠民便民服務(wù)措施，優(yōu)化診療流程，降低醫(yī)療費用，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。同時，積極爭取中央、省級投資、地方配套建設(shè)一個精神病?？浦行??？h中醫(yī)院整體遷建后，占地28畝，可以規(guī)劃建設(shè)一個精神病治療專區(qū)。