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200年，我縣的衛(wèi)生工作堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，堅持把全縣農(nóng)村衛(wèi)生和重大疾病防治工作，作為保障人民群眾身體健康和生命安全、促進農(nóng)村生產(chǎn)力發(fā)展、振興農(nóng)村經(jīng)濟、維護社會穩(wěn)定的一項重要工作來抓，認真貫徹落實《自治區(qū)黨委、人民政府關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作全面提高農(nóng)民健康水平的決定》（桂發(fā)[200]8號）和全區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作會議精神，按照《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)農(nóng)村初級衛(wèi)生保健規(guī)劃（2001—2010年）》（桂政發(fā)[2001]11號）的工作要求，加強組織領(lǐng)導，采取積極有效措施，努力改善農(nóng)村生存環(huán)境，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力，切實解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧的突出問題，努力提高農(nóng)民健康水平，并取得了一定成績。根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公室關(guān)于開展農(nóng)村衛(wèi)生和重大疾病防治工作專項督查的通知》（桂政辦電[

]346號）精神，現(xiàn)將我縣農(nóng)村衛(wèi)生和重大疾病防治工作情況匯報如下：

一、自治縣基本情況：

××縣地處廣西中部偏東的大瑤山區(qū)，成立于1952年5月，是全國最早成立的瑤族自治縣。全縣總面積2518平方公里，轄3鎮(zhèn)8鄉(xiāng)81個村（居、社區(qū)）委會，總?cè)丝?4.8萬人，其中瑤族人中占34.44%?，幾逯杏斜P瑤、茶山瑤、花藍瑤、山子瑤和坳瑤5個支系，是世界瑤族支系最多的縣份和瑤族主要聚居縣之一。全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)15個，其中縣級4個，中心衛(wèi)生院2個，普通衛(wèi)生院9個。此外，還有行政村衛(wèi)生室15個，廠礦場、學校等醫(yī)療室2個；城鎮(zhèn)個體醫(yī)療診所68家。全縣總床位312張，其中縣級202張，鄉(xiāng)級110張；國家衛(wèi)生技術(shù)人員356人，其中西醫(yī)生231人，中醫(yī)16人，護理95人，其他專業(yè)14人。已獲得高級職稱6人，中級職稱138人。全縣每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員2.38人。11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共有村醫(yī)121人，每千個農(nóng)業(yè)人口擁有村醫(yī)0.87人。

二、自治縣農(nóng)村衛(wèi)生和重大疾病防治工作情況

（一）組織領(lǐng)導方面：

縣委、縣人民政府對全縣衛(wèi)生工作高度重視，始終把衛(wèi)生工作列入全縣重要議事日程，成立了以縣政府分管副縣長為組長的自治縣農(nóng)村衛(wèi)生工作領(lǐng)導小組以及自治縣重大疾病防治工作領(lǐng)導小組，嚴格、認真地貫徹落實上級有關(guān)指示精神，推行縣、鄉(xiāng)、村領(lǐng)導干部衛(wèi)生工作責任制，級級把關(guān)，層層落實，把各級衛(wèi)生工作完成情況作為考核領(lǐng)導班子和領(lǐng)導干部政績的重要依據(jù)。在具體的工作中，實行領(lǐng)導負責制，平時加強相關(guān)理論學習，認真領(lǐng)會上級文件精神，有針對性地召開專題會議研究部署，制定全縣衛(wèi)生工作的政策、制度和措施，以確保全縣衛(wèi)生工作的扎實開展。

（二）工作措施方面：

一是出臺政策，落實責任，切實加強農(nóng)村衛(wèi)生工作。自治區(qū)黨委、人民政府《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作全面提高農(nóng)民健康水平的決定》（桂發(fā)[

]8號）下發(fā)后，縣委、縣人民政府十分重視，立即根據(jù)我縣的實際情況，出臺了《自治縣農(nóng)村醫(yī)療救助實施暫行辦法》（金政發(fā)[

]32號）和《自治縣農(nóng)村醫(yī)療救助實施方案》（金政發(fā)[

]3號）兩份重要文件，并于今年4月29日，召開了全縣衛(wèi)生工作會議，認真貫徹落實全區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作會議精神。根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)農(nóng)村初級衛(wèi)生保健規(guī)劃保健規(guī)劃要點（2001——2010）》（桂政發(fā)[

]11號）文件精神，結(jié)合我縣實際情況，制訂和完善了《自治縣農(nóng)村初級衛(wèi)生保健規(guī)劃（2001——2010）》。調(diào)整、充實了自治縣初保委員會成員單位，明確了各部門的職責，責成各初保成員單位依據(jù)《自治縣初級衛(wèi)生保健規(guī)劃（2001——2010）》制訂了本部門、本單位的初保工作實施方案。并且于今年

月協(xié)助來賓市相關(guān)技術(shù)人員完成對我縣醫(yī)療衛(wèi)生狀況的專項調(diào)研，并形成了《夯實基礎(chǔ)，保障健康》的專項調(diào)研報告。

二是健全組織，明確職責，綜合開展艾滋病防治工作。自治區(qū)艾滋病防治工作會議于5月31日在南寧召開，會后，我縣迅速成立了由縣人民政府縣長為主任的自治縣艾滋病防治工作委員會，委員會下設(shè)辦公室，辦公室主任由縣衛(wèi)生局局長擔任，負責日常工作，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、縣直各部門也相應(yīng)成立了艾滋病防治委員會，。縣、鄉(xiāng)工作委員會轄區(qū)內(nèi)艾滋病防治的領(lǐng)導和協(xié)調(diào)工作，建立協(xié)調(diào)會議制度，工作委員會每季度至少召開一次協(xié)調(diào)會，解決防治工作中出現(xiàn)的問題，進而研究、部署下一階段的工作臺。按照要求，縣委、人民政府聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加強艾滋病預防控制工作的通知》（金發(fā)[

]36號）。縣衛(wèi)生局也因應(yīng)下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)金秀瑤族自治縣高危人群工作隊實施方案的通知》（金衛(wèi)疾控[

]46號），由縣疾病預防控制中心的專業(yè)人員組成干預工作隊，在全縣范圍內(nèi)全面開展高危人群的干預工作。縣疾病預防控制中心落實專人負責管理艾滋病防治工作，負責的工作包括艾滋病感染者或患者病人的個人檔案、隨訪、探視及面對面的健康教育與行為干預，疫情的統(tǒng)計、上報等等。

三是采取措施，防控結(jié)合，對狂犬病進行有效防治。狂犬病防治工作電視電話會議召開后，縣人民政府辦公室下《關(guān)于加強狂犬病預防控制工作的緊急通知》（金政辦發(fā)[

]79號）和《關(guān)于預防控制畜類狂犬病的通告》，要求各部門加強合作，開展犬類免疫，做好狂犬病防治工作，進一步加強狂犬病疫情監(jiān)測報告工作，按照《廣西壯族自治區(qū)人間狂犬病監(jiān)測方案（試行）》要求，縣疾病預防控制中心落實專人負責狂犬病監(jiān)測工作，按要求及時上報各種監(jiān)測報表，同時要求各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院上報監(jiān)測月報表，做好犬傷人員、疫苗接種人員和病例的登記工作，及時對病例進行個案調(diào)查。為提高犬傷處理能力，我縣舉辦了一期由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長、防疫醫(yī)生、縣直醫(yī)療單位負責人參加的狂犬病知識培訓班。加強狂犬疫苗的管理，實行逐級供應(yīng)，保證狂犬疫苗的質(zhì)量，有效地控制了全縣狂犬病的發(fā)生。

四是認真實施結(jié)核病防治規(guī)劃和落實衛(wèi)十項目?？h人民政府辦公室下發(fā)《關(guān)于印發(fā)自治縣結(jié)核病防治規(guī)劃（2001-2010年）的通知》（金政辦發(fā)[2003]132號）?？h衛(wèi)生局下發(fā)《關(guān)于印發(fā)金秀瑤族自治縣結(jié)核病防治規(guī)劃（2001-2010）200年實施計劃的通知》（金衛(wèi)疾控[2003]58號）、《金秀瑤族自治縣結(jié)核病控制項目歸口管理規(guī)定的通知》（金衛(wèi)疾控[

]15號）、《金秀瑤族自治縣結(jié)核病控制項目技術(shù)方案的通知》（金衛(wèi)疾控[

]14號）。

年3月正式啟動了結(jié)核病控制項目，對轄區(qū)內(nèi)的結(jié)核病人實行了歸口管理與治療。目前在案治療結(jié)核病患者為170人。

七是積極開展計劃免疫工作。

1、為規(guī)范縣、鄉(xiāng)、村計劃免疫預防接種、上卡和接種證的管理工作，在今年5月份我縣有針對性地組織相關(guān)人員認真學習《200-2010年廣西婦女兒童發(fā)展規(guī)劃》、《廣西計劃免疫條例》、《廣西預防接種工作暫行規(guī)定》、《全區(qū)計劃免疫工作質(zhì)量監(jiān)測綜合評估方案》、《全區(qū)計劃免疫工作三年奮斗目標》、《金秀瑤族自治縣乙肝疫苗納入兒童計劃免疫工作實施方案》等有關(guān)法律法規(guī)和文件，提高了他們的理論水平，從而使他們在工作得心應(yīng)手。

2、加快計劃免疫接種場所的“四室”建設(shè)步伐。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院加大“四室”建設(shè)力度，今年已累計完成6所，占目標任務(wù)的54%，達到自治區(qū)規(guī)定要求。

3、針對冷鏈運轉(zhuǎn)、上卡、接種的不同情況，實行定點集中接種三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其余為上門巡回接種的方法，今年已完成上級指定的每年6次運轉(zhuǎn)，截止9月，今年出生兒童上卡1130人，上卡率7.63%；五苗接種率情況為：卡介苗96.36%、脊灰糖丸98.4%、百白破菌苗97.63%、麻疹疫苗97.38%、乙肝疫苗96.78%，五苗全程接種率91.30%。在1月份開展了一輪全縣強化免疫活動，全縣5631名兒童得到了有效免疫，服苗率94.77%；9月份對全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位開展afp病例主動搜索，共搜索門診病例164556例，住院病例6865例，未發(fā)現(xiàn)afp病例，到目前為止也沒有兒童計免針對性傳染病發(fā)生。衛(wèi)生部門還通過安全注射培訓、強化安全接種意識，全縣所有接種點都配備了自毀型注射器，做到安全注射，有效地避免了接種事故的發(fā)生。

五是加強宣傳教育，增強全民防病意識。采取多種形式在全縣范圍內(nèi)對各種疾病的癥狀、誘因及防治方法進行廣泛宣傳，對不同年齡、不同層次的不同群體進行集中培訓學習。為加強狂犬病知識的宣傳工作，在縣有線電視臺和桐木鎮(zhèn)有線電視站播放狂犬病預防知識光碟錄相，十月份全縣科普下鄉(xiāng)活動中采用發(fā)放宣傳單、現(xiàn)場播放錄相等方式進行狂犬病知識宣傳，提高廣大群眾狂犬病預防知識水平，強化自我保護意識和能力。在廣泛深入開展宣傳教育工作中，全縣已發(fā)放由自治區(qū)提供的宣傳資料共計4萬多份。

（三）、落實資金方面

1、200年，縣人民政府在保證鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院防保人員工資及業(yè)務(wù)經(jīng)費的同時，將鄉(xiāng)村醫(yī)生開展公共衛(wèi)生補助經(jīng)費納入財政年度預算，確保預防保健三級網(wǎng)的正常運作。在縣財政極度困難的情況下，不僅劃撥了醫(yī)療救助專項資金，還與來賓市人民政府簽訂了《來賓市200年鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工作責任狀》。

2、縣財政局每年撥給縣衛(wèi)生局艾滋病/性病防治經(jīng)費5000元。

3、縣財政每年撥給冷鏈經(jīng)費2萬元，村醫(yī)補助1萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政按人口0.05元/人，每個村民委50元撥給計免經(jīng)費和村醫(yī)補助。疾控中心每年投入大量的業(yè)務(wù)經(jīng)費，確保計免冷鏈工作的運轉(zhuǎn)。

4、縣人民政府與自治區(qū)財政廳于200年7月28日簽訂關(guān)于利用世界銀行貸款/英國政府增款實施廣西結(jié)核項目的再轉(zhuǎn)貸協(xié)議。

三、存在的問題及建議

1、我縣是國家扶貧開發(fā)工作重點縣，財政極為困難，資金缺口仍然是制約我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要原因。建議上級有關(guān)部門加大對我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的幫扶力度，增加對我縣農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)的投入，逐步提高我縣的防病治病能力。

2、衛(wèi)生工作發(fā)展不平衡?？h級醫(yī)療衛(wèi)生單位保持較快的發(fā)展速度，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院則普遍存在發(fā)展滯后的問題。

3、由于自治縣財政困難，僅靠縣財政微薄投入，開展各種重大傳染病防治工作舉步為艱，很難將傳染病防治工作做到最好。

4、艾滋病防治工作中艾滋病感染者及病人的管理難度大。目前，我縣所掌握的艾滋病感染者及病人的資料主要來源于區(qū)疾病預防控制中心艾滋病性病防制科反饋來的信息，很多是沒有詳細地址的，有些甚至是假名，因此，無法有效地落實國家對艾滋病病人及感染者的政策。

5、衛(wèi)十項目實施過程中，主要存在的問題主要是配套經(jīng)費不到位，加上我縣地處偏遠山區(qū)，病人分散，縣、鄉(xiāng)、村督導存在較大困難，復治的老結(jié)核病人，耐藥性病人數(shù)多，難治愈，而多數(shù)病人的經(jīng)濟條件困難，又屬不符合免費治療的涂陰病人，這給我縣結(jié)核病防治工作帶來很大困難。希望上級有關(guān)部門對我縣加強督導，提供技術(shù)支持，對涂陰病人提供免費藥品治療。

6、計免工作中存在的還是一些老問題：一是因我縣財力有限，目前縣財政的村醫(yī)補助低，僅為每人每月7.9元，未達到自治區(qū)要求每月30元。二是村醫(yī)年齡老化，未能做到每行政村有一名村醫(yī)從事計劃免疫工作。三是鄉(xiāng)、村級冷鏈設(shè)備老化、破損嚴重，而又無財力用于設(shè)備更新，影響冷鏈運轉(zhuǎn)效果。四是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受業(yè)務(wù)用房限制，目前仍沒有能力開展防?！八氖摇苯ㄔO(shè)。

7、由于我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展極為不平衡，而且農(nóng)村貧困人口占的比例較大。因此，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我縣實施的條件尚不成熟。