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一、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)背景

1.*縣基本情況

*縣地處云南省最南端,東部和南部與老撾接壤,西部與緬甸隔江相望,國境線長740.8公里,是我國通向東南亞各國的重要國際通道.全縣土地面積7*3.87平方公里,山區(qū)面積占95%.縣轄7鎮(zhèn)3鄉(xiāng)(其中邊境一線鄉(xiāng)鎮(zhèn)有8個(gè)),52個(gè)村民委員會(huì)共525個(gè)村民小組,總?cè)丝?35657人(包括外來流動(dòng)人口)。人口密度33.27/平方公里,有傣族、哈尼族、彝族、*等13種世居少數(shù)民族,少數(shù)民族占全縣總?cè)丝?2.2%。*縣是一個(gè)以農(nóng)業(yè)為主的邊疆少數(shù)民族縣,由于開發(fā)起步晚,起點(diǎn)低,社會(huì)經(jīng)濟(jì)仍處于不發(fā)達(dá)狀態(tài),20*年被確定為國家扶貧開發(fā)重點(diǎn)扶持縣。

2.*縣衛(wèi)生資源現(xiàn)狀

全縣設(shè)置有縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位4個(gè):縣人民醫(yī)院、縣疾控中心、縣保健院、縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所。設(shè)置有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10個(gè):*中心衛(wèi)生院、勐侖中心衛(wèi)生院、尚勇鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,*鎮(zhèn)、*鎮(zhèn)、*鎮(zhèn)、*鎮(zhèn)、*鄉(xiāng)、*鄉(xiāng)、*鄉(xiāng)衛(wèi)生院,村衛(wèi)生室80個(gè),民營醫(yī)療單位90戶。全縣共有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員450人,鄉(xiāng)村醫(yī)生158人。有病床433張，每千人口擁有衛(wèi)生人員1.78人，病床2張?？h內(nèi)有四個(gè)國營農(nóng)場醫(yī)院：*、*、*、*農(nóng)場醫(yī)院，四個(gè)農(nóng)場醫(yī)院下設(shè)有32個(gè)衛(wèi)生所，有衛(wèi)生技術(shù)人員360人。設(shè)有住院病床338張。

二、20*年以來衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目安排情況。

20*年以來衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目共安排65個(gè)項(xiàng)目，項(xiàng)目總投資1*8萬元。其中縣級(jí)2個(gè)：縣人民醫(yī)院住院樓(200萬元)、縣保健院綜合樓(62萬元)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個(gè)(552萬元)，村衛(wèi)生室48個(gè)(234萬元)

三、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施情況

(一)項(xiàng)目實(shí)施(項(xiàng)目管理)的主要做法

1.嚴(yán)格按照《中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金(國債)農(nóng)村衛(wèi)生項(xiàng)目與資金管理辦法》和云南省“興邊富民工程管理辦法”組織實(shí)施。

2.按照《中華人民共和國招投標(biāo)法》和有關(guān)規(guī)定進(jìn)行招標(biāo)，擇優(yōu)選定。

3.監(jiān)理和施工單位依法對建設(shè)工程質(zhì)量負(fù)責(zé)。

4.縣衛(wèi)生局在建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)、招投標(biāo)、施工、竣工驗(yàn)收、保修等階段進(jìn)行全面的質(zhì)量監(jiān)督管理。

5.中央預(yù)算內(nèi)資金實(shí)行財(cái)政專戶儲(chǔ)存、封閉式管理，按照工程進(jìn)度衽集中支付。

(二)項(xiàng)目實(shí)施及完成情況

1.20*年以來國家正常安排的衛(wèi)生國債項(xiàng)目完成情況

20*年國債項(xiàng)目安排我縣項(xiàng)目共10個(gè)465萬元，其中縣人民醫(yī)院1個(gè)(門診樓200萬元)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9個(gè)(綜合樓265萬元)，下達(dá)建設(shè)規(guī)模8150平方米、計(jì)劃總投資594萬元，其中國債項(xiàng)目總投資465萬元、地方配套129萬元。實(shí)際完成建設(shè)規(guī)模8865平方米，占計(jì)劃數(shù)1*.77%，完成投資889萬元，占計(jì)劃投資總額150%，其中國債項(xiàng)目465萬元，單位自籌資金424萬元。項(xiàng)目20*年啟動(dòng)，20*年完工1個(gè)(縣人民醫(yī)院門診樓)，20*年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合樓完工8個(gè)(尚勇衛(wèi)生院由于需搬遷新建，落實(shí)建設(shè)用地、項(xiàng)目建設(shè)資金不足而延至*年建設(shè))，*年全部建成。

20*年安排國債建設(shè)項(xiàng)目3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(*、*、*)下達(dá)建設(shè)規(guī)模1800平方米、總投資126萬元，其中地方配套21萬元。實(shí)際到位資金126萬元(國債)，地方配套不到位。項(xiàng)目于20*年11月開始啟動(dòng)，2009年2月動(dòng)工，目前已完成總投資13萬元，計(jì)劃8月全部完工投入使用。

2.20*年第四季度國家追加拉動(dòng)內(nèi)需項(xiàng)目實(shí)施情況

20*年第四季度國家追加拉動(dòng)內(nèi)需項(xiàng)目共3個(gè)(*鎮(zhèn)衛(wèi)生院、*鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣保健院)，規(guī)劃建設(shè)規(guī)模2500平方米，計(jì)劃總投資182萬元。*鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2月開工，目前已完成舊房撤除，正在進(jìn)行地基開挖，已完成投資3萬元?？h保健院已完成圖紙?jiān)O(shè)計(jì)、預(yù)算，由于縣保健院原計(jì)劃在現(xiàn)址擴(kuò)建，項(xiàng)目投資62萬元，但現(xiàn)住址縣已政府規(guī)劃列入綠化帶，需搬遷至新城建設(shè)，規(guī)劃建設(shè)規(guī)模3968平方米，總投資988萬元，正在申請追加投資和落實(shí)建設(shè)用地。*鎮(zhèn)衛(wèi)生院已完成項(xiàng)目可行性研究報(bào)告和建設(shè)用地，目前正在進(jìn)行圖紙?jiān)O(shè)計(jì)，計(jì)劃3月開工。

3.納入2009年基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃項(xiàng)目前期準(zhǔn)備工作情況。

納入2009年基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃項(xiàng)目1個(gè)(*鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院)，目前已完成項(xiàng)目可行性研究報(bào)告，正在進(jìn)行圖紙?jiān)O(shè)計(jì)，計(jì)劃3月開工。

(三)項(xiàng)目實(shí)施中存在的主要問題和困難

1.地方配套資金不到位，嚴(yán)重影響了項(xiàng)目的實(shí)施。由于我縣屬于國家重點(diǎn)扶持縣，地方財(cái)政困難，地方配套資金難以到位。其次，由于縣財(cái)政困難，財(cái)政對醫(yī)療單位人員工資投入僅占年人均工資25-30%，項(xiàng)目實(shí)施單位收入僅能維持工資，無力承擔(dān)項(xiàng)目配套資金，項(xiàng)目實(shí)施解善就醫(yī)環(huán)境，但也給項(xiàng)目單位增加了沉重負(fù)擔(dān)(外債)。

2.我縣建設(shè)工程造價(jià)高于全省平均水平，磚混結(jié)構(gòu)房屋造價(jià)一般在每平方米1300元，加之建設(shè)項(xiàng)目需辦理項(xiàng)目可行性研究報(bào)告、設(shè)計(jì)費(fèi)、地勘費(fèi)、規(guī)劃費(fèi)、土地費(fèi)等等費(fèi)用，如果按下達(dá)建設(shè)規(guī)模建設(shè)資金缺口大。

四、對下一步建設(shè)項(xiàng)目工作的意見及建議。

由于我縣屬于邊境少數(shù)民族貧困縣，衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱，當(dāng)?shù)亟ㄖこ淘靸r(jià)較高，建議省級(jí)在安排項(xiàng)目時(shí)給予結(jié)合我縣實(shí)際情況，多安排一些項(xiàng)目，項(xiàng)目資金多上點(diǎn)，取消縣級(jí)配套資金。