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養(yǎng)老護理條件范文第1篇

通過對前醫(yī)后院模式的介紹與描述，我們設(shè)計出專門的調(diào)查表，針對居家式養(yǎng)老、獨立養(yǎng)老院養(yǎng)老、前醫(yī)后院養(yǎng)老等三種養(yǎng)老模式，對247名在校大學生進行了問卷調(diào)查，獲得了令人滿意的調(diào)查結(jié)果。

關(guān)鍵詞：中國未來養(yǎng)老；養(yǎng)老院與醫(yī)院

中圖分類號： C913 文獻標識碼： A 文章編號： 1673-1069（2016）22-149-2

1 社會理論分析

1.1 中國老年人的生活現(xiàn)狀

人到了65歲就進入了老年生活，但在我國大多數(shù)70歲左右的老人只要身體健康，他們不僅不需要年輕人照顧，相反還承擔起了照看孫子，承擔家務(wù)等一系列的體力工作，堪稱一個勞動力。因此出現(xiàn)身體健康70歲以下的老人不會去養(yǎng)老院養(yǎng)老的問題。

1.2 什么樣的老人需要到養(yǎng)老院養(yǎng)老

①子女不在身邊的高齡老年人（空巢老人）。②孤寡老人（沒有子女）。③老兩口一方已故，身體有病的獨居老人。④子女沒有時間照看，身體不健康，生活自理有一定困難的老年人?？梢?，去養(yǎng)老院的老人有一個基本條件就是身體不是太好，生活自理有一定困難。

1.3 去養(yǎng)老院養(yǎng)老的老人有什么需求

①需要有基本的居住條件，一日三餐基本營養(yǎng)，生活照看和護理。②慢性疾病的用藥方案制定和督促服藥等。③定期疾病體檢和制定治療方案。④老人出現(xiàn)緊急情況下的住院治療和生命搶救。

1.4 什么樣的養(yǎng)老院能夠迎合老人需求

①具備普通養(yǎng)老院基本條件。 ②具備醫(yī)療，護理和慢性病管理經(jīng)驗。傳統(tǒng)的養(yǎng)老院只解決了老人吃住和生活上的照看，而沒有解決老人慢性疾病和住院治療的需求，而醫(yī)療服務(wù)恰恰是老人最最需要的服務(wù)。

2 前醫(yī)后院的基本思路

將醫(yī)院和養(yǎng)老院建在一起，開創(chuàng)居住生活和醫(yī)療服務(wù)雙管齊下的養(yǎng)老院，一方面為老人提供基本的居住生活條件，同時也提供完善的醫(yī)療服務(wù)，同時滿足老人養(yǎng)老居住和醫(yī)療保障的養(yǎng)老模式。

3 前醫(yī)后院運作模式

3.1 醫(yī)院

①醫(yī)院對附近居民開放就診，并通過對外營業(yè)獲得一定的利益。②醫(yī)院對養(yǎng)老院的老人提供慢性疾病治療方案和住院治療以及緊急情況下的搶救治療。

3.2 實體養(yǎng)老院

①有較安靜的周邊環(huán)境，衛(wèi)生和舒適的居住條件，有一定的娛樂設(shè)施。②在醫(yī)院指導下配備一定的護理人員，提供護理并指導和督促老人按時服藥。

4 前醫(yī)后院的養(yǎng)老模式的主要優(yōu)勢

4.1 老人的身心照顧方面

①對于一個有老年疾病的患者不能按時正確用藥，只是依靠改善居住環(huán)境和改善飲食達到高質(zhì)量養(yǎng)老那是不可想象的事情。②當老人在養(yǎng)老院病情反復或加重時，可以在第一時間就近在醫(yī)院住院治療和緊急搶救，無需將老人再送到其他醫(yī)院就診和治療。

4.2 消費人群心理接受方面

解決老人的醫(yī)療和護理問題，尤其是老人慢性病管理問題，特色明顯。解決了家屬把身體不好的老人送到養(yǎng)老院的后顧之憂。

4.3 經(jīng)濟共同體方面

①因為醫(yī)院是養(yǎng)老院的一部分，使得養(yǎng)老院的老人能享受到優(yōu)質(zhì)的廉價醫(yī)療服務(wù)（遠低于大醫(yī)院看病的費用），這樣的養(yǎng)老院的競爭實力可想而知。

②醫(yī)院對外營業(yè)不僅能夠養(yǎng)活醫(yī)院而且能夠獲利，醫(yī)院對養(yǎng)老院的醫(yī)療服務(wù)同樣可以獲益，這樣醫(yī)院也能得到較好的發(fā)展。

5 前醫(yī)后院與其他養(yǎng)老方式的對比與建模

5.1 建模思路

本文試圖探討前醫(yī)后院養(yǎng)老模式相對其他養(yǎng)老方式受人們歡迎的程度，具體分為“居家（結(jié)合社區(qū)）養(yǎng)老、獨立養(yǎng)老院養(yǎng)老、前醫(yī)后院養(yǎng)老”三種模式。

設(shè)計問卷，對三種養(yǎng)老模式從不同的角度提出若干項共同的評價指標，進行問卷調(diào)查，由被調(diào)查者打分，獲得數(shù)據(jù)后，運用層次分析法建立綜合評價模型，計算三種養(yǎng)老模式的得分，得分的高低即可表達三種模式的受歡迎程度。

5.2 調(diào)查問卷的設(shè)計

設(shè)計針對3種不同養(yǎng)老模式的調(diào)查問卷，分別從老年人的生活需要、安全需要、人際交往需要、經(jīng)濟性、社會效應等方面提出10項指標進行評價。

5.2.1 對三種養(yǎng)老模式進行介紹

居家（結(jié)合社區(qū)）養(yǎng)老模式：是指家庭成員在社區(qū)幫助下為在家里居住的老年人提供生活照料、醫(yī)療護理和文化娛樂、精神慰藉等方面服務(wù)的養(yǎng)老模式。

獨立養(yǎng)老院養(yǎng)老模式：提供集中居住空間，滿足老年人飲食、生活護理、簡單娛樂需求的養(yǎng)老模式。

前醫(yī)后院養(yǎng)老模式：將醫(yī)院和養(yǎng)老院結(jié)合，集醫(yī)療、護理、康復和基礎(chǔ)養(yǎng)老設(shè)施、生活照料程度于一體的養(yǎng)老模式。

5.2.2 評價打分表

對各項評價指標的重要程度給出分數(shù)，并對每種養(yǎng)老模式下該項評價指標的表現(xiàn)給出分數(shù)，打分范圍：1―5分，1分最低，5分最高。

5.3 問卷調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計

研究小組對247名大學生進行了問卷調(diào)查，獲得247份調(diào)查結(jié)果。問卷數(shù)據(jù)填寫符合要求，數(shù)據(jù)有效。將10項評價指標重要程度的得分以及每種養(yǎng)老模式下，各項評價指標的得分求取平均值，得到表1。

5.4 綜合評價模型的建立

5.4.1 符號和變量表示

10項評價指標重要程度的得分依次記為P1，P2，…，P10；每種養(yǎng)老模式下每項評價指標的得分記為S1，S2，…，S10；每項評價指標的權(quán)重記為q1，q2，…，q10；每種養(yǎng)老模式的綜合得分記為ZS。

5.4.2 指標權(quán)重的確定

綜合評價模型中最關(guān)鍵的是指標權(quán)重的確定。調(diào)查問卷中對每項評價指標的重要程度的打分，就是為了確定指標的相對權(quán)重。顯然，重要程度分數(shù)高的指標，權(quán)重應該大。

為了將指標權(quán)重作歸一化處理，用每項指標重要程度的得分除以指標重要程度的得分之和，得到指標權(quán)重，

5.4.3 綜合得分的計算

對每種養(yǎng)老模式，用每項指標的權(quán)重乘以得分后再求和，計算綜合得分，計算公式為

5.5 綜合評價結(jié)果及分析

運用所建模型，計算每項指標的權(quán)重，然后計算三種養(yǎng)老模式的綜合得分，得到評價結(jié)果如表2所示。

從三種養(yǎng)老模式的綜合得分來看，居家（結(jié)合社區(qū)）養(yǎng)老模式與獨立養(yǎng)老院養(yǎng)老模式的綜合得分相差不大，普遍偏低，表明當前我國社會常見的這兩種養(yǎng)老模式在人們眼中的評價都不高，各項評價指標的得分也表明這兩種養(yǎng)老模式存在一些明顯的短板，而前醫(yī)后院養(yǎng)老模式在各項評價指標的得分和綜合得分上均明顯領(lǐng)先于另兩種養(yǎng)老模式，表明前醫(yī)后院養(yǎng)老模式結(jié)合了生活居住和醫(yī)療保障具有明顯的優(yōu)勢，是未來理想的養(yǎng)老模式，值得認真探索和大力推廣。

6 結(jié)論

中國目前各類型養(yǎng)老院尚處于起步摸索階段，老百姓對目前的養(yǎng)老院并不認可，絕大多數(shù)養(yǎng)老院都沒有配備專業(yè)的能夠保證醫(yī)療和緊急情況搶救的醫(yī)護人員和醫(yī)療條件。使更多的老人因為擔心自己的老年病得不到及時的醫(yī)療幫助而不敢住養(yǎng)老院。

養(yǎng)老護理條件范文第2篇

1入住老人現(xiàn)狀

從入住老人的身體健康情況來看，能自理的老人占總數(shù)的26.7%，而半自理和完全不能自理的老人所占比例為73.3%，半自理、完全不能自理老人成了養(yǎng)老機構(gòu)居住人群的大部分，這也加大了養(yǎng)老機構(gòu)的工作困難，制約了養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的提高。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老人選擇在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老，其主要原因是老人行動不便，不能自理，而子女需要工作養(yǎng)家，無暇照顧；或者是因子女身體條件不好，無力贍養(yǎng)；或者是因子女在外務(wù)工，無法長期照顧父母，這些主要入住原因雖有差異，但選擇養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老都是外界因素迫使，這從一個側(cè)面反映出養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展具有前瞻性。無奈之中選擇到養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老，這種消極情緒對老年人的心理健康極不利，這就要求養(yǎng)老機構(gòu)更多的關(guān)注老人的心理健康，提供親情式服務(wù)。2.3護理人員現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前鄭州市養(yǎng)老機構(gòu)護理人員存在如下特征：首先，以40歲以上外地戶口女性為主；其次，護理人員勞動強度大，但薪資待遇低，一個護理人員一般需要陪護8個以上的老人，幾乎無自由時間，且多沒有勞動合同，自身權(quán)益難以得到充分保障；再者，護理人員文化水平不高，且缺乏護理專業(yè)技能，有近50%的護理人員沒有相應的護理證書，護理水平基本是簡單的崗前培訓后直接上崗。深度訪談發(fā)現(xiàn)，護理人員大多是家庭條件不是很好，閑在家，出來打工以增加家庭經(jīng)濟收入。如果條件允許，他們中的大多數(shù)希望換工作以獲得更多收入，所以護理人員流動性較大，穩(wěn)定性差，這直接影響到給入住老人提供的服務(wù)質(zhì)量。

2鄭州市養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展障礙及對策

2.1鄭州市養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展障礙

第一，優(yōu)惠政策落實不到位，影響和制約了養(yǎng)老福利機構(gòu)發(fā)展，機構(gòu)軟硬件亟待改善。絕大部分養(yǎng)老福利機構(gòu)規(guī)模小、功能少，便利設(shè)施不健全，如沒有安置輪椅客的電梯按鈕，沒有無障礙通道等。社區(qū)老年運動場所缺乏，設(shè)備也多陳舊落后。大部分養(yǎng)老機構(gòu)沒有室內(nèi)活動室，只設(shè)有簡單的戶外活動器械，而戶外設(shè)備使用時對氣候的要求比較高。第二，養(yǎng)老福利機構(gòu)整體服務(wù)水平不高，專業(yè)人才匱乏，隊伍不穩(wěn)定。當前，鄭州市的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)尚處于起步階段，大多數(shù)護理人員是農(nóng)民工或城市下崗失業(yè)人員，沒有接受過專業(yè)培訓，缺乏專門的護理知識，導致整體服務(wù)水平不高。另外，由于養(yǎng)老福利機構(gòu)工作時間長、工資待遇低、勞動強度大、服務(wù)對象和家屬不理解等原因，護理人員流動性強，隊伍不穩(wěn)定，行業(yè)整體缺乏競爭力和發(fā)展后勁。第三，養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容有待拓展。實地走訪發(fā)現(xiàn)，目前大部分鄭州市養(yǎng)老機構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容還僅限于生活照料、衛(wèi)生保潔等基本服務(wù)內(nèi)容，難以提供康復、興趣愛好、文化娛樂等其它服務(wù)，不能滿足老年人的精神慰藉需求。

2.2對策建議

2.2.1政府加強引導，提高政策扶持和監(jiān)管力度首先，應進一步強化政府的主導地位。各級政府和部門應該積極出臺優(yōu)惠政策，采用政府補貼、公建民營、民辦公助、政府采購、以獎代補、購買服務(wù)等形式，加大對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的扶持力度。其次，應加快制定和完善發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)的行政管理法律法規(guī)。盡快修訂社會福利機構(gòu)管理暫行辦法，明確養(yǎng)老機構(gòu)的性質(zhì)編制，保證正常運轉(zhuǎn)經(jīng)費。第三，加快養(yǎng)老服務(wù)隊伍專業(yè)化建設(shè)步伐。通過院校培養(yǎng)、在職教育、崗位培訓等多種途徑，使為老服務(wù)人員都成為掌握專業(yè)社會工作知識和服務(wù)技能的專門人才。第四，引導廣大民間資本注入養(yǎng)老機構(gòu)，支持民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。注重政策扶持引導，加大宣傳力度，使社會人士關(guān)注養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展并給予投資或資助，鼓勵社會興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。

2.2.2社會支持和責任媒體應注重發(fā)揮自身的輿論宣傳優(yōu)勢，大力宣傳新型養(yǎng)老觀念，讓人們逐漸接受機構(gòu)養(yǎng)老，轉(zhuǎn)變“進養(yǎng)老院就是沒人養(yǎng)”的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念。只有廣大社會民眾的理解、關(guān)注和支持，養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展才能更加順利的進行下去。廣大民眾有責任為養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展盡一點自己的力量，也是為國家的快速發(fā)展盡了力量。

養(yǎng)老護理條件范文第3篇

關(guān)鍵詞：老年護理服務(wù)體系；長期護理保險；發(fā)展模式

中圖分類號：F2

文獻標識碼：A

文章編號：16723198（2013）17003702

1發(fā)展長期護理保險以完善我國老年護理服務(wù)體系

1.1我國亟需構(gòu)建老年服務(wù)體系以迎接銀潮的到來

銀潮幾乎席卷全球絕大多數(shù)國家，未來十年甚至更長時間里財政償付能力面臨的主要威脅將來自老齡化趨勢。問題也有積極的一面，許多國家順應老年人口的需要發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)刺激銀發(fā)經(jīng)濟創(chuàng)造出長壽紅利?！拔锤幌壤稀钡娜丝诖髧袊鴵碛性谑澜缟辖^對數(shù)量對多的老年人口。巨大老年市場是擺在我國政府、老年及相關(guān)產(chǎn)業(yè)、專家學者和每個人面前的重要議題。無論盈利模式還是福利模式，我國亟需構(gòu)建老年服務(wù)體系以解決老年人的問題，這已經(jīng)不僅僅是個人問題，也是影響制定公共政策的重要因素，例如制定養(yǎng)老金、醫(yī)療、和長期護理保險。這既是關(guān)系到國計民生和國家長治久安的重大問題同時是老年人與家人，老年人與所有社會人的社會關(guān)系問題，關(guān)系到和諧社會的構(gòu)建和中國夢的偉大實現(xiàn)。

老年服務(wù)體系包括護理服務(wù)的提供者、護理服務(wù)的層次、護理服務(wù)的提供方式、護理服務(wù)的接受者和護理服務(wù)內(nèi)容五個方面內(nèi)容。

1.2通過長期護理保險協(xié)調(diào)老年護理服務(wù)供需矛盾

老年人主要通過個人支付、政府支付的方式享受老年護理服務(wù)。目前國內(nèi)的養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的給付條件和方式都不包括長期護理服務(wù)，而商業(yè)長期護理保險在我國屬于起步階段也沒有成為老年人獲取長期護理服務(wù)的重要財源。于是隨著我國逐步進入深度人口老齡化階段，對老年護理服務(wù)的需求呈剛性增長的態(tài)勢，而有支付能力的有效需求受制于個人支付能力和政府財政壓力遲遲無法提高。使得老年護理服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展得不到需求的支撐。通過推廣商業(yè)長期護理保險會行之有效的解決老年人的養(yǎng)老護理資金缺乏的問題，協(xié)調(diào)老年護理服務(wù)供需矛盾。保險公司可以將籌集的護理費用用于老年護理產(chǎn)業(yè)的投資，通過與資本市場聯(lián)動保值增值解決護理資金缺乏的問題。進而推動老年護理服務(wù)供需的良性循環(huán)。

1.3長期護理保險的風險基礎(chǔ)和給付條件

美國健康保險協(xié)會（Health Insurance Association of America 簡稱 HIAA）對長期護理（Long term care）的界定是在一個較長的時期內(nèi)，持續(xù)地為患有慢性疾病（Chronic Illness），譬如早老性癡呆等認知障礙（Cognitive Impairment）或處于傷殘狀態(tài)下，即功能性損傷（Functional Impairment）的人提供的護理。在日本長期護理是指為 65歲及以上因身體虛弱或臥床不起，癡呆癥等需要援助和護理的老年人提供護理服務(wù)。荊濤（2006）認為長期護理是指個體由于意外、疾病或者衰弱導致身體或者精神受損，日常生活不能自理，在一個較長時間內(nèi)，需要他人在醫(yī)療、日常生活或社會活動中給予廣泛幫助。長期護理保險作為風險管理方法，把因長期護理需求而產(chǎn)生的經(jīng)濟收入的減少和經(jīng)濟支出的增加作為保障對象，主要承保導致產(chǎn)生護理需求的風險事故發(fā)生時，被保險人無法承擔高昂的護理費用從而無法獲得長期護理的風險。因為長期護理需求的發(fā)生具有不確定性，具有可保風險的基本特征，所以可以通過長期護理保險的建立構(gòu)建一個互助分攤的機制，滿足老年人在因保險責任范圍內(nèi)的風險事故產(chǎn)生護理需求的時候能夠得到保險公司的給付。

日本對長期護理的界定主要是針對老年人群體提供護理服務(wù)，所以日本的長期護理保險的給付條件區(qū)分40周歲到64周歲和65周歲以上兩種。美國健康保險協(xié)會和我國相關(guān)學者在長期護理的問題上，給出的產(chǎn)生長期護理需求的原因就更加的寬泛，其中包括個體由于意外、疾病或者衰弱導致身體或者精神受損，日常生活不能自理。這里的個體不單純指老年人，還包括所有可能因意外和健康原因需要護理的其他人。所以在我國對于長期護理保險設(shè)計就應該區(qū)別被保險人群體及長期護理的給付條件。長期護理保險應該分成兩大類，第一類是面向65周歲以上老年人的長期護理需求的老年護理保險，考慮老年人老年癡呆等損傷智力的疾病發(fā)病率的增高，保險公司可將智力損傷所引起的老年人對長期護理的需求引入到給付條件之內(nèi)，保險公司要與專業(yè)機構(gòu)制定一個合理標準化的認定機制?？梢酝ㄟ^智力的檢測和行動能力的測試進行評定。第二類是面向60周歲到64周歲的健康人群體的健康護理保險。被保險人是否能獨立完成日常生活中的活動，這些活動的內(nèi)容通常包括穿衣、進食、沐浴、如廁、行動等等。如果當事人不能完成上述事例中的一項或者是幾項，那么被保險人就需要專業(yè)護理人員的長期護理。以此作為保險公司的給付條件。區(qū)別于目前國內(nèi)的商業(yè)長期護理保險產(chǎn)品如“全無憂”長期護理保險、國泰康順長期護理保險、瑞福德長期護理保險把長期護理保險責任和老年護理保險責任放在一起考慮。對于長期護理和老年護理分別獨立設(shè)計保險產(chǎn)品，理由是長期護理保險的保險責任和老年護理保險的保險責任就其風險基礎(chǔ)來看具有不同的規(guī)律，所以對于保險精算產(chǎn)生了重大的影響，如果兩個風險責任捆綁在一起考慮不利于保險公司經(jīng)營的穩(wěn)定，而對于投保人而言也增加了繳費負擔。

1.4長期護理保險與老年護理服務(wù)產(chǎn)業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展

保險業(yè)可以充分發(fā)揮它的社會管理作用，緩解人口老齡化帶來的巨大的社會壓力。保險公司進行投資養(yǎng)老實體是一種新的嘗試和探索。保險公司擁有足夠的資本和專業(yè)的業(yè)務(wù)能力，由它來引領(lǐng)這個市場能夠更好解決中國人口老齡化的問題，同時也能創(chuàng)造巨大的經(jīng)濟效益。在實施的過程中，因為收益和風險并存，所以保險公司在依靠自身資源發(fā)展的同時，也要注重政府的扶持。保險公司目前仍僅局限于一個封閉的保險系統(tǒng)中，并未與養(yǎng)老實體的投資建立有效連接。那么，建立或收購養(yǎng)老機構(gòu)無疑是使得保險產(chǎn)業(yè)和老年護理服務(wù)產(chǎn)業(yè)得以協(xié)調(diào)發(fā)展的雙贏選擇。根據(jù)新實施的《保險法》，保險公司可以投資不動產(chǎn)。那么保險公司可以投資養(yǎng)老院甚至建立養(yǎng)老社區(qū)都不再會是紙上談兵。無疑這樣可以更好的幫助解決我國人口老齡化難題，同時促進保險經(jīng)濟的發(fā)展。這樣一來，保險公司一方面通過經(jīng)營長期護理保險使老年人可以擁有享受護理服務(wù)的經(jīng)濟來源，另一方面通過投資老年護理服務(wù)產(chǎn)業(yè)，甚至培訓專業(yè)的護理人員，興辦老年大學，建設(shè)老年社區(qū)等等提高和增加老年護理產(chǎn)業(yè)的供給能力和服務(wù)質(zhì)量，協(xié)調(diào)發(fā)展以解決人口老齡化的難題同時利用人口老齡化獲得長壽紅利。

2立足國情分析長期護理保險發(fā)展的現(xiàn)實基礎(chǔ)

2.1政策法律基礎(chǔ)

日本于1997年末通過了《護理保險法》，于2000年正式實施。在2005年和2012年進行兩次修訂。德國2008年通過了《護理保險結(jié)構(gòu)性繼續(xù)發(fā)展法》，在法律層面上強制實施全民護理保險，對各護理保險服務(wù)機構(gòu)形成強有力的監(jiān)督。護理院中，由住戶選舉產(chǎn)生代表自身利益的咨詢委員會，該機構(gòu)共同決定或參與協(xié)作護理機構(gòu)的管理工作。相比較之下，我國在政策法律基礎(chǔ)方面關(guān)于長期護理保險體系的建立仍是一片空白。

2.1.1我國缺少一部關(guān)于長期護理保險體系的成文法

經(jīng)驗告訴我們，必須以法律的形式把解決問題的方案落實下來，才能夠得到有效的執(zhí)行。法律是任何制度得以實施的根本，我國應該以老年護理服務(wù)、老年醫(yī)療和老年福利為主要內(nèi)容規(guī)范相關(guān)法律法規(guī)，從而形成一個完善的法律體系，以解決老齡化問題。同時法律的出臺也可以加強對服務(wù)部門的管理，監(jiān)督相關(guān)部門的服務(wù)。在出臺全國性的相關(guān)法律法規(guī)的同時，地區(qū)政府也應該根據(jù)自身情況在全國性法規(guī)的前提下提出細則要求。例如細化申請標準，明確護理等級，護理費用等。

2.1.2我國缺乏關(guān)于長期護理保險的常設(shè)機構(gòu)

一個有效率且低消耗的部門能促進長期護理保險體系朝健康的方向發(fā)展。我國應該在人力資源與社會保障部下設(shè)一個常設(shè)機構(gòu)，專門分管護理保險業(yè)務(wù)。同時該部門負責：（1）監(jiān)督商業(yè)護理保險的運行。（2）規(guī)范老年護理保險產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。（3）監(jiān)督護理行業(yè)醫(yī)護人員的職業(yè)操守與準入。（4）負責護理保險資金的運作。

2.2財政經(jīng)濟基礎(chǔ)

我國是個人口大國，單純依靠財政補貼和老年人個人的支付能力是無法滿足老年人的護理問題的，導致需要護理的老年人越來越難以承擔高額費用的支出。更完善的老年護理服務(wù)體系由于財政經(jīng)濟原因很難得以有效的實施。

2.2.1財政支付壓力

歐債危機是全球金融危機爆發(fā)后歐洲國家普遍爆發(fā)的債務(wù)危機。歐債危機爆發(fā)的原因很復雜，但是其中一個主要問題是歐洲的政府普遍通過舉債的方式為國民提供高福利，包括高福利養(yǎng)老。但是長壽時代的來臨使這些國家無法支付高昂的費用。對于債務(wù)危機推波助瀾。對于未富先老的中國政府而言，面對全世界絕對值最高的老年人口，為了防止出現(xiàn)財務(wù)負擔過重，現(xiàn)階段只能針對貧困老人提供免費老年護理服務(wù)，并且經(jīng)費的支出主要來源于民政部門，資金十分有限。

2.2.2個人支付能力有限

老年人隨著身體機能的下降，導致勞動收入能力也隨之降低，部分老年人的消費支出靠養(yǎng)老金的收入，而養(yǎng)老金只夠維持最基本的生活需要；大部分沒有養(yǎng)老金收入的老年人的生活來源主要是靠子女和親戚朋友的接濟。由于老年人可支配收入較少，缺乏對護理服務(wù)的購買能力，嚴重限制了有護理需求的老年人對社會化護理服務(wù)的利用。老年護理費用會伴隨著老年人口數(shù)量的迅速增加而迅速增長，只依靠個人力量不足以應對日益增長的護理費用。

2.3市場供求基礎(chǔ)

截止2011年底我國每千名老人占有床位不足20張，如果為每名老年人都準備一張床位的話我國老年護理服務(wù)機構(gòu)所安置的床位可以繞地球三圈半。然而我國有98%的老年人，出于無奈都在家養(yǎng)老。很多老年人由于喪失勞動能力以致經(jīng)濟承受能力有限，負擔不起高昂的機構(gòu)養(yǎng)老費用，雖然潛在需求巨大，但是對養(yǎng)老機構(gòu)的護理服務(wù)的有效需求嚴重不足。導致養(yǎng)老機構(gòu)在供給不足的情況下出現(xiàn)供給的“過?！?，即養(yǎng)老機構(gòu)的供給無法形成能為需求群體購買的有效供給。

3適合我國國情的長期護理保險發(fā)展模式

3.1長期護理保險發(fā)展模式綜述

長期護理保險發(fā)展模式主要有三種，以美國為代表的市場主導模式、以德國為代表的政府主導模式和以荷蘭和日本為代表的政府引導并委托專業(yè)機構(gòu)運營模式。

市場主導模式的優(yōu)點在于減輕公共財政負擔，提高制度運行效率并且可以較好地滿足居民多樣化的長期護理保障需求，但由于價格偏高、無強制措施等原因?qū)е缕鋵χ械褪杖肜淆g人口的覆蓋能力不足。政府主導模式的優(yōu)點在于實現(xiàn)對老年人的全覆蓋，同時以政府充足的財政經(jīng)費支持

和完善的公共服務(wù)體系為基礎(chǔ)，但是政府主導模式對于國家的財政狀況是一個艱巨的挑戰(zhàn)。而且對于市場需求的反應也不夠靈敏。政府引導并委托專業(yè)機構(gòu)運營的方式，可更充分發(fā)揮各參與主體優(yōu)勢，降低制度推進成本，滿足居民多樣化的長期護理保障需求。

3.2我國長期護理保險發(fā)展模式建議

不同于美、德、日等發(fā)達國家，我國經(jīng)濟發(fā)展尚處于起步階段，想要照搬高福利國家的模式來建立像醫(yī)保一樣的全民強制護理保險是不符合實際的。而完全市場主導模式的市場需求主體有限，必須具備充分的支付能力。結(jié)合我國國情分析，政府引導并委托專業(yè)機構(gòu)運營的模式更符合我國經(jīng)濟發(fā)展水平不高、老齡居民消費能力有限的實際國情。

3.2.1小范圍的商業(yè)長期護理保險試水階段

按照當前的發(fā)展，可以先從完全市場主導模式入手。因為商業(yè)保險具有很多的優(yōu)勢，第一，風險控制能力強，商業(yè)保險公司具有專業(yè)風險管理技術(shù)，能為護理保險提供科學合理的方案設(shè)計。第二，具有良好機制，作為中介職能提供服務(wù)，能夠保障護理保險體系的正常運行，減輕財政壓力。第三，個性化專業(yè)服務(wù)，能夠整合養(yǎng)老社區(qū)、養(yǎng)老保險、健康管理、健康保險等老年產(chǎn)業(yè)，為老年人提供更加個性化的高質(zhì)量服務(wù)。第四，保險資金雄厚，規(guī)模大、運轉(zhuǎn)周期長是保險公司資金的特點，因此保險公司有實力投資養(yǎng)老社區(qū)、護理機構(gòu)等，促進護理產(chǎn)業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。商業(yè)保險公司作為建立長期護理保險體系的初期探索者，可以為我們積累大量的原始數(shù)據(jù)與經(jīng)驗。

3.2.2大規(guī)模的政府引導并委托商業(yè)保險公司運營的全面鋪開階段

經(jīng)歷一個時期的完全市場主導模式之后，商業(yè)保險公司已掌握了護理保險發(fā)展所的大量數(shù)據(jù)如生命表、重疾發(fā)生率、喪失生活能力發(fā)生率、生存時間分布等，這是一個基礎(chǔ)。這時我們可以適當讓政府參與進來，好處是有了財政資金的支持，護理保險覆蓋面能進一步的擴大，我們可以讓商業(yè)護理保險繼續(xù)經(jīng)營的同時，讓政府在幾個養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施相對較好的城市進行試點，建立政府主導并委托專門機構(gòu)運營的盈利模式。為將來施行福利模式積累經(jīng)驗。

3.2.3嚴格審核條件的政府主導模式打好基礎(chǔ)

盈利模式發(fā)展到一定程度，積累了大量經(jīng)驗后，就可以過渡到福利模式和盈利模式共存的階段。但是按照我國的國情分析，現(xiàn)階段的福利模式主要針對貧困老人直接提供無償服務(wù)。通過嚴格的審核條件，對于那些貧困老人、空巢老人提供基本護理包括日常生活照顧、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂等在內(nèi)的老年生活輔助。

參考文獻

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養(yǎng)老護理條件范文第4篇

(一)人口老齡化形勢嚴峻

調(diào)查顯示，截至2019年6月，福建省的老年人口同比增加了73.9萬人，達到644.9萬人，已占全省人口總數(shù)的16.6%。按照此發(fā)展趨勢預測，到2035年福建老年人的占比將超過30%?？梢?，福建省的老齡人口基數(shù)較大，增長速度快，人口老齡化形勢越來越嚴峻，對養(yǎng)老服務(wù)的需求在顯著增加。此外，由于老年人易患病，治療有一定的難度，治療周期一般也較長，因此對醫(yī)護服務(wù)的需求也在急劇增加。

(二)家庭照顧功能持續(xù)弱化

家庭養(yǎng)老是福建省最為傳統(tǒng)且主要的養(yǎng)老方式，然而受計劃生育政策等因素的影響，家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了根本性的改變，家庭規(guī)模持續(xù)小型化，照料功能在不斷減弱。因此探索新的養(yǎng)老模式，以承接家庭溢出的養(yǎng)老功能，為老年人口提供持續(xù)的生活照料勢在必行。

(三)傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)無法提供專業(yè)的醫(yī)療護理

提供生活照料一直都是傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)的主要功能。但是目前失能和半失能的高齡老人逐漸增多，他們除了需要普通的生活照料之外，也需要專業(yè)的醫(yī)療護理服務(wù)。然而，目前福建省的大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)沒有醫(yī)療條件，無法為失能和半失能老人提供專業(yè)的醫(yī)療照護服務(wù)，迫切需要醫(yī)療資源的有力支持。

總之，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能在持續(xù)弱化，大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)也不能提供專業(yè)的醫(yī)療護理，探索新的養(yǎng)老服務(wù)模式已經(jīng)迫在眉睫。因此走醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之路，促進“醫(yī)”與“養(yǎng)”的深度融合發(fā)展已經(jīng)成為完善養(yǎng)老服務(wù)體系的必然選擇。

二、福建省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀

(一)多種模式并存發(fā)展

近年來，福建省采取多種措施，著力推進醫(yī)療與養(yǎng)老的融合，使多種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式并存發(fā)展，目前最主要的有三種模式：第一種是“內(nèi)設(shè)式”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，即在有條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療部門，為養(yǎng)老人員提供一些基本醫(yī)療服務(wù)，采取該模式的主要有福州市社會福利院、福州金秋老人護理院等；第二種是“合作式”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，即養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)開展多種形式的合作，實現(xiàn)醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的無縫對接，福州市文澳老年公寓就是此模式的典型代表；第三種是“轉(zhuǎn)型式”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，即鼓勵經(jīng)濟效益不佳的基層醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)，轉(zhuǎn)型發(fā)展為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，從而滿足老年人的養(yǎng)老需求和防治需求，如福州市第六醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展為老年醫(yī)院。

(二)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系開始構(gòu)建

近年來，國家和各級政府都紛紛出臺各項政策，并召開具體會議來支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展。福建省政府也根據(jù)地區(qū)實際情況出臺了相關(guān)政策：2017年，福建省出臺了《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導意見》，提出了構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的規(guī)劃要求；2018年福建省衛(wèi)健委確定33個單位為第二批省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位；2019年12月，福建省衛(wèi)健委了相關(guān)指導意見，明確了從人才、資金等方面來提供保障，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展。

(三)醫(yī)療結(jié)合落實效果欠佳

在各項政策的推動下，福建省的養(yǎng)老機構(gòu)紛紛進行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型轉(zhuǎn)型和構(gòu)建，目前福建省的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機構(gòu)占比已經(jīng)高達92.2%。但實際運作中，這些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中只有4.4%的機構(gòu)在內(nèi)部獨立設(shè)置了具有看診功能的醫(yī)療部門；有一部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)只是內(nèi)設(shè)了簡易藥房，并沒有看診功能；還有三分之二的養(yǎng)老機構(gòu)只是和醫(yī)療機構(gòu)簽訂了合作協(xié)議，實現(xiàn)了表面上的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，實際上并沒有醫(yī)療作用?？傊＝ㄊ〉尼t(yī)養(yǎng)結(jié)合落實效果與設(shè)想中的有較大差異，遠遠不能滿足老人的醫(yī)養(yǎng)需求。

三、福建省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展面臨的困境分析

(一)專業(yè)人才匱乏

據(jù)統(tǒng)計現(xiàn)今福建省入住養(yǎng)老機構(gòu)的人數(shù)有五萬多人，按照較為理想的配置比例計算，護理人員應達到一萬人左右。然而目前福建省的養(yǎng)老護理人員只有九千多人左右，護理人員配置不足且大部分護理人員為外來進城務(wù)工人員，并不具備專業(yè)的護理知識。專業(yè)性的護理人員短缺，嚴重影響著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。

(二)扶持政策難以落實

扶持政策難以落實已經(jīng)成為制約福建省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要因素。福建省的養(yǎng)老與醫(yī)療體系采用分而治之的方式，各職能部門各自為政，陸續(xù)出臺了各種推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)扶持政策，這些政策涉及規(guī)劃、醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)設(shè)立、土地使用、財政補貼等多個方面。但是，各部門所推行的政策往往存在重復交叉之處，管理標準、可享受的優(yōu)惠政策經(jīng)常不一致，難以實現(xiàn)政策協(xié)同，大大阻礙了政策的有效落實。

(三)基層推廣難

據(jù)調(diào)查，福建省的老年群體更愿意“非離家式養(yǎng)老”，特別是在閩南地區(qū)，大部門老人都不愿去機構(gòu)養(yǎng)老?，F(xiàn)今福建省的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式主要還是機構(gòu)式，一般在城市進行推廣，在農(nóng)村等基層地區(qū)推廣較為困難?；鶎油茝V的主要形式是家庭簽約醫(yī)生，廣大居民尚未完全接受這一理念，基層地區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合只能依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等實現(xiàn)低水平的服務(wù)。

(四)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合支付體系缺失

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要能夠持續(xù)運行下去的一個重要因素就是要有能提供資金支持的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合支付體系。醫(yī)療保險可為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供方和受益方提供必要的資金支持[4]。但是根據(jù)對福建省民政廳、醫(yī)保局、省醫(yī)保中心等相關(guān)機構(gòu)的調(diào)研顯示：目前福建省的醫(yī)療保險主要覆蓋醫(yī)療機構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)項目、藥品等，并不覆蓋醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中的護理服務(wù)費用。目前，福建省的大多數(shù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)不屬于醫(yī)療機構(gòu)的范疇，其產(chǎn)生的各種醫(yī)療、護理等費用均無法享受醫(yī)保報銷。由于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合支付體系的缺失，大部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)無法通過醫(yī)保結(jié)算來為入住的老年人降低醫(yī)護成本，直接抑制了對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的有效需求。

(五)服務(wù)主體參與積極性不高

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的順利開展，僅憑政府的力量是很難完成的，更需要的是各方服務(wù)主體的積極參與。然而受各種因素的影響，福建省的養(yǎng)老服務(wù)市場中各方主體參與的積極性并不高。普通民辦養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的成本相對較高，加之缺乏相關(guān)政策的有力支持，其參與動力不足。而條件好的醫(yī)療機構(gòu)由于自身醫(yī)療資源往往供不應求，因此只會把有限的醫(yī)療資源投放于常規(guī)醫(yī)療，在其內(nèi)部設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)的意愿和動力都不足。

四、福建省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式困境的原因分析

(一)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合復合型人才培養(yǎng)不足，發(fā)展受限福建省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合復合型人才缺失主要有三方面的原因：第一，從人才培養(yǎng)角度來說，開設(shè)養(yǎng)老護理相關(guān)專業(yè)的高等院校較少，目前僅福建醫(yī)科大學等少數(shù)院校有開設(shè)此專業(yè)，能培養(yǎng)的專業(yè)人才較少，且大部分畢業(yè)生的首要就職選擇是醫(yī)院，很少學生愿意去養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展；第二，從從業(yè)人員本身來說，現(xiàn)有從事養(yǎng)老護理工作的人員大多為農(nóng)村進城務(wù)工人員，年紀普遍偏大、學歷和學習能力都不佳；第三，從養(yǎng)老護理職業(yè)本身來說，該職業(yè)工作環(huán)境壓抑、工作強度大、薪酬不高、社會認同感低。

(二)管理主體的協(xié)調(diào)機制尚未形成，導致政策難以落實

扶持政策難以落實的主要障礙是管理主體的協(xié)調(diào)機制尚未形成。從福建省現(xiàn)行行政管理體制來看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要涉及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)兩大領(lǐng)域的多個行政部門，如民政、衛(wèi)健、社保等部門。各主管部門平行運行，分別在分管的領(lǐng)域獨立地制定政策、管理資源和發(fā)揮職能，一般只對各自的上一級部門負責，缺少部門間的橫向溝通和整合，尚未形成有效的協(xié)調(diào)機制，難以實現(xiàn)政策的協(xié)同，導致各項扶持政策落實困難。

(三)傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念根深蒂固，導致基層推廣困難

受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響，福建省特別是農(nóng)村地區(qū)的老人對養(yǎng)老機構(gòu)非常排斥，對“非家庭養(yǎng)老模式”存在諸多誤解，覺得養(yǎng)老機構(gòu)是兒女不孝和孤苦無依的代名詞，因此即使疾病纏身、生活無法自理也不愿意入住專業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)。傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念根深蒂固，導致醫(yī)療結(jié)合在基層推廣很難。

(四)醫(yī)保政策相關(guān)規(guī)定不完善

根據(jù)醫(yī)保政策的規(guī)定，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機構(gòu)只有納入醫(yī)療機構(gòu)的范疇，才有資格享受醫(yī)保報銷政策。目前福建省的部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)還不具備醫(yī)療資格，不屬于醫(yī)療機構(gòu)的范疇。有一些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)雖然具備醫(yī)療資格，但是由于醫(yī)保規(guī)定未能納入“醫(yī)保定點”，其提供的各種醫(yī)療服務(wù)無法納入醫(yī)保結(jié)算范圍。少數(shù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)雖納入醫(yī)保結(jié)算覆蓋范圍，但是其提供的醫(yī)療養(yǎng)護服務(wù)大都不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)。

(五)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、養(yǎng)老資源匱乏，醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合動力不足

目前，福建省擁有的養(yǎng)老機構(gòu)中真正具備醫(yī)療服務(wù)能力的只占兩成，醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的動力不足最根本的原因在于優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療、養(yǎng)老資源不足。養(yǎng)老服務(wù)屬于微利項目，對于大部分普通養(yǎng)老機構(gòu)而言，優(yōu)勢養(yǎng)老和醫(yī)療資源均匱乏，在缺乏政策和資金支持的情況下是難以承擔內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)所需的高運營成本的。而有條件內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)的三級綜合性醫(yī)院卻因醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目經(jīng)濟效益低下，因此內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)的動力不足，傾向于把有限的優(yōu)勢醫(yī)療資源投放于有經(jīng)濟效益的常規(guī)診療項目?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)醫(yī)療因為優(yōu)勢醫(yī)療資源相對匱乏，診療護理水平較低，資金和能力都有限，難以內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)或者為合作的養(yǎng)老機構(gòu)提供高質(zhì)量的醫(yī)護服務(wù)。

五、推進福建省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的對策

(一)建立專業(yè)人才培養(yǎng)機制

1.加快培養(yǎng)專業(yè)性照護人才。鼓勵福建省的高校、職業(yè)院校設(shè)立養(yǎng)老護理相關(guān)專業(yè)，設(shè)立對此專業(yè)學生的入學補貼。同時，引導學校和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)之間簽訂產(chǎn)學合作協(xié)議，定向培養(yǎng)，打開人才培養(yǎng)與輸送的通道。

2.設(shè)立在職人員入職補貼制度?？蓪υ诼毴藛T給予崗位津貼，通過提高養(yǎng)老護理崗位的薪酬水平來吸引更多的人才加入護理行業(yè)。

3.建立在職人員長效培訓機制。為在職人員提供各種形式的繼續(xù)教育、在崗培訓等服務(wù)，通過分級培訓，線上、線下多種培訓手段結(jié)合，進一步提高其從業(yè)素質(zhì)。

(二)建設(shè)整體性行政管理體制，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的有效落實

建立整體性行政管理體制是實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合從理念走向?qū)嵺`的重要保證。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的管理體制并非是單純的衛(wèi)生部門與民政部門的“混合”，而是要做好頂層設(shè)計，建設(shè)一個各管理部門能夠長效配合的協(xié)作體系。從福建省層面來講，首先要建立一個牽頭部門作為部門間的決策中樞，負責統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，制定統(tǒng)一的標準規(guī)范；其次，要明確界定各管理部門的職責范圍，防止在管理上產(chǎn)生重疊和缺位；第三，建立部門間橫向協(xié)調(diào)機制，特別是要建立民政部門和衛(wèi)生部門間的橫向溝通機制，做好信息共享和互通，以促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的有效落實。

(三)發(fā)展多元醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式促進養(yǎng)老觀念轉(zhuǎn)型

發(fā)展多元化的養(yǎng)老模式可以讓民眾對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式有一個全新的認識，更新公眾的養(yǎng)老觀念。目前福建省的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式還是以機構(gòu)式為主，但是大部分老年人傾向選擇非離家式養(yǎng)老，因此醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)如何送至社區(qū)乃至居民家庭中仍是工作重心。對此，福建省應采取分類扶持的辦法，重點發(fā)展家庭和社區(qū)模式。首先，繼續(xù)推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合家庭模式，進一步推廣“家庭醫(yī)生”簽約制度，推進家庭病床制度的落實，使老人在家養(yǎng)老的同時可以享受專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。其次，大力推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)模式，可以社區(qū)為單位建設(shè)養(yǎng)老院，然后由基層醫(yī)療機構(gòu)承接社區(qū)養(yǎng)老院的常規(guī)診療服務(wù)?？傊?，通過發(fā)展多元化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，以促進民眾養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)型，促進其在基層的推廣。

(四)完善醫(yī)保支付政策，試點長期護理保險制度

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)無法享受到相應醫(yī)保報銷優(yōu)惠政策的問題，是制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的重要因素之一，急需國家有關(guān)部門創(chuàng)新體制完善醫(yī)保支付政策。首先，主管部門應加快設(shè)立明確的準入標準，可適度放寬，以推動符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入醫(yī)療機構(gòu)范疇，使其享受到醫(yī)保的報銷政策，但同時也要防止醫(yī)保資金的流失。其次，由于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要涉及的醫(yī)療行為是長期護理，因此應積極探索建立長期護理保險制度。可借鑒青島等地的經(jīng)驗，由人社等部門共同研究出契合福建省實際情況的長期護理保險制度，促進其與醫(yī)療保險互相對接，以降低老人的經(jīng)濟負擔。

養(yǎng)老護理條件范文第5篇

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老社區(qū)；創(chuàng)新；保險產(chǎn)品

一、引言

保險業(yè)的發(fā)展離不開保險創(chuàng)新，保險創(chuàng)新能力是保險公司的核心競爭力。社會的需求一直在改變，這就要求保險從業(yè)者順應社會發(fā)展趨勢，不斷提出創(chuàng)新性的產(chǎn)品加以應對。只有這樣，才能實現(xiàn)差異化競爭，更好的發(fā)展自己，也能更好的為社會服務(wù)。對于目前我國日益嚴重的人口老齡化問題，同樣需要保險企業(yè)使用創(chuàng)新性的策略加以應對。對于保險公司而言，需要設(shè)計更多創(chuàng)新型的養(yǎng)老保險產(chǎn)品。養(yǎng)老社區(qū)便是一種新型的養(yǎng)老商業(yè)模式，在這一模式下，保險產(chǎn)品與養(yǎng)老社區(qū)有機結(jié)合在一起、養(yǎng)老財務(wù)規(guī)劃與養(yǎng)老生活安排巧妙地融合在一起，保險的終極保障功能和終極人文關(guān)懷屬性得以不斷延伸。

自2009年泰康人壽養(yǎng)老社區(qū)投資計劃首先獲得保監(jiān)會批準以來，已有多家大型保險公司公布其養(yǎng)生養(yǎng)老社區(qū)投資計劃。面對中國人口老齡化加速的現(xiàn)實，建設(shè)與保險產(chǎn)品相結(jié)合的新生活田園—現(xiàn)代養(yǎng)老社區(qū)，可以照顧人們的生老病死，為老人提供一種新的有價值的生活方式，讓老人安全，子女放心，是當今最能體現(xiàn)人文關(guān)懷的一個商業(yè)創(chuàng)新。在如今眾多保險公司參與養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的情形下，如何在新的模式下獲得競爭優(yōu)勢，使社區(qū)養(yǎng)老走上專業(yè)化的道路，是每一個發(fā)展養(yǎng)老社區(qū)的保險公司需考慮的問題。

二、養(yǎng)老社區(qū)實現(xiàn)發(fā)展創(chuàng)新的機遇分析

（一）人口老齡化日益嚴峻是養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展的市場條件

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定：凡60歲以上人口大于人口總數(shù)的10%或者65歲以上人口大于人口總數(shù)7%，滿足上述任何一個條件，則證明該國進入老年化。截至2011年11月1日，中國60歲以上的老年人達1.78億，65歲以上老年人為1.19億，分別占總?cè)丝诘?3.26%和8.87%。這意味著中國人口老齡化在快速增長的同時，程度也在持續(xù)加深。我國老齡人口每年增加的數(shù)量明顯，說明市場開發(fā)潛力大，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)蘊涵的數(shù)萬億元的商機亟待開發(fā)。

（二）新《保險法》等法律法規(guī)的頒布實施是投資養(yǎng)老社區(qū)的法律保障

2010年6月份國內(nèi)保險公司資金規(guī)模達到4.52萬億元之巨。新《保險法》拓寬了保險資金投資渠道，規(guī)定保險公司的資金運用形式包括銀行存款、買賣有價證券、投資不動產(chǎn)等以及國務(wù)院規(guī)定的其他資金運用形式。隨后頒布的一系列法規(guī)如《保險資金投資股權(quán)暫行辦法》和《保險資金投資不動產(chǎn)暫行辦法》進一步明晰了保險公司投資不動產(chǎn)的若干條件和要求，使保險公司投資養(yǎng)老社區(qū)有法可循，有法可依。

（三）養(yǎng)老市場供不應求，為投資養(yǎng)老社區(qū)域提供了良好的市場條件

人口老齡化加劇為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶來巨大市場空間，在巨大的養(yǎng)老需求面前，當前養(yǎng)老供給卻嚴重不足。作為中國未來養(yǎng)老模式發(fā)展主要趨勢的養(yǎng)老社區(qū)，則成為主要的資金流入方向。對于保險公司來說，這是一個良好的契機。當前資金供給匱乏的養(yǎng)老社區(qū)市場前景廣闊，為保險資金投資該領(lǐng)域提供了良好的市場條件。

（四）保險公司發(fā)展養(yǎng)老社區(qū)具有天然優(yōu)勢

首先，保險公司本身所經(jīng)營的業(yè)務(wù)主要是以長期性為特征的人壽保險，從而決定了保險公司與客戶之間是一個持續(xù)性的交往過程，這正是養(yǎng)老社區(qū)所要求的，不間斷地為入住社區(qū)的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。其次，保險公司所銷售的產(chǎn)品就是以養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險以及長期護理保險為主的，而老年人正是這些產(chǎn)品，尤其是醫(yī)療保險與長期護理保險的主要消費人群。保險資金投資養(yǎng)老社區(qū)，無疑為這些保險產(chǎn)品的銷售尋找到了一個龐大的、穩(wěn)定的、源源不斷的客戶群，為公司節(jié)省了大量尋找客戶的時間與成本，而且也拓展了上游的保險產(chǎn)業(yè)鏈。

三、保險創(chuàng)新的體現(xiàn)——保險與養(yǎng)老社區(qū)的“完美嫁接”

將保險產(chǎn)品與養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)銜接是一個創(chuàng)新，即使在養(yǎng)老社區(qū)十分發(fā)達的美國，養(yǎng)老市場也主要是由房地產(chǎn)開發(fā)商和慈善機構(gòu)主導。因此，保險公司將壽險資金投資養(yǎng)老業(yè)，是對保險商業(yè)模式的一個重要創(chuàng)新，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）促進了投資的延伸

我國保險資金除2007年投資收益率超過12%以外，保險資金投資收益率一直維持在4%左右，與美國平均12%的投資收益率相比，我國保險公司投資收益明顯偏低，說明缺乏行之有效的投資模式。據(jù)統(tǒng)計，在保險業(yè)內(nèi)，股票等權(quán)益類投資的年均回報率在10%以上，債券等固定收益類投資年均回報率在4%以下，而養(yǎng)老實體等不動產(chǎn)投資回報率介于兩者之間，高于保險資金3.44%的平均投資收益率。由此看來，保險資金投資房地產(chǎn)的收益也較為可觀。壽險資金具有穩(wěn)定的現(xiàn)金流和穩(wěn)健的收益回報率，不受經(jīng)濟周期波動影響，投資養(yǎng)老社區(qū)相當于發(fā)行了一份長期穩(wěn)定的債券。所以，在養(yǎng)老社區(qū)領(lǐng)域進行投資拓寬了保險資金運用渠道，為提升投資收益提供了可能性。

（二）促進了壽險產(chǎn)業(yè)鏈的延伸

養(yǎng)老社區(qū)將使壽險產(chǎn)業(yè)鏈拉長20年，是對保險商業(yè)模式的一大創(chuàng)新和發(fā)展。通過養(yǎng)老社區(qū)向上銜接醫(yī)療保險、護理保險和養(yǎng)老保險，同時帶動下游的老年醫(yī)學、護理服務(wù)、老年科技產(chǎn)品及老年建筑等產(chǎn)業(yè)。從而，打造我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)獨有的壽險產(chǎn)業(yè)鏈，對解決目前養(yǎng)老供需矛盾、促進和諧社會建設(shè)具有重要作用。

（三）帶動了服務(wù)的延伸

養(yǎng)老社區(qū)的獨特之處在于，它提供的不僅是一種傳統(tǒng)養(yǎng)老保險，更是一種現(xiàn)代化的服務(wù)，讓可以獨立生活、需要協(xié)助生活、需要專業(yè)護理和產(chǎn)生記憶障礙等各個階段的老年人都得到特殊服務(wù)。這種創(chuàng)新的養(yǎng)老保險回報模式，無疑將成為養(yǎng)老市場強有力的補充，帶動老年健康、醫(yī)療和膳食服務(wù)的興起。

四、養(yǎng)老社區(qū)實現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展的策略建議

保險公司投資養(yǎng)老社區(qū)缺乏經(jīng)驗，面臨著許多困難。保險公司要實現(xiàn)創(chuàng)新型發(fā)展需要打破傳統(tǒng)模式，建設(shè)集健身健康、文化娛樂、康復醫(yī)療、膳食美食和精神信仰于一體的新式養(yǎng)老社區(qū)。

目前養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展的主要是一些中高檔客戶群，要滿足這些中高端客戶的養(yǎng)老要求，實現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展，保險公司首先應做到“三好”：

（一）位置好

綜合型養(yǎng)老社區(qū)的選址應當考慮三個影響因素：環(huán)境、交通和配套。

養(yǎng)老社區(qū)通常應靠近城市周邊的城鄉(xiāng)交界處，或者毗鄰景觀資源，其位置要有相對宜人的居住環(huán)境，還應注意社區(qū)環(huán)境的建設(shè)，讓老人們愿意走出小屋、擁抱自然、回歸自我。

社區(qū)周圍應有城市快速路或軌道交通能夠方便地到達。為了方便老人出行和親友探望，養(yǎng)老社區(qū)還應專門設(shè)置班車往返于社區(qū)與軌道交通站點或公交車站之間。在養(yǎng)老社區(qū)的周邊配套中，醫(yī)院對于老人來說最為重要。社區(qū)附近10分鐘車程內(nèi)應有醫(yī)院或急救站，以解決老人的就近醫(yī)療和突發(fā)疾病等問題。

（二）設(shè)計好

養(yǎng)老社區(qū)的設(shè)計要充分考慮老年人的活動特點，所有的服務(wù)設(shè)施的建設(shè)都應依據(jù)與居民生活的密切程度及使用距離要求。這一點可以借鑒國外發(fā)展養(yǎng)老社區(qū)經(jīng)驗豐富的國家，例如美國的太陽城，在養(yǎng)老社區(qū)中設(shè)置三級配套服務(wù)系統(tǒng)，居民可以根據(jù)自己的狀況選擇合適的活動范圍，保證無論哪種身體狀況的居民都可享受舒適的社區(qū)生活。

養(yǎng)老社區(qū)在設(shè)計上還應關(guān)注人性化的細節(jié)，從養(yǎng)老社區(qū)的居住功能、文化休閑功能、醫(yī)療護理功能、商業(yè)功能上實現(xiàn)創(chuàng)新設(shè)計，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

（三）服務(wù)好

養(yǎng)老社區(qū)的經(jīng)營涉及房地產(chǎn)開發(fā)、物業(yè)管理、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)與管理、健身休閑場所健身與管理等多種經(jīng)營方面。養(yǎng)老要想在服務(wù)上實現(xiàn)突破創(chuàng)新，應該做到以下幾點：

1.加強規(guī)劃和物業(yè)管理方面的專業(yè)人員建設(shè)

保險公司可以將管理外包，通過第三方提供專業(yè)的管理團隊，提高整個養(yǎng)老社區(qū)的經(jīng)營效率。

2.注重服務(wù)細節(jié)

壽險公司要考慮到不同身體狀況的老人的不同服務(wù)需求，應采取區(qū)別對待、分級服務(wù)的方式，滿足各類人群的需要。例如，泰康人壽對于入住老年人的身體狀況的不同分為6個等級，包括活躍老者、獨立老者、協(xié)助生活、專業(yè)護理、記憶障礙、臨終關(guān)懷。對剛退休的身體健康、生活能夠自理的老人，采取一級服務(wù)，按照常規(guī)標準服務(wù)，收取費用相對較低；對于生活半自理的老人，采取二級服務(wù)，實行入戶醫(yī)療保??；對于生活不能自理的老人，則采取三級服務(wù)，配備專門的護理人員，實行24小時陪護。

3.加強專業(yè)護理人員建設(shè)

目前，我國持有養(yǎng)老護理資格證書的人員數(shù)量僅有2萬多人，遠遠不能滿足需求。要努力加強專業(yè)人員隊伍的建設(shè)。

壽險公司在培育專業(yè)養(yǎng)老護理人才時，首先，應提高相關(guān)從業(yè)人員的地位和福利待遇，提高他們的積極性，吸引優(yōu)秀的人才前來工作；其次，可投入專項資金在高職院校增設(shè)養(yǎng)老護理專業(yè)，培養(yǎng)年輕、專業(yè)的高素質(zhì)人才；再次，組織專職人員對愿意從事養(yǎng)老護理工作的失業(yè)人員、外來打工人員進行短期培訓。

護理人員的培訓還要注重持續(xù)性，不可太過功利性，要重在培養(yǎng)人才，為養(yǎng)老社區(qū)后續(xù)的發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

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