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      編童話故事

      前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇編童話故事范文,相信會(huì)為您的寫作帶來幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

      編童話故事范文第1篇

      本次習(xí)作著重體現(xiàn)《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》中的新的理念:“鼓勵(lì)學(xué)生寫想象中事物,激發(fā)他們展開想象和幻想?!薄皽p少對(duì)學(xué)生寫作的束縛,鼓勵(lì)自由表達(dá)和有創(chuàng)意的表達(dá)。”在教學(xué)時(shí),盡可能地減少束縛,努力為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)自由寬松的氛圍,鼓勵(lì)學(xué)生大膽想象、自由表達(dá);充分發(fā)揮“小組學(xué)習(xí)”的作用,讓學(xué)生充分展示自我,互相激勵(lì),激發(fā)學(xué)生樂于寫作的激情,讓學(xué)生饒有興趣地去寫作。

      【教學(xué)目標(biāo)】

      1.指導(dǎo)學(xué)生讀懂例文《肚子再也不疼了》,了解這個(gè)童話故事是如何編出來的。

      2.指導(dǎo)學(xué)生圍繞“養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣的重要性”來開拓思路,自己確定題目,仿照例文,依據(jù)本次作文要求來編一個(gè)童話故事。

      3.培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力,指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真觀察幾幅圖,大膽想象。

      【教學(xué)過程】

      一、啟發(fā)談話,導(dǎo)入新課

      1.同學(xué)們,你們喜歡童話故事嗎?(喜歡)你們都喜歡哪些童話故事呢?(啟發(fā)學(xué)生先在四人小組內(nèi)交流,再在全班交流。)

      2.剛才大家交流了這么多的童話故事,你們知道童話故事都有哪些特點(diǎn)呢?結(jié)合課文里學(xué)過的、結(jié)合自己聽過的、看過的童話故事,自己想一想,同座位互相說說。

      3.指名說說“童話故事”的特點(diǎn)。(師歸納板書:①把動(dòng)物、植物、物品當(dāng)作人;②要大膽想象,編有趣的故事。)

      4.這節(jié)課,我們就來學(xué)習(xí)《習(xí)作8》,也來編寫童話故事。

      二、學(xué)習(xí)例文,了解寫法

      1.有一位叫耿新華的同學(xué),為了幫助小朋友養(yǎng)成講衛(wèi)生的習(xí)慣,他動(dòng)腦筋編了一個(gè)童話故事。師范讀。

      2.學(xué)生輕聲讀例文《肚子再也不疼了》,邊讀邊思考:①這個(gè)童話故事主要說了誰?②說了一件什么事?③告訴我們一個(gè)什么道理?

      3.讀后引導(dǎo)學(xué)生討論交流以上三個(gè)問題。(略)

      4.學(xué)生再讀例文,想想:不講衛(wèi)生的小朋友聽了這個(gè)童話故事后會(huì)改正嗎?

      5.師:一個(gè)小小的童話故事就能幫助小朋友改正不講衛(wèi)生的壞習(xí)慣,看來,童話故事的作用的確很大!同學(xué)們,你們想不想也來試一試,編一個(gè)童話故事來幫助某些同學(xué)改掉某些不良習(xí)慣呢?

      三、根據(jù)要求選好內(nèi)容

      1.引導(dǎo)學(xué)生明確本次作文要求:通過編童話故事來幫助同學(xué)們認(rèn)識(shí)了解編童話故事的好處多。

      2.(出示書上四幅圖)仔細(xì)觀察,這四幅圖上分別寫了哪幾種動(dòng)物?它們都有哪些不好的習(xí)慣?

      (小猴子——寫字姿勢(shì)不正確;小豬——吃多了糖果牙齒不好;小白兔——不想吃蘿卜,太挑食;小狗——吃飯要媽媽跟著喂,不利于身體健康。)

      3.師:這幾幅圖只是提供給同學(xué)們選用的。同學(xué)們還可以結(jié)合你平時(shí)觀察到的想想,在我們的生活中還有哪些不良習(xí)慣呢?

      (引導(dǎo)學(xué)生四人小組內(nèi)討論、交流。)

      4.引導(dǎo)學(xué)生自己選擇一個(gè)“不良的習(xí)慣”,想想這會(huì)有哪些影響?選擇好描寫的對(duì)象(動(dòng)物、物品……),自己擬定童話故事的題目。(讓學(xué)生自由擬題,指名交流。《小猴子寫字》、《小豬的牙不疼了》、《吃蔬菜好處多》、《小馬不亂扔果皮了》……)

      四、大膽想象,編寫童話

      1.以例文啟發(fā)想象。例文中這位同學(xué)講了小花貓不講衛(wèi)生的哪些事?這個(gè)故事開頭、經(jīng)過、結(jié)果怎樣?從中受到什么啟發(fā)?

      2.談話拓展。同學(xué)們?cè)谶x定了童話故事的內(nèi)容和童話故事中的重要“人物”后,就可以想象一下,在這個(gè)“人物”身上原來有什么不良的習(xí)慣?(如愛吃零食、不吃蔬菜、坐姿不正確、不愛剪指甲、隨地吐痰、隨地亂扔果皮……)圍繞這個(gè)不良習(xí)慣,會(huì)發(fā)生什么事呢?帶來哪些危害和不良后果?事情的經(jīng)過如何?事情的結(jié)果怎樣?

      3.大膽描述和構(gòu)想。根據(jù)自己的喜好,選定好內(nèi)容,根據(jù)內(nèi)容擬好題目,思考可能會(huì)發(fā)生些什么事?并認(rèn)真構(gòu)思故事的起因、經(jīng)過、結(jié)果。在構(gòu)思故事時(shí)可以大膽、自由地想象,要盡可能地使故事過程具體些。(在自己獨(dú)立思考后,說給同座位聽)

      五、交流評(píng)議,動(dòng)筆寫作

      1.四人小組交流:把自己編好的故事在小組里說一說,組內(nèi)同學(xué)幫助補(bǔ)充修改。(師下小組巡視和參與)

      2.各小組推薦同學(xué)在全班交流所編的童話故事。(對(duì)于優(yōu)秀的要肯定優(yōu)點(diǎn),給同學(xué)作示范;對(duì)于中等及較差的要多鼓勵(lì),少挑毛病,充分尊重他們的勞動(dòng),保護(hù)他們編寫童話故事的積極性,并組織同學(xué)們討論,幫助完善故事。)

      編童話故事范文第2篇

      童話故事網(wǎng)權(quán)威自編童話故事200字:驕傲的大白鵝,更多自編童話故事200字相關(guān)信息請(qǐng)?jiān)L問童話故事網(wǎng)。 “啦啦啦! 啦啦! 啦啦啦! 啦!”一天,大白鵝唱著歌“這不是白鵝兄弟嗎?”野豬問道。大白鵝只瞄了一下野豬,就繼續(xù)走了。

      “ 喲!鵝兒!去干什么呀?”鴨子大嬸對(duì)大白鵝說,“這世道真不公平,你說是吧!連你這鴨子也敢對(duì)我喝來呼去,哼!”白鵝狠狠地盯了鴨子大嬸。便悠閑地走了。

      沒過幾天,鵝更驕傲了,他在綠森村,名氣大起來,所有的小動(dòng)物見了他就跑,鵝放肆起來。甚至無緣無故罵人,森林里的小動(dòng)物非常怕他,又怕告狀給老虎村長(zhǎng)被鵝發(fā)現(xiàn),所以大家一直沒去跟老虎告狀。鵝在這里干的壞事簡(jiǎn)直數(shù)不清。老虎更是被蒙在鼓里。一天,一直膽大的青蛙,終于忍不住了,他向老虎告狀了。老虎一聽,氣的鼻子都歪了,它想:“還有人跟我搶大王?還是一只小鵝?”于是,他出面將鵝修理了一頓,并說:“不用真功夫,你當(dāng)我是病貓?。?,不給你點(diǎn)顏色看看!”其他動(dòng)物紛紛在旁邊鼓起掌來。鵝離開了綠森村,那里也在老虎的管制下,繁榮富強(qiáng)。

      編童話故事范文第3篇

      5月8日,同方股份的大股東清華控股有限公司正式與自然人劉益謙簽訂了《股份轉(zhuǎn)讓協(xié)議》,以21元/股的價(jià)格轉(zhuǎn)讓5000萬股同方股份,占上市公司總股份的5.12%。轉(zhuǎn)讓后,清華控股仍持有同方公司2.37億股的股份,占公司總股本的24.30%。

      根據(jù)同方股份2009年年報(bào),除了第一大股東的清華控股外,公司前10大股東中的其余9家基本都是投資基金。上海證券分析師認(rèn)為,變動(dòng)主要是股東層面的變動(dòng),對(duì)同方的經(jīng)營(yíng)策略不會(huì)有太大的影響。

      由于此前業(yè)界對(duì)于同方股份可能將若干家控股或參股子公司分拆上市的預(yù)期非常強(qiáng)烈,此次股權(quán)轉(zhuǎn)讓再次放大了這種預(yù)期。

      分拆上市的強(qiáng)烈預(yù)期

      同方股份股權(quán)轉(zhuǎn)讓的目的何在?是否會(huì)引起同方經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的大變化?

      清華控股稱,本次出售同方股份股權(quán)的初衷在于“改善同方股份的公司治理結(jié)構(gòu),進(jìn)一步拓展同方股份在資本市場(chǎng)的成長(zhǎng)空間,支持同方股份的可持續(xù)發(fā)展?!?劉益謙也表示,雖然自己購買的股份在6個(gè)月內(nèi)不能上市交易,但未來12個(gè)月內(nèi)不排除繼續(xù)增加或減少其在同方股份中擁有權(quán)益的可能性。

      有分析機(jī)構(gòu)認(rèn)為,雖然劉益謙是職業(yè)炒家,也曾經(jīng)有購買渝開發(fā)3.15%股權(quán)后轉(zhuǎn)身便賣出的投機(jī)行為,但是,同方整體發(fā)展良好會(huì)讓他受益更大,因此同方整體發(fā)展策略不會(huì)受影響。

      作為一家國(guó)家控股的上市企業(yè),股權(quán)結(jié)構(gòu)過于單一一直是制約同方股份發(fā)展的較大問題。這個(gè)問題在很多上市國(guó)有企業(yè)內(nèi)都比較突出。為此,很多企業(yè)在試圖改變。比如,紫光股份的前三大股東都是國(guó)有法人股,累計(jì)持股達(dá)38.2%; 而聯(lián)想集團(tuán)股權(quán)結(jié)構(gòu)也在去年有重大變化。2009年9月,聯(lián)想集團(tuán)的控股方聯(lián)想控股將29%的股權(quán)轉(zhuǎn)讓給民營(yíng)企業(yè)中國(guó)泛??毓杉瘓F(tuán),被業(yè)界解讀為聯(lián)想“去國(guó)有化”。

      上海證券分析師表示,“這次變化是同方首先從股東層面做出的改善,未來企業(yè)整體的經(jīng)營(yíng)管理也會(huì)有一些改變。”

      業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,清華控股出售股權(quán)的本意不在于放棄對(duì)于同方股份的控股權(quán),而是大股東急需資金,這是他們對(duì)分拆上市做前期準(zhǔn)備。

      記者從同方股份2009年年報(bào)中得知,同方股份目前擁有的主要控股與參股企業(yè)達(dá)56家,其中大部分業(yè)務(wù)都具有較強(qiáng)的盈利能力?!皟H看同方的業(yè)務(wù)規(guī)模與盈利狀況,其中相當(dāng)一批公司具有上市資格,分拆上市擁有充沛資源?!眹?guó)泰君安計(jì)算機(jī)行業(yè)首席分析師魏興根指出。

      對(duì)于分拆上市,同方并不否認(rèn)。此前的4月20日,同方股份停牌并聲稱,目前公司正在研究相關(guān)政策和規(guī)定,評(píng)估對(duì)國(guó)家重點(diǎn)鼓勵(lì)發(fā)展的擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的高新科技領(lǐng)域以及環(huán)保、水務(wù)、建筑節(jié)能等節(jié)能減排領(lǐng)域的業(yè)務(wù)進(jìn)行分拆的可行性,并可能依此擬定所屬控參股子公司分拆上市的方案。此舉引起了同方4月28日復(fù)牌后的股價(jià)大漲,盤中創(chuàng)出了30.5元的新高股價(jià)。

      戰(zhàn)略布局新興產(chǎn)業(yè)

      “同方越來越讓人看不懂了!”一個(gè)業(yè)內(nèi)人士感嘆說。如今,同方已經(jīng)不是人們印象中的一家PC廠商了,它所涉足的三網(wǎng)融合、節(jié)能環(huán)保等領(lǐng)域,都是產(chǎn)業(yè)熱點(diǎn)話題,這讓同方具有了被資本市場(chǎng)熱炒的資本。

      除了計(jì)算機(jī)主營(yíng)業(yè)務(wù)外,同方正通過控股或參股的方式成為一家具有四大業(yè)務(wù)板塊的規(guī)模性企業(yè),包括計(jì)算機(jī)系統(tǒng)本部、應(yīng)用信息系統(tǒng)本部、數(shù)字電視系統(tǒng)本部、能源環(huán)境本部,分屬信息產(chǎn)業(yè)和能源環(huán)境產(chǎn)業(yè)。據(jù)記者了解,2009年,同方實(shí)現(xiàn)主營(yíng)收入152.25億元,其中信息產(chǎn)業(yè)占總收入的81%,能源環(huán)境產(chǎn)業(yè)占總收入的18%,信息產(chǎn)業(yè)和能源環(huán)境產(chǎn)業(yè)繼續(xù)保持“二八”格局。

      其實(shí),同方目前在PC領(lǐng)域的聲音已經(jīng)越來越小,而且PC業(yè)務(wù)的毛利率也不斷下滑。以同方眾多業(yè)務(wù)線為例,計(jì)算機(jī)業(yè)務(wù)2009年的毛利率只有6%,遠(yuǎn)低于數(shù)字城市與行業(yè)信息系統(tǒng)23.25%和安防系統(tǒng)23.53%的毛利率。不過,計(jì)算機(jī)業(yè)務(wù)卻占到同方總銷售收入的近1/3,為公司提供了非常好的現(xiàn)金流,這也是目前其它尚處于成長(zhǎng)期的業(yè)務(wù)板塊無法比擬的最大優(yōu)勢(shì)。

      同方“錢”景被看好的新興領(lǐng)域,包括IPTV、節(jié)能環(huán)保等領(lǐng)域。在三網(wǎng)融合領(lǐng)域,同方圍繞數(shù)字電視產(chǎn)業(yè)鏈進(jìn)行了全面的布局,旗下多個(gè)子公司覆蓋了數(shù)字電視系統(tǒng)建設(shè)與運(yùn)營(yíng)、數(shù)字電視及數(shù)字音視頻產(chǎn)品和信息技術(shù)產(chǎn)品的開發(fā)銷售、數(shù)字電視發(fā)射機(jī)和機(jī)頂盒業(yè)務(wù)等方方面面。更重要的是,公司占有40%股份的上海百視通電視傳媒有限公司具有IPTV 運(yùn)營(yíng)牌照。平安證券分析認(rèn)為,百事通的IPTV業(yè)務(wù)2009年~2011年復(fù)合增長(zhǎng)率超過60%,將帶動(dòng)同方業(yè)績(jī)快速增長(zhǎng)。此外,在水務(wù)處理、智能建筑、半導(dǎo)體LED 照明等領(lǐng)域,同方也都有很好的布局。

      三大業(yè)務(wù)成分拆熱點(diǎn)

      同方股份對(duì)眾多新興戰(zhàn)略產(chǎn)業(yè)的布局,主要是通過控股和參股公司實(shí)現(xiàn)的。比如,除了計(jì)算機(jī)業(yè)務(wù)和數(shù)字電視系統(tǒng)收入主要來自母公司外,安防業(yè)務(wù)收入來自威視股份,環(huán)保業(yè)務(wù)的收入主要來自泰豪科技、同方人工環(huán)境和同方環(huán)境股份,建筑節(jié)能的收入主要來自泰豪科技。

      正是由于產(chǎn)業(yè)布局龐大,并且同方投資的大部分核心資產(chǎn)都處于所在領(lǐng)域的細(xì)分行業(yè)龍頭地位,使得同方股份分拆概念的想象空間十分巨大。在眾多控股子公司中,被資本市場(chǎng)廣為看好的具有分拆上市前景的子公司主要集中在安防、環(huán)保、建筑節(jié)能三大領(lǐng)域。

      安防業(yè)務(wù)的控股子公司是同方威視技術(shù)股份有限公司,同方持有76%的股份,2009年公司收入為17.52億元。同方威視主要生產(chǎn)和銷售集裝箱/車輛檢查系統(tǒng)、放射性物質(zhì)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、X 射線檢查系統(tǒng)等系列產(chǎn)品。

      編童話故事范文第4篇

          變化主要表現(xiàn)在三個(gè)大的方面:

          (1)賠償標(biāo)準(zhǔn)以死亡一人為例,國(guó)務(wù)院原《辦法》規(guī)定的死亡補(bǔ)償費(fèi)大致為5萬多元;新的死亡賠償金標(biāo)準(zhǔn)分為城鎮(zhèn)居民和農(nóng)民分別計(jì)算,山東省城鎮(zhèn)居民的為16萬7千多元,農(nóng)民的為6萬3千多元。

          喪葬費(fèi)原來為800元,現(xiàn)在為6200多元。

          其他項(xiàng)目的賠償標(biāo)準(zhǔn)也分別有了提高。

          (2)賠償范圍精神損害撫慰金:新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定有精神損害撫慰金,是獨(dú)立于死亡賠償金和殘疾賠償金之外的項(xiàng)目;

          殘后護(hù)理費(fèi):原《辦法》對(duì)評(píng)定傷殘之后,生活不能完全自理的傷者沒有規(guī)定護(hù)理費(fèi)的賠償;新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定可以根據(jù)傷殘等級(jí)和護(hù)理依賴程度一次要求賠償20年的護(hù)理費(fèi)。

          (3)賠償程序原《辦法》規(guī)定交警的調(diào)解是必經(jīng)程序:交通事故造成損害的必須經(jīng)過交警的兩次調(diào)解,調(diào)解不成的,必須有交警出具的調(diào)解終結(jié)書,才能到法院起訴;

      編童話故事范文第5篇

      [關(guān)鍵詞]顱骨修補(bǔ);手術(shù)時(shí)機(jī);腦血流;經(jīng)顱多普勒超聲

      [中圖分類號(hào)] R651.1+5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2016)09(a)-0045-03

      顱腦損傷(traumatic brain injury,TBI)是神經(jīng)外科的常見病及多發(fā)病,目前已成為發(fā)達(dá)國(guó)家致殘、致死的主要原因。外傷后顱內(nèi)壓增高是造成患者預(yù)后不良的主要危險(xiǎn)因素,去骨瓣減壓術(shù)(decompressive craniectomy,DC)是TBI后高顱壓的主要治療手段。DC后通常需行二次顱骨修補(bǔ)術(shù)(cranioplasty,CP)來改善顱腔容量的波動(dòng)。目前,關(guān)于顱骨修補(bǔ)的益處有多篇文章報(bào)道[1-3],但顱骨修補(bǔ)的時(shí)間尚存在一定爭(zhēng)議,關(guān)于不同時(shí)間段行CP對(duì)患者神經(jīng)功能恢復(fù)的研究甚少。本研究采用經(jīng)顱多普勒超聲(transcranial Doppler sonography,TCD)對(duì)在本院行CP的患者行術(shù)前及術(shù)后檢測(cè),測(cè)定大腦中動(dòng)脈(middle cerebral artery,MCA)血流速度改善情況,進(jìn)一步探討不同時(shí)間段行顱骨修補(bǔ)術(shù)對(duì)腦血流灌注的影響。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      選取本院神經(jīng)外科2013年6月~2015年6月收治的行CP的50例顱腦損傷患者作為研究對(duì)象,其中男性36例,女性14例;年齡20~58歲,平均(39.9±13.6)歲。根據(jù)修補(bǔ)時(shí)期將入選患者分為早期組(0.05),具有可比性。

      1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

      1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①18~65歲去骨瓣減壓患者;②臨床資料完整;③頭部切口愈合良好;④修補(bǔ)前骨窗塌陷良好。

      1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①感染患者或其他系統(tǒng)疾病不適合手術(shù)者;②雙側(cè)去骨瓣減壓患者;③合并腦積水或已行腦室-腹腔分流手術(shù)者;④合并嚴(yán)重高血壓,藥物控制不佳者。

      1.3研究方法

      1.3.1早期修補(bǔ)組 患者于12周內(nèi)進(jìn)行手術(shù),常規(guī)氣管插管全身麻醉,消毒鋪巾后沿著原手術(shù)切口切開頭皮,頭皮夾止血,游離皮肌瓣,保持硬腦膜完整,用1號(hào)縫合線進(jìn)行修補(bǔ),出血點(diǎn)進(jìn)行電凝止血,將皮瓣剝離至少超過骨窗1cm以上,吻合鈦網(wǎng),用配套鈦釘進(jìn)行固定,懸吊硬腦膜,生理鹽水沖洗術(shù)區(qū),留置引流管,縫合切口,加壓包扎。

      1.3.2晚期修補(bǔ)組 修補(bǔ)方法與早期組相同,但手術(shù)于12周后進(jìn)行。

      1.4觀察指標(biāo)

      采用CT灌注檢查、了解兩組的血流情況,儀器為飛利浦256排螺旋CT掃描儀,分別于術(shù)前1 d、術(shù)后3 d進(jìn)行CTP檢查,肘靜脈注射碘對(duì)比劑,將獲得數(shù)據(jù)傳入配套工作站進(jìn)行后處理,分析同側(cè)MCA、對(duì)側(cè)MCA及血流速度改變量。

      1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P

      2結(jié)果

      早期修補(bǔ)組和晚期修補(bǔ)組在行顱骨修補(bǔ)后同側(cè)、對(duì)側(cè)MCA血流速度均有顯著性增加(P

      3討論

      DC一直是神經(jīng)外科急重癥患者特別是各種原因所致腦疝患者挽救生命的有效措施,但后期多需行CP[4]。最早使用CP的文獻(xiàn)是在16世紀(jì)之前[5]。在較新的用藥治療中,CP主要限制于美容業(yè)的使用中,但其機(jī)制仍不明確。近年來,CP因在神經(jīng)學(xué)病例研究中獲得較好的療效后而受到廣泛關(guān)注。1999年,Yoshida等[6]采用133Xe CT和31P磁共振光譜研究7例患者的腦血流量(cerebral blood flow,CBF)和新陳代謝,其提出水腫一消失應(yīng)立刻使用CP,因?yàn)楣琴|(zhì)缺損可降低CBF并進(jìn)一步擾亂能量代謝。2000年,Maekawa等[7]推斷,CP能影響血液流量調(diào)節(jié)并能顯著提高身體同側(cè)和對(duì)側(cè)的腦血管儲(chǔ)備容量。Erdogan等[8]使用TCD發(fā)現(xiàn),使用CP前,所有病例同側(cè)頭蓋缺陷流速顯著降低,而對(duì)側(cè)流速接近正常;而在CP后同側(cè)低CBF增至正常水平。Kuo等[9]使用相似技術(shù)檢測(cè)13例患者的神經(jīng)學(xué)狀態(tài)和血液流速,結(jié)果提示使用CP后GCS等指標(biāo)得到明顯改進(jìn)。雖然使用CP后CBF流速提高,而非受損側(cè)僅大腦中動(dòng)脈顯著提高。

      目前關(guān)于顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)時(shí)機(jī)的選擇尚無一致的共識(shí),傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為,顱骨修補(bǔ)術(shù)至少距首次開顱術(shù)后3~6個(gè)月進(jìn)行,對(duì)于局部切口或顱內(nèi)有感染者,需在感染控制半年以后再行二次修補(bǔ)術(shù)[10-12]。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,早期顱骨修補(bǔ)對(duì)于神經(jīng)功能的改善具有重要作用[13],但有一些實(shí)驗(yàn)表明,早期使用CP和硬膜下、硬膜外流體收集以及感染、腦水腫再循環(huán)、腦積水和腦出血相關(guān),而首次手術(shù)時(shí)間間距太近會(huì)加重局部組織的損傷,不利于二次手術(shù)切口的愈合,進(jìn)而使修補(bǔ)手術(shù)失敗[14-16]。一方面,若行晚期修補(bǔ)術(shù),由于顱骨長(zhǎng)期缺損,缺損局部頭皮與假膜之間易形成瘢痕粘連,這增加了手術(shù)中分離的難度并易造成局部損傷,且術(shù)后局部瘢痕不易愈合;另一方面,局部顱骨缺損時(shí)間過長(zhǎng),導(dǎo)致腦組織局部壓力增加,使血流量下降,并且增加了患者頭部的不安全感及精神、心理負(fù)擔(dān)[17-19]。

      本研究結(jié)果顯示,早期修補(bǔ)組和晚期修補(bǔ)組在行顱骨修補(bǔ)后同側(cè)、對(duì)側(cè)MCA血流速度均有顯著性增加,早期修補(bǔ)組的同側(cè)MCA血流速度改變量較晚期修補(bǔ)組MCA血流速度改變量更高(P

      綜上所述,去骨瓣減壓患者早期行顱骨修補(bǔ)更有利于腦血流供應(yīng)的改善,但關(guān)于早期顱骨修補(bǔ)的指征,如顱內(nèi)壓力、患者的意識(shí)狀態(tài)及全身狀況、初次手術(shù)切口的愈合情況、初次手術(shù)后的并發(fā)癥等對(duì)修補(bǔ)手術(shù)成功與否都具有重要影響,需進(jìn)一步探討。

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