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一、指導(dǎo)思想
以《貴州省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館)建設(shè)基本標準(試行)》為標準,以為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的中醫(yī)藥服務(wù)水平為目標,全力推進全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館)建設(shè),大力提升全縣基層中醫(yī)藥服務(wù)能力,滿足人民群眾日益增長的中醫(yī)藥防治需求,傳承和發(fā)揚中醫(yī)藥文化,充分體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥文化特色,突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心個性特征和區(qū)域醫(yī)藥文化特征,推進中醫(yī)藥服務(wù)與技術(shù)創(chuàng)新,增強衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展活力。更好地為城鄉(xiāng)居民提供方便、有效、便宜的中醫(yī)藥服務(wù)。
二、目標任務(wù)
以提升全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)能力,構(gòu)建縣鄉(xiāng)村中醫(yī)藥健康服務(wù)體系為目標,形成和完善以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體、縣中醫(yī)院為龍頭和支撐的基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。切實推進全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館)建設(shè),加強硬件軟件建設(shè),逐步配備完善人才隊伍,至2018年12 月30 日全面建成全縣14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館),使人民群眾切實感受到優(yōu)質(zhì)、高效的中醫(yī)藥服務(wù)所帶來的健康水平快速提高,全面步入小康社會。
三、實施方案
(一)成立建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立以黨組書記、局長為組長,以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長,以縣鄉(xiāng)各醫(yī)療衛(wèi)生單位主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的印江自治縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在衛(wèi)計局醫(yī)政醫(yī)管和中醫(yī)藥管理股,由樊越平同志兼任辦公室主任,吳松江、劉興洪等2位同志負責具體辦公。
(二)開展全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)能力基本情況調(diào)研 要求于2017年4月底前摸清統(tǒng)計全縣基層醫(yī)療機構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室)具有中醫(yī)專業(yè)或中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)執(zhí)業(yè)資格、西醫(yī)專業(yè)從事中醫(yī)診療工作及鄉(xiāng)村醫(yī)生熟悉中醫(yī)藥知識的人員情況、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房能夠調(diào)劑用于中醫(yī)館建設(shè)的具體情況、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)具有的醫(yī)療設(shè)備和器械可以調(diào)劑用于中醫(yī)館建設(shè)的具體情況。在衛(wèi)計局醫(yī)政醫(yī)管和中醫(yī)藥管理股實地調(diào)研的基礎(chǔ)上,由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心匯總統(tǒng)計上報縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,為工作決策實施提供依據(jù)。
(三)擬定全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館建設(shè)需求包括人才需求、業(yè)務(wù)用房需求、設(shè)施設(shè)備需求目錄,為爭取項目、籌措資金、組織實施打下基礎(chǔ)。
(四)組織實施
1、編制項目報告
根據(jù)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館建設(shè)人才需求、業(yè)務(wù)用房需求、設(shè)施設(shè)備需求目錄,分析匯總,編制人才需求計劃,編制業(yè)務(wù)用房(原則上以現(xiàn)有辦公場所進行調(diào)劑)和設(shè)施設(shè)備需求項目報告,向上級業(yè)務(wù)主管部門和縣人社局、財政局等主要部門報告。
2、資金籌措
根據(jù)上級項目資金,統(tǒng)籌全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館建設(shè)資金需求,積極爭取中央配套資金和多渠道自籌建設(shè)資金,采取以項目資金為主、不足部分單位自籌、衛(wèi)計局統(tǒng)一協(xié)調(diào)的方法,做好資金預(yù)算安排,初步概算每個中醫(yī)館裝修費用人民幣8萬元、器械配備人民幣10萬元,合計18萬元,如需新建房屋另行計算。在暫時沒有項目資金的情況下,由局黨組向自治縣人民政府分管領(lǐng)導(dǎo)匯報解決當前資金。
3、項目建設(shè)范圍、內(nèi)容和建設(shè)方式
3.1建設(shè)范圍
在全縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館)建設(shè),2015年已建4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(板溪、刀壩、合水、楊柳)衛(wèi)生院;2016年已建纏溪衛(wèi)生院;2017年建設(shè)朗溪、中興,擬建洋溪、木黃、紫薇、杉樹、沙子坡、天堂、新寨、羅場、峨嶺、龍津衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
3.2建設(shè)內(nèi)容
以《貴州省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館)建設(shè)基本標準(試行)》為標準,將中醫(yī)診室、治療室、中藥房等中醫(yī)藥科室集中設(shè)置在中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館)內(nèi),布局流程符合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求,集中開展基本醫(yī)療、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等一體化中醫(yī)藥服務(wù),形成相對獨立的中醫(yī)藥特色診療區(qū)域,便于群眾接受中醫(yī)藥服務(wù)。結(jié)合我縣實際和各單位具體情況,盡量達到以下水平。
(1)中醫(yī)科室設(shè)置
a、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)(含民族醫(yī),下同)科獨立設(shè)置,并設(shè)中醫(yī)診室(2個以上)、中醫(yī)治療室(2個以上)等,每間診室面積不低于15平方米,診室外懸掛科室標識牌(字體為金字行楷、隸書等常用字體,深色背景,使用規(guī)范名稱)和出診醫(yī)師個人信息牌(包括醫(yī)師照片、姓名、職稱、特長、出診時間等)、每間治療室面積不低于20平方米,有條件的可以設(shè)置中藥煎藥室、中藥庫、治未病室、中藥熏蒸室、示教室和候診區(qū)等。
b、中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館)原則上設(shè)在機構(gòu)的一樓或沿街等突出位置,裝修裝飾體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色,色調(diào)一致,風格古樸,門窗可懸掛體現(xiàn)中醫(yī)藥文化內(nèi)涵的對聯(lián),走廊、診室張貼中醫(yī)藥知識宣傳欄、宣傳圖片等,診區(qū)外懸掛“中醫(yī)館”牌匾(字體為金字行楷、隸書等常用字體,深色背景),突出中醫(yī)特色,注重人文關(guān)懷,形成中醫(yī)藥文化濃厚氛圍并相對獨立的中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館面積原則上不低于150平方米,一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館面積原則上不低于100平方米,各單位根據(jù)具體情況以適用為原則合理安排。中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館)內(nèi)懸掛中醫(yī)館基本情況介紹和所有中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員基本情況介紹。中醫(yī)科室、中醫(yī)治療室、中藥房、煎藥室等懸掛相應(yīng)的規(guī)章制度。
c、配備診斷床、聽診器、血壓計、溫度計、治療推車、計算機等基本設(shè)備,并配備10種以上中醫(yī)診療設(shè)備和康復(fù)設(shè)備(選配參考詳見附件6)。
(2)中藥房建設(shè)和藥事服務(wù)
a、中藥房原則上在中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)內(nèi)相對獨立設(shè)置,參照國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院中藥房基本標準》(國中醫(yī)藥發(fā)[2009]4號)進行建設(shè)。中藥房總面積不低于20平方米,中藥庫房面積不低于15平方米。中藥房分區(qū)標識清晰,藥品排列整齊,房屋通風、干燥、避光,配備中藥飲片柜(藥斗)、藥架(藥品柜)、調(diào)劑臺、藥戥、電子秤、冷藏柜等,其中中藥飲片柜(藥斗)要結(jié)構(gòu)規(guī)范合理、外觀古樸典雅并具有防蟲蛀、防腐蝕、防潮濕等功能。
b、中藥飲片調(diào)劑室面積應(yīng)與業(yè)務(wù)需求相適應(yīng),中藥飲片(含中藥顆粒劑、民族藥制劑)原則上不少于300種,中成藥不少于100種,且藥品質(zhì)量良好,滿足臨床用藥需求,以向合法藥品經(jīng)營企業(yè)采購為主,鼓勵培育和使用梵凈山道地藥材,全部使用國家基本藥物品種,按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
c、有條件的可按照《醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥煎藥室管理規(guī)范》(國中醫(yī)藥發(fā)[2009]3號)要求設(shè)置煎藥室提供煎藥服務(wù),其使用面積原則上不低于10平米,配備藥架、操作臺、煎藥機、冰箱、藥桶等設(shè)備,并建立完善的臺帳資料,也可與上級中醫(yī)醫(yī)院或有合格資質(zhì)的藥品經(jīng)營企業(yè)等進行合作,采用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)提供中藥飲片配送、代煎代送等服務(wù)。
(3)中醫(yī)藥人員配備
a、根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室具有中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)執(zhí)業(yè)資格、西醫(yī)專業(yè)從事中醫(yī)診療工作及鄉(xiāng)村醫(yī)生熟悉中醫(yī)藥知識的人員情況,每個中醫(yī)館盡量安排1名以上人員首先開展中醫(yī)診療工作,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以在本區(qū)域內(nèi)對中醫(yī)相關(guān)人才進行調(diào)劑安排并報局機關(guān)備案,自治縣衛(wèi)計局根據(jù)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館建設(shè)人才需求計劃,向上級業(yè)務(wù)主管部門和縣人社局、財政局等主要部門報告,采用引進、招錄、調(diào)配等方式,逐步實現(xiàn)每個機構(gòu)中醫(yī)醫(yī)師不少于2名,占本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例達到20%以上,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少有1名中級以上職稱的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
b、從事中藥飲片調(diào)劑的,應(yīng)為中藥專業(yè)技術(shù)人員或經(jīng)過中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)并考核合格的藥學專業(yè)技術(shù)人員;煎藥室工作人員,應(yīng)經(jīng)過中藥煎藥相關(guān)知識和技能培訓(xùn)并考核合格??己擞煽h級以上(含縣級)中醫(yī)藥管理部門組織實施。
C、中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館)工作的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員每年參加醫(yī)學繼續(xù)教育,并獲得符合規(guī)定數(shù)量的繼續(xù)教育學分。其他非中醫(yī)藥專業(yè)衛(wèi)生計生人員應(yīng)經(jīng)過中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)
(4)信息化建設(shè)
a、接入并使用中醫(yī)健康信息平臺,與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有信息系統(tǒng)實現(xiàn)互聯(lián)互通、資源共享,功能涵蓋中醫(yī)特色電子病歷、輔助開方、輔助診斷、名老中醫(yī)知識庫、古籍文獻知識庫、遠程診療、遠程教育、遠程會議以及中醫(yī)藥健康管理等。
b、鼓勵使用移動互聯(lián)網(wǎng)、智能客戶端、即時通訊等現(xiàn)代信息技術(shù)提供在線預(yù)約診療、候診提醒、劃價收費、診療報告查詢、藥品配送等服務(wù),探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方等網(wǎng)絡(luò)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用,提高服務(wù)效率和質(zhì)量。
(5)規(guī)章制度制定執(zhí)行
a、制定與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相適應(yīng)的中醫(yī)館管理制度,嚴格執(zhí)行中醫(yī)行業(yè)診療技術(shù)規(guī)范,規(guī)范從業(yè)人員診療行為,制定執(zhí)行人員崗位責任制、在職教育培訓(xùn)等各項規(guī)章制度。
b、制定人才培養(yǎng)制度和激勵競爭機制,采取爭取國家項目培養(yǎng)、配備系統(tǒng)中醫(yī)藥學習教材和資料、集中培訓(xùn)與考核相結(jié)合、專家講課與現(xiàn)場指導(dǎo)相結(jié)合、學習效果與考核和職稱掛鉤等方式,激發(fā)人員內(nèi)生動力,醞造濃厚學習氛圍,提升人員內(nèi)在素質(zhì)與水平,提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。
c、實施國家基本藥物制度,嚴格中藥飲片、中成藥的使用管理。
d、建立工作考核評價制度,將中醫(yī)藥基本醫(yī)療、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)使用等情況,納入人員年度工作目標和績效考核內(nèi)容。
e、建立管理機制,明確1名熟悉中醫(yī)藥政策法規(guī)和中醫(yī)藥業(yè)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)負責中醫(yī)藥工作。
f、建立醫(yī)療質(zhì)量管理與考核評價機制,加強醫(yī)療事故風險防范、管控和處置能力,全面提高醫(yī)療質(zhì)量。
3.3 建設(shè)方式
(1)場地建設(shè)采用項目招標方式由局機關(guān)統(tǒng)一進行。
(2)設(shè)施設(shè)備采購采用政府采購的方式由局機統(tǒng)一進行。
四、預(yù)期目標
全縣中醫(yī)館建成后,能夠基本實現(xiàn):
(一)中醫(yī)醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)
1、能夠提供以中藥飲片、針刺、艾灸、刮痧、拔罐、推拿6類為主兼顧敷熨熏浴、骨傷、肛腸、中醫(yī)微創(chuàng)、其他類等中醫(yī)藥技術(shù)方法服務(wù)。
2、盡量在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院病人中,逐步推廣中西醫(yī)結(jié)合的診療方法,提高病人治愈率和滿意度,突出中醫(yī)藥在診療工作中的重要作用,發(fā)揮中醫(yī)藥的特長和優(yōu)勢。
3、能夠應(yīng)用中醫(yī)藥康復(fù)手段,結(jié)合現(xiàn)療方法和中醫(yī)藥理論方法,對中風后遺癥、肢殘等疾病進行康復(fù)治療。
4、鼓勵培育中醫(yī)優(yōu)勢病種和中醫(yī)特色專科,堅持中醫(yī)藥診療方法的綜合運用,大力推廣使用中醫(yī)藥適宜技術(shù),提高基層常見病多發(fā)病的中醫(yī)臨床療效。
5、中醫(yī)診療人次占總診療人次的比例達30%以上;中醫(yī)處方(包含中藥飲片、中成藥)占處方總數(shù)的比例達30%以上;中藥飲片處方占處方總數(shù)的比例達5%以上或中醫(yī)非藥物療法治療人次占總診療人次的比例達10%以上。
6、中醫(yī)門診病歷書寫合格率達90%以上;中藥處方合格率95%。
(二)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)
1、規(guī)范提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù),目標人群覆蓋率不低于國家基本要求。
2、運用中醫(yī)藥理論知識在飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面對居民開展養(yǎng)生保健知識宣教等中醫(yī)藥健康教育,注重發(fā)揮權(quán)威中醫(yī)類報刊等媒體的健康傳播作用,在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣傳欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動次數(shù)等方面,應(yīng)有40%以上的中醫(yī)藥內(nèi)容。
3、運用中醫(yī)藥知識和方法,開展2種以上慢性病患者的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。參與健康指導(dǎo)和行為干預(yù),把中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)內(nèi)容納入居民健康檔案,所有居民健康檔案均有中醫(yī)藥內(nèi)容。
4、針對老年人、兒童、婦女、亞健康等重點人群,制定中醫(yī)藥保健方案,開展常人體質(zhì)辨識、藥膳食療、針灸經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生、推拿按摩、冬病夏治、夏病冬治等“治未病”工作,推廣五禽戲、八段錦、太極拳等養(yǎng)生保健運動。
5月28日上午,昆明市呈貢區(qū)的鴻仁堂中醫(yī)館門前人山人海,熱鬧非凡。當天,鴻仁堂中醫(yī)館舉行重裝開業(yè)慶典,并推出了為期3天(5月28日至30日)的鉅惠活動,吸引了許多當?shù)鼐用駞⑴c。
活動期間,凡進店的顧客都可享受免費禮品、免費看病、免費抓藥、免費測量血壓、免費辦會員卡,以及中藥折扣、滿就送等優(yōu)惠。除了優(yōu)惠活動之外,開業(yè)當天,鴻仁堂中醫(yī)館還為市民獻上了精彩的《開門紅》腰鼓表演,展示東方女性魅力的東南亞旗袍秀,以及舞獅點睛、開業(yè)剪彩等豐富多彩的活動。
重裝開業(yè) 鉅惠便民
鴻仁堂中醫(yī)館是一家集中醫(yī)醫(yī)療、中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)傳統(tǒng)療法為一體的中醫(yī)館,是迄今為止呈貢地區(qū)最大的一家私營企業(yè)中醫(yī)館,成立于2009年12月份,是云南省在中醫(yī)事業(yè)發(fā)展獨樹一幟的中醫(yī)連鎖醫(yī)療機構(gòu),目前共設(shè)有三個醫(yī)館,即昆明東方藥業(yè)有限公司“鴻仁堂龍城街中醫(yī)坐堂醫(yī)診所”、昆明東方藥業(yè)有限公司“鴻仁堂中醫(yī)門診部”和“文山市天丹七都大藥房中醫(yī)坐堂醫(yī)診所”。
重裝后的鴻仁堂中醫(yī)館從診療項目、醫(yī)生資源、就醫(yī)環(huán)境等方面都做了很大的提升優(yōu)化。坐診醫(yī)生增致40人,其中專家醫(yī)師26人,同時引進了B超、化驗、顆粒、針灸、養(yǎng)生保健等8個項目,館內(nèi)環(huán)境優(yōu)雅,古樸馨香,遵循以人為本的理念,讓來館問診的群眾倍感舒心。這意味著呈貢片區(qū)的居民不用跑遠,在自己家門口就能體驗較之以前更豐富、更優(yōu)越的中醫(yī)診療服務(wù);而對整個昆明地區(qū)的市民而言,又多了一個規(guī)模較大、醫(yī)資豐富的中醫(yī)就醫(yī)選擇。
“養(yǎng)生和中西醫(yī)結(jié)合問診是鴻仁堂中醫(yī)館的特色項目?!崩ッ鳀|方鴻仁堂中醫(yī)館創(chuàng)始人、董事長廖友元表示,讓百姓體驗舒適的就醫(yī)環(huán)境、豐富的診療項目、超值的醫(yī)療服務(wù)是我們的追求。特別提倡養(yǎng)生,也就是中醫(yī)理論中的"治未病",未來的鴻仁堂每個季度還會組織養(yǎng)生方面的專家為會員開辦講座,同時也組織安排醫(yī)師對患者進行義診。我們的目標就是要把鴻仁堂中醫(yī)館打造成為呈貢地區(qū)第一家老百姓喜愛的中醫(yī)館。
承前啟后 弘揚醫(yī)道
兩千多年前,《黃帝內(nèi)經(jīng)?素問》中提出“上醫(yī)治未病,中醫(yī)治欲病,下醫(yī)治已病”的中醫(yī)理念。“上醫(yī)治未病” 意指行醫(yī)者里最高明的醫(yī)生不是等人有了病后才去治療,而是通過提前介入,積極采取預(yù)防措施,在尚未發(fā)生疾病征兆前,通過檢測調(diào)理等一系列預(yù)防手段消滅尚未形成的疾病。鴻仁堂中醫(yī)館遵循古訓(xùn),開館行醫(yī),對患者注重養(yǎng)生防病,把治未病融入于生活之中,全天候關(guān)注健康,服務(wù)百姓。
鴻仁堂中醫(yī)館傳承了我國古代的中醫(yī)文化,遵循“醫(yī)圣”張仲景的從醫(yī)理念,對病人一視同仁,用“博愛”精神,為病人排憂解難。中醫(yī)館遵守“質(zhì)量第一、信譽至上、誠信服務(wù)、奉獻社會”的創(chuàng)館宗旨,全力踐行“質(zhì)優(yōu)價廉、關(guān)愛健康、回報社會”之理念,旨在傳承古代的中醫(yī)文化,誠信服務(wù)患者
與此同時,鴻仁堂中醫(yī)館邀請國內(nèi)、省內(nèi)著名的中醫(yī)專家醫(yī)者常年親診,保一方百姓健康。鴻仁堂中醫(yī)館專家團隊強大,薈萃了多名各具專長的名老中醫(yī)。其中包括中醫(yī)中醫(yī)學博士后包.照日格圖,博士王洪,醫(yī)學博士浦仕彪,中醫(yī)學博士葉子青,醫(yī)學博士、副教授柳亞平教授等10余名省內(nèi)外知名中醫(yī)專家。未來,他們將充分發(fā)揮中醫(yī) “簡、便、廉、驗”的優(yōu)勢,為患者提供良好的診療環(huán)境及品種道地、采收適時、加工炮制得到,價格實在的中藥材,為解決老百姓看病難、看病貴的問題起到了積極的作用。
鴻仁堂中醫(yī)館無論是裝修檔次、經(jīng)營的規(guī)模、人才等均是呈貢地區(qū)第一品牌的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu),是呈貢地區(qū)中醫(yī)醫(yī)療旗艦店,在經(jīng)營上以中醫(yī)治病、中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)理療、中醫(yī)皮膚治療為主營業(yè)務(wù)。中醫(yī)館采用原汁原味的中醫(yī)診療形式,充分發(fā)揚了名老中醫(yī)的寶貴經(jīng)驗和中醫(yī)的特色優(yōu)勢,從醫(yī)數(shù)十年的專家對每一位患者均一對一進行詳細的望聞問切,把脈病癥,切實解決老百姓看病貴、看病難、看名醫(yī)更難的問題。自開設(shè)以來, 眾多患者云集。
鴻仁堂中醫(yī)館的經(jīng)營項目主要包括中醫(yī)診病、中醫(yī)養(yǎng)生、中藥外敷、專病??茖<易\、省內(nèi)外知名專家定期坐診、煎藥、切片、打粉、熬膏、制丸、不孕癥、腫瘤、推拿、針灸、拔罐、艾灸、免費講座、免費健康咨詢、中醫(yī)皮膚治療 、心理咨詢專科(心身疾病??疲?、中藥材專賣/個性化藥材禮品定制(小包茶、酒料、藥膳、膏方)等,旨在為人民群眾的健康保駕護航。
【關(guān)鍵詞】象;中醫(yī);藏象;自然之象;舌象;脈象
Abstract:The"Xiang"intraditionalChinesemedicine(TCM)containsvariousmeaningssuchasphenomena,imageandsymbols.Whenweconsideritasathinkingmode,"Xiang"permeatesintoallTCMaspectsfromnaturalphenomena,anatomicalstructuresofhumantissuestophysiologicalfunctionsaswellaspathologicalmanifestationsofzangfuorgans.Inaddition,itmayhaveprofoundbutdifferentconnotations.Theauthorsofthisarticleanalyzedthe"Xiang"inTCMaccordingtothe"Xiang"ofnature,"Xiang"ofzangorgans,"Xiang"ofspirit,"Xiang"ofpulse(pulseconditions)and"Xiang"oftongue(tongueconditions).
Keywords:Xiang;traditionalChinesemedicine;ZangXiang;Xiangofnature;Xiangoftongue;Xiangofpulse
“象”及其相關(guān)理論,作為我國古代認識世界的方法之一,廣泛應(yīng)用于文學、藝術(shù)、自然科學等領(lǐng)域。中醫(yī)學中的“象”廣泛見諸于自然、人體生理與病理等方面的解釋。現(xiàn)就“象”在中醫(yī)學的應(yīng)用進行闡述。
“象”,廣泛見于中醫(yī)理論醫(yī)著中。例如,早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“陰陽應(yīng)象大論”、“六節(jié)臟象論”、“平人氣象論”等篇章中就有“象”方面的論述。后有唐·王冰的“象,謂所見于外,可閱者也”;明·張介賓的“象,形象也。藏居于內(nèi),形見于外,故曰藏象”等。綜合各家所述,中醫(yī)之“象”大概有下列幾種情況。
1自然之象
中醫(yī)學認為,人與自然有著物質(zhì)的同源性,自然環(huán)境中又存在著人類賴以生存的必要條件。《素問·生氣通天論》謂:“自古通天者,生之本,本于陰陽。天地之間,六合之內(nèi),其氣九州、九竅、五臟、十二節(jié),皆通乎天氣。”提出了“天人合一”的思想。
五行,即木、火、土、金、水作為構(gòu)成自然界最基本的五種物質(zhì),并且由其運動產(chǎn)生宇宙萬物之象。對五行的基本特性,《尚書》釋為:“水曰潤下,火曰炎上,木曰曲直,金曰從革,土爰稼穡?!?/p>
以五行特性為依據(jù),將自然界中的各類事物和現(xiàn)象的某種性質(zhì)和作用特點,與五行特性相類比,把類同于某一特性的事物和現(xiàn)象歸納于某一行中,構(gòu)建了五行系統(tǒng)。
《尚書》首將五味歸于五行之中,曰:“潤下作咸,炎上作苦,曲直作酸,從革作辛,稼穡作甘。”其后《左傳》又將五色、五聲等分歸于五行,曰:“天有六氣,降生五味,發(fā)為五色,徵為五聲……分為四時,序為五節(jié),過則為災(zāi)?!?/p>
至《內(nèi)經(jīng)》時期,基本構(gòu)建了與人體內(nèi)外環(huán)境相聯(lián)系的五行系統(tǒng),建立了人體自身的整體性及其與自然的統(tǒng)一性的觀念。如《內(nèi)經(jīng)》的“陰陽應(yīng)象大論”、“五常政大論”、“金匱真言論”、“生氣通天論”等篇中均記載了人體與自然之象的關(guān)系,認識到人與自然密切相關(guān),季節(jié)更替、晝夜消長和氣候變化影響著人體生理、病理、診斷、治療和養(yǎng)生等各方面。
人與天地相參,與日月相應(yīng),即“天人相應(yīng)”是中醫(yī)整體觀的主要內(nèi)容之一。因此,自然環(huán)境的變化,可直接或間接、顯著或不顯著地影響到人的機能活動,使之產(chǎn)生相應(yīng)的改變。如果因此出現(xiàn)病理改變則致人患病,即所謂“百病之生也,皆生于風寒暑濕燥火”。同時,其發(fā)病還有一定的季節(jié)性特征,如《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰:“冬傷于寒,春必病溫……秋傷于濕,冬生咳嗽?!?/p>
根據(jù)自然氣候因素致病的特點,中醫(yī)常將發(fā)病時具有上述特征的病癥稱之為“某象”,例如,具有畏寒肢冷、面色淡白、倦臥嗜睡、喜溫、排出物清稀等癥狀的病癥,象征自然界的寒冷、清澈、潤下之特性,類之為“寒象”,即稱為寒證。
中醫(yī)學認為,精氣是存在于宇宙中運行不息的極細微物質(zhì),是宇宙萬物的本原或本體。精氣自身的運動變化,化生陰陽五行之氣,陰陽二氣的升降交感,五行之氣的合和,生成了萬物和人類?!端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰:“積陽為天,積陰為地?!本珰庠臼且詿o形而運動的狀態(tài)存在于宇宙中,但能化生有形之物,即所謂“有形生于無形”。在中醫(yī)學理論中,精多被認為是有形之物,是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì),以推動和調(diào)控人體各種機能活動。
總之,存在于自然之物,皆謂之“象”。中醫(yī)學之五行、五味、五色、五化,以及寒熱燥濕暑風、人體陰陽精氣等方面的認識,均基于此觀點。但由于受古代樸素哲學思想的影響和當時生產(chǎn)力技術(shù)的限制,其中難免攙合機械唯物論,缺乏精確的科學論證。
2藏之象
藏象,作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分[1],廣義之意是對人體所有組織器官和經(jīng)絡(luò)氣血津液、及其物質(zhì)結(jié)構(gòu)、形態(tài)、生理功能和病理變化的概括;狹義之意,是指臟腑的生理功能和形體官竅。一般所說的臟象,是指后者,其“象”之義,指體內(nèi)之內(nèi)臟的形態(tài)特征、生理功能,即臟腑的外在表現(xiàn),它又包括人體的外形(形體)、動態(tài)、色澤等等。
人體作為一個有形的實體物象,其組成之一的組織器官,應(yīng)該具有某種解剖學意義上的形態(tài)特征。如《內(nèi)經(jīng)》就載有“腰者腎之府”之論?!夺t(yī)貫·內(nèi)經(jīng)十二官論》則進一步作了較為精確的定位,曰“腎有二,精所舍也。生于脊膂十四椎下兩旁各一寸五分”,“有黃脂包裹,里白外黑”。《難經(jīng)·四十二難》云腎重“一斤二兩”。
由于受當時思想觀念、認知能力和解剖等多種因素的限制,無法對組織器官的微細結(jié)構(gòu)進行深入研究。在這種情況下,古人不得不通過長期的生產(chǎn)、生活實踐和反復(fù)的臨床驗證,以初略觀察到的臟腑組織器官為基礎(chǔ),以外揣內(nèi),推測臟腑的內(nèi)在形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能特征和病理變化,并且逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橛蓪嶓w形態(tài)走向功能態(tài)的演化,正如《素問·五臟生成篇》所曰“五臟之象,可以類推”。也就是說,藏象之“象”,既指臟腑的解剖形態(tài),又包括人體臟腑生理功能及其外在聯(lián)系的一切現(xiàn)象,這也是目前普遍認同的觀點。
以心為例,既有《醫(yī)學入門》之“形如未開蓮花,居肺下肝上是也”和《醫(yī)貫》之“肺之下有心,心有系絡(luò)上系于肺……尖長而圓,其色赤”等文獻記載,又有《素問·六節(jié)藏象論篇》的“藏象何如?歧伯曰:心者,生之本,神之變也,其華在面,其充在血脈”和《靈樞·脈度》的“心氣通于舌”等論述。魯明源[2]則更為明確地指出“心之象”,其形成源于古代解剖學上的“心主血脈”,觀人體之象得出“心藏神”、“開竅于舌”、“其華在面”、“在體合脈”、“在志為喜”、“在液為汗”等,觀自然之象則有“夏季”、“南方”、“炎熱”、“赤色”、“苦味”等。即藏之象,是人體之象與自然之象的集合體。
眾多學者對“藏象”提出了各自的觀點。李如輝[3]將藏象學說的建構(gòu)軌跡梳理為創(chuàng)生、實體到功能態(tài)的演化和藏象學說整體系統(tǒng)觀念的最后確立三個階段,揭示了解剖方法對于藏象學說創(chuàng)生的始基作用,分析了從實體到功能態(tài)演化的內(nèi)因和外因等,濃縮地再現(xiàn)了藏象學說的演進規(guī)律。魯明源[2]指出藏象是臟腑由解剖實體向系統(tǒng)功能演化的結(jié)果,是藏于體內(nèi)的臟腑與若干相關(guān)的人體、自然之象的集合體。祝世訥[4]認為藏之“象”是不同于一般解剖意義上的“超解剖學”結(jié)構(gòu),即以綜合功能為基礎(chǔ),輔以某些解剖結(jié)構(gòu)而組合成的系統(tǒng)層次。孫廣仁[5]認為“象”的涵義有三:一是臟腑的外見形象;二是指臟器表現(xiàn)于外的生理病理征象;三是內(nèi)在五個生理病理系統(tǒng)與自然相通應(yīng)的事物與現(xiàn)象。邱幸凡等[6]認為中醫(yī)學之藏象本質(zhì)是功能與實體的統(tǒng)一體,其特征概括為功能系統(tǒng)化、實體多元化、調(diào)控多途化、整體協(xié)同化和時臟一體化等五方面。王米渠等[7]結(jié)合現(xiàn)代藏象研究,闡述了藏象的內(nèi)涵為臟器、功能及其微觀研究的相關(guān)內(nèi)容,并以腎為例,從分子生物學角度對藏象內(nèi)涵進行界定。
而陳玉其[8]則認為,中醫(yī)藏之“象”,就是西醫(yī)學的有形臟器的實體。只是由于歷史條件和認知能力的局限,人們在當時不能更詳細、精準窮究其實質(zhì),所以其理論觀點有其精華,但也不是沒有糟粕。我們后人更不能錯上加錯,任意擴大“象”之內(nèi)涵和外延。文章最后指出,過分強調(diào)中醫(yī)特色,把藏象看成“不單純是一個解剖學的概念,更重要的則是概括了人體某一系統(tǒng)的生理和病理學概念”,不加否定地繼承,會極大地阻礙中醫(yī)學的發(fā)展。
3神之象
神有廣義、狹義之分[9]。廣義之神是指人體整個生命活動的外在表現(xiàn),包括精神意識、思維活動、面色、眼神、形體動態(tài)、語言、呼吸和對外界的反應(yīng)等各個方面?!夺t(yī)原·望病須察神氣論》說:“夫人之神氣,棲于兩目,而歷乎百體,尤必統(tǒng)百體察之?!駳庑握?,有光有體是也?!鉄o形,主陽主氣;體有形,主陰主血?!?/p>
《類證治裁》曰:“一身所寶,惟精、氣、神。神生于氣,氣生于精,精化氣,氣化神。故精者氣之本,氣者神之主,形者神之宅也?!敝嗅t(yī)學認為,精、氣、神為人體“三寶”,相互依存,相互為用。
根據(jù)神的盛衰和病情的輕重,可將之分為得神、少神、失神和假神四種。得神常表現(xiàn)為神志清楚、面色榮潤、兩目炯炯、反應(yīng)靈敏、肌肉不削、呼吸平穩(wěn),提示精足氣充,為健康之象,或雖病而精氣未衰。與之相對,少神則表現(xiàn)為面色無華、萎靡不振、倦怠乏力、少氣懶言等,多見于素體虛弱、病情輕淺等精氣輕度受損者。失神是精氣衰竭的征象,可見有兩目呆滯、呼吸細微或喘促、形體消瘦,甚至神志不清等癥,多見于精氣虧虛之久病或重病者。假神是重危病人突然出現(xiàn)癥狀暫時“好轉(zhuǎn)”的虛假表現(xiàn),提示精氣極度衰竭、陰陽即將離決,即所謂“回光返照”[9]。
另外,神志異?;蛏裰惧e亂之神,乃狹義之神,常表現(xiàn)為焦慮煩躁、恐懼不寧、淡漠癡呆、譫語、卒然昏倒等。
4舌之象
舌之“象”,有舌質(zhì)與舌苔兩方面表現(xiàn)。舌質(zhì)主要包括舌神、舌色、舌形、舌態(tài)和舌下絡(luò)脈等方面。舌神有榮枯;舌色有淡白、淡紅、紅、絳、青紫;舌形有胖大、腫脹、瘦薄、點刺、裂紋、齒痕;舌態(tài)有強硬、痿軟、歪斜、震顫、吐弄、短縮等變化。舌苔包括苔色、苔質(zhì)兩方面。苔色有白、黃、灰、黑、綠、霉醬等變化;苔質(zhì)有厚薄、潤燥、腐膩、剝落等不同[9]。
《臨癥驗舌法》曰:“舌者,心之苗也。五臟六腑之大主,其氣通于此。……核諸經(jīng)絡(luò),考手足陰陽,無脈不通于舌?!敝嗅t(yī)學認為,舌之象與臟腑功能的盛衰、氣血津液的盈虧、經(jīng)絡(luò)等因素密切相關(guān)。
上述所見舌象中,其中淡紅舌,薄白苔為正常舌象?!渡噼b總論》曰:“舌乃心苗,心屬火,其色赤,心居肺內(nèi),肺屬金,其色白,故當舌質(zhì)淡紅舌苔微白,而紅必紅潤內(nèi)充,白必苔微不厚……干濕得中……斯為無病之舌,乃火藏金內(nèi)之象?!?/p>
舌象的變化,除了與臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等機體內(nèi)在因素有關(guān)外,還會隨著自然環(huán)境、飲食起居等外在因素的變化發(fā)生一定的改變?!侗嫔嘀改稀肪洼d有“常人一日三餐,故苔日亦有三變,謂之活苔,無病之象也”,指出飲食對舌象的影響。
舌象能較客觀地反映病情的變化,對臨床辨證論治,分析疾病預(yù)后,具有重要意義。正如《臨癥驗舌法》所曰:“即凡內(nèi)外雜證,亦無一不呈其形、著其色于舌……據(jù)舌以分虛實,而虛實不爽焉;據(jù)舌以分陰陽,而陰陽不謬焉;據(jù)舌以分臟腑,配主方,而臟腑不差,主方不誤焉?!?/p>
5脈之象
脈象,是脈動應(yīng)指的形象?!端貑枴ち?jié)藏象論》曰:“心者,生之本,其充在血脈?!泵}象的形成與心最為密切相關(guān),同時也離不開肺、肝、脾、腎的整體協(xié)調(diào),即“五臟六腑之氣味,皆出于胃,變見于氣口”。而氣血,又是形成脈象的物質(zhì)基礎(chǔ)。正如《瀕湖脈學》所云:“脈乃血脈,氣血之先……心之合也……脈不自行,隨氣而至,氣動脈應(yīng),陰陽之義,氣如橐籥,血如波瀾,血脈氣息,上下循環(huán)?!?/p>
近代通過對脈象文獻的整理歸納和實驗研究的分析總結(jié),將構(gòu)成脈象的主要因素由傳統(tǒng)的位、數(shù)、形、勢分解為脈位、脈長、脈寬、脈力、脈率、緊張度、流利度、均勻度等八個方面[10]。
在常見的二十八類脈象中,有的脈象屬單因素脈象,如浮、沉、遲、數(shù)、長、短、大、細等;而有的脈象是由幾種因素復(fù)合而成的,如濡脈是由浮、細、虛三種因素復(fù)合而成,而牢脈則由沉、實、大、弦、長五種因素復(fù)合而成。
正常脈象,也稱為平脈,其主要特點是:每分鐘70~80次,不浮不沉,不大不小,從容和緩,流利有力,寸關(guān)尺三部均可及,即“有胃、有神、有根”。同時,正常脈象,不但受年齡、性別、形體、生活起居和精神情緒的影響,而且自然氣候、地理環(huán)境等因素也能使脈象發(fā)生改變。例如《素問·平人氣象論》以“春弦”、“夏鉤”、“秋毛”、“冬石”來說明季節(jié)對脈象的影響。
《素問·脈要精微論》曰:“四變之動,脈與之上下。”機體的各種生命活動,都能通過脈象的動態(tài)變化及時反映出來。當因某種原因造成臟腑氣血產(chǎn)生病理性改變時,就出現(xiàn)異常脈象?!毒霸廊珪份d:“脈者氣血之神,邪正之鑒也,有諸中必形諸外?!瓱o病則脈必正,有病則脈必乖?!蔽覀兛赏ㄟ^脈象以了解氣血的盛衰、陰陽的消長、邪正的強弱等情況。
中醫(yī)之“象”,除以上所述之外,還體現(xiàn)在形之“象”、色之“象”等方面,是機體功能活動或病理狀態(tài)在各個不同方面的表現(xiàn)。
總之,中醫(yī)學借助自然之象,將其廣泛引用于體內(nèi)組織器官、臟腑生理功能和病理表現(xiàn),以及形體、面色、神態(tài)、脈象、舌象等各個方面,乃至有學者認為中醫(yī)學是一個唯象理論體系,其各個組成部分無不以“象”為基礎(chǔ)[11]。通過唯實之“形象”與唯虛之“取類比象”的有機結(jié)合,人類對自身生命體及其各種生命現(xiàn)象的認識得以不斷提高,從而推動醫(yī)學的發(fā)展。
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“馬老師,節(jié)日快樂!”9月10日,營銷委產(chǎn)品策劃室馬躍強的手機收到這樣一條來自天津財經(jīng)大學的大學生志愿者楊昊楠的短信。
剛剛過去這個8月,馬躍強覺得是他有史以來被叫做“老師”這個稱呼最多的一個月,讓剛剛畢業(yè)三年、還帶著點學生氣他的略微有點不習慣。這個8月,也是他在經(jīng)開區(qū)、長水基地、機場候機樓之間馬不停蹄,在公司各部門、合作單位、大學生志愿者之間不可開交,在排班考勤、勵志機票、畢業(yè)證書等大事小事之間連續(xù)奮戰(zhàn)的一個月。這個8月,由他所在的產(chǎn)品策劃室牽頭組織的2013昆明航空“助夢起航 青春飛Young”大學生暑期志愿者活動,成功招募35位熱情自信的“小紅帽”,并在昆明長水國際機場微笑服務(wù)一個月,在營銷委及公司各部門的通力保障下圓滿落幕。
8月31日,最后一組“助夢起航 青春飛Young”大學生志愿者結(jié)束了他們10天的服務(wù)期,順利“畢業(yè)”。至此,馬躍強和產(chǎn)品策劃室為35位“小紅帽”組織的一連六場“畢業(yè)儀式”全部結(jié)束,他們一一告別長水機場,帶著本次活動獎勵的“勵志機票”飛向自己的大學所在地?!氨M管每一個志愿者都是我們層層篩選出來的,但他們比我預(yù)想的要優(yōu)秀,很懂得設(shè)身處地地為旅客著想,責任心特別強”,第一次當帶隊“老師”的馬躍強這么評價這群大部分都是90后的大學生志愿者,“由于志愿者人數(shù)較多,有時不能顧及到每一個人,但他們大部分時候都很省心,工作積極熱情,確實為旅客們提供了不少幫助?!泵恳晃弧靶〖t帽”在畢業(yè)儀式上講述自己的收獲和感慨、在最后一次服務(wù)后與小伙伴的不舍和擁抱、在面對離別時彼此送上的珍重和祝福,這些畫面始終都讓與他們足足相處一個月的馬躍強難以忘懷。
公益助學不止是一張機票
每年的開學季,馬躍強和他所在的產(chǎn)品策劃室成員都會在機場候機樓送走許多接受昆航“勵志機票”資助的寒門學子。每次在安檢口看到那些第一次從大山里面走出來的農(nóng)家孩子堅定地背起行囊、朝外面的家人和老師揮揮手的瞬間,馬躍強都覺得算是真正幫他們飛出大山、邁向新的人生了?!半m然只是一張簡單的機票和一段啟程前的關(guān)懷,但是對于那些出身貧寒、剛剛考上大學的學生來說,能坐飛機去上大學所帶給他的鼓勵和影響可能是我們無法想象的?!瘪R躍強說。
讓他記憶特別深刻的是2011年資助的來自云南通海的貧困大學生趙爽,當時還是一位不太敢說話、第一次拿著飛機票都不知道怎么用的小女孩,來為她送機的媽媽在安檢口看到自己的女兒第一次一個人出遠門去上學忍不住流下了眼淚。而得之趙爽的媽媽也是第一次來機場不知如何乘坐回家的汽車時,馬躍強和同事送她媽媽去坐公交車并告知她如何前往南部客運站,才安心離開。時隔兩年,當年走出大山的小女孩如今帶著《昆明航空,讓我夢想起飛的地方——來自11年受助大學生的一封感謝信》和一份經(jīng)歷豐富而優(yōu)秀的簡歷來報名參加2013“助夢起航 青春飛Young”大學生志愿者活動,帶著這顆感恩的心渴望幫助更多的人、傳遞更多正能量的趙爽一路過關(guān)斬將成功入選35人“小紅帽”的名單,并在志愿服務(wù)期間用自己的微笑和汗水在長水機場候機樓為千萬名旅客提供了周到滿意的服務(wù),這讓一路見證她成長的馬躍強和產(chǎn)品策劃室的成員們尤為感動和欣慰。
“我們提供的不止是一張機票,而是在這些孩子成長的道路上幫一把,多一點關(guān)心和力量,可能他們的明天就不一樣了”,“助夢起航”公益助學系列活動合作單位——云南省青少年發(fā)展基金會的魏春老師說過的這句話,讓馬躍強相信“助夢起航”公益助學系列活動一定要堅持做下去,而且要努力幫助更多山區(qū)的孩子們飛到更廣闊的的世界,實現(xiàn)自己的夢想。
堅持把公益成為一種習慣
對于從小生活在山西晉中一個小縣城的馬躍強來說,“公益”這個詞是直到他考上大學后才逐漸讀懂的。他就讀的華中師范大學不僅有著全國聞名的“圣兵愛心社”、“心心火”義教之家等大學生公益組織,而且還有環(huán)保、支教、心理輔導(dǎo)、社工等方面大大小小的學生社團。最讓他記憶深刻的就是在圣兵愛心社招新展板上一句冰心的話:“愛在左,同情在右,走在生命兩旁,隨時撒種,隨時開花,將這一徑長途,點綴得花香彌漫,使穿杖拂葉的行人,踏著荊棘,不覺得痛苦,有淚可落,卻不悲涼”,這句話讓他懂得公益就是一件件平凡卻對受助的人充滿意義的事情。而他在大學期間也積極利用業(yè)余時間參加社團愛心義賣、敬老院服務(wù)、大型活動志愿者等公益活動,做力作能及的公益成為了他大學生活不可缺少的部分。
摘要:針對在中醫(yī)醫(yī)院管理中實施精細化管理的重要作用進行研究分析,包括在精細化管理中存在的問題,同時針對管理中的風險制定相應(yīng)的對策。
關(guān)鍵詞 :精細化管理 中醫(yī)醫(yī)院 重要性
精細化管理是在一般管理的基礎(chǔ)上改進、深化、發(fā)展的,同時也是現(xiàn)代管理的升華。據(jù)有關(guān)資料記載,我國從上世紀90年代將管理從企業(yè)引致到醫(yī)院的管理中,加快了醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展,改善了醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)問題?,F(xiàn)筆者針對在中醫(yī)醫(yī)院中實施精細化管理存在的不足及相應(yīng)的對策進行探析,具體報告如下所示。
一、精細化管理中存在的問題
1.醫(yī)務(wù)人員的抵觸心理。實施精細化管理中出現(xiàn)的微小事物及要求會涉及到個人,其中的各項規(guī)章制度會觸及到個人的利益。而對于長時間進行粗放管理的醫(yī)療人員,因其思維模式已經(jīng)固定,加上部分醫(yī)療人員對其精細化管理模式的認識不深,理解不到其中的內(nèi)涵與深遠影響,從而出現(xiàn)了抵觸的情緒,缺乏了主動性與自覺性。
2.管理者認識的不足。中醫(yī)醫(yī)院很多管理者都是從專業(yè)的技術(shù)操作人員而轉(zhuǎn)向管理層的,雖然他們有著過硬的技術(shù)操作能力,但在管理方面還缺乏相關(guān)經(jīng)驗。管理者只能一邊學習一邊管理,就出現(xiàn)了“摸著石頭過河”的現(xiàn)象。精細化管理是近些年發(fā)展起來的較新型的模式,有很多中醫(yī)醫(yī)院的管理者對精細化管理的認識不夠深入,有些管理者還會認為繁瑣,甚至啰嗦,從而對其產(chǎn)生排斥心理。而又有些醫(yī)院只是為了用作裝飾門面,沒有全面的去實施。
3.管理運營不順暢。精細化管理的中心在于將所有的管理規(guī)章制度與相應(yīng)的政策落實到每一個部門及每一個醫(yī)務(wù)人員的肩上。在實施的過程中帶著約束性與強制性,所以執(zhí)行難度較大,甚至在個別科室無法順利的進行。
4.管理力度較弱。在精細化管理中,較多的管理者是從基層科提升到管理層的,管理者和同事共處多年,礙于情面不能進行深度的管理,對于出現(xiàn)細小的問題不及時進行追究,從而累積成大的問題,不僅損害了管理者的威嚴,還使被管理者養(yǎng)成了在“寵”中工作的不良習慣。
二、精細化管理的對策
1.醫(yī)院文化。在進行精細化管理中,需要建立起好的醫(yī)院文化。例如:培養(yǎng)每一位醫(yī)務(wù)人員做事情要做好、做細、做精。對于醫(yī)療人員的管理情況,不僅要培養(yǎng)其成才,還要更多的關(guān)注醫(yī)療人員的日常生活,制定相關(guān)的員工計劃表,使醫(yī)務(wù)人員能夠在緊張的工作中釋放排解出自身的壓力,在繁雜的工作中感受到醫(yī)院的溫暖。為了將醫(yī)院文化傳輸給廣大患者,我們可以通過發(fā)放優(yōu)惠卡、義診、召開醫(yī)患關(guān)系溝通座談會、到基層幫扶等形式進行。
2.精通管理。管理者不僅要有管理協(xié)調(diào)能力,還要有市場的敏銳性。所以管理者要不斷地學習,吸取大量的知識,例如:加大我院中低層管理者的知識培訓(xùn),并在醫(yī)院內(nèi)開展相關(guān)管理講座,發(fā)放一些管理書籍。為加強各科主任的管理水平,組織院內(nèi)的中層干部到外地學習進修。
3.制度精準。在進行精細化管理模式時,需要建立一套較為完整的基本制度,在制定之前要對以往傳統(tǒng)制度中存在的不足之處進行分析,并且向醫(yī)務(wù)人員及患者收集相應(yīng)的意見,結(jié)合醫(yī)院相應(yīng)的情況制定具有針對性的制度。針對崗位、操作、服務(wù)、職責等進行詳細的規(guī)劃,將制度表發(fā)放給每位醫(yī)護人員并按其嚴格執(zhí)行。
4.細分科室。在中醫(yī)醫(yī)院中有很多患者出現(xiàn)掛號亂的情況,很多患者對各科室了解很少,因此我院必須對科室進行細分。醫(yī)院掛號處要有明確的標記,做到讓患者一目了然。同時在交費高峰期的時候,可以將掛號窗口臨時變更成交費窗口,這種靈活變更不僅減少了患者的排隊時間,而且也提高了我院的工作速率。
5.細分疾病。疾病的種類繁多,臨床癥狀相同的疾病也有很多,雖然有著相同的病癥,但其治療方法與原則有著很大的差別。一旦出現(xiàn)了誤診情況,嚴重威脅著患者的生命健康。中醫(yī)辯證診斷中也有著細致的分類,例如對于感冒中的風寒與風熱是大不相同的,因此對于疾病管理我院需要做到細分。待醫(yī)生對其疾病有了精準的確診后,在根據(jù)差異的不同進行治療,防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛問題。
6.細分責任。醫(yī)院中經(jīng)常發(fā)生糾紛事件,如果不進行責任細分管理,就會出現(xiàn)醫(yī)生與醫(yī)生、醫(yī)生與護理之間發(fā)生踢皮球的情況,從而查找不到責任的根本。所以,我院將責任進行細分,將每個責任落實到相關(guān)的科室、個人。為了避免不必要的糾紛,我院必須提高各科室及醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識,做到工作嚴謹、細致、規(guī)范。
綜上所述,在中醫(yī)醫(yī)院中實施精細化管理是提高管理體系的最有效模式,精細化管理中也存在著較多的不足之處,因此在管理中實施相關(guān)的政策,不僅提高了管理效率,同時也推動了醫(yī)院的發(fā)展。
參考文獻
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