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物理治療范文第1篇

由于原發(fā)性骨質(zhì)疏松是伴隨增齡老化而出現(xiàn)的疾病，從國內(nèi)多家綜合性醫(yī)院的臨床經(jīng)驗(yàn)來看，內(nèi)科治療往往并不盡如人意。國外研究表明綜合性治療，包括運(yùn)動(dòng)療法、飲食療法、藥物治療、物理因子治療等，可有效達(dá)到防治骨質(zhì)疏松的目的。

物理因子治療包括：

1．日光療法 光照可以使皮膚維生素D合成增加，促進(jìn)骨鈣沉著。因而提倡戶外活動(dòng)，接受陽光照射。有一點(diǎn)需要注意的是，紫外線不能透過玻璃，因而隔著玻璃曬太陽，對增高體內(nèi)維生素D是沒有用處的。

2．高頻電療 如短波、超短波、微波及分米波等治療儀治療，具有止痛、改善循環(huán)的作用。

3．脈沖電磁場刺激療法 近年來，國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)專家研究發(fā)現(xiàn)，物理治療在骨質(zhì)疏松癥治療方面起重要的作用，如脈沖電磁場刺激，可以促進(jìn)成骨細(xì)胞中鈣離子的內(nèi)流，使成骨作用顯著增強(qiáng)，從而改善骨代謝機(jī)能；同時(shí)加速骨組織的生長，提高骨礦含量和骨密度，可以加速骨折的愈合。

目前，脈沖電磁場骨質(zhì)疏松治療儀已經(jīng)應(yīng)用于臨床工作，我們康復(fù)醫(yī)學(xué)科通過大量的臨床患者的觀察，脈沖電磁場骨質(zhì)疏松治療儀對老年性骨質(zhì)疏松癥所引起的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)疼痛、腰背部酸痛有很好的治療作用。它主要的作用原理是將多個(gè)電磁塊固定于人體易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的部位，如腰部、左右髖骨、踝關(guān)節(jié)等部位，通過脈沖電磁場磁力線穿透皮膚深入到骨組織內(nèi)部，從而激活成骨細(xì)胞，減少骨量的丟失，緩解疼痛。這種物理治療的臨床特點(diǎn)是無創(chuàng)傷，無毒副作用，治療便捷，非常適合中老年人各種骨質(zhì)疏松癥、腰腿痛、骨關(guān)節(jié)疼痛、腳抽筋、骨折后等。

物理治療范文第2篇

胸部物理治療(chest physiotherapy，CPT)是指采取拍擊胸背、調(diào)節(jié)、濕化霧化等物理手段，預(yù)防氣道分泌物堵塞及改善通氣兩方面的技術(shù)。傳統(tǒng)方法包括引流、胸部叩拍以及呼吸鍛練等，近年來又創(chuàng)造了多種新技術(shù)，主要包括：高頻胸壁振動(dòng)、呼氣正壓技術(shù)、氣道內(nèi)振動(dòng)、肺內(nèi)叩擊通氣、指導(dǎo)性咳嗽技術(shù)、用力呼氣技術(shù)、主動(dòng)呼吸周期、自發(fā)引流、間歇正壓吸氣及機(jī)械吸-呼技術(shù)等。CPT作為一種治療手段，因其應(yīng)用涉及多種因素且尚未有確切的評估指標(biāo)，到目前為止，各種方法應(yīng)用于小兒的療效仍存在一定爭議，現(xiàn)將有關(guān)的研究進(jìn)展綜述如下。

1 CPT在小兒中應(yīng)用的生理及病理學(xué)特點(diǎn)

1.1 呼吸力學(xué)：咳嗽和纖毛運(yùn)動(dòng)是呼吸道清除黏液的兩種主要機(jī)制?？人赃\(yùn)動(dòng)主要取決于氣流等壓點(diǎn)由氣管向外周支氣管上升傳遞，并引起氣道的動(dòng)態(tài)壓縮，從而產(chǎn)生移動(dòng)性氣道收縮瓶頸來推進(jìn)黏液的移動(dòng)，同時(shí)輔助呼氣運(yùn)動(dòng)對黏液進(jìn)行清除。這一機(jī)制要求咳嗽時(shí)氣道局部變窄。氣道局部變窄過程中，小兒較成人更易出現(xiàn)氣道完全性塌陷，且小兒氣道纖毛運(yùn)動(dòng)較弱，這些均將阻礙黏液的清除，故小兒更易發(fā)生氣道梗阻。

1.2 氣道黏液：氣道黏液分泌是氣道凈化的重要組成部分，氣道凈化的有效性在很大程度上取決于氣道黏液的生物物理及化學(xué)特性。生理?xiàng)l件下，健康小兒氣道表面分泌的黏液數(shù)量較少，維持著正常黏液的粘彈性和纖毛清除功能。但若氣道黏液分泌異常，如過量分泌，則可阻塞呼吸道管腔并導(dǎo)致嚴(yán)重的氣流受限。氣道黏液主要來源之一為黏膜下腺的黏液細(xì)胞。正常成人氣道壁中黏膜下腺所占面積約為12%，而小兒中高達(dá)17%。腺體所占?xì)獾辣诿娣e多少的重要性目前尚不清楚，但小兒黏膜下腺所占比例高于成人，可能從一定程度表明黏液的高分泌狀態(tài)對引起小兒呼吸道阻塞具有更加重要意義。黏液彈性主要由粘蛋白決定，小兒的粘蛋白基因產(chǎn)物目前還沒得到充分研究，但已發(fā)現(xiàn)可能與成人不同。粘蛋白出生時(shí)以硫粘蛋白為主，但2歲后變?yōu)橥僖赫车鞍渍純?yōu)勢。小兒呼吸道分泌物的酸性也較成人偏高。雖然呼吸道分泌物酸堿度與粘蛋白的相關(guān)性目前尚不清楚，但有研究表明小兒的黏液可能具有更高的黏滯度[1]。這些黏液特性都使小兒更易發(fā)生呼吸道阻塞。

1.3 肺功能殘氣量：肺功能殘氣量取決于外在胸壁的回縮力及內(nèi)在肺實(shí)質(zhì)彈性間的平衡狀態(tài)。嬰幼兒及兒童具有更高的胸壁順應(yīng)性，同時(shí)具有較少的肌肉系統(tǒng)和較低的骨骼硬度，因此肺功能殘氣量占肺總?cè)萘康谋壤^成人低，這也導(dǎo)致氣道閉合更易發(fā)生。

1.4 胃食管反流：在嬰兒及兒童中胃食管反流是普遍存在的生理現(xiàn)象。僅當(dāng)胃食管反流發(fā)生過頻引起食管炎、生長發(fā)育停滯或呼吸道癥狀時(shí)才被認(rèn)為是病理現(xiàn)象。胃食管反流在引起嬰幼兒呼吸道癥狀方面具有重要的病理學(xué)意義。呼吸道癥狀常由胃食管反流、喉頭水腫、喉痙攣或反射性支氣管痙攣所致的誤吸引起，而癥狀的嚴(yán)重度并非一直與胃食管反流的頻率和誤吸的量相關(guān)。CPT時(shí)采取頭低位的引流會(huì)加重胃食管反流，所以對大多數(shù)具有反流趨勢的嬰幼兒進(jìn)行引流時(shí)應(yīng)采取非頭低位的方式如側(cè)臥位。

2 CPT在小兒疾病中應(yīng)用的研究

2.1 CPT應(yīng)用明確或可能有效的方面

2.1.1 神經(jīng)肌肉?。荷窠?jīng)肌肉病患兒雖然肺彈性正常，但因胸廓肌肉支持力減弱，肺功能殘氣量將低于正常。更加重要的是，這些患兒由于吸氣肌無力常導(dǎo)致聲門關(guān)閉的能力減弱，使得咳嗽往往無效[2]。這類患兒往往容易繼發(fā)呼吸道疾病，尤其是肺炎，肺膨脹不全及支氣管擴(kuò)張。Chatwin等[3]研究發(fā)現(xiàn)這類患兒使用機(jī)械吸-呼治療對增加咳嗽時(shí)的峰流量非常有效。CPT對維持這些患兒的健康有重要作用。Miske等[4]對62名患有神經(jīng)肌肉病且已接受通氣輔助治療的患兒進(jìn)行回顧性研究發(fā)現(xiàn)，患兒接受機(jī)械吸-呼治療耐受良好且主觀感覺治療有效。部份患兒感染肺炎的頻率減少或者慢性肺膨脹不全得到消除。Birnkrant等[5]發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)叩擊通氣對改善神經(jīng)肌肉病患兒的肺膨脹不全和氧飽和度具有效果。

2.1.2 腦性麻痹：腦性麻痹患兒因咳嗽無效及鼻咽部感應(yīng)能力減弱，易患上呼吸道梗阻和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。Plioplys等[6]通過對7例大腦患兒（其中有5例實(shí)施了氣管造口術(shù)）實(shí)行高頻胸壁振動(dòng)并進(jìn)行特殊護(hù)理發(fā)現(xiàn)，在高頻胸壁振動(dòng)治療期間，患兒每年患肺炎的次數(shù)由原來的36次減為18次，因肺炎住院的次數(shù)由之前的9次減少為3.5次。

2.1.3 肺囊性纖維化：肺囊性纖維化(Cystic Fibrosis，CF)是由于編碼跨膜傳導(dǎo)調(diào)節(jié)蛋白的基因異常導(dǎo)致內(nèi)、外分泌腺的功能紊亂、黏液腺增生及分泌液黏稠，引起呼吸道腺管被黏稠分泌物堵塞，最終繼發(fā)不可逆和持續(xù)性的支氣管擴(kuò)張。許多CF患兒同時(shí)具有氣道高反應(yīng)性及支氣管軟化。大量臨床試驗(yàn)證實(shí)CPT是治療CF的基本手段和有利措施。Schans等[7]研究證實(shí)，應(yīng)用CPT后患兒咳痰的數(shù)量增加，放射性同位素檢查發(fā)現(xiàn)肺部阻塞好轉(zhuǎn)。但最有利的指標(biāo)―肺功能是否改善卻無法證實(shí)。為了提高CF治療效果，McIlwaine等[8]推薦通過呼吸鍛煉來加強(qiáng)氣道清除分泌物的能力。Schechter等[9]則推薦一旦CF診斷明確，即使是無臨床癥狀的患兒也應(yīng)及時(shí)實(shí)施CPT。

2.1.4 先天性氣道異常：氣管支氣管軟化癥在兒童中是一常見的氣道發(fā)育異常，它是由于缺少了氣道軟骨的支持引起局部或彌散性氣道塌陷，當(dāng)同時(shí)合并有支氣管肺發(fā)育不良或囊性纖維病時(shí)，氣道阻塞問題將更加嚴(yán)重。氣道阻塞可以因胸腔內(nèi)、外的氣管軟化在吸氣或呼氣時(shí)發(fā)生。少數(shù)小兒由于環(huán)繞氣管的軟骨環(huán)病變可能存在混合性氣道阻塞或狹窄，并導(dǎo)致漸進(jìn)性的氣道發(fā)育受限。如實(shí)施CPT，應(yīng)考慮到這些患兒可能因胸膜腔壓力的增加引起氣道塌陷和肺部壓縮。若使用支氣管擴(kuò)張劑會(huì)加重這一現(xiàn)象，但如通過氣道正壓通氣（如呼氣正壓通氣、連續(xù)氣道正壓通氣、呼氣末正壓通氣）使氣道的生理?xiàng)l件得到改善，這一現(xiàn)象則會(huì)減輕[2]。

2.1.5 新生兒肺部疾?。汉粑到y(tǒng)疾病是導(dǎo)致新生兒尤其早產(chǎn)兒死亡的重要病因。住院新生兒中最重要的呼吸道疾病為新生兒透明膜病、支氣管肺發(fā)育不良及其他少見的先天性肺發(fā)育異常。CPT某些技術(shù)存在實(shí)質(zhì)性或潛在性的損傷力，對新生兒尤其是早產(chǎn)兒，他們的肌肉與骨骼因尚未發(fā)育成熟，往往對這些損傷不具備足夠的抵抗力。目前已有多項(xiàng)臨床試驗(yàn)用于評估CPT氣管插管在肺透明膜病患兒中使用的臨床價(jià)值。最早的研究始于1978年，當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)氣管插管有利于清除氣道分泌物和提高動(dòng)脈氧，但某些試驗(yàn)結(jié)果卻強(qiáng)調(diào)因插管可能導(dǎo)致新生兒肋骨骨折及神經(jīng)系統(tǒng)的損傷[10]。雖然目前臨床試驗(yàn)沒有明確證據(jù)表明通過CPT可以減少拔管后的肺膨脹不全發(fā)生率，但卻能減少重插管發(fā)生率[11]，該結(jié)果提示CPT用于預(yù)防新生兒機(jī)械通氣拔管后的肺膨脹不全可能有效。

2.1.6 院內(nèi)監(jiān)督性CPT：為了調(diào)查是否院內(nèi)監(jiān)督性CPT更有利于提高慢性肺部疾病患兒的肺功能，Indinnimeo等[13]通過對24名患兒（8～14.4歲）進(jìn)行隨機(jī)分組（13名計(jì)劃接受1個(gè)月時(shí)間的院內(nèi)監(jiān)督性CPT患兒為監(jiān)督組，在家接受非監(jiān)督性CPT的11名患兒為對照組），并對CPT后患兒1月，12月時(shí)的肺功能進(jìn)行評定發(fā)現(xiàn)，1月時(shí)胸腔氣體容量治療組明顯低于對照組，12月時(shí)1秒鐘用力呼氣量治療組明顯高于對照組。研究表明，有監(jiān)督有計(jì)劃性的實(shí)施CPT將明顯提高慢性肺部疾病患兒的肺功能。

2.2 CPT應(yīng)用可能無效甚至有害的方面

2.2.1 哮喘急性發(fā)作：哮喘患兒由于慢性的氣道炎癥和黏液分泌增多，發(fā)作時(shí)易出現(xiàn)急性氣道阻塞。氣道阻塞將導(dǎo)致彌漫性充氣過度及局部性阻塞，局部性阻塞又常繼發(fā)節(jié)段性肺膨脹不全。因此這類患兒常接受CPT。Asher等[13]為了評價(jià)哮喘患兒中應(yīng)用CPT的效果，對38例住院患兒（6～13歲）隨機(jī)給與支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素并按照是否接受了CPT分為治療組及對照組。在最初實(shí)施CPT 48小時(shí)后，肺功能檢查發(fā)現(xiàn)兩組存在一定差異，但治療組的肺功能較對照組無明顯改善。

2.2.2 毛細(xì)支氣管炎：毛細(xì)支氣管炎是一種常由呼吸道合胞病毒引起的急性喘鳴性疾病，是1歲以下嬰兒住院最常見的病因之一。毛細(xì)支氣管炎患兒常因鼻充血感覺不適，且易致呼吸困難。三項(xiàng)臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)常規(guī)的CPT用于治療毛細(xì)支氣管炎對患兒的住院時(shí)間及病程長短無明顯影響[14]。Chalumeau等[15]也曾報(bào)道兒童因治療毛細(xì)支氣管炎和肺炎接受CPT后骨折發(fā)生率約1/1000。雖然CPT引起小兒損傷的事件屬于比較罕見，但臨床醫(yī)師在應(yīng)用CPT時(shí)也需格外謹(jǐn)慎。

2.2.3 重癥監(jiān)護(hù)室中通氣兒童：通氣患兒由于通氣后黏液纖毛運(yùn)動(dòng)受干擾，導(dǎo)致氣管內(nèi)插管分泌物蓄積。插管后患兒無法咳嗽，同時(shí)因麻醉或鎮(zhèn)靜作用自身運(yùn)動(dòng)減少。另外，因?yàn)楹聿窟\(yùn)動(dòng)受阻，肺功能殘氣量將下降。CPT對于插管后患兒是傳統(tǒng)的支持手段，然而，這些常規(guī)輔助治療手段在小兒中的應(yīng)用尚存在爭議。許多文獻(xiàn)報(bào)道了關(guān)于CPT應(yīng)用于鎮(zhèn)靜或機(jī)械通氣后患兒在生理學(xué)上的作用，但同時(shí)提及某些治療手段可能對患兒造成傷害。Deakins等[16]通過比較傳統(tǒng)的CPT與肺內(nèi)叩擊通氣應(yīng)用于肺膨脹不全且接受機(jī)械通氣的患兒，發(fā)現(xiàn)約2.1天后應(yīng)用肺內(nèi)叩擊通氣的患兒肺膨脹不全得到改善，但接受傳統(tǒng)CPT的患兒無明顯變化。Argent等[17]則報(bào)道有約1/3患兒接受CPT后呼吸功能有所惡化。

綜上所述，由于小兒與成人在氣道黏膜特性、呼吸機(jī)制、身體容積大小、成熟度及對疾病的易感性方面有顯著差異，所以CPT在小兒方面的應(yīng)用有其自身特點(diǎn)。雖然目前缺乏足夠的證據(jù)來評估CPT應(yīng)用于不同年齡小兒的效果，但現(xiàn)存的文獻(xiàn)表明在治療小兒疾病方面CPT總的來講是有效的。CPT 用于治療神經(jīng)肌肉病、腦性麻痹、肺囊性纖維化患兒具有顯著效果。CPT對治療先天性氣道異常及新生兒拔管后的肺膨脹不全可能有效果。目前發(fā)現(xiàn)CPT用于治療急性哮喘、毛細(xì)支氣管炎、因呼吸衰竭實(shí)施機(jī)械通氣的患兒無明顯效果。關(guān)于CPT在小兒方面應(yīng)用的評估還需要將來進(jìn)一步的研究證實(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1] Rogers DF. Pulmonary mucus：pediatric perspective[J]. Pediatr Pul-monol，2003;36(3):178.

[2] Panitch HB. Airway clearance in children with neuromuscular weak-ness[J].Curr Opin Pediatr，2006，18(3):277.

[3] Chatwin M，Ross E，Hart N，et al.Cough augmentation with mechani-cal insufflation/exsufflation in patientswith neuromuscular weakness[J].Eur Respir J，2003，21(3):502.

[4] Miske LJ，Hickey EM，Kolb SM，et al.Use of the mechanical in-ex-sufflator in pediatric patients with neuromuscular disease and im-paired cough[J].Chest，2004，125(4):1406.

[5] Birnkrant DJ，Pope JF，Lewarski J，et al.Persistent pulmonary consoli-dation treated with intrapulmonary percussive ventilation: a prelimi-nary report[J].Pediatr Pulmonol，1996，21(4):246.

[6] Plioplys AV，Lewis S，Kasnicka I. Pulmonary vest therapy in pedi-atric long-term care[J]. J Am Med Dir Assoc，2002，3(5):318.

[7] Schans C，Prasad A，Main E.Chest physiotherapy compared to no chestphysiotherapy for cystic fibrosis[J].Cochrane Database Syst Rev，2000，(2)：CD001401.

[8] McIlwaine M.Chest physical therapy，breathing techniques and exer-cise in children with CF [J].Paediatr Respir Rev，2007，8(1):8.

[9] Accurso FJ. Early pulmonary disease in cystic fibrosis [J]. Curr Opin Pulm Med，1997，3(6):400.

[10] Chanelière C，Moreux N，Pracros JP，et al. Rib fractures after chest physiotherapy：a report of 2 cases Arch Pediatr[J].2006，13(11):1410.

[11] Flenady VJ，Gray PH.Chest physiotherapy for preventing morbidity in babies being extubated from mechanical ventilation[J].Cochrane Database Syst Rev 2002，(2):CD000283.

[12] Indinnimeo L，Tancredi G，Barreto M，et al.Effects of a program of hospital-supervised chest physical therapy on lung function tests in children with chronic respiratory disease：1-year follow-up[J].Int J Immunopathol Pharmacol，2007，20(4):841.

[13] Asher MI，Douglas C，Airy M，et al.Effects of chest physical therapy on lung function in children recovering from acute severe asthma[J]. Pediatr Pulmonol 1990，9(3):146.

[14] Perrotta C，Ortiz Z，Roque M. Chest physiotherapy for acute bron-chiolitis in paediatric patients between 0 and 24 months old[J].Co-chrane Database Syst Rev，2007，(1):CD004873.

[15] Chalumeau M，F(xiàn)oix-L'Helias L，Scheinmann P，et al. Rib fractures after chest physiotherapy for bronchiolitis or pneumonia in infants[J].Pediatr Radiol，2002，32(9):644.

[16] Deakins K，Chatburn RL.A comparison of intrapulmonary percussive ventilation and conventional chest physiotherapy for the treatment of atelectasis in the pediatric patient[J].Respir Care，2002，47(10):1162.

物理治療范文第3篇

【關(guān)鍵詞】肩周炎；短波；超聲波

肩周炎是一種常見病，多發(fā)病，一般診斷并不困難，治療方法也較多，物理療法常用電腦中頻，激光，短波，超短波，微波，超聲波等，其用在肩周炎的不同階段療效不相一致，而依據(jù)臨床分期選擇治療方法可提高治愈率。本案觀察短波和超聲波對肩周炎不同階段的療效。

1 臨床資料

肩周炎192例，男70例，女122例，左肩83例，右肩109例，年齡28-75歲，病程急性期

2 方法

2.1短波治療組

采用日本產(chǎn)sw-180短波治療機(jī)，頻率27.12Mhz，最大輸出功率 80w， 電容電極22cm× 15cm，空氣間隙3cm，肩關(guān)節(jié)前后對置，微熱量，每次20分鐘，每日一次，10次為一療程。

2.2超聲波組

采用日本產(chǎn)us―700超聲波治療儀 超聲波頻率為1兆，最大輸出聲強(qiáng)2.5w /cm2。大號聲頭作用于痛點(diǎn)，采用連續(xù)波移動(dòng)治療，接觸劑為醫(yī)用耦合劑，聲強(qiáng)0.9―1.5 w /cm2 每處痛點(diǎn)治療8―10分鐘，每日一次，10次為一療程。

2.3療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：肩部疼痛基本消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常；顯效：肩部輕度疼痛，活動(dòng)略受限；好轉(zhuǎn)：疼痛減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍較就診時(shí)增大，但活動(dòng)仍受限；無效：治療前后無變化。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ，計(jì)數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn)，取 P

3 結(jié)果

所有病例均經(jīng)一個(gè)療程治療1組痊愈10例，顯效24例，好轉(zhuǎn)25例，無效7例痊愈顯效率為52%；2組痊愈6例，顯效18例，好轉(zhuǎn)39例，無效21例，痊愈顯效率為28%兩組痊愈顯效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理X2=8.2，P

4 討論

肩周炎急性期主要是肱二頭肌長頭腱腫脹，關(guān)節(jié)滑膜水腫，炎細(xì)胞浸潤，此期以疼痛為主，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)稍受限，但尚未出現(xiàn)關(guān)節(jié)凍結(jié)，而短波透入組織的深度高于許多物理因子，其產(chǎn)熱可深達(dá)3―5cm，還由于短波對不同組織有選擇透熱作用，尤其對肌肉作用明顯，其改善血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝及消炎消腫作用顯著，在早期應(yīng)用，能加速炎癥消散，預(yù)防粘連，止痛，解痙攣。本文認(rèn)為短波療法是對肩周炎急性期的一種不錯(cuò)的選擇。

急性期患者如果忽視治療或者治療方法不當(dāng)，炎癥會(huì)擴(kuò)散侵犯關(guān)節(jié)囊、腱鞘等組織，并加重組織滲出機(jī)化，使肩關(guān)節(jié)組織粘連攣縮，使盂肱關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限而進(jìn)入粘連期。

超聲波的溫?zé)嵝?yīng)可使肌肉與骨組織交界處如肌腱、韌帶附著處以及關(guān)節(jié)軟骨面產(chǎn)熱增多，熱效應(yīng)明顯，超聲振動(dòng)可引起組織細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生微細(xì)按摩作用，增強(qiáng)細(xì)胞膜的彌散過程，改善血液、淋巴循環(huán)，促進(jìn)營養(yǎng)代謝，使結(jié)締組織膠原纖維束分散，使致密、堅(jiān)硬的結(jié)締組織延伸、松軟。超聲的理化效應(yīng)對肌腱、韌帶的退行性變產(chǎn)生軟化作用，改善關(guān)節(jié)的僵硬度、降低肌肉和結(jié)締組織張力，解除攣縮，使其療效優(yōu)于短波。

以上表明，肩周炎的不同病變階段需要選擇不同的物理療法。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張伯勛.現(xiàn)代頸肩腰腿痛診斷與治療學(xué).2004：264-274

[2] 喬志恒.新編物理治療學(xué).1994：257-261 380-392

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床技術(shù)操作規(guī)范.物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊.2004：117-118 143-146.

[4] 南登昆.康復(fù)醫(yī)學(xué).2004：153-156

[5] 黃曉林.尤春景.康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床指南.2006：164-165.

物理治療范文第4篇

【關(guān)鍵詞】腫瘤；放射治療；物理技術(shù)；新進(jìn)展

腫瘤放射放療是一種極為有效的腫瘤治療技術(shù)，所包括的內(nèi)容主要可分為以下三部分，即放射物理技術(shù)、放射生物技術(shù)以及放療臨床研究。其中腫瘤放射物理治療技術(shù)是放射腫瘤學(xué)的一個(gè)重要基礎(chǔ)，實(shí)施時(shí)將放射物理學(xué)的基本概念和理論技術(shù)都引進(jìn)到了放射腫瘤學(xué)中，從根本上提高了腫瘤放射治療技術(shù)水平，促進(jìn)了我國腫瘤放射放療技術(shù)的發(fā)展。下面從多個(gè)方面對腫瘤放射治療物理技術(shù)在近幾年內(nèi)所取得的新進(jìn)展進(jìn)行分析。

1.立體定向治療技術(shù)的實(shí)現(xiàn)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，電子計(jì)算機(jī)的精密度和準(zhǔn)確度也越來越高，其在醫(yī)學(xué)研究業(yè)界中的應(yīng)用也越來越廣泛。另伴隨著雙螺旋CT以及高清晰MRT技術(shù)的出現(xiàn)，腫瘤放射物理學(xué)治療中的立體定向治療技術(shù)也應(yīng)運(yùn)而生，并大有愈演愈烈的趨勢?，F(xiàn)階段，國內(nèi)腫瘤放射治療研究業(yè)界中所使用的γ-刀技術(shù)，其本質(zhì)其實(shí)就是一個(gè)關(guān)于治療腫瘤的立體定向放射手術(shù)去，實(shí)施時(shí)通過聚焦的方式來完成中心照準(zhǔn)工作，實(shí)現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)單次或多次的對腫瘤進(jìn)行超長規(guī)致死治療去，最終達(dá)到殺害和摧毀腫瘤細(xì)胞的目的。

γ-刀技術(shù)利用約30～200個(gè)鈷源，在等中心條件下，從立體不同方向位置，在短距離內(nèi)對細(xì)小腫瘤（或良性腫瘤，先天畸形等病灶，一般約1～2cmΦ）進(jìn)行一次或多次照射，給予總劑量超過腫瘤及正常組織耐受量，用準(zhǔn)確聚焦的辦法使多個(gè)60Co源的劑量集中在靶區(qū)，分射束聚焦使周圍正常組織受量仍在可能的耐受量中，由于采用電腦、CT，以及準(zhǔn)確的立體設(shè)計(jì)定位，因而射野邊界銳利可達(dá)±2mm以下，確保了非瘤區(qū)正常組織安全。應(yīng)用于腦部的良性小腫瘤和先天性畸形效果尤佳，應(yīng)用于腦干等生命也取得了效果。但目前許多單位濫用，不嚴(yán)格控制適應(yīng)癥，因此造成了許多后遺癥和并發(fā)癥，使γ-刀的應(yīng)用與初始設(shè)計(jì)原意偏離了軌道。

立體定向放療也稱“立體定向放射外科（stereotactic radio surgery， SRS）”，在應(yīng)用時(shí)候利用計(jì)算機(jī)軟件對其進(jìn)行具體的定位，其工作原理基本上與聚焦技術(shù)相似。另外，立體定向技術(shù)除了可以應(yīng)用于頭部腫瘤的放射治療外，還可應(yīng)用于人體的胸、腹盆等身體部位的腫瘤治療中。它的應(yīng)用范圍比γ-刀廣，應(yīng)用效率較γ-刀要好。但立體照射（γ，X刀）技術(shù)應(yīng)用中還存在許多問題，如放射生物學(xué)中的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，腫瘤的局部控制問題，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移仍未得到解決，因此想單一利用這種機(jī)器是不能完全解決放射治療的所有問題的。

2.三維適形放療技術(shù)的誕生

三維適形放療技術(shù)，英文簡稱3-DCRT，該技術(shù)在應(yīng)用時(shí)的理論和技術(shù)基礎(chǔ)與上段中所提到的γ-刀技術(shù)有所類似。三維適形放療技術(shù)是在平面二維定位技術(shù)上發(fā)展起來的，實(shí)際研發(fā)時(shí)所強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容并不是平面二維定位，而是立體三維定位，并且能夠在應(yīng)用過程中隨著射野的變化而不斷發(fā)生適形變化，達(dá)到適應(yīng)腫瘤形狀并隨其結(jié)構(gòu)變形而不斷變動(dòng)的目的。在最近幾年時(shí)間內(nèi)，相關(guān)研究人員在原有的立體定向γ-刀治療技術(shù)以及計(jì)算機(jī)芯片的設(shè)計(jì)程序中，開發(fā)了利用芯片對葉光欄進(jìn)行控制的功能，實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)芯片對葉光欄適形變化的同步控制，從而使得3-DCRT治療技術(shù)正式進(jìn)行實(shí)用階段。3-DCRT治療技術(shù)在應(yīng)用時(shí)可對腫瘤或腫瘤細(xì)胞進(jìn)行分割、超分割以及加速超分割等多種方式，代替原有的常規(guī)治療放療機(jī)器，達(dá)到所下達(dá)的嚴(yán)格的腫瘤治療任務(wù)。3值得一提的是，基于3-DCRT治療技術(shù)下的治療效果，分割精確度等否明顯優(yōu)于原來的常規(guī)放療機(jī)，能夠保持射影的形狀和腫瘤病變靶區(qū)的投影的一致性。

3.調(diào)強(qiáng)適形放療技術(shù)

調(diào)強(qiáng)適形放療技術(shù)，英文簡稱3-DCRT，目前仍未應(yīng)用于臨床，但國內(nèi)外同行評價(jià)這種技術(shù)為21世紀(jì)放射治療技術(shù)的主流。三維適形治療（3-DCRT）所采用的同步可控多葉光柵，三維適形定位這種技術(shù)在IMRT中已成為基礎(chǔ)技術(shù)。但其不同之處在于采用：

（1）逆向算法設(shè)計(jì)這是IMRT除三維適形之外，為更精確起見所插入的必要步驟，它不僅正面方向的精確劑量計(jì)算，而且從逆方向算法來進(jìn)行驗(yàn)證和審核，使用的高能X線，電子束、質(zhì)子束等放射源，其射野繞人體用連續(xù)或固定集束，在旋轉(zhuǎn)照射方向上達(dá)到更精確邊界，因而它可以提高強(qiáng)度，達(dá)到適應(yīng)腫瘤形狀高輸出劑量，三維數(shù)字圖象重建（3DRR-3Dimension Reckon-Picture Reconstruction）功能，使三維圖象中靶區(qū)等重要器官與圖象吻合，劑量分布合適與否一目了然。

（2）有冠狀、矢狀、橫斷面的圖象及劑量分布，還要能給出任意斜切面的圖形及劑量分布，并隨時(shí)可以顯示給治療人員，設(shè)計(jì)人員以及醫(yī)生，它使視野方向的觀視和醫(yī)生反方向的觀視都成一致。

（3）模擬選擇——在安排和設(shè)計(jì)射野時(shí)必須具有模擬類似常規(guī)模擬定位機(jī)射野的選擇功能，包括準(zhǔn)直器種類，（獨(dú)立式、對稱式）和多葉準(zhǔn)直器即多葉光柵（LMC-Multiple leaves collimator），大小，放置射野檔塊和楔形濾過板等。

（4）治療方案確定后，將各項(xiàng)條件輸入CT模擬治療（CT-Simulator），CT的模擬機(jī)應(yīng)能接受上述條件。

（5）驗(yàn)證，擇優(yōu)方案選擇后將信息轉(zhuǎn)至治療機(jī)電腦按上述條件運(yùn)轉(zhuǎn)，將各種附加條件如機(jī)架，準(zhǔn)直器，床移動(dòng)范圍，射野大小，多葉光柵葉片運(yùn)動(dòng)及調(diào)整機(jī)匹配，這樣整個(gè)過程就完成了。所謂調(diào)強(qiáng)適形放射技術(shù)就是從固定視野上的物理?xiàng)l件出發(fā)，把其準(zhǔn)確性調(diào)至最高，將平面二維準(zhǔn)確調(diào)至三維更準(zhǔn)確方向，在三維補(bǔ)償照準(zhǔn)方面調(diào)至最精確，給到最大足量。從診斷、設(shè)計(jì)實(shí)施和多種補(bǔ)償手段，各種運(yùn)動(dòng)射束的調(diào)強(qiáng)，使射野邊界銳利，界限明確，達(dá)到最高限度的準(zhǔn)確定位，最高準(zhǔn)確劑量達(dá)到靶，高準(zhǔn)確度執(zhí)行預(yù)定計(jì)劃，從而可以超過SRT及SRS的準(zhǔn)確治療方式，又可克服SRT及SRS的明顯缺陷。目前在美國已有部分樣機(jī)試用。它應(yīng)該是代表明天放射治療機(jī)的方向。也是3-DCRT的發(fā)展。

4.結(jié)束語

事實(shí)上，伴隨著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)以及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)研究業(yè)關(guān)于腫瘤放射放療的技術(shù)水平也已經(jīng)得到了較大程度上的提高。本篇文中所分析的僅僅只是腫瘤放射放療技術(shù)中的其中一種，即近幾年類放射治療物理技術(shù)的新進(jìn)展，對生物學(xué)以及臨床研究學(xué)兩方面的新進(jìn)展并沒有作具體研究，在這里也暫且對其忽略不計(jì)。最后需要強(qiáng)調(diào)的是，腫瘤放射放療技術(shù)的最終目的是診治和消除腫瘤，避免腫瘤對患者生命安全產(chǎn)生威脅，保護(hù)患者生命。所以從這一點(diǎn)來看，把握好實(shí)際情況，全面提升腫瘤的整體治療效果才是放射放療中應(yīng)該注意的一個(gè)首要問題。 [科]

【參考文獻(xiàn)】

[1]高東，牟妍舒，何方琪.30例惡性膠質(zhì)瘤術(shù)后三維適形放療療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009（21）.

[2]周凌宏，金浩宇，陳超敏.Monte Carlo方法在放射治療計(jì)劃劑量計(jì)算中的應(yīng)用[J].清華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2007（S1）.

物理治療范文第5篇

【關(guān)鍵詞】藥物;物理因子;KOA

KOA是指由于長期運(yùn)動(dòng)，勞損、肥胖、骨質(zhì)密度、外傷等一系列病以關(guān)節(jié)軟骨破壞，軟骨下硬化或囊性變，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、滑膜增生、關(guān)節(jié)攣縮、韌帶松弛或攣縮及肌肉萎縮為特征一組慢性骨關(guān)節(jié)病。下面來和大家共同探討一下KOA在不同分級中運(yùn)用藥物配合物理因子療法的療效觀察。

1臨床資料

KOA的診斷標(biāo)準(zhǔn)：以2001年美國風(fēng)濕協(xié)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。

1.1一般資料：本病自2014年―2015年門診及住院病人共50人，（年齡在45歲―75歲之間）。

1.2臨床分期

（1）一期：患者日常活動(dòng)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)酸痛不適感，在進(jìn)行大量

運(yùn)動(dòng)后膝關(guān)節(jié)疼痛加重。X線示無異常改變。

（2）二期：患者膝關(guān)節(jié)因過勞后反復(fù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛，屈伸

功能受限，活動(dòng)后癥狀加重，伸膝抗阻試驗(yàn)（+），X線示：可疑關(guān)節(jié)內(nèi)骨贅，關(guān)節(jié)間隙正常。

（3）三期：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常，久站或就做后關(guān)節(jié)活動(dòng)困難，脹痛明顯，膝關(guān)節(jié)檢查出現(xiàn)研磨試驗(yàn)（+），關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹疼痛，X線示：膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)骨贅，可疑關(guān)節(jié)間隙變窄。

（4）四期：膝關(guān)節(jié)長期出現(xiàn)腫脹，屈伸活動(dòng)受限，上下樓梯及

下蹲動(dòng)作需要支撐物方能進(jìn)行。X片示：關(guān)節(jié)內(nèi)骨贅、囊性物、關(guān)節(jié)間隙狹窄。

（5）五期：膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯的腫脹疼痛，關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)活動(dòng)功

能喪失，部分患者關(guān)節(jié)呈內(nèi)翻或外翻，關(guān)節(jié)周圍肌肉明顯萎縮，活動(dòng)無力，X線示：關(guān)節(jié)內(nèi)多發(fā)骨贅、硬化、囊性變、關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄或消失，有患者可出現(xiàn)股骨髁及脛骨平臺下骨質(zhì)疏松。

2治療方法

2.1藥物的選擇

（1）口服止痛藥物。

（2）外用活血化瘀消腫止痛藥物。

（3）軟骨保護(hù)劑。

（4）透明質(zhì)酸劑。

（5）抗骨質(zhì)疏松治療。

2.2.不同分期藥物治療

（1）一期：囑患者盡量減少活動(dòng)，禁止使用抑制關(guān)節(jié)軟骨合成的藥物?？赏庥脗扑幘苹螂p氯芬酸鈉乳劑外擦。

（2）二期：減少活動(dòng)的同時(shí)口服對軟骨生成無明顯影響的藥物，口服：硫酸氨基葡萄糖膠囊，3次/天、0.25g/次，口服：雙醋瑞因膠囊2次/天， 1片/次，兩種藥物同時(shí)連續(xù)服用3個(gè)月以上，每年服3-4個(gè)療程，患膝關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液2.5mL，一次/周，連續(xù)使用五次。

（3）三期：適當(dāng)鍛煉，減少損傷，口服：硫酸氨基葡萄糖膠囊，3次/天、0.25g/次，口服：雙醋瑞因膠囊2次/天， 50mg/次，兩種藥物同時(shí)連續(xù)服用3個(gè)月以上，每年服3-4個(gè)療程。患膝關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液2.5mL，1次/周，連續(xù)使用五次。

（4）四期：減少活動(dòng)，適當(dāng)功能鍛煉加強(qiáng)患膝周圍肌肉群的鍛煉，使用。

保護(hù)支具固定，口服：硫酸氨基葡萄糖膠囊，3次/天、0.25g/次，口服：雙醋瑞因膠囊2次/天，50mg /次，兩種藥物同時(shí)連續(xù)服用3個(gè)月以上，每年服3-4個(gè)療程，給予玻璃酸鈉注射液2.5毫升，患膝關(guān)節(jié)腔無菌注射治療，1次/周，連續(xù)使用5次?？诜鞣?，1次/天，75mg/次。

（5）五期：在四期藥物治療的基礎(chǔ)上患者疼痛癥狀較為明顯者，止痛藥給予嗎啡類痛藥物。如患者患有骨質(zhì)疏松癥者配合使用抗骨質(zhì)疏松藥物（靜脈滴注鹿瓜多肽注射液1次/天、8mg/次，連續(xù)使用15天?？诜妓徕}膠囊3次/天，0.5g/次，口服利塞磷酸鈉片1次/天、5mg/次。肌注維生素D3針7.5mg/次，1次/天，連續(xù)使用5天。并進(jìn)行患肢關(guān)節(jié)周圍肌群的功能恢復(fù)鍛煉增加患膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

2.3物理因子治療選用短波療法及中藥熏藥：

（1）短波有使深部組織充血，促進(jìn)血液和淋巴循環(huán)，增強(qiáng)組織新陳代謝，減低中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬機(jī)能，激活酶的活性等作用機(jī)制。所以短波有促進(jìn)血液循環(huán)、解痙止痛、消炎、促進(jìn)病理產(chǎn)物的吸收、并可增強(qiáng)組織新陳代謝和營養(yǎng)作用。

（2）局部中藥薰藥：在活血化瘀中藥配方及熱效應(yīng)的刺激下舒筋活絡(luò)，松弛肌肉，消除疲勞，擴(kuò)張毛細(xì)血管，行氣活血，促進(jìn)血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，促進(jìn)血瘀和水腫的消散。

2.4不同分期物理因子的治療方法

（1）一期：物理治療選用短波、中藥熏藥;短波： 15分鐘/次，2次/周，選用連續(xù)式波，頻率：400萬赫，連續(xù)治療7-10次。中藥薰藥：1次/天， 20分鐘/次，連續(xù)治療10次。

（2）二期：用藥物治療的同時(shí)配合短波：15分鐘/次，隔天使用，選用連續(xù)式波，頻率：400萬赫，連續(xù)治療10次。中藥薰藥：1次/天、20分鐘/次，連續(xù)治療10次。

（3）三期：/配合物理治療選用短波：15分鐘/次，隔天使用，選用連續(xù)式波，頻率：400萬赫，連續(xù)治療10次。中藥薰藥：1次/天20分鐘/次，連續(xù)治療10次。

（4）四期：物理治療選用短波：治療每次治療時(shí)間為15分鐘/次，選用連續(xù)式波，頻率：400萬赫，連續(xù)治療12次。中藥薰藥：1次/天20分鐘/次，連續(xù)治療15次。

（5）五期：物理治療選用短波治療，15分鐘/次，1次/天，選用連續(xù)式波，頻率：400萬赫，連續(xù)治療15次。膝關(guān)節(jié)中藥薰藥：1次/天、20分鐘/次，連續(xù)治療15次。

3結(jié)果

3.1兩組臨床療效比較：治療組總有效率為96%，明顯高于對照組的72%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

4討論：KOA是一種病因較為復(fù)雜的常見病、多發(fā)病，在其治療中也是一個(gè)比較漫長的過程。但通過藥物配合物理因子在不同的分期中的臨床治療后患者癥狀明顯緩解，患膝疼痛明顯減輕，腫脹消退教快，活動(dòng)度明顯增加，能有效提高治療效果，明顯縮短患者治療周期，值得在臨床推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】