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糖尿病中藥范文第1篇

糖尿病腎病屬于糖尿病高發(fā)性并發(fā)癥之一，同時(shí)也是導(dǎo)致患者死亡的重要原因之一。在中醫(yī)理論中，糖尿病腎病主要是因?yàn)橄适е?、治療不?dāng)或差錯(cuò)引發(fā)的并發(fā)癥，屬于“消渴”、“虛癆”和“水腫”范疇，病理機(jī)制在于脾虛、清陽(yáng)不升與濁陰不降等問(wèn)題。該病隨著病程遷延會(huì)導(dǎo)致病情嚴(yán)重化，導(dǎo)致身心雙重耗損，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。中藥灌腸可以有效的促進(jìn)藥物吸收，加速毒素排泄，從而調(diào)控身體指標(biāo)恢復(fù)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年7月至2015年11月期間收治的80例糖尿病腎病患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組男性22例，女性18例；年齡范圍為51歲至73歲，平均年齡為（57.3±4.2）歲；病程時(shí)長(zhǎng)為10年至23年，平均時(shí)長(zhǎng)為（13.5±2.0）年；觀察組男性24例，女性16例；年齡范圍為52歲至74歲，平均年齡為（56.6±3.7）歲；病程時(shí)長(zhǎng)為9年至21年，平均時(shí)長(zhǎng)為（14.8±3.3）年；兩組患者在基本資料上沒(méi)有顯著性差異，具備可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)治療讓患者保持低脂低鹽低蛋白飲食攝取，運(yùn)用胰島素控制血糖，同時(shí)做血壓控制，同時(shí)用藥上避免對(duì)腎功能產(chǎn)生影響。觀察組運(yùn)用中藥灌腸治療，中藥組成為生大黃、蒲公英、黃連、生牡蠣、丹參和槐花等各30g，水煎取汁400ml，而后分裝為200ml，每次灌腸取一袋，每天1次，1療程為4周。

1.2.2 護(hù)理方法

在灌腸前囑咐患者做大小便排空，同時(shí)肛周運(yùn)用溫水做徹底清洗，同時(shí)涂抹油。讓患者保持膝胸位，如果患者年老體弱可以采用左側(cè)臥位，將棉墊置于臀部下方，做10至15cm的臀部抬升。對(duì)灌腸液做加溫，控制在38℃至40℃，而后裝入空液體瓶中，確保無(wú)菌化操作。與輸液器對(duì)接，將輸液器針頭去除更換為10號(hào)柔韌的導(dǎo)尿管。在臀下鋪設(shè)橡膠單、無(wú)菌治療巾，同時(shí)排空輸液管空氣，將輸液器關(guān)閉。對(duì)導(dǎo)尿管前端做油涂抹，而后緩慢的置入，深度控制在20至30cm，而后開(kāi)通輸液器，保持200滴/min的滴速輸入。灌腸結(jié)束后關(guān)閉輸液器，而后緩慢的抽出導(dǎo)尿管。而后讓患者保持左側(cè)臥位，持續(xù)15min后再轉(zhuǎn)換為仰臥位，臀部做10cm墊高抬升，藥物保留時(shí)長(zhǎng)為0.5至1h[2]。

必要的對(duì)患者進(jìn)行心理安撫，調(diào)整患者采用積極的心態(tài)對(duì)待疾病與治療，認(rèn)識(shí)治療的重要性，提升治療的配合度和信心。飲食上要多食用豐富粗纖維、高維生素的蔬果，少吃高鹽、高糖與高蛋白飲食，控制脂肪與鹽分?jǐn)z取。運(yùn)動(dòng)上要避免激烈活動(dòng)，保持輕度與中度的有氧運(yùn)動(dòng)為宜，如常規(guī)的保健操、散步等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間適宜在餐后0.5至2h范圍內(nèi)。

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察兩組患者治療療效和在治療前后24h尿素氮、血清肌酐和尿蛋白定量指數(shù)。治療療效分為顯效、有效和無(wú)效。顯效標(biāo)準(zhǔn)為癥狀改善幅度為70%以上，有效標(biāo)準(zhǔn)為癥狀改善幅度為30%至70%范圍，無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為癥狀改善幅度為30%以內(nèi)。治療有效率為顯效、有效的總比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集到的數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，同時(shí)以p

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效情況

如表1所示，治療有效率上，觀察組為77.5%，對(duì)照組為55%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p

2.2 兩組患者治療前后代謝指標(biāo)

如表2所示，在治療前后24h尿素氮、血清肌酐和尿蛋白定量指數(shù)上，觀察組下降幅度高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p< 0.05；

糖尿病中藥范文第2篇

糖尿病腎病(DN)是糖尿病引起的微血管病變，是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一。在糖尿病中的發(fā)病率達(dá)47. 66%［1］，是引起慢性腎功能衰竭和死亡的常見(jiàn)原因，占糖尿病患者死亡率的60%［2］。筆者就中醫(yī)藥對(duì)DN研究進(jìn)行歸納，報(bào)道如下。

1

病因病機(jī)

耿嘉等［3］明確地將DN的病因病機(jī)概括為“奇恒柔弱，內(nèi)熱熏蒸，傷津耗氣，血稠液濃，蓄濁失精”，并強(qiáng)調(diào)氣陰兩虛是DM及DN的基本病機(jī)，瘀濁阻滯貫穿DN始終，是導(dǎo)致DN發(fā)生、發(fā)展的重要因素。南征［4］認(rèn)為，DN的發(fā)生是疾病遷延，氣陰兩傷，陰損及陽(yáng)，漸致血脈瘀阻，邪毒內(nèi)生，損傷腎絡(luò)而成，毒損腎絡(luò)為病機(jī)核心。陳翠蘭等［5］認(rèn)為DN是在氣陰兩虛，陰虛燥熱的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)。陳以平等［6］認(rèn)為虛、瘀、濕、濁是DN之基本病機(jī)，四者中虛是導(dǎo)致DN的始動(dòng)因素，瘀是構(gòu)成DN的病理基礎(chǔ)，而濕、濁是加重DN不可忽視的方面。呂仁和等［7］認(rèn)為DN是消渴病久治不愈，傷陰耗氣，痰熱郁瘀互結(jié)，阻于絡(luò)脈，形成微形瘕，由瘕聚漸成積的過(guò)程。瘕的形成與發(fā)展是DN的成因和病變發(fā)展的關(guān)鍵。樸春麗等［8］認(rèn)為，毒損腎絡(luò)是主要病機(jī)，邪阻腎絡(luò)，深滯于浮絡(luò)、孫絡(luò)是其病情纏綿久治不愈的根本原因。

2

臨床研究

2. 1

辨證論治

楊永銘［9］將DN分為燥熱陰虛、氣陰兩虛、脾腎氣(陽(yáng))虛、陽(yáng)虛濕濁瘀阻4型與DN的改變的各期相對(duì)應(yīng)，共觀察248例，早期以氣陰兩虛為主，臨床期以陰陽(yáng)兩虛為主，終末期以陽(yáng)衰濕濁瘀阻為主，各期中醫(yī)辨證均有側(cè)重，治療結(jié)果顯示西醫(yī)分期、中醫(yī)辨證相結(jié)合的診治模式是可取的。張耿良［10］把DN分為氣陰兩虛；脾腎陽(yáng)虛；心腎陽(yáng)虛；陰陽(yáng)兩虛；濁毒內(nèi)阻5型。分別治以益氣養(yǎng)陰活血；溫腎健脾，利水活血；益氣養(yǎng)心，瀉肺利水；調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)，益氣固腎；清熱解毒，降濁和胃。蓋靈芝［11］辨證分為：氣陰兩虛，肝腎不足型，治當(dāng)益氣養(yǎng)陰，予參芪地黃湯合生脈飲加減；脾腎兩虛，瘀血阻絡(luò)型，治當(dāng)健脾補(bǔ)腎，活血通絡(luò)，予四君子湯合六味地黃湯加減；陽(yáng)虛血瘀，水氣凌心型，治當(dāng)溫陽(yáng)利水，化濁祛瘀，逐毒降逆，予大黃附子湯加減。葉任高教授［12］提出4型：肝腎陰虛型，方用六味地黃湯加減；氣陰兩虛型，方用生脈散加味；陰陽(yáng)兩虛型，方用金匱腎氣湯加減；陽(yáng)虛水泛型，方用真武湯加味。時(shí)振聲教授［13］將本病分為4型：氣陰兩虛型，方選參芪地黃湯，偏氣虛用五子衍宗丸加減，偏陰虛用大補(bǔ)元煎加減；脾腎氣虛型，方用水陸二仙丹合芡實(shí)合劑加減，亦可用補(bǔ)中益氣湯加減；陰虛型，方選歸芍地黃湯、六味地黃湯合二至丸加減；陰陽(yáng)兩虛型，方選桂附地黃湯、濟(jì)生腎氣丸、大補(bǔ)元煎加減。

2. 2

專方驗(yàn)方

李梅茹等［14］用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療臨床期DN 46例，有效率達(dá)84. 8%。李樂(lè)梅［15］在常規(guī)治療基礎(chǔ)上以豬苓湯合膈下逐瘀湯加減治療30例，總有效率90%。佟杰等［16］將兩組均靜點(diǎn)黃芪注射液、川芎嗪注射液，治療組30例加調(diào)腎保散熱罨包，外敷雙腎區(qū)，并用電離子導(dǎo)入，結(jié)果治療組優(yōu)于對(duì)照組。崔云竹等［17］用糖腎寧治療36例，為DN早中期，結(jié)果發(fā)現(xiàn)本藥在降低血糖的同時(shí)，能減少尿蛋白，且能降低血脂、血黏度，對(duì)延緩、阻止早中期DN進(jìn)一步發(fā)展至終末期有較好療效。

2. 3

單味藥

彭學(xué)軍［18］報(bào)道，冬蟲(chóng)夏草能刺激腎小管上皮細(xì)胞增殖，加速腎臟細(xì)胞修復(fù)，保護(hù)腎功能，降低蛋白尿，同時(shí)還有降糖功效。朱加明等［19］研究認(rèn)為，大黃酸可糾正db/db DM小鼠脂代謝紊亂及抑制果糖胺通路的過(guò)度活化，已揭示其逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗的基礎(chǔ)，且可明顯改善此型小鼠的腎損害，減少蛋白尿，延緩腎功能損害的進(jìn)程。

3

結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)藥治療DN取得了良好的療效，但也存在一些問(wèn)題，如目前尚無(wú)統(tǒng)一的中醫(yī)診斷、辨證分型及療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，且中藥治療方法較多缺乏優(yōu)勢(shì)比較。今后應(yīng)在中醫(yī)理論指導(dǎo)下利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，研制療效確切起效快的中成藥制劑。

參考文獻(xiàn)

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糖尿病中藥范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 糖尿?。恢兴幹委?；用藥規(guī)律

隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變及人口老齡化，糖尿病的發(fā)病率逐年遞增，并且有發(fā)病低齡化的傾向，不能不引起我們的重視[1]。糖尿病屬中醫(yī)學(xué)“消渴”范疇，是現(xiàn)代多發(fā)病常見(jiàn)病。

1 治療糖尿病收集方法

本研究通過(guò)中國(guó)醫(yī)院知識(shí)倉(cāng)庫(kù)(CHKD)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)以及檢索中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)和維普中文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)中醫(yī)藥衛(wèi)生輯專欄目錄，搜索2000年至2010年期間治療糖尿病的相關(guān)文獻(xiàn)，收集整理治療糖尿病的中藥復(fù)方、單味中藥以及其提取物。所收集的治療糖尿病相關(guān)中藥按照以下標(biāo)準(zhǔn)篩選:藥味完整、藥量準(zhǔn)確、主治明確、療效確切、臨床病例至少在40例，且總有效率達(dá)70%以上，共收集到中藥復(fù)方73劑、常用21種單味藥及其提取物。

2 用藥頻率的統(tǒng)計(jì)方法

所收集的中藥復(fù)方73劑、常用21種單味藥及其提取物，共用藥113種，共用藥1658次。各種藥物的使用頻率(%)為該藥物的使用次數(shù)除以所有復(fù)方用藥的總次數(shù)(即1658次)。

3 用藥規(guī)律

3.1 用藥頻率統(tǒng)計(jì)分析 使用標(biāo)題2所述方法進(jìn)行計(jì)算，其結(jié)果見(jiàn)表1。從表1可以看出，治療2型糖尿病的中藥出現(xiàn)次數(shù)越多，在中藥復(fù)方中出現(xiàn)的頻率越多，其藥用價(jià)值越高，越有研究意義。30味中藥中出現(xiàn)頻次在60次以上的有黃芪、山藥、茯苓、麥冬、天花粉、白術(shù)、人參、山茱萸、知母、黃連、生地。它們主要以益氣養(yǎng)陰藥、清熱藥和利水滲濕藥為主。

注：表1列出治療2型糖尿病使用頻率75%以上的前30味藥。

3.2 中藥學(xué)分類使用頻率及所占比率 在治療2型糖尿病中所用113種中藥，按照中藥學(xué)分類所占比率及使用頻率統(tǒng)計(jì)分析，見(jiàn)表2。益氣養(yǎng)陰藥居于首位，其次是清熱藥，第三是利水滲濕藥，補(bǔ)陰藥、活血化瘀藥、補(bǔ)血藥等也占了相當(dāng)大的比重。

收澀藥 3.14 1.86

4 討論

糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”范疇，傳統(tǒng)認(rèn)為其病機(jī)主要在于陰津虧損，燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，病變的臟腑主要在肺、胃、腎，故有上、中、下三消之分[2]。通過(guò)對(duì)經(jīng)臨床驗(yàn)證、治療2型糖尿病有良好療效的中藥復(fù)方73劑、常用21種單味藥及其提取物用藥分析可以看出:目前中醫(yī)治療糖尿病以益氣、清熱、養(yǎng)陰和活血化瘀為主要治則，所使用的藥物以補(bǔ)氣藥、清熱藥、補(bǔ)陰藥和利水滲濕藥為主，代表藥物為黃芪、山藥、麥冬、茯苓、白術(shù)和人參等。由此反映出對(duì)糖尿病的病機(jī)認(rèn)識(shí)的共識(shí):氣陰兩虛為糖尿病的病機(jī)關(guān)鍵[3]，糖尿病初期多表現(xiàn)陰虛燥熱，而血瘀則存在于糖尿病的整個(gè)病癥。

隨著糖尿病患者的增加，糖尿病越來(lái)越被人們重視。目前認(rèn)為注射胰島素是治療糖尿病最有效的方法，但越來(lái)越多的糖尿病患者特別是肥胖型糖尿病患者在臨床上出現(xiàn)了胰島素抵抗癥，且療效并不顯著[4]以及出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，使人們認(rèn)識(shí)到使用中藥治療糖尿病的發(fā)展?jié)摿?。這就促使抗胰島素抵抗癥中藥和清熱解毒藥在治療糖尿病中的應(yīng)用，比如黃芪、人參、絞股藍(lán)、翻白草、紅花及金銀花。特別是絞股藍(lán)、翻白草[5]、紅花和魚(yú)腥草[6]，是最近被關(guān)注治療2型糖尿病的熱點(diǎn)中藥。

參考文獻(xiàn)

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糖尿病中藥范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)；糖尿?。恢嗅t(yī)藥；防治；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2011）11（c）-095-02

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有綜合、便捷、低廉、持續(xù)的特點(diǎn)，治療的病種以慢性病、老年病為主，強(qiáng)調(diào)要將預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、基本醫(yī)療等融為一體，而中醫(yī)藥在這些方面恰恰具有鮮明的優(yōu)勢(shì)，能夠在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中發(fā)揮重要作用，我國(guó)現(xiàn)有9 200萬(wàn)糖尿病患者，1.48億糖尿病前期患者，而大部分患者早期或發(fā)病期都在社區(qū)診治[1-2]，因此，有效預(yù)防和治療社區(qū)糖尿病及其并發(fā)癥成為我國(guó)政府和廣大醫(yī)療工作者所面臨的巨大挑戰(zhàn)，由于中醫(yī)藥具有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特色和綜合治療優(yōu)勢(shì)，在糖尿病防治中被廣泛應(yīng)用并取得了較好的防治效果，現(xiàn)根據(jù)筆者應(yīng)用體會(huì)，對(duì)中醫(yī)藥在社區(qū)糖尿病防治中的應(yīng)用簡(jiǎn)述如下：

1未病先防，社區(qū)糖尿病高危人群的干預(yù)措施

中醫(yī)認(rèn)為：疾病是體質(zhì)偏差及臟腑功能失調(diào)超過(guò)一定限度而成，在沒(méi)有達(dá)到這個(gè)限度之前，就應(yīng)該糾正這種偏差，以預(yù)防疾病的發(fā)生。糖尿病有特定的高危人群，只有進(jìn)行認(rèn)真的篩查，才可能做到有效的干預(yù)治療，社區(qū)糖尿病高危人群包括：糖耐量減低、有糖尿病家族史且生活方式不良，腹型肥胖或有血壓血脂異常，生育過(guò)4 000 g以上巨大胎兒的婦女等，其干預(yù)措施為：

1.1生活方式干預(yù)

科學(xué)的生活方式是預(yù)防社區(qū)糖尿病的有效方法，尤其適用于中國(guó)人群，世界各國(guó)的大規(guī)模研究也證實(shí)了生活方式干預(yù)的有效性，高危人群必須要改變個(gè)人多年養(yǎng)成的不良生活習(xí)慣，要“管住嘴，邁開(kāi)腿”，如控制飲食減少總熱卡，減少飽和脂肪酸，增加纖維素等，至少每周5次、每次30 min以上的適度運(yùn)動(dòng)，并保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，就能把糖尿病拒之門外。

1.2中醫(yī)藥干預(yù)調(diào)治

糖尿病高危人群在進(jìn)行生活方式干預(yù)的同時(shí)，可配合中醫(yī)藥干預(yù)調(diào)治，適當(dāng)運(yùn)用健脾化痰或調(diào)理肝腎等方法，從而糾正體質(zhì)的偏差及臟腑功能失調(diào)，盡量防止或減緩其邁入糖尿病人群的步伐。

1.3開(kāi)展社區(qū)糖尿病中醫(yī)防治一體化服務(wù)

運(yùn)用中醫(yī)理論與技術(shù)參與健康指導(dǎo)和行為干預(yù)，為糖尿病高危人群和患者建立健康檔案，運(yùn)用中醫(yī)藥養(yǎng)生保健理論方法，指導(dǎo)糖尿病高危人群注重養(yǎng)生保健，積極開(kāi)展中醫(yī)治未病工作。

2防微杜漸，社區(qū)糖尿病患者的中醫(yī)辨證施治

在社區(qū)臨床上，有些糖尿病患者即使降糖藥物的種類和劑量不斷增加，血糖仍控制不下，這些患者除了藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)因素外，往往兼有嚴(yán)重影響降糖效果的可調(diào)節(jié)因素，如多飲多食、便秘、失眠、焦慮、各種疼痛等，中醫(yī)可因人制宜、辨證論治，并配合西藥獲得良好的控制血糖效果，減緩疾病進(jìn)展，其證治分為以下4類：

2.1肺胃燥熱證

癥見(jiàn)煩渴引飲，消谷善饑，尿頻量多，形體消瘦，舌紅苔薄黃，脈數(shù)，治宜清熱生津，方用消渴方或白虎加人參湯加減。

肺胃燥熱證是糖尿病常見(jiàn)證型，臨床觀察此型多見(jiàn)于糖尿病的早期階段，患者大多未出現(xiàn)血管神經(jīng)并發(fā)癥，絕大部分患者均出現(xiàn)多飲、多尿、多食等典型的“三多”癥狀。

2.2氣陰兩虛證

癥見(jiàn)口渴引飲，飲食減少，神疲乏力，舌淡，苔白而干，脈細(xì)弱，治宜健脾益氣，生津止渴，方用生脈散合增液湯加減。

氣陰兩虛證是糖尿病最為常見(jiàn)的證型，全國(guó)糖尿病研究協(xié)作組對(duì)1 504例統(tǒng)計(jì)分析，氣陰兩虛型約占27.1%，本組患者大多由陰虛熱盛型轉(zhuǎn)變而來(lái)，少部分可見(jiàn)于初診的老年糖尿病人。

2.3陰液虧虛證

證見(jiàn)咽干口燥，食欲旺盛，大便干結(jié)，形體大多超重或肥胖，舌紅苔薄少津，脈細(xì)弦，治宜滋陰增液，方用增液湯加味。

早期糖尿病患者多以陰虛為主，常因無(wú)典型“三多”癥狀而被忽視，不少患者是在健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)詳細(xì)詢問(wèn)病史時(shí)，其實(shí)患者早已出現(xiàn)臨床癥狀如口干欲飲，食欲旺盛，大便干結(jié)等。

2.4陰陽(yáng)兩虛證

小便頻數(shù)，渾濁如膏，手足心熱，咽干舌燥，面色黧黑，腰膝酸軟，畏寒怕冷，舌淡苔白而干，脈沉細(xì)無(wú)力，治宜溫陽(yáng)滋陰補(bǔ)腎，方用金匱腎氣丸或右歸丸加減。

陰陽(yáng)兩虛證多見(jiàn)糖尿病中后期合有并發(fā)癥，尤以糖尿病腎病最為多見(jiàn)，全國(guó)糖尿病中醫(yī)協(xié)作組對(duì)1 504例統(tǒng)計(jì)分析，陰陽(yáng)兩虛型約占11.5%，此型患者病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，病情復(fù)雜，病變部位以心肝脾腎為主，但關(guān)鍵在腎。

臨床上需要特別注意氣陰兩虛證和陰陽(yáng)兩虛證多為糖尿病中后期，多合并視物模糊，眩暈心悸，肢體麻疼，胸悶胸痛，中風(fēng)偏癱等并發(fā)癥，中醫(yī)辨證多為瘀血阻絡(luò)，治療時(shí)應(yīng)在益氣養(yǎng)陰溫陽(yáng)的基礎(chǔ)上，注重活血化瘀通絡(luò)。

3既病防變，延緩社區(qū)糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生

社區(qū)糖尿病久病失治，調(diào)攝不當(dāng)，變證百出，往往出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，而臨床上最常見(jiàn)的是出現(xiàn)腎、眼、神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥，因此，既病防變、救其已敗，刻不容緩，中醫(yī)認(rèn)為，社區(qū)糖尿病慢性并發(fā)癥患者往往虛實(shí)夾雜，治療應(yīng)遵循虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，扶助正氣應(yīng)注重培本，適當(dāng)運(yùn)用益氣、溫陽(yáng)、滋陰、養(yǎng)血之品，如黃芪、肉桂、生熟地、當(dāng)歸等。臨床實(shí)踐表明，大部分患者的實(shí)證多以瘀血、痰濁為主，痰濁淤血是糖尿病的重要病理基礎(chǔ)，若痰瘀阻肺、肺燥失潤(rùn)，可見(jiàn)糖尿病合并肺部感染、肺結(jié)核等；若痰瘀阻于心脈，可見(jiàn)糖尿病合并冠心??；若陰陽(yáng)枯竭、痰瘀阻絡(luò)、蒙蔽清竅而為糖尿病合并腦血管病變；經(jīng)脈失養(yǎng)、不通則痛，則見(jiàn)糖尿病合并神經(jīng)病變，肝腎不足、痰濁內(nèi)阻、精血不能上榮于目，則合并視網(wǎng)膜病變；瘀血內(nèi)停、痰濕泛溢肌膚，可見(jiàn)糖尿病并發(fā)腎病而出現(xiàn)水腫等。近年來(lái)，從血生化和血液流變學(xué)等方面對(duì)糖尿病進(jìn)行臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究表明，該病全血比黏度、血漿比黏度、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞電泳時(shí)間、紅細(xì)胞變形能力以及血膽固醇、三酰甘油均高于正常人，血液呈現(xiàn)凝、聚、濃、黏狀態(tài)，從病理上也發(fā)現(xiàn)本病存在胰腺纖維化、腎小球硬化及動(dòng)脈硬化等變化，故普遍認(rèn)為瘀阻痰濁貫穿于糖尿病的全過(guò)程，在治療方面，祛瘀化痰是治療糖尿病并發(fā)癥的有效方法，如臨床表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、胸悶刺痛，口唇紫暗，面色暗黑，舌質(zhì)紫暗有瘀斑等，為內(nèi)有瘀血，可在辨證治療的方藥中加用丹參、桃仁、紅花、赤芍等活血化瘀藥物；如伴有肥胖，胸腹?jié)M悶，肢體沉重，口黏惡心，頭重嗜睡，大便溏滯等，多為痰濁內(nèi)蘊(yùn)，可在辨證治療的方藥中加入半夏、陳皮、茯苓等健脾化痰藥物，通過(guò)扶正祛邪，往往可延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

4驗(yàn)案舉例

患者，女，51歲，農(nóng)民，2009年3月10日初診，患糖尿病4年，診斷為2型糖尿病，曾服用過(guò)二甲雙胍、格列齊特等藥物，血糖有所下降，但癥狀改善不明顯，近來(lái)因勞累及飲食不規(guī)律致病情復(fù)雜加重，要求中醫(yī)治療，刻診：神疲乏力，形體較胖，口渴欲飲，消谷善饑，小便頻多，舌質(zhì)暗紫，舌苔白膩而干，脈弦細(xì)，查空腹血糖9.2 mmol/L，證屬氣陰不足、痰瘀阻滯，治宜益氣養(yǎng)陰求其本，活血化痰去其標(biāo)，處方：生黃芪30 g，黨丹參（各）15 g，生熟地（各）15 g，山藥20 g，玄參15 g，麥冬10 g，制蒼術(shù)10 g，茯苓10 g，天花粉15 g，葛根15 g，生石膏（先煎）30 g，赤芍15 g，每日1劑，水煎服，患者自服用中藥后，自停二甲雙胍，服15劑以后，臨床癥狀改善，空腹血糖7.6 mmol/L，但仍感口干欲飲不多，食少，原方去石膏，繼用前方20劑，諸癥明顯減輕，化驗(yàn)空腹血糖5.7 mmol/L，遂用原方適當(dāng)增減，囑患者繼續(xù)煎服以鞏固療效，隨訪1年，病情穩(wěn)定。

5討論

糖尿病是一種遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用所導(dǎo)致的慢性、全身性、代謝性疾病，以血漿葡萄糖水平增高為特征，主要是因體內(nèi)胰島素分泌不足或作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而影響正常生理活動(dòng)的一種疾病，屬中醫(yī)消渴病范疇[3-5]。隨著我國(guó)社區(qū)糖尿病患者的不斷增多，防控糖尿病的任務(wù)越來(lái)越重，而工作在一線的社區(qū)醫(yī)生在糖尿病的預(yù)防和管理方面起著至關(guān)重要的守門人作用，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病病因病機(jī)以陰虛為本、燥熱為標(biāo)，糖尿病的發(fā)生是人體水谷運(yùn)化、吸收和輸布失常，而嗜食肥甘、情志失調(diào)、起居失常、久坐少動(dòng)等都是誘發(fā)因素及使疾病加重的因素[6-8]。自古以來(lái)，中醫(yī)藥防治“消渴”病積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，且療效確切，現(xiàn)代藥理研究也表明，黃芪、玄參、蒼術(shù)、葛根等中草藥對(duì)血糖均有不同程度的降低作用，社區(qū)糖尿病防治如能祖國(guó)醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，突出中醫(yī)特色，優(yōu)化治療方案，注重未病先防，既病防變，防治關(guān)口前移，做到“早診斷、早治療、早達(dá)標(biāo)、早獲益”，動(dòng)員糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血糖、尿常規(guī)、糖化血紅蛋白、血脂、尿微量清蛋白及眼底等項(xiàng)目，以監(jiān)控病情的發(fā)生發(fā)展，同時(shí)提倡全面、多環(huán)節(jié)輔助治療，必將大大提高社區(qū)糖尿病的防治效果。因此，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在防治糖尿病等慢性病中的優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持以社會(huì)需求為導(dǎo)向，突出中醫(yī)特色，堅(jiān)持在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中合理配置中醫(yī)藥資源，完善社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)功能，讓中醫(yī)藥服務(wù)走進(jìn)社區(qū)和鄉(xiāng)村，提高中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)服務(wù)的可及性，提升中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的參與率，把中醫(yī)藥有機(jī)融入各項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，強(qiáng)化中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用和地位，積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥防治糖尿病等慢性病適宜技術(shù)，為社區(qū)居民提供廉價(jià)和便利的中醫(yī)藥服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。

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糖尿病中藥范文第5篇

關(guān)鍵詞：早期糖尿病腎??；中醫(yī)藥；綜述

糖尿病腎病是糖尿病特征性的微血管病變之一，其特點(diǎn)是腎小球基底膜增厚和和糖原反應(yīng)物質(zhì)沉著，從而導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能受損，如果糖尿病發(fā)生尿微量清蛋白增高時(shí)，其腎臟損害和全身微血管病變已達(dá)到相當(dāng)程度。據(jù)報(bào)道，1型糖尿病中糖尿病腎病發(fā)病率40%～50%，2型糖尿病中糖尿病腎病發(fā)病率20%～30%[1]。對(duì)早期DN進(jìn)行干預(yù)治療，有可能逆轉(zhuǎn)可逆轉(zhuǎn)腎臟損害，延緩病情進(jìn)展。近年來(lái)，中醫(yī)藥對(duì)治療早期糖尿病腎病研究積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)，并取得了良好的療效，現(xiàn)將有關(guān)文獻(xiàn)綜述如下。

1病因病機(jī)

糖尿病腎病的形成與原發(fā)性腎臟病變不同，持續(xù)的高血糖是其發(fā)生發(fā)展的病理基礎(chǔ)。糖尿病腎病屬于中醫(yī)"消渴"范疇，早期糖尿病腎病是糖尿病向糖尿病腎病發(fā)展的過(guò)渡期，即"上消"、"中消"向"下消"的過(guò)渡階段[2]?！妒?jì)總錄》中所述"消渴病久，腎氣受傷，腎主水，腎氣虛衰……出現(xiàn)水腫。"王肯堂曾在《證治準(zhǔn)繩?消癉》中指出："腎消者……中消之傳遍"。張?zhí)m教授認(rèn)為糖尿病腎病是在糖尿病氣陰兩虛的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，氣虛則血運(yùn)無(wú)力，陰虛則血運(yùn)艱澀，血液運(yùn)行不暢而致瘀阻經(jīng)脈[3]。劉喜明[4]認(rèn)為糖尿病早期腎病定位在糖尿病腎?、笃?，病機(jī)為氣陰兩虛兼夾血瘀或痰瘀，氣虛以脾氣虛為主，陰虛以腎陰虛為主，但有偏于氣虛或陰虛的輕重，亦有氣虛與陰虛并重。章綺霞[5]指出本病為氣陰兩傷，脾腎俱虛。脾虛則水谷精微不能上輸于肺而布運(yùn)全身，腎虛則"腎氣不足，精關(guān)不固，閉藏失職，以精氣外泄"，水谷精微便與濕濁混雜，從小便而泄。故治療以健脾益腎為主。傅能等[6]認(rèn)為糖尿病腎病主要為消渴日久，纏綿不愈，使臟腑功能失調(diào)，陰陽(yáng)氣血虛弱而發(fā)病。病變臟腑重在肝、脾、腎三臟，而旁涉痰、瘀、水三者。

2辨證論治

2.1分型辨證 呂仁和教授[7]將早期DN分為四型六候：肝腎陰虛型、肺腎陰虛型、陰陽(yáng)氣虛型、脾腎陽(yáng)虛型；氣郁、瘀血、濕熱、燥熱、熱結(jié)、熱毒六候。張慶怡[8]治療早期DN分為兩型：肝腎陰虛型以知柏地黃丸加減；氣陰兩虛型用生脈散加減。李軍[9]將早期DN分為四型：肝腎氣陰兩虛型、脾腎氣陰兩虛型、肝腎氣血陰虛型、脾腎氣血陽(yáng)虛型和心肺脾氣血陰陽(yáng)俱虛型，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，并給予相應(yīng)的湯藥。結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組UAER明顯下降，且優(yōu)于西醫(yī)對(duì)照組。

2.2專法專方治療 鄧寶華等[10]在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合糖腎湯治療DN，收到較好的療效，臨床總有效率達(dá)94.12%，各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與治療前比較或與對(duì)照組治療后比較差異均有顯著性意義（P

2.3單味藥提取物 馬繼偉等[13]應(yīng)用中成藥腎康注射液治療早期糖尿病腎病，試驗(yàn)結(jié)果表明腎康注射液可以明顯降低血糖，減少蛋白尿，降低 TG、TC、血 Fg、α-MG 及尿NAG、UAER，具有延緩 DKD 進(jìn)展的作用。鄔元平[14]常規(guī)治療的基礎(chǔ)上用丹紅注射液治療糖尿病腎病20例，總有效率95%，優(yōu)于對(duì)照組60%（P

2.4中成藥治療 張敏等[16]采用腎康合劑（太子參、黃芪、生地、菟絲子、茯苓、大黃、丹參、川芎）治療早期糖尿病腎病60例，其總有效率為86.7%。腎康合劑對(duì)DN有清熱解毒，益氣活血的功效；可改善早期臨床癥狀，明顯減少尿白蛋白，改善腎小球?yàn)V過(guò)率，保護(hù)腎功能的作用。周江等[17]應(yīng)用渴腎康膠囊治療糖尿病腎病32例，其組方包括：制附片、桂枝、狗脊、杜仲、牛膝、茯苓、豬苓、冬瓜皮、丹參、丹皮、六月雪、大黃、熟地黃、黃芪、半夏等。治療組患者各項(xiàng)臨床生化指標(biāo)均較治療前顯著改善（P

2.5其他療法 藍(lán)初平[19]在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方灌腸方中藥保留灌腸（處方：生大黃，丹皮，蒲公英，煅牡礪，土茯苓，荊芥炭）治療糖尿病腎病，結(jié)果是治療組總有效率為86%，優(yōu)于對(duì)照組60%（P

3機(jī)理研究

傅能等[6]通過(guò)試驗(yàn)研究認(rèn)為中醫(yī)辨證治療在改善早期DN患者癥狀的同時(shí)，也降低早期DN患者的hs-CRP及UAER水平，與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4討論與展望

綜上所述，中醫(yī)藥在對(duì)早期糖尿病腎病的臨床研究進(jìn)行了有益的探索，不僅減輕了西藥的副作用，而且充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療DN具有用藥?kù)`活、療效穩(wěn)定、標(biāo)本兼治等優(yōu)點(diǎn)。但目前研究中尚存在很多問(wèn)題，主要是研究缺乏統(tǒng)一的診斷和療效判定標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)研究?jī)H限于單味藥，中藥復(fù)方的藥理研究甚少。因此，今后我們應(yīng)利用現(xiàn)代新技術(shù)、新方法，系統(tǒng)地進(jìn)行研究，通過(guò)多學(xué)科、多途徑的綜合研究，使中藥復(fù)方對(duì)早期DN作用機(jī)制的研究有所突破；在制劑研究方面，應(yīng)加大劑型改革的力度，應(yīng)著重研制療效確切、起效快、劑量小的新中草藥制劑，開(kāi)發(fā)出切實(shí)有效的新藥，使中醫(yī)藥防治早期糖尿病腎病的研究達(dá)到更高的水平。

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