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人的雙腳上存在著與各臟腑器官相對(duì)應(yīng)的反射區(qū),當(dāng)用溫水泡腳時(shí),可以刺激這些反射區(qū),促進(jìn)人體血液循環(huán),調(diào)理內(nèi)分泌系統(tǒng),增強(qiáng)人體器官機(jī)能,取得防 病治病的保健效果。同時(shí)熱刺激會(huì)使足部微循環(huán)加快,使得水中的藥物成分快速地被吸收,直接進(jìn)入人體血液循環(huán),使泡腳治病的效果更勝于口服給藥。
我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)理論早就有“一年四季沐足:春天洗腳,開陽(yáng)固脫;夏天洗腳,暑熱可祛;秋天洗腳,肺潤(rùn)腸蠕;冬天洗腳,丹田濕灼”的記載。但是泡腳有益的前提是正確地泡,包括水溫、時(shí)長(zhǎng)等等。此外泡腳也不是百無(wú)禁忌的,一些特殊人群和某些特殊情況下不宜泡腳。
我們先一起來學(xué)習(xí)一下正確的泡腳方法:
第一,要選對(duì)泡腳桶。
既然是泡腳,就要體現(xiàn)出一個(gè)“泡”字來?!芭荨痹谶@里體現(xiàn)是,水要多,熱量要夠,時(shí)間要長(zhǎng)。不能隨便拿一個(gè)盆放點(diǎn)水就行。那樣是起不到養(yǎng)生作用的,最多也就是洗腳,而不是泡腳。
正確的選擇是,買一個(gè)比較深的木桶,要能把小腿整個(gè)放進(jìn)去的那種。為什么要選擇木桶呢?一是比較容易保溫,二是貼近自然。
第二,要選擇加熱設(shè)備。
市場(chǎng)上賣的這種泡腳桶,沒有加溫設(shè)備,這樣,我們?cè)谂菽_的時(shí)候,有時(shí)感覺水涼了,不得不往里加熱水,所以泡腳前我們可以多準(zhǔn)備些熱水瓶,灌滿熱水備用。
第三,如何確認(rèn)泡腳效果。
怎樣算是泡好腳了呢?那就是泡到你的后背感覺有點(diǎn)潮,或者額頭出汗了,就算是好了。注意,千萬(wàn)不要出大汗。因?yàn)楹篂樾闹?。出汗太多?huì)傷心的。只要出微汗就OK了,說明你的經(jīng)絡(luò)上下貫通了。這也是證明你經(jīng)絡(luò)是否通的一個(gè)辦法。
泡腳最佳時(shí)長(zhǎng):
雖然沐足對(duì)肩背腰腿關(guān)節(jié)疼痛、失眠、皮膚瘙癢和咳喘等當(dāng)季常見病、多發(fā)病的保健效果不錯(cuò),但要注意根據(jù)個(gè)人體質(zhì)和疾病控制好浴足時(shí)間的時(shí)間,一味用熱水長(zhǎng)時(shí)間浸泡對(duì)身體健康并沒有好處。
很多人喜歡從水很燙泡到水全涼了,甚至有的不停添加熱水,持續(xù)泡一兩個(gè)小時(shí),這是錯(cuò)誤的做法。
泡腳時(shí)間以30-45分鐘為宜,每天或隔一天泡一次即可。還有中藥熱足浴方法:每次足浴前先在水里放入煎煮過的藥液(可對(duì)水稀釋),然后按普通熱足浴的方法進(jìn)行。
但是,特別提醒老年人,泡腳時(shí)間要再短一些,因?yàn)槔先伺莸锰?,容易引發(fā)出汗、心慌等癥狀。所以,老人每日臨睡前泡腳20分鐘為佳。
泡腳最佳水溫:
泡腳的水溫不宜過熱或過涼,一般維持在38℃-43℃為宜。
如果有條件,可以先將腳放入38℃左右的水中,然后讓浴水逐漸變熱至42℃左右即可保持水溫,足浴時(shí)水通常要淹過踝部,且要時(shí)常搓動(dòng)。
但是,糖尿病患者和敏感皮膚者要注意,由于對(duì)外界刺激不敏感,溫度過高的水很容易導(dǎo)致燙傷。
晚上九點(diǎn)泡腳最養(yǎng)腎
清代養(yǎng)生家李漁說:“養(yǎng)生之訣,以睡眠為先?!庇钟谐Q缘溃撼缘煤貌蝗缢煤?。還有俗話說:藥補(bǔ)不如食補(bǔ),食補(bǔ)不如神補(bǔ)??梢娝咧谌耸嵌嗝粗匾H说囊簧?,大約有三分之一的時(shí)間是在睡眠中度過。人們應(yīng)充分利用這三分之一的時(shí)間,為生命積蓄能量。
人人都要睡覺,但不是人人都能睡好。無(wú)法保證良好的睡眠質(zhì)量,對(duì)健康和養(yǎng)生是極其不利的。那么,如何才能睡個(gè)好覺呢?
睡前泡腳
人們常說:”富人吃補(bǔ)藥,窮人泡泡腳。”泡腳是最便宜的養(yǎng)生大法。泡腳就是足浴,已有數(shù)千年歷史,目前發(fā)現(xiàn)最早的文獻(xiàn)記載出現(xiàn)在晉代。多數(shù)人會(huì)在睡覺之前泡腳,也有人習(xí)慣于起床之后,按照個(gè)人習(xí)慣和身體情況,只要堅(jiān)持都是有益的。泡腳可用清水,也可在水中加入鹽、生姜或草藥如紅花、艾葉等,器皿可用木桶,也有人喜歡電加熱帶按摩、氣泡、臭氧等功能的足浴器,這也是因人而異自由選擇。水溫不要過高,時(shí)間半小時(shí)左右。熱水泡腳既解乏.又利于改善局部血液循環(huán),促進(jìn)代謝,天冷時(shí)還可驅(qū)除寒冷,最終達(dá)到養(yǎng)生保健的目的。
睡前聽音樂
音樂是洗滌心靈的一淙清水,當(dāng)夜晚輾轉(zhuǎn)反側(cè)夜不能寐的時(shí)候.聽一聽寧?kù)o安詳?shù)囊魳?,跟隨音樂的節(jié)奏全身放松,調(diào)整呼吸,排除雜念,很快會(huì)進(jìn)入睡眠狀態(tài)。
睡前聽音樂有幾個(gè)注意事項(xiàng):第一聲音不能開太大,感覺到輕輕地環(huán)繞即可,最好不用耳機(jī),如果聽著聽著睡著,耳塞聲音對(duì)耳膜長(zhǎng)時(shí)間的刺激會(huì)影響聽力。第二切忌如搖滾、電子舞曲等節(jié)奏強(qiáng)烈的音樂,激烈的音樂刺激腦神經(jīng)會(huì)令人更加興奮設(shè)定一個(gè)時(shí)間,到時(shí)間音響自動(dòng)關(guān)閉。
睡前腹式呼吸
嬰兒都是腹式呼吸,隨著年齡增長(zhǎng)就變成了胸式呼吸。腹式呼吸以膈肌運(yùn)動(dòng)為主,吸氣時(shí)胸廓的上、下徑增大,是深呼吸。說通俗點(diǎn)就是吸氣時(shí)鼓肚子、呼氣時(shí)癟肚子,和平時(shí)的呼吸是相反的,開始時(shí)把雙手放在腹部,感受吸氣的時(shí)候腹部鼓起來,做幾次就能找到感覺。腹式呼吸對(duì)肺部、脾胃、肝臟都有好處,對(duì)降低血壓有幫助,尤其能安神益智,對(duì)睡眠極有幫助。
睡前按摩腹部
躺平之后雙手按摩腹部,肚臍下四個(gè)橫指的位置就是關(guān)元穴,按摩此穴,有培元固本、補(bǔ)益下焦之功,元?dú)馓潛p者均可使用。注意不要過度用力.按揉時(shí)只要局部有酸脹感即可。
睡醒后不馬上下床
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,在中風(fēng)和猝死病例中,近25%的人是在清晨起床發(fā)病的,這個(gè)時(shí)段因此被稱為一天中的“魔鬼時(shí)間”。中老年人中風(fēng)較多發(fā)生在睡覺醒來之后,尤其是高血壓患者,睡醒之后馬上下床活動(dòng)發(fā)生中風(fēng)危險(xiǎn)性更大。這是因?yàn)橥蝗话l(fā)生改變.即從臥位瞬間變?yōu)檎疚?,由靜態(tài)變?yōu)閯?dòng)態(tài),容易引起血液流向突然改變,對(duì)這種改變不能及時(shí)做出相應(yīng)調(diào)節(jié)時(shí),就會(huì)造成血壓波動(dòng),易導(dǎo)致已經(jīng)老化缺少?gòu)椥缘难芷屏眩和饬?。科學(xué)的做法是:醒后保持平躺一緩慢坐起一在床邊坐半分鐘一靠床邊站立半分鐘一下床活動(dòng),這樣漸進(jìn)性的活動(dòng)可讓身體各器官適應(yīng)變化,減少猛然起床對(duì)血管的壓迫,避免摔倒等危險(xiǎn),有利于心率的穩(wěn)定。
睡醒后按摩小腹
醒后平躺一會(huì)兒,輕柔地按摩小腹100圈,還可發(fā)現(xiàn)腹部哪里有不適,以便及早就醫(yī),及早治療。
睡醒后按摩頭部
頭部穴位非常多,輕輕按摩,很快令人感到松弛舒適。睡醒后頭痛的人,按摩風(fēng)池穴、天柱穴,能夠緩解。
5種“睡商”不高的表現(xiàn)
所謂“睡商”,是指一個(gè)人對(duì)睡眠知識(shí)的了解程度、對(duì)自我心理認(rèn)識(shí)的過程,以及與他人、環(huán)境、社會(huì)的關(guān)系和適應(yīng)程度。“睡商”高者一般身體健康、精神煥發(fā)、皮膚光亮、思維敏捷。而有下列表現(xiàn),則意味著“睡商”較低。
睡眠輕視族:認(rèn)為一生有1/3時(shí)間用來睡覺是浪費(fèi)生命,少睡嫌取生命,能不睡堅(jiān)決不睡。日常用語(yǔ)是“睡覺有什么了不起”“終生與睡魔作斗爭(zhēng)”。
主動(dòng)不眠族:不是失眠族、夜班族、狗仔隊(duì),更不是無(wú)家可歸,就是不想回家。就算回了家,也時(shí)刻準(zhǔn)備隨叫隨走,視凌晨?jī)牲c(diǎn)以前入睡為恥辱。
失眠恐慌族:老板失眠,同事失眠,我怎么能不失眠。最擔(dān)心自己被傳染上失眠癥,偶爾一次睡不好,便情緒緊張。日常用語(yǔ)是“我也快失眠了”!
睡眠挑剔族:換了房間不睡、換了床不唾、換了睡伴不睡、有聲音不睡、有光線不睡、時(shí)間沒到不睡、時(shí)間太短不睡、擔(dān)心睡相出丑不睡……
睡眠犧牲族:除去加班、陪護(hù)等不得不犧牲的睡眠之外,還會(huì)為他人犧牲短期睡眠,比如陪打牌、陪唱歌、陪吃夜宵等。
4種方法提高“睡商”
保持放松心態(tài):建議壓力大、想事太多的人睡前兩三個(gè)小時(shí)不要看激烈的電視劇、電影,不要做劇烈的運(yùn)動(dòng),也不要陷于思考中??蓢L試一種簡(jiǎn)單的催眠療法,不是數(shù)數(shù)字或數(shù)綿羊,而是盡量放松自己,覺得自己身體很柔軟,然后感覺頭重重的,好像不斷地陷入枕頭之中。在放松狀態(tài)下去體驗(yàn)這樣的感覺,很快就能沉入睡眠。
晚飯七分飽,睡前抿口小酒:太餓、太飽都會(huì)影響睡眠。睡前一兩個(gè)小時(shí)內(nèi)不喝茶、不喝咖啡??梢院纫恍】诎拙苹蚣t酒,幫助入睡。如果晚上有應(yīng)酬。吃得又晚又多,那么睡前可以在小區(qū)里散步半小時(shí),讓身體微微運(yùn)動(dòng)、微微出汗。
梳頭、泡腳、搓揉腳趾:建議比較多夢(mèng)、睡得不踏實(shí)的人,睡前梳5分鐘頭,對(duì)刺激頭部的安神穴位有好處。此外就是要泡腳。最好使用保溫性更好的木桶。浸泡雙腳時(shí)輔助按摩,待雙腳泡到發(fā)紅、發(fā)熱,感覺身上微微冒汗,就達(dá)到理想效果了。搓揉腳趾也是很好的辦法,在足部反射區(qū)中,腳趾與人的頭部相對(duì)應(yīng),按摩腳趾比較有利于睡眠。
揉捏脊柱和頸椎:捏脊療法非常適用于睡眠有問題的人。從長(zhǎng)強(qiáng)穴,即尾巴骨的位置,順著脊柱的方向一直捏到風(fēng)府穴,也就是頸椎與發(fā)髻的交匯處。多捏幾次,可促進(jìn)全身血液循環(huán)、陰陽(yáng)調(diào)和。
3招提高“睡商”的自我按摩法
第一招:兩手搓熱,手指并攏,手掌攤開。雙手緊貼面部,以中指指腹為主導(dǎo),分別從鼻翼兩旁的迎香穴向上推至前額部。然后,兩手左右分開,橫推至兩鬢再向下按摩,經(jīng)過太陽(yáng)穴及耳前、面頰等部,返回到鼻翼兩旁,再重新開始。這種按摩有暢通氣血、祛散風(fēng)寒、醒腦提神等功效。
第二招:久坐電腦旁的白領(lǐng)可用雙手中指揉擦鼻的兩側(cè),可通鼻開竅、緩解頭痛。
第三招:五指略微張開,按于額上,由前向后按摩,如梳頭狀。這種按摩有疏通氣血、散風(fēng)行濕、清瀉肝膽之火的作用,可緩解焦慮、失眠、神經(jīng)衰弱。
12時(shí)辰無(wú)病法
中醫(yī)理論中,人體內(nèi)的經(jīng)氣像潮水一樣,會(huì)隨著時(shí)間流動(dòng)在各經(jīng)脈間起伏流動(dòng),且每個(gè)時(shí)辰都會(huì)有不同的經(jīng)脈“值班”。如果能夠順應(yīng)這種經(jīng)脈的變化,采用不同的方法,就可以達(dá)到良好的養(yǎng)生效果。
亥時(shí)(晚9時(shí)~11時(shí)):若想讓身體有一個(gè)好的起點(diǎn),就要從此刻擁有好的睡眠,每天盡量在晚上11點(diǎn)半前進(jìn)入睡眠狀態(tài)。
子時(shí)(子夜11時(shí)~凌晨1時(shí)):“子覺”時(shí)間。此時(shí)人體內(nèi)有11個(gè)臟器都依賴膽經(jīng)的功能支持,需要足夠優(yōu)質(zhì)的睡眠以確保膽經(jīng)獲得充足的能量。
丑時(shí)(凌晨1時(shí)~3時(shí)):靜心養(yǎng)氣是最好的保肝方法。如果在這個(gè)時(shí)間喝酒,將對(duì)肝造成極大的損傷。
寅時(shí)(凌晨3時(shí)~5時(shí)):此時(shí)是人體陽(yáng)氣的開始,也是人體氣血從靜變?yōu)閯?dòng)的開始,必須要有深度睡眠。
卯時(shí)(早晨5時(shí)~7時(shí)):晨起后活動(dòng)四肢筋骨,打太極拳,叩齒摩面或雙手扣后腦,做“鳴天鼓”。
辰時(shí)(上午7時(shí)~9時(shí)):活動(dòng)后喝一杯開水,用木梳梳發(fā)百遍。早餐應(yīng)清淡并吃飽。
巳時(shí)(上午9時(shí)~11時(shí)):開窗通風(fēng)。工作要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,讓眼睛得到及時(shí)的休息。
午時(shí)(上午11時(shí)~午后1時(shí)):午餐除了要營(yíng)養(yǎng)豐富、葷素搭配外,建議喝點(diǎn)兒湯。飯后可午睡半個(gè)小時(shí)。
未時(shí)(午后1時(shí)~3時(shí)):午睡后可做少量緩和的運(yùn)動(dòng),喝一杯茶。
申時(shí)(午后3時(shí)~5時(shí)):這是最好的學(xué)習(xí)時(shí)間,記憶力和判斷力都很活躍。要注意多喝水。
為什么會(huì)這樣呢?因?yàn)槟I臟有強(qiáng)大的代償能力,如果只有部分損害或損害較輕,腎臟完全可以自我調(diào)節(jié),患者并無(wú)癥狀出現(xiàn)。但是代償是有一定限度的,好比原來10個(gè)人干活,現(xiàn)在有2個(gè)病倒了,變成由8人分擔(dān),加班加點(diǎn)還能完成,但時(shí)間一長(zhǎng),剩下的8個(gè)也頂不住了,開始一個(gè)接一個(gè)地倒下,最終只能是全部累倒。正是由于這個(gè)原因,許多患者在腎功能剛開始減退時(shí)難以察覺,直到腎臟受損已超過70%以上才發(fā)現(xiàn)。
各種腎病或全身性疾病影響到腎臟時(shí),均可引起腎功能衰竭。在原發(fā)性腎病中,最常見的是慢性腎炎,其次為小管間質(zhì)性腎炎;在繼發(fā)性腎病中,常見的有糖尿病腎病,還有高血壓腎損害、狼瘡性腎炎、尿酸性腎病、多囊腎等。由于人的壽命延長(zhǎng)等因素,在慢性腎衰的病因中,繼發(fā)性的比例有增高趨勢(shì),在大城市這一點(diǎn)更加明顯。
那么,有了慢性腎衰應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢?
樹立正確的就醫(yī)觀
正所謂“態(tài)度決定命運(yùn)”,對(duì)于疾病也是如此?;颊弑仨殬淞⒄_的疾病觀和就醫(yī)觀。得了慢性腎衰,既不要怨天尤人,也不要自暴自棄。對(duì)待腎衰,一要積極認(rèn)真接受治療,二要注重預(yù)防保健,防止腎功能進(jìn)一步惡化和其他并發(fā)癥的產(chǎn)生。
建議腎衰患者到綜合性大醫(yī)院就醫(yī),切忌到處亂投醫(yī),朝三暮四,更不能迷信虛假?gòu)V告、偏方游醫(yī)。有些患者性急,治療三天不見效,就想著換醫(yī)院換醫(yī)生,如此往往得不償失。由于本病的特點(diǎn)是進(jìn)行性發(fā)展,絕大多數(shù)較難逆轉(zhuǎn),即使在治療中,腎功能仍會(huì)緩慢減退,只要減退的速度變慢或穩(wěn)定就是取得了療效。對(duì)于短期內(nèi)有速效、血肌酐迅速下降的,大多存在可逆因素,要仔細(xì)分析原因,不能作簡(jiǎn)單類比。另外不能自行用藥或隨意加藥、減藥。
就醫(yī)過程中,患者要做好心理調(diào)攝,這一點(diǎn)是非常重要的。很多患者一旦知道自己得了慢性腎衰,第一反應(yīng)不是驚訝,就是恐懼、緊張,有的則悲觀、憂郁,個(gè)別甚至有輕生念頭。那么,患者應(yīng)如何做好心理調(diào)攝呢?
一是要主動(dòng)了解自己的病情,減少焦慮不安。依靠國(guó)家的醫(yī)保政策,大多數(shù)省市均將尿毒癥作為特殊危重病列入醫(yī)保范圍,此項(xiàng)政策挽救了大批尿毒癥患者,因此患者也不要有太多的焦慮。
二是要充分信任醫(yī)護(hù)人員,配合治療和護(hù)理。其間,對(duì)他人的治療方案不能簡(jiǎn)單類比而自行改變治療方案,包括用藥、飲食宜忌、運(yùn)動(dòng)程度,如有疑問可以咨詢自己的主管醫(yī)生。在長(zhǎng)期的就醫(yī)過程中,最好固定一個(gè)主管醫(yī)生,可以建立較緊密的醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)生非常熟悉和掌握患者的病情、用藥情況,患者也對(duì)醫(yī)生充滿信任,不僅談自己的病情,也可以談自己的心理、精神,隨時(shí)能得到醫(yī)生的指導(dǎo)和咨詢意見。
總之,是要正視現(xiàn)實(shí),有信心,有耐心,堅(jiān)信醫(yī)患共同努力,一定可以擊退腎衰的侵襲。
用好7種“武器”
當(dāng)然,對(duì)于疾病,光有信心和耐心也是不夠的,還必須有足夠的抵御辦法和措施。這就是我要給大家介紹的抵御慢性腎衰的7種“武器”——
一是保護(hù)腎元
中醫(yī)認(rèn)為,腎衰的根本原因在于腎元不足(包括腎之精氣陰陽(yáng)虧虛),水濕濁毒潴留,治療的根本措施就是維護(hù)腎元。經(jīng)過多年摸索,江蘇省中醫(yī)院研制出針對(duì)慢性腎衰基本病機(jī)的保腎片(即國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào):參烏益腎片。該藥的詳細(xì)介紹參見《家庭醫(yī)藥》上半月刊2013年第9期第36頁(yè)《參烏益腎片:中藥也能治腎衰》一文),適合各種證型腎衰,尤其適于病情穩(wěn)定而又怕長(zhǎng)期吃湯藥者。
二是控制血壓
慢性腎衰患者大多有高血壓,而高血壓又促使腎功能急劇惡化。因此,積極控制血壓很關(guān)鍵。在血肌酐1克/24小時(shí),則要控制在125/75 mmHg以下。
三是節(jié)制飲食
腎衰不同于中醫(yī)的腎虛,不能一味進(jìn)補(bǔ),三天一只鴨、四天一只雞的做法是沒有好處的,吃進(jìn)的蛋白質(zhì)越多,腎臟負(fù)擔(dān)越重。飲食應(yīng)遵循以下原則:
(1)優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)在20~40ml/min(毫升/分)時(shí),每天蛋白質(zhì)攝入量為40~50 克,或每天0.6~0.7 克/公斤體重;Ccr在10~20ml/min,每天蛋白質(zhì)攝入量35~40 克,或每天0.5~0.6g/公斤體重;Ccr
(2)低鹽低脂飲食。每天食鹽量3~5克,如浮腫明顯、高血壓未控制、心衰,則限鹽應(yīng)該更嚴(yán)格。
(3)保證充足熱量。慢性腎衰患者每日攝入的熱量以30~40千卡/公斤體重較合適,60歲以上老人應(yīng)每天給予30千卡/公斤體重,肥胖者應(yīng)適當(dāng)減少熱量。熱量來源主要以復(fù)合碳水化合物為主,土豆、紅薯、粉絲、藕粉、山藥、芋頭、粉皮、南瓜蛋白質(zhì)含量低,而熱量很高,可以作為首選。
(4)進(jìn)水量要“量出為入”。一般為前一天尿量再加500毫升。此外,慢性腎衰普遍存在高血鉀、高磷,要限制鉀和磷的攝入,禁食海帶、紫菜、蘑菇、西瓜、香蕉、棗等含鉀量高的食物,尤其是果汁含鉀量特別豐富;魷魚、刀魚、蝦子、河蟹、干貝、蛋黃、肉松、干蘑菇、茶葉等含磷豐富,要嚴(yán)格限制。食物用水煮后棄去湯汁,可減少磷、鉀的攝入。
四是服食冬蟲夏草
我們學(xué)科的創(chuàng)始人、著名中醫(yī)腎病專家鄒云翔教授早在上世紀(jì)50年代就用冬蟲夏草治療尿毒癥,是有效的單方驗(yàn)方?,F(xiàn)我們常建議患者用冬蟲夏草6~10枚,西洋參10~15片,置燉盅內(nèi),加水適量,隔水燉爛,喝湯嚼服蟲草。血壓高者,則西洋參用4~6片。也可以直接按以上比例服用冬蟲夏草和西洋參粉或膠囊。此法適用于慢性腎炎、腎病綜合征及慢性腎衰者,并具有抗衰老、調(diào)節(jié)免疫功能的作用。用現(xiàn)代科技人工培養(yǎng)的蟲草菌絲體,在藥理作用和臨床應(yīng)用上與天然冬蟲夏草均很相似,因此,如需長(zhǎng)期服用者,可用人工蟲草菌絲生產(chǎn)的中成藥,如金水寶、百令膠囊等,價(jià)廉品優(yōu)。
五是中藥灌腸
灌腸俗稱洗腸,是排毒的有效途徑,配合中藥口服,能較好地延緩腎衰進(jìn)程。對(duì)于血肌酐或血尿素氮升高者,中醫(yī)辨證邪實(shí)明顯者,惡心嘔吐、湯藥難進(jìn)、大便秘結(jié)或干、舌苔厚膩者,均可使用。我們經(jīng)常用生大黃、煅牡蠣、蒲公英、六月雪、甘草等組方,根據(jù)病情加減藥味,煎成200毫升灌腸,保留藥液30~45分鐘;每日1次,連用5天,休息2天后再灌5天,如此為1個(gè)療程。此法具有通腑泄?jié)?、清熱解毒的作用,現(xiàn)代藥理證實(shí)可使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物血肌酐、尿素氮、血磷下降,改善血中氨基酸紊亂。
中藥灌腸方法簡(jiǎn)單,患者一般在住院期間經(jīng)過數(shù)次培訓(xùn)后可在家中應(yīng)用。近幾年我常用中藥口服結(jié)合灌腸(每3日灌腸1次,長(zhǎng)期使用),效果明顯,患者能耐受,無(wú)副作用。
六是中藥藥浴
俗稱皮膚透析,可發(fā)汗排毒、利水止癢。主要適用于患者水腫嚴(yán)重,經(jīng)一般的利尿劑、補(bǔ)充白蛋白等效果不明顯時(shí)。頑固性高血壓,常規(guī)降壓無(wú)效者,皮膚瘙癢嚴(yán)重者,均可試用藥浴薰洗。藥浴處方常用生麻黃、浮萍、白鮮皮、苦參等組成。住院患者可采用藥浴機(jī),霧化薰蒸。在家中可以采用大木桶或浴缸,先將藥物煎煮2遍后倒入,再加溫水至45℃左右,坐在木桶或浴缸中,用毛巾搓擦肌膚,以全身微微出汗為宜,拭干后不用清水再洗。心衰明顯、老年體弱者需有家屬配合,并注意浴后保暖防止外感。
七是穴位外敷
穴位外敷是內(nèi)病外治的一種方法,將中藥研成細(xì)末,摻以滲透劑外敷在特定的穴位,通過經(jīng)絡(luò)和穴位的刺激,調(diào)節(jié)人體機(jī)能,能改善腎衰的癥狀,延緩腎功能惡化進(jìn)程。我們常用的藥物由桃仁、紅花、蒼術(shù)、附片、川連等組成,研細(xì)末120目以上,加用皮膚助滲劑桂氮酮外敷腎俞、關(guān)元等穴位,有明顯使血肌酐和尿素氮下降的作用。
護(hù)腎5要點(diǎn)
腎功能的好與壞,除了本身疾病影響外,還與日常的不良生活習(xí)慣、行為有很大的關(guān)系。
積極治療原發(fā)病
慢性腎衰都有一定的原因,針對(duì)原因積極治療是治本之道。這里有一點(diǎn)需要強(qiáng)調(diào)的是,如腎病綜合征,有部分病理類型用激素、免疫抑制劑等治療是不適合的,不能為了完全消除蛋白尿而長(zhǎng)期大量地用激素等,否則只能適得其反,使腎功能急劇惡化。像這類情況,在正規(guī)治療之后,目標(biāo)應(yīng)轉(zhuǎn)為保護(hù)腎功能,緩緩圖治,急不得。
全力延緩病程進(jìn)展
我們治療上萬(wàn)例的慢性腎衰患者,最大的體會(huì)是分級(jí)防治,特別是對(duì)慢性腎衰在早中期(血肌酐110~350μmol/L)的患者,中醫(yī)中藥有顯著療效。關(guān)鍵是控制或穩(wěn)定原發(fā)病,糾正高血壓,低蛋白飲食。中醫(yī)中藥講究辨證論治,個(gè)體微調(diào),很多患者在此階段盡管血肌酐忽高忽低,但腎功能長(zhǎng)期穩(wěn)定。
注重日常保健
對(duì)于平時(shí)無(wú)病者,均衡飲食、心理平衡、適度運(yùn)動(dòng)、戒煙少酒是要點(diǎn)。已患腎病或腎衰早期者,應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):
(1)保持居室干凈而安靜,溫度適宜,陽(yáng)光充足,空氣流通。
(2)保證睡眠充足,睡前盡量減少各種外來刺激,如燈光、噪音、悶熱、寒冷等,睡前可用溫水或內(nèi)服中藥的藥渣煮熱泡腳,不喝咖啡、茶,不吃食物,但也不能饑餓入睡,否則饑飽不當(dāng)難以入眠。
(3)保持大便通暢,如便秘可服用麻仁丸、蓯蓉通便口服液、莫家清寧丸等。
(4)預(yù)防外感,保暖避寒。天冷外出戴口罩、帽子;夏天注意不長(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào)、風(fēng)扇,不長(zhǎng)時(shí)間泡在冷水中;適當(dāng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì);一旦發(fā)生外感,先服中成藥(板藍(lán)根、桑菊飲、小柴胡等),不要一感冒就服抗生素。
(5)女性盡量避免懷孕及尿道感染,男性注意性生活不宜次數(shù)過多。
(6)觀察癥狀、尿量、血壓、體溫、體重、服藥情況,并能做好記錄,就診時(shí)供醫(yī)生參考。
重視健康體檢
每1~2年做1次體檢,能篩選出不少早期癥狀不明顯的患者。如一直以為是原發(fā)性高血壓,體檢時(shí)尿常規(guī)有蛋白尿,就要懷疑到是否腎炎引起的腎性高血壓。這時(shí),積極治療腎炎、控制血壓,就能防止發(fā)展為慢性腎衰。如已知患有各種原發(fā)或繼發(fā)的腎臟疾病,則要定期檢查尿常規(guī)、腎功能、雙腎B超。
防止藥毒傷腎