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纖維腺瘤范文第1篇

乳腺粘液腺瘤發(fā)病率較低，臨床數(shù)據(jù)顯示其占乳腺癌的1%-6%，具有大量細胞外粘液成分，按照細胞外粘液含量可分為單純粘液腺瘤以及混合性粘液腺瘤。該腫瘤臨床表現(xiàn)以及影像學圖像均無典型性，容易與纖維腺瘤混合，造成誤診。MRI為一種無創(chuàng)診斷方式，應用乳腺線圈和各種掃描序列可進行多方位檢查，根據(jù)以上情況本次重點分析MRI診斷乳腺黏液腺癌與纖維腺瘤表現(xiàn)的差異，為提高后續(xù)臨床診斷率提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年1月至2018年12月 期間在我院接受治療的經(jīng)手術(shù)病理證實的7例（8病灶）乳腺粘液腺癌患者以及11例（13病灶）纖維腺癌患者。乳腺粘液腺癌患者年齡22-51歲，平均（36.5±2.3）歲，纖維腺癌患者年齡22-56歲，平均（38.0±2.9）歲，比較分析兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05），患者均用以本次檢查方法并簽訂相關(guān)協(xié)議。

1.2 方法 GE Excite HD 1.5T MRI掃描儀。叮囑患者取仰臥位，雙側(cè)乳房自然下垂于線圈內(nèi)。掃描序列及參數(shù)：（1）矢狀面脂肪抑制FSE T2W 掃描，TR3140-4640ms，TE81-85ms，5.0mm層厚，1.0mm間距；軸位：SE-EPI DWI 掃描，b值為0.8s/mm2，TR為5000-6000ms，TEwei 62-71ms，6.0mm層厚，1.5mm間距；軸位脂肪抑制GRE T1W掃描：TR為6ms，TE為3ms，T1為13ms，F(xiàn)A為10°，3.2mm層厚，層間距為0。軸位脂肪抑制T1W多時相動態(tài)增強掃描：TR為6ms，TE為3ms，T1為13ms，F(xiàn)A為10°，3.2mm層厚，層間距為0，對比劑為Gd-DTPA，劑量為15ml，時相為8。

1.3 圖像處理 按照ACR BI-RAD MRI標準寫診斷報告書，并強調(diào)病灶點狀、腫塊型強化、非腫塊型強化分類。腫塊病灶需要描述形態(tài)、邊緣以及內(nèi)部強化情況；非腫塊型需要按照分布以及內(nèi)部強化描述，記錄T2以及T1特征。工作站利用Functool 軟件進行動態(tài)增強曲線以及表現(xiàn)擴展系數(shù)（apparent diffusion coefficient，ADC）測量，評分測量三次取最小值。圖像由兩名經(jīng)驗豐富影像學專家閱讀，意見不合時由第三名醫(yī)師加入。

1.4 數(shù)據(jù)分析 結(jié)果中符合正太分布的計量資料使用（均數(shù)±標準差）表示，并以t檢驗分析，P值（雙側(cè)）

2 結(jié)果

2.1 形態(tài)學特征 乳腺粘液腺癌7例患者中，中6例單發(fā)，1例多發(fā)；纖維腺瘤11例患者中，6例單發(fā)，5例多發(fā)。粘液腺癌形態(tài)：3個病灶為圓形，2個病灶為淺分葉狀，3個為不規(guī)則；2病灶邊緣光滑，6病灶邊緣毛糙。纖維腺瘤5個病灶為圓形，3個病灶為淺分葉狀，3個為不規(guī)則；4病灶邊緣光滑，7病灶邊緣毛糙。

2.2 ADC值比較 粘液腺癌患者ADC值為（2.13±0.35）*10-3mm2/s；纖維腺瘤患者為（1.01±0.30）*10-3mm2/s，兩組患者ADC值差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.06，P=0.041）。

2.3 動態(tài)增強掃描曲線特征

粘液腺瘤患者3個病灶呈環(huán)形強化，并逐漸具有填充趨勢，5病灶不均勻強化，4個病灶呈Ⅰ型，2個病灶呈Ⅱ，2個呈Ⅲ型。纖維腺瘤8病灶為均勻強化，3病灶為不均勻分隔強化；10個病灶呈Ⅰ型，3個病灶呈Ⅱ型。

纖維腺瘤范文第2篇

關(guān)鍵詞：左腋窩副乳；雙乳纖維腺瘤超聲；表現(xiàn)

Left Axillary Supernumerary Breast Fibroadenoma Ultrasound in 1 Cases and Double Nipple

HOU Wei-hua

（Jinan Military Region Qingdao Second Sanatorium Special Clinic Branch， Qingdao Shandong 266071， China）

Abstract：Breast fibroadenoma of breast diseases were more common in women， no symptoms， often found in the physical examination， or the patients themselves and the masses were found to touch. It is formed by the epithelium and fibrous tissue hyperplasia and two components， hormones on the role of local breast tissue. Fibroadenoma of breast in addition to occur in normal breast also can occur in two， but relatively rare， according to reports in the literature occurrence rate is 0.1%， both more rare.

Key words：Left axillary supernumerary breast fibroadenoma； Double nipple ultrasound； Performance

1 臨床資料

患者女，41歲，捫及左腋窩腫塊1w前來就診。體格檢查：左腋窩觸及一個、雙乳各觸及兩個腫塊，大小約1～3cm，質(zhì)中，無明顯粘連，活動度好。超聲聲像圖表現(xiàn)：左腋窩距皮下0.2cm處可探及一大小約2.5cm×1.4cm×1.2cm的低回聲包塊，呈橢圓形，有完整包膜，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲尚均勻， CDFI示周邊及內(nèi)部未見明顯血流信號。雙側(cè)乳腺掃查，右乳見三個低回聲包塊，最大者大小為1.1cm×0.9cm；左乳見兩個低回聲包塊，大小分別為2.0cm×0.7cm、1.0cm×0.3cm?；芈曁攸c同左腋窩包塊，其中右乳最大包塊內(nèi)可探及粗大鈣化灶回聲。超聲診斷：①雙乳實性占位：考慮乳腺纖維腺瘤可能性大；②左腋窩實性占位：性質(zhì)待定。術(shù)后病理：雙乳纖維腺瘤及左腋窩副乳腺纖維腺瘤。

2 討論

乳腺纖維腺瘤是女性較常見的乳腺疾病，多無癥狀，常在體檢中發(fā)現(xiàn)，或患者自行摸及腫塊前來就診發(fā)現(xiàn)。它是由上皮和纖維組織兩種成分增生形成，可能與激素對局部乳腺組織作用有關(guān)。乳腺纖維腺瘤除發(fā)生于正常乳腺外也可發(fā)生于副乳，但較為少見，據(jù)文獻報道發(fā)生率為0.1%，兩者同時發(fā)生更為少見[1]。發(fā)生于腋窩處的副乳最為常見，它是由始基沒有退化或退化不全造成的，超聲表現(xiàn)類似于正常乳腺，但腺體回聲較少，脂肪回聲較多[2]。同正常乳腺一樣，副乳也受體內(nèi)激素水平的影響，因此與乳腺有著同樣的生理病理變化。最常見的病理改變是腺體增生，也可發(fā)生纖維腺瘤、囊腫、癌變等[3]。正常乳腺的纖維腺瘤根據(jù)超聲特點不難診斷，而發(fā)生在副乳的纖維腺瘤超聲表現(xiàn)雖與內(nèi)纖維腺瘤相似，但由于副乳位置表淺，腺體菲薄，腫塊緊貼于皮下，常給診斷帶來一定的困難。由于副乳通常與正常乳腺有著相同的生理周期變化，因此在檢查中除應用高頻探頭仔細觀察其形態(tài)、有無包膜、內(nèi)部回聲、與周圍組織關(guān)系及血流等聲像圖特點，還要詳細詢問患者的臨床癥狀，二者結(jié)合一般不難做出診斷。同時還要掌握其它淺表腫物的聲像圖特點并與之進行鑒別，如腋下腫大淋巴結(jié)、脂肪瘤、副乳腺癌等疾病，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。

參考文獻：

[1]王鐘富.現(xiàn)代實用疾病診斷學[M].鄭州：河南科技出版社，1999：208-209.

纖維腺瘤范文第3篇

【關(guān)鍵詞】乳腺 ；維腺瘤 ；字鉬靶X線；診斷

【中圖分類號】R737.9

【文獻標識碼】B

【文章編號】1007-8231（2011）10-1651-02乳腺纖維腺瘤是最常見的乳腺良性腫瘤，臨床上較為多見，是由乳腺纖維組織和腺管兩種成分增生共同構(gòu)成的良性腫瘤。數(shù)字乳腺X線攝影是乳腺纖維腺瘤的主要影像學檢查方法之一，采用乳腺CC+MLO攝影技術(shù)，盡可能多地包入乳腺內(nèi)外側(cè)的組織，然后通過計數(shù)機將圖像進行后處理。典型的乳腺纖維腺瘤診斷不難，診斷正確率可高達90%［1]，現(xiàn)收集2009年12月-2011年11月經(jīng)手術(shù)病理證實的乳腺纖維腺瘤56例58個，并結(jié)合有關(guān)文獻，對數(shù)字鉬靶X線特征加以分析。

1資料與方法

1.1一般資料：結(jié)合臨床和相關(guān)病理診斷信息，對2009年12月-2011年11月數(shù)字鉬靶X線診斷為乳腺纖維腺瘤的62例，其中56例（58個）均經(jīng)手術(shù)病理證實，受檢者均為女性，年齡18-73歲，其中20-45歲最多，共41例（76%）。

1.2臨床資料：患者主要表現(xiàn)為腫塊，多為單發(fā)，呈圓形或橢圓形，表面光滑，質(zhì)地較硬，活動性大的乳腺纖維腺瘤典型表現(xiàn)52例，體檢或偶爾觸及腫塊檢查發(fā)現(xiàn)的34例，偶爾疼痛檢查發(fā)現(xiàn)的20例。

1.3影像學檢查方法：使用意大利Giotto鉬靶X線機，柯尼卡激光膠片及190CR系統(tǒng)，均采用頭尾位(CC)加內(nèi)外側(cè)斜位（MLO）攝片，必要時加照側(cè)位(ML)的方法，在頭尾位攝片時，將身體向同側(cè)肩關(guān)節(jié)處傾斜約5度，使腋尾能很好地顯示。攝片前，技術(shù)人員應常規(guī)進行臨床觸診檢查，對乳腺有腫塊的病人，應記錄下腫塊的位置、大小、活動度，邊緣及質(zhì)地，且在投照時盡量將腫塊包入片內(nèi)，以求能最大限度地顯示近胸壁及腋窩的病變，減少了漏診，然后通過CR系統(tǒng)，得到高清晰圖像。

2結(jié)果

56例58個病灶中，圓形或類圓形的42個，占72%，最大徑位于0.8-6.0cm，橢圓形3個，有淺分葉的5個，內(nèi)有鈣化的3個、巨大纖維腺瘤3個，單發(fā)52例，多發(fā)2例，雙側(cè)2例，分布于外上象限45例（79%），中央?yún)^(qū)5例，內(nèi)上、下象限及外下象限各2例。有暈圈征48例（82%），對鄰近腺體有推移的5例，腫塊位于少量腺體型29例，多量腺體型20例，致密型5例，退化型2例，所有病例均無內(nèi)陷及皮膚改變，腋窩未見腫大淋巴結(jié)。

3討論

3.1數(shù)字化鉬靶X攝影在診斷乳腺纖維腺瘤中的作用：乳腺X 線攝影簡單、方便、費用低，是首選的影像學檢查方法。乳腺病變的檢出依靠病變與正常乳腺組織間的密度差。隨著高清晰度乳腺專用 X線機及與之相匹配的專用增感屏、專用膠片的應用，提高了診斷的敏感性和準確性，使目前的乳腺攝片能發(fā)現(xiàn)小于1cm的結(jié)節(jié)。同時將內(nèi)外斜位定為常規(guī)攝影，以求能最大限度地顯示近胸壁及腋窩的病變，減少了漏診。目前隨著乳腺數(shù)字化攝影的普遍開展，使乳腺的X線影像無論是清晰度還是對比度都比傳統(tǒng)X線影像提高了一大步。較傳統(tǒng)X 線檢查，其優(yōu)勢在于：（1）密度分辨率高，（2）靈敏度高，（3）可進行圖像后處理，（4）對局灶興趣區(qū)進行放大觀察等，（5）影像的數(shù)字化儲存［2],故鉬靶X線攝影是乳腺疾病的首選影像學檢查方法。

3.2纖維腺瘤的X線征象：通常表現(xiàn)為圓形或卵圓形腫塊，亦可呈分葉狀，直徑多為1-3cm，邊緣光滑整齊，密度近似或稍高于正常腺體密度，腫塊周圍可有薄層暈環(huán)，為被推壓的周圍脂肪組織，本組腫塊有“暈圈征”的48例，占82%。部分纖維腺瘤在X線片上可見鈣化，鈣化可位于腫瘤的邊緣部分或中心，多呈粗顆粒狀，樹枝狀或斑點狀，也可相互融合成大塊狀鈣化或骨化，占據(jù)腫塊的大部或全部，某些病例可單純憑借粗大顆粒狀或特征性的融合形鈣化而作出纖維腺瘤的診斷，本組病例有3個。纖維腺瘤的X線檢出率因腫瘤的部位，大小、病理特征、鈣化情況及乳腺本身類型而異，如發(fā)生在致密乳腺中，由于纖維腺瘤本身的密度近似于正常腺體組織，缺乏自然對比呈假陰性而容易漏診，本組病例8個。X線對發(fā)生在脂肪型乳腺中的纖維腺瘤檢出率則非常高。在鉬靶X線上測得的乳腺纖維腺瘤團塊影大小常大于臨床測量，此征象的可靠性約在95%左右，在乳腺腫瘤的鑒別診斷中具有重要意義［3]。

3.3乳腺纖維腺瘤的鑒別診斷

3.3.1 乳腺癌 早期乳腺癌，或生長緩慢的乳腺癌，有時可與纖維腺瘤相混，用放大攝影?？砂l(fā)現(xiàn)在普通片上未能發(fā)現(xiàn)的乳腺癌的早期細小毛刺征象和微細鈣化，從而確立乳腺癌的診斷。中晚期病變兩者較易鑒別。微鈣化是乳腺癌最常見的X線征象之一，對于非腫塊型乳腺癌，X線片中微鈣化的發(fā)現(xiàn)常常是乳癌診斷的唯一征象［4]。乳腺癌常為孤立、邊界欠光滑的圓形腫塊影，在致密的腺體中圓形腫塊影與增生腺體混在一起，邊界不清晰，腫塊密度不均，其間可見致密結(jié)節(jié)、泥沙樣鈣化。乳腺髓樣癌由于形態(tài)規(guī)則，邊緣光滑似纖維腺瘤，如果腫塊較固定且體檢所發(fā)現(xiàn)腫塊大于x線測量，常有微小鈣化，腫瘤周邊毛刺以及皮膚增厚可考慮惡性征象。從鈣化點密度看，惡性鈣化一般密度偏低，而且均勻，纖維腺瘤的鈣化密度偏高且不均勻，分布比較局限，一般位于腫塊內(nèi)。

3.3.2乳腺葉狀囊肉瘤 ：葉狀囊肉瘤多發(fā)生在35-55歲女性，良性呈膨脹性生長，即使腫瘤非常大，仍可保持完整假包膜，交界性和惡性液狀囊肉瘤可向周圍組織浸潤型生長。鉬靶X線上主要表現(xiàn)為圓形或分葉狀高密度、邊緣光滑的腫塊影，體積往往較大，與纖維腺瘤極為相似，開始生長緩慢，可短期內(nèi)突然增大為其特征。

3.3.3 大導管狀瘤較少見，病變多在乳暈下或其附近，密度常較纖維腺瘤更淡，臨床上多有溢液。

3.3.4 致密結(jié)節(jié)型積乳囊腫：多發(fā)生在哺乳期或哺乳期后的婦女，致密結(jié)節(jié)型積乳囊腫表現(xiàn)為圓形或卵圓形致密結(jié)節(jié)影，密度均勻，邊緣光滑銳利，周圍亦可有完整或不完整的透亮環(huán)，與纖維腺瘤不易鑒別，但致密結(jié)節(jié)型不呈分葉狀，邊緣則非常光滑整齊，多依靠臨床病史加以區(qū)別。

參考文獻

［1］ Stephen AF.Breast masses：mammographic and Sonographic evalua―tion．Radiolcgic Ciinice of NorthAmerica，1992，30：67．

［2］韓英，克德娜，張力求等．CR系統(tǒng)在乳腺成像中的應用價值．中國醫(yī)學影像技術(shù)，2001，17：659―660．

纖維腺瘤范文第4篇

【關(guān)鍵詞】

Mammotome；微創(chuàng)旋切；乳腺；纖維瘤

1　病例資料

患者A，女，48歲，于2011年6月27日收入我科。入院后完善相關(guān)檢查，血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂分析、血凝試驗、傳染病四項、心電圖、腹部彩超、胸部正位片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。雙乳彩超示：雙側(cè)乳腺多發(fā)實性低回聲結(jié)節(jié)。詳見表1。

患者取仰臥位，全麻成功后，常規(guī)消毒鋪巾。用無菌手套包裹超聲探頭，涂以常用的皮膚消毒液導聲，結(jié)合患者入院彩超，對擬行旋切術(shù)的病灶進行超聲定位。為減少術(shù)后瘢痕對外觀的影響，在腋前處進針，用9F長局麻針頭將0.2%鹽酸腎上腺素注射至病灶深面及穿刺創(chuàng)道（后間隙）。在預穿刺點用尖頭刀切開皮膚3　mm。取合適穿刺角度，將Mammotome　旋切刀刺入并穿刺至乳腺病灶深面，使其頭端凹槽完全對準病灶，隨后進行抽吸旋切，旋切刀還可作扇形旋轉(zhuǎn)，以進行多次多處旋切。整個旋切過程在實時超聲監(jiān)測下進行，直至將病灶完全切除。最后用超聲探測，明確無殘留后終止旋切。同法將對側(cè)腫物全部切除，彈性繃帶加壓包扎固定48　h。

2　討論

乳腺良性腫瘤是乳腺疾病中常見的類型，多發(fā)生在中青年女性。常規(guī)手術(shù)治療往往要在表面留下較長的手術(shù)瘢痕，而多發(fā)腫瘤又常需采用多個切口，嚴重影響美觀。Mammotome　乳腺活檢系統(tǒng)采用外側(cè)或下緣的隱蔽部位進針，只在皮膚上作一個約3　mm的微小切口，無需縫合，術(shù)后恢復快，外觀無改變，尤其對多發(fā)病灶，可通過一個切口進行多個腫塊的切除，更體現(xiàn)Mammotome微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)的優(yōu)勢［1］。旋切刀的原理是：刀桿外套管前部有刀槽，　其內(nèi)有可以高速旋進和旋退的內(nèi)套管，　旋進時內(nèi)套管切割由負壓吸入刀槽的目標組織，　旋退時切割下的組織由負壓吸引隨內(nèi)套管帶出體外［2］。在不退出外套針的情況下，通過內(nèi)套管的運動可將切取的組織不接觸穿刺創(chuàng)道而只在外套針內(nèi)運出體外，從而實現(xiàn)重復切割。360°旋切功能可全方位地反復切取病灶組織，對較大病灶一次穿刺可獲得多塊不同的組織，而對較小病灶可將其完全切除。因此，經(jīng)微小切口而不需拔出刀桿即可反復旋切掉較大體積的占位病灶是旋切系統(tǒng)最大優(yōu)點。

腫瘤的微創(chuàng)治療是當今外科學發(fā)展的趨勢之一，乳腺腫瘤的微創(chuàng)治療在乳腺病灶切除的同時能夠達到最佳的美容效果，　使患者獲得生理和心理的共同治療。目前手術(shù)中切除活檢仍是常規(guī)采用的乳腺病灶的確診方法，　對部位較深或臨床不可觸及的小病灶（腫瘤

本例患者，因入院時雙乳多發(fā)纖維瘤，若行傳統(tǒng)手術(shù)治療，創(chuàng)傷較大且影響美觀，是患者身體及心理造成較大傷害。因此選擇在全麻下行乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)。為減少術(shù)中出血及術(shù)后血腫形成，我們采取以下幾種措施：①全麻后用0.2%鹽酸腎上腺素浸潤腫瘤周圍、穿刺針道及后間隙，利用腎上腺素收縮小血管的作用來減少殘腔出血。②嚴格控制全麻術(shù)中血壓在100/70　mm　Hg以下。③腫瘤全部切除后，逐一清理抽吸各個殘腔中的積血，并及時局部壓迫病灶切除處。④一側(cè)手術(shù)結(jié)束后，局部壓迫止血的同時行對側(cè)手術(shù)。兩側(cè)手術(shù)均結(jié)束后，彈性繃帶立即加壓包扎固定。

48　h后為本例患者拆除繃帶，雙乳可見小面積瘀血及瘀斑，右內(nèi)上可觸及一個血腫，大小約4×3　cm，囑患者2周內(nèi)避免劇烈運動，未作特殊處理。1月后門診復查，該患者雙乳皮膚瘀血瘀斑消失，右內(nèi)上可觸及一個2×2　cm大小血腫，囑患者每日局部熱敷30　min。3月后門診復查，患者恢復良好，雙乳內(nèi)未觸及明顯腫塊。

微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、不影響術(shù)后外觀、美容效果好等優(yōu)點，但因其無止血功能，術(shù)后出血較為常見。防治微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后血腫形成的辦法是加壓包扎。但是臨床上雖然加壓包扎能有效的止血，但壓力過大影響術(shù)后患者的呼吸，術(shù)后患者普遍反映胸悶，惡心等呼吸受限的癥狀。部分患者反映微創(chuàng)術(shù)后身體不適程度遠比常規(guī)手術(shù)嚴重。如何解決有效止血和患者身體不適感覺這一矛盾，需要我們?nèi)ミM一步探討。

參　考　文　獻

纖維腺瘤范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 乳腺纖維腺瘤；乳腺囊性增生病；圍手術(shù)期；中藥治療

【Abstract】 Objective To probe into integrated traditional chinese medicine and western medicine in treatment of fibroadenoma of breast complicated by cystic hyperplasia of breast，and to assess the effects of Chinese medicinal herbs on the disease in perioperative period.Methods 86 cases of 20 years were analyzed retrospectively.42 cases were performed conventional mass and hyperplasia tissue resection，and 44 cases were partially resected and combined with chinese medicinal herbs treatment perioperative. data of the two groups was analyzed before and after operation.Results All the cases among two groups were recovered completely，but the modified group was underwent local resection，with less trauma and satisfactory mammary shape，the outcome superior to those of the conventional group(P＜0.01).Conclusion The results shows that we can achieve minimally trauma on the breast，and reduce the use of mammary reconstruction，the modified procedure is worthy to popularize.

【Key words】 fibroadenoma of breast；cystic hyperplasia of breast；perioperation；Chinese medicinal herb treatment

乳腺纖維腺瘤并存乳腺囊性增生病系乳腺常見病之一，傳統(tǒng)治療方法選擇瘤體連同增生組織整塊切除，其創(chuàng)傷、重建整形、技術(shù)難度較大，且術(shù)后部分病例外形較差。為此，筆者采用圍手術(shù)期配合中藥治療，使增生組織消散軟化，擇期行瘤體局灶切除，經(jīng)兩組對比研究其效果顯著，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法