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四年大學時光就這樣匆匆過去了,如今回首,是對過去地審視和總結(jié),亦是對未來的憧憬和希望.即將踏出校門的我,滿心期待大千世界的挑戰(zhàn)和磨練.
深知性命相托的重要,從踏入大學門檻的那天起,在良師的精心指導下,自己奮力拚搏、自強不息,逐漸成為了一個能適應(yīng)社會要求的新時代大學生,并為做一個知識型的社會主義建設(shè)者打下堅實的基礎(chǔ).
工欲善其事,必先利其器.在求學期間, 學而知不足是我學習、工作取得進步的動力. 在英語學習上,我堅持閱讀英文報刊,提高自己的科普知識和閱讀能力.實習后我對專業(yè)的理論知識與發(fā)展方向相結(jié)合有了更進一步的認識,奉獻我的一生將是我的職業(yè)準則.
我能堅定不移地堅持四項基本原則,熱愛祖國、熱愛黨和人民,堅決擁護社會主義制度,關(guān)心國內(nèi)外大事.同時我不斷提高自己的綜合素質(zhì)與能力,認真學習,團結(jié)同學,積極參加各種活動,使我的實踐能力和社會交往能力都有了極大的提高,獲得老師和同學的認可;優(yōu)秀的班集體,增強了我的責任感;可親的同學,讓我懂得怎樣與人合作;老師的教誨,為我的成功指明了方向.
一切都是充實的大學生活給予我的,它讓我更懂得了怎樣學習,生活,做人.大學讓我成熟、自立、自信.我將把我的一身獻給神圣的醫(yī)學事業(yè)在未來的崗位上實現(xiàn)我的人生價值及社會價值.
范文二
三年來,我不斷地挑戰(zhàn)自我,充實自己,為實現(xiàn)人生的價值打下堅實的基礎(chǔ).在師友的幫助下,我具備了扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識,系統(tǒng)地掌握了醫(yī)學專業(yè)課程.同時,在不滿足于學好理論課的同時也注重于對各種相關(guān)醫(yī)學知識的學習.
我熱愛醫(yī)學事業(yè),并立志獻身于醫(yī)學事業(yè)!.我決心竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽,救死扶傷,不辭艱辛,執(zhí)著追求,為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生.
進入大學一直是我的夢想,但真正的大學生活并不是我所想象的那樣,在進入大學前,腦子中想的是自由了,可以從緊張的學習中解放出來了,但我很快就明白了,大學更要努力學習,面對周圍更多,更優(yōu)秀的同學,我打消了以前的念頭,開始了進入大學后各課程的學習.
在這一年基礎(chǔ)課的學習中,我對醫(yī)學知識有了更大更濃厚的興趣,我逐漸了解了人體的結(jié)構(gòu),生理特點,病理過程等,為自己第二的臨床課打下了堅實的基礎(chǔ),同時在這一年的基礎(chǔ)課學習過程中也遇到了許多困難,但是在老師和同學的幫助下,自己都逐一克服了,另外我也總結(jié)了學多科學的學習方法,并在自己的實際學習生活中得到了扎實的運用.
通過這一年的理論學習,我自己堅信但是的選擇是沒錯的,今后我還要繼續(xù)努力,為下一步的學習和生活鋪平道路.
通過第一年基礎(chǔ)課的學習,我對第二年的專業(yè)課的學習有了跟深更濃的興趣,在學習中,我比第一學年的學習更加努力,課下努力復習以前的基礎(chǔ)知識,還要去圖書館查閱一些相關(guān)的資料和知識,自己各方面的知識得到了提高,我的各方面能力也相應(yīng)地得到了發(fā)展.
在臨床課的學習中,我對內(nèi)科,外科,婦產(chǎn)科,兒科等專業(yè)課的學習更加努力,重點掌握了疾病的診斷和治療,對一些常見病的特點,診斷,鑒別及治療原則等更為重視,為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎(chǔ),但從中也知道了還有許多疾病我們?nèi)祟愂菬o法克服的,對它還是不了解的,所以,我更加知道自己肩上責任,還要在以后的工作中刻苦努力,注重理論與實踐的結(jié)合,為祖國的醫(yī)學事業(yè)做出突出的貢獻,為人類的醫(yī)學事業(yè)做出更大的貢獻
自考學生自我鑒定
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自踏入醫(yī)學殿堂的那一刻起,我便深刻的認識到,“精醫(yī)術(shù),懂人文,有理想,能創(chuàng)新”是新時期下的醫(yī)生所應(yīng)具備的素質(zhì)。
自踏入醫(yī)學殿堂的那一刻起,我便深刻的認識到,“精醫(yī)術(shù),懂人文,有理想,能創(chuàng)新”是新時期下的醫(yī)生所應(yīng)具備的素質(zhì)。校訓“健康所系,性命相托”時刻提醒我刻苦學習奮發(fā)向上。理論學習中,我克己求嚴,勤奮認真,順利完成了必修課程。在良師益友的指導幫助下,系統(tǒng)掌握了醫(yī)學知識,為日后進入臨床打下了扎實基礎(chǔ)。
作為一名藥學專業(yè)的學員,只學習書本知識是遠遠不夠的,是不能學以致用的,理論和實踐相結(jié)合才能把我們所學的知識帶給人們,所以,我深入到基層在藥品銷售崗位接受鍛煉。初到藥店工作,老同事向我說明了零售藥店與醫(yī)院藥房的不同,醫(yī)院藥房的藥師只需憑醫(yī)師處方發(fā)藥,而零售藥店的顧客大多是對藥品認識較少的非專業(yè)人員,所以,銷售人員在對顧客銷售藥品時,要盡可能的多向顧客說明藥品的用途及性能,對每一個顧客負責,我所在的藥店經(jīng)營的有中藥、中成藥、西藥、非藥及一部分器械,現(xiàn)將實習學習情況作一個總結(jié)報告。
一、嚴守勞動紀律,以員工的標準要求自己
在實習期間,我嚴格遵守該院的勞動紀律和一切工作管理制度,自覺以醫(yī)學生規(guī)范嚴格要求約束自己,不畏酷暑,認真工作,基本做到了無差錯事故,并在上下班之余主動為到醫(yī)院就診的患者義務(wù)解答關(guān)于科室位置就診步驟等方面的問答,積極維護了藥學院的良好形象;并且理論聯(lián)系實際,不怕出錯、虛心請教,同帶教老師共同商量處方方面的問題,進行處方分析,大大擴展了自己的知識面,豐富了思維方法,切實體會到了實習的真正意義;不僅如此,我們更是認真規(guī)范操作技術(shù)、熟練應(yīng)用在平常實驗課中學到的操作方法和流程,積極同帶教老師相配合,盡量完善日常實習工作,給各帶教老師留下了深刻的印象,并通過實習筆記的方式記錄自己在工作中的點點心得,由于我的主動積極,勤快認真以及良好的醫(yī)患溝通能力,各科室給予的好評。
二、如何做好藥品知識及醫(yī)學知識的學習
藥用植物學在中藥材鑒定中的應(yīng)用意義重要。大部分情況我們根本不用理化鑒別的方法,只用植物形態(tài)學的鑒別方法就可以鑒定。因為大多植物有其特有的遺傳基因,于是能表現(xiàn)出基本穩(wěn)定的形態(tài)特征,這樣們我們在中藥材鑒定中“努力尋找不同因子”就可以鑒定植物類中藥材的真?zhèn)?。例如:小品種中的石楠藤是薔薇科的植物,而有時采購來的藥材表現(xiàn)出:節(jié)膨大、有扁節(jié),這是胡椒科的石南藤的特征,這樣就很明確了只要石楠藤中出以上兩種特征就可以斷定藥材摻偽。
顧客在藥店購藥時,因為感冒會買幾種感冒藥同時服用;因為胃病會買幾種治胃病的藥同時服用;因為稍有炎癥就會同時服用幾種消炎藥,這時,我就利用我所學的知識向他們說明感冒藥多含有相同的解熱鎮(zhèn)痛藥成分,多藥聯(lián)用有可能會造成重復用藥產(chǎn)生藥物不良反應(yīng),多種抗生素合用有時不但不產(chǎn)生協(xié)同作用,而且還會產(chǎn)生藥抗,使治療失敗,所以就要提醒他們應(yīng)該對癥下藥,不能用這種“大撒網(wǎng)”的方式治療。這時顧客會非常滿意的購買任意一種針對性的藥品,而且還會認同這種為顧客著想的做法。
河南省洛陽正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院教學部,河南洛陽 471000
[摘要] 臨床實習是醫(yī)學生步入臨床、轉(zhuǎn)變角色的重要階段,是理論學習能力與臨床實踐能力有機結(jié)合的關(guān)鍵時期。該文結(jié)合該研究者的工作實際情況,從實習生管理者的角度出發(fā),對影響中醫(yī)骨傷科實習生培養(yǎng)質(zhì)量的原因及應(yīng)對策略進行了探討。
[
關(guān)鍵詞 ] 中醫(yī)骨傷科;實習生;培養(yǎng)質(zhì)量;策略
[中圖分類號] R274 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2015)01(b)-0024-02
河南省洛陽正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院是一所集醫(yī)、教、研、產(chǎn)、文于一體的三級甲等中醫(yī)骨傷??漆t(yī)院。作為全國中醫(yī)正骨教育執(zhí)牛耳者,自1956年建院以來,歷經(jīng)半個世紀,洛陽正骨醫(yī)院以不同形式的正骨醫(yī)術(shù)課堂為國家培養(yǎng)出不同層次的正骨人才5000余名,教學工作得到長足發(fā)展。該研究者供職于河南省洛陽正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院教學部,長期從事中醫(yī)骨傷專業(yè)本科生臨床教學、實習管理工作,積累了豐富的經(jīng)驗。該文結(jié)合醫(yī)院實際情況,從實習生管理者的角度出發(fā),探討了影響中醫(yī)骨傷科實習生培養(yǎng)質(zhì)量的原因及應(yīng)對策略。
1 影響中醫(yī)骨傷科實習生培養(yǎng)質(zhì)量的原因
1.1 理論學習與臨床實踐脫節(jié)
作為骨傷科人才培養(yǎng)主體的中醫(yī)類高校,大多數(shù)仍將學生理論教學作為工作重點,在教學實踐中,直接反映為教師重完成教學任務(wù),輕臨床教學。醫(yī)學生具備扎實的理論基礎(chǔ)無可厚非,但在長期“填鴨式”的學習過程中,理論知識的堆積無法在實踐中得到證明,學生無法在學習中獲得滿足感,嚴重挫傷了學生學習的積極性與自主性,致使學生進入醫(yī)院進行畢業(yè)實習時,由于接觸臨床過晚,理論與實踐的脫節(jié)、實踐技能操作能力的缺失及醫(yī)院臨床工作的多變性與復雜性,往往會使得學生手足無措,無法實現(xiàn)由“學生向臨床實習醫(yī)師”身份的順利轉(zhuǎn)換,十分不利于中醫(yī)骨傷人才的培養(yǎng)。
1.2 醫(yī)療環(huán)境改變,動手機會減少
隨著社會進步,人們對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高,自我保護意識越來越強,加之社會輿論導向的誤導,導致醫(yī)患雙方互不信任,醫(yī)療糾紛越來越多?;颊呔芙^實習醫(yī)師的正常醫(yī)療活動,拒絕擔任為醫(yī)療教學服務(wù)的角色,導致中醫(yī)院校學生臨床實習接觸病人機會減少。同時,隨著《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》等法律法規(guī)相繼出臺,對臨床醫(yī)師在診療活動中的執(zhí)業(yè)權(quán)利和法律責任均做了詳細的規(guī)定[1]。為最大限度減少糾紛,教學醫(yī)院、科室或帶教老師或多或少會限制實習學生的醫(yī)療活動范圍,使得實習學生成為診療活動的旁觀者,很多時候做一些書寫病歷,粘貼化驗單、跑腿之類的工作,得不到臨床實際操作的鍛煉機會。
1.3 管理制度有待完善,醫(yī)師帶教意識薄弱
無規(guī)矩不成方圓,制度是執(zhí)行力的前提保障。目前,很多中醫(yī)類實習醫(yī)院還存在著教學管理制度不健全的問題。具體表現(xiàn)為:沒有完善的實習生教學大綱,缺乏科學合理的臨床教學方法和考核制度,缺少臨床教學工作的督查和考評等,這些制度的缺失直接影響了醫(yī)學生的實習質(zhì)量。
同時,繁忙的臨床工作及臨床教學工作不與職稱晉升、個人收入掛鉤,使得臨床醫(yī)師帶教熱情不高,將帶教當負擔,使得帶教質(zhì)量無法保證,也損傷了實習生的學習熱情。
1.4 規(guī)范化培訓缺失
中醫(yī)骨傷特色在于堅持動靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患結(jié)合等的治療原則,形成正骨理筋手法、夾板等外固定、內(nèi)外辨證用藥、練功方法等獨特治療方法[2]。很多書本上的知識,學生只有在實踐中才能得到真正的理解與應(yīng)用。但目前很多醫(yī)院都存在對實習生著“重使用,輕培訓”的管理現(xiàn)狀,學生難以在老師的指導下理解何謂“筋骨并重”、何謂“內(nèi)外兼治”,只能在觀摩老師的醫(yī)療行為中自我摸索,實習生診療水平不言而喻。
1.5 就業(yè)與考研壓力的影響
日趨緊張的就業(yè)壓力,醫(yī)療單位對中醫(yī)骨傷專業(yè)畢業(yè)生的歧視現(xiàn)象,醫(yī)療行業(yè)對學歷要求的趨高性,使得實習生不得不關(guān)注考研和就業(yè)問題。為了爭取充分的復習考研時間,實習生以各種理由逃避實習,考研結(jié)束后,接踵而至的就業(yè)招聘會又使得實習生為謀得一份相對滿意的工作而奔波,更無暇顧及臨床實習。因此,實習時間的缺失直接造成了實習生臨床操作機會的減少,實踐技能水平的提高。
2 提高中醫(yī)骨傷科實習生培養(yǎng)質(zhì)量的應(yīng)對策略
為提高中醫(yī)骨傷科實習生培養(yǎng)質(zhì)量,洛陽正骨醫(yī)院做了很多有益的探索,以期為社會輸送更多滿足時代需求、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精良的中醫(yī)骨傷科人才。
2.1 幫助學生轉(zhuǎn)變實習態(tài)度,正確處理實習與就業(yè)的關(guān)系
現(xiàn)有就業(yè)環(huán)境中,就業(yè)單位之所以對中醫(yī)骨傷科專業(yè)畢業(yè)生存在就業(yè)歧視現(xiàn)象,很大部分原因與中醫(yī)類醫(yī)學生臨床思維能力欠缺、操作能力不足有關(guān)。因此,幫助學生調(diào)整實習期心態(tài),認識實習的重要性,正確處理實習與考研、就業(yè)的關(guān)系顯得尤為重要。
2.1.1 講授“平樂正骨”流派傳承史和院史實習生入院的第一課便是了解“平樂正骨”流派傳承史和院史,從歷史入手,在心理層面上幫助學生轉(zhuǎn)換角色,讓他們懂得自己作為洛陽正骨醫(yī)院的學生將要繼承的是怎樣的厚重文化和技能。以此進一步增加學生的認同感、使命感,能夠更好地激發(fā)學生學習的積極性、主動性。
2.1.2 幫助學生端好“實習與考研就業(yè)”兩碗水具體而言,在實習生進入備考期后,醫(yī)院教學部根據(jù)不同考研階段邀請在讀研究生、導師給學生進行考研復習、報考、面試等相關(guān)知識的講座,幫助實習生理清思路,合理安排復習時間。并為實習生配備了考研復習教室,在考試前給予適當假期,用以專心備考。同樣,對于面臨就業(yè)的實習生,教學部舉辦就業(yè)指導課,完善就業(yè)信息傳達渠道,并指導實習生根據(jù)用人單位需求,及自身情況進行擇業(yè)。這些措施都一定程度上幫助了實習生正確處理考研、就業(yè)與實習之間的關(guān)系,既提高了考研率取率,又保證了就業(yè)率,同時盡可能少的耽誤臨床實習時間。
2.2 重視崗前培訓,為學生實習期打好基礎(chǔ)
臨床實習期是理論知識與臨床實踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)。如何更好地、有效地完成臨床實習,實現(xiàn)醫(yī)學生角色轉(zhuǎn)變,崗前培訓起著至關(guān)重要的作用。結(jié)合醫(yī)院實際情況,崗前培訓主要包括醫(yī)療事務(wù)和醫(yī)院管理制度教育、醫(yī)患溝通、基礎(chǔ)操作、無菌技術(shù)和感染控制教育及實習生管理規(guī)范教育等內(nèi)容,采取實地參觀、教師講授、多媒體演示及實踐操作等培訓形式。
2.2.1 強化基礎(chǔ)操作能力在崗前培訓中,醫(yī)院非常重視中醫(yī)骨傷科實習生基礎(chǔ)操作能力的培訓。具體做法為參照國家職業(yè)醫(yī)師考試大綱,結(jié)合醫(yī)院自身特色,制定編寫訓練大綱及臨床技能考核辦法,所有實習生在進入科室前必須通過外科洗手、外科換藥、打石膏、綁夾板、推拿按摩手法、穿脫隔離手術(shù)衣、穿脫無菌手套、術(shù)前消毒鋪巾、換藥術(shù)、縫合術(shù)、骨傷科臨床辯證用藥等內(nèi)容的考核。不合格者不得進入臨床科室實習,直至全部通過考核方開始臨床實習[3]。這些措施的實行不僅能夠強化實習生的臨床操作能力,更能規(guī)范實習生臨床實踐行為,減少或避免因操作失當引發(fā)的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛。
2.2.2 提升病歷書寫能力書寫一份規(guī)范的詳盡的完整的病歷是臨床醫(yī)師扎實基本功的體現(xiàn),它代表著臨床醫(yī)師的業(yè)務(wù)能力水平。而病歷作為醫(yī)療糾紛鑒定的重要文件,在醫(yī)療糾紛訴訟中具有舉足輕重的作用,是醫(yī)療機構(gòu)舉證的重要依據(jù)之一[4]。崗前培訓中,醫(yī)院通過開展《醫(yī)療文書的書寫與管理規(guī)范》講座,由醫(yī)務(wù)部選派臨床經(jīng)驗豐富有責任心的醫(yī)師給實習生進行培訓,要求學生嚴格遵守病歷書寫規(guī)范,順利完成成為合格醫(yī)生的第一步。
2.2.3 增強醫(yī)患溝通能力醫(yī)患溝通不當或不足是引發(fā)醫(yī)患矛盾的原因之一[5]。實習生因其年齡較小,臨床經(jīng)驗不足,語言表達能力有限及較差自我情緒控制能力,屬于易與患者及家屬發(fā)生矛盾的高發(fā)群體。在崗前培訓中,醫(yī)院著重培養(yǎng)學生的服務(wù)意識,鼓勵學生換位思考,在診療過程中能夠針對不同的談話對象及不同的需求整合自己的語言,做到充分了解患者情況,耐心細致地為患者解惑答疑,靠自身的能力,贏取患者的尊重和信任。
2.3 強化“平樂正骨”特色實踐技能培訓
中醫(yī)骨傷科是一門實踐操作性很強的學科,它不但要求從業(yè)人員具備堅實的理論基礎(chǔ),還要熟練地掌握外科基本功[5]。為了強化實習生學習與傳承中醫(yī)骨傷特色診療技術(shù),醫(yī)院專門開設(shè)了《平樂正骨技能實訓》課程,主要講授平樂正骨檢查手法、復位手法、治筋手法、固定方法、功能療法及西醫(yī)臨床操作技術(shù)等內(nèi)容,由醫(yī)院正骨專家擔任授課教師。學生通過視頻、PPT等形式開展課堂理論學習,通過手法整復示教室和手術(shù)示教室示范教學、分組模擬練習等形式開展實踐技能操作學習。
2.4 加強帶教老師管理,提高帶教質(zhì)量
帶教老師對帶教工作的重視度很大程度上影響了實習生培養(yǎng)質(zhì)量,為杜絕帶教老師不作為情況的發(fā)生,近年來醫(yī)院逐批開展帶教老師規(guī)范化培訓,明確帶教老師職責,灌輸“培養(yǎng)學生,人人有責”的觀念,并將帶教考核結(jié)果與實習生科室分配相掛鉤。對于帶教水平高、態(tài)度好的醫(yī)師,教學部優(yōu)先分配實習生,并通過評選“優(yōu)秀帶教老師”等榮譽稱號予以獎勵;同時在各科室設(shè)立帶教工作負責人,每年教學部有計劃的組織帶教老師與中醫(yī)藥高校和醫(yī)院進行學術(shù)交流等教學活動。目前醫(yī)院也在逐步完善與臨床醫(yī)師帶教工作量相匹配的薪酬補償機制,探索臨床教學工作量與職稱晉升、評優(yōu)評先相掛鉤的聘任機制,以期不斷激發(fā)臨床醫(yī)師帶教的積極性。
2.5 規(guī)范帶教制度,嚴格出科考核
醫(yī)院建立了主治醫(yī)師帶教制度,鼓勵帶教老師采用案例式、討論式教學,加強以問題為導向的學習模式,執(zhí)行中醫(yī)骨傷臨床路徑教學法。醫(yī)院制定了實習生手冊,在對學生實習期間著裝、文明用語、實習紀律、轉(zhuǎn)科要求等方面做出嚴格規(guī)定外,要求科室?guī)Ы汤蠋熣J真履行帶教職責,做好對學生的指導,并填寫指導記錄,學生出科時對其考核。實行采取雙向考評制度,學生和老師對教師帶教能力及學生實習表現(xiàn)進行互評,確保學生實習質(zhì)量。
2.6 完善教學管理機構(gòu)與制度建設(shè)
醫(yī)院明確院領(lǐng)導分管教學工作,成立教學部,設(shè)置教學專職管理人員,專門負責學生的理論學習、實習及后勤管理工作。單獨成立教學黨支部,專門指導在院學生的思想工作,并經(jīng)常以教學黨支部為單位,積極開展各項文體、志愿服務(wù)活動,豐富學生課外生活,注重學生德智體的全面發(fā)展[6]。
制度建設(shè)能夠?qū)崿F(xiàn)教學工作的有章可循,是教學有序、教學質(zhì)量保證,各項工作落實到位的基礎(chǔ)。目前,洛陽正骨醫(yī)院已形成了完善的本、碩、博、進修生教學管理制度,僅實習生管理制度就涉及教師管理制度、學生管理制度、教師管理制度、學生住宿管理制度等五個板塊的19個子制度,這些制度有力的推動了醫(yī)院實習教學工作的順利開展。
3 結(jié)語
路漫漫其修遠兮,醫(yī)學生的培養(yǎng)工作沒有最好,只有更好。中醫(yī)骨傷科人才培養(yǎng)單位應(yīng)不斷總結(jié)工作的不足,充分發(fā)揮院校聯(lián)合培養(yǎng)學生的優(yōu)勢,將醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源用于學生的培養(yǎng)上,多為國家培養(yǎng)符合時展、塑造出復合型、實用型的中醫(yī)骨傷科臨床醫(yī)生,實現(xiàn)中醫(yī)藥事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)學教育質(zhì)量保障;質(zhì)量認證;啟示
醫(yī)學教育質(zhì)量保障體系是美國高等教育質(zhì)量保障體系的重要組成部分,縱觀美國高等醫(yī)學教育質(zhì)量保障體系的構(gòu)建與發(fā)展,能為我國高等醫(yī)學教育質(zhì)量保障提供借鑒。
一美國醫(yī)學教育質(zhì)量保障體系
(一)招生錄取
美國醫(yī)學生招生條件與申請程序嚴格。美國醫(yī)生委員會嚴格醫(yī)學生申請條件。一是要求必須取得非醫(yī)學類專業(yè)學士學位,具有良好的高中學習成績,特別是生物學、化學和物理學。二是要求必須通過SAT和MCAT考試。SAT包括兩部分,SAT1主要測試語言與數(shù)學能力;SAT2主要測試文學、美國歷史、世界歷史、物理、化學、生物學等。MCAT(MedicalCollegeAdmission)主要測試生物學、物理學、閱讀與解釋信息能力、溝通技巧、批判性思維及解決問題的能力。2015年MCAT增設(shè)醫(yī)學知識以及行為心理學、行為社會科學、行為生物學,擴展了批判性思維部分。三是要求必須提供Applicationessays、推薦信(多數(shù)醫(yī)學院既需要一份醫(yī)學咨詢委員會的信,也需要分別來自理工科教授和非理工科教授的一份聯(lián)合推薦信)。另外,美國醫(yī)學生的申請程序也很嚴格。第一步是必須向美國醫(yī)學院協(xié)會下屬的AMCAS(AmericanMedicalCollegeApplicationService)遞交初步申請,提供GPA、MCAT、個人陳述、推薦信,列出與申請醫(yī)學院有關(guān)的科研、社會實踐、義工等活動。第二步是必須接收并回復醫(yī)學院發(fā)放的申請資料。第三步是必須經(jīng)過面試關(guān)??傊?,招生錄取環(huán)節(jié)從源頭上控制和保證了美國醫(yī)學教育的質(zhì)量與水平。
(二)考核評價
貫穿醫(yī)學生培養(yǎng)全程的考核評價是對醫(yī)學生學習與教師教學效果評價的重要途徑與方式。考核評價重在知識、技能、態(tài)度等,尤其是自學能力。通常由學校專門委員會組織,含課程考試、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試(USMLE)等??己瞬捎美碚撆c技能相結(jié)合,理論采用筆試,技能采用臨床模擬病人或標準化病人考試,均為美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試(USMLE)采用。USMLE是美國醫(yī)學生能否畢業(yè)并具有行醫(yī)資格的必備條件。USMLE分為三級,step1主要以計算機的形式考核學生醫(yī)學基礎(chǔ)知識掌握情況,一般安排在醫(yī)學院二年級。Step2主要考核臨床知識與技能、臨床實際問題分析和解決能力等,一般安排在醫(yī)學生畢業(yè)和申請住院醫(yī)師前??己朔绞讲捎媚M病人(SimulatePatients,SP)和客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)。OSCE測試醫(yī)學生臨床能力,共設(shè)置12個clinicalencounters,每考站30分鐘左右,15分鐘接觸1位SP(主要是問診、查體、解釋病情以及與病人商量下一步)、10分鐘寫病歷、5分鐘休息,然后進入下一考站。Step3主要考核住院實習生用科研方法解決臨床實際問題等能力,重點是門診病人管理能力,一般安排在實習1年后。許多美國醫(yī)學院要求醫(yī)學生通過Step1才能進入后期臨床訓練。美國實施職業(yè)醫(yī)師資格審查制度,全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格審查每兩年一次,專科醫(yī)生每十年一次。
(三)教學評價
美國要求學校正規(guī)而定期地開展教學評價,以利用反饋信息來調(diào)節(jié)教學方向,不斷提高教學質(zhì)量,教學質(zhì)量評價和課程評價是美國教學評價的重點。學生評教是美國醫(yī)學院校教師教學質(zhì)量評價的最常用方法。1978年Lancaster等人發(fā)現(xiàn)被調(diào)查醫(yī)學院校中65所采用學生評價,且許多院校已開展多年。1986年Lancaster等人再次發(fā)現(xiàn)被調(diào)查醫(yī)學院校中110所采用學生評價,72所至少已持續(xù)10年,96所至少持續(xù)5年。學生評價作為教師任用和晉級的依據(jù)的重要性高于作為教師發(fā)展的依據(jù)。1987年Fallon等人調(diào)查表明學生評價是對教學質(zhì)量最有益的反饋[1]。學生評教已經(jīng)成為美國醫(yī)學院校的一種制度化機制。課程評價是檢驗課程設(shè)置合理性、課程內(nèi)容科學性以及課程教學有效性的重要手段,能夠確保課程質(zhì)量和效果。20世紀30年代泰勒8年實驗研究后,美國課程評價在評價理論和技術(shù)等方面迅速發(fā)展。1964年美國修正了初等和中等教育法案,規(guī)定醫(yī)學院校實驗課教學評價要求。1987年美國對101所醫(yī)學院醫(yī)學生實習課程評估涉及劃分等級等情況調(diào)查發(fā)現(xiàn),實習課程評估主要涉及指標(根據(jù)重要性排序)為主治醫(yī)師評估、住院醫(yī)師評估、全國醫(yī)學考試Ⅱ成績、教師命題的筆試成績、教師主持的口試成績、項目負責人病人、客觀臨床考試成績等13項指標[2]。課程評價是美國醫(yī)學院校課程改革有效性的重要檢測手段。美國醫(yī)學院校要求不僅制定課程改革計劃及實施方案,而且要求制定詳細的課程評價計劃和方案。以賓夕法尼亞大學醫(yī)學院為例,其課程評價主要涉及9個方面,學校要求新一輪課程改革實施中嚴格按照課程評價計劃推進,及時了解和掌握教師和學生對革新課程的意見并對革新課程效果評價,課程評價伴隨革新課程全程,直至學生畢業(yè)[3]。
(四)醫(yī)學教育認證
認證是美國高等教育外部質(zhì)量保障的主要審核機制和形式,涵蓋本科醫(yī)學教育認證、畢業(yè)后醫(yī)學教育認證和繼續(xù)醫(yī)學教育認證。1847年美國醫(yī)學會(AmericanMedicalAssociation,AMA)成為美國首個專業(yè)認證機構(gòu),通過認證督促學校改進課程并強化招生標準和畢業(yè)要求[4]。1877年美國醫(yī)學院聯(lián)合會(AAMC)成立,達成關(guān)于醫(yī)學院校教育最低標準的協(xié)議。1899年醫(yī)通過學教育最低標準,這是美國最早的專業(yè)認證雛形。1904年美國醫(yī)學會下設(shè)醫(yī)學教育與醫(yī)院認證委員會(CMEH),首次提出設(shè)立醫(yī)學院標準并公布醫(yī)學院校排名名單,開發(fā)與實施醫(yī)學院校等級評價系統(tǒng)。1906年美國醫(yī)學會成立醫(yī)學教育委員會,決定在全美進行醫(yī)學教育評估。1907年醫(yī)學院校第二套排序系統(tǒng)提出,規(guī)定未經(jīng)過專業(yè)認證的院校畢業(yè)生不得參加美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。1910年《弗萊克斯納報告》,提出一系列醫(yī)學院整改措施,促使美國醫(yī)學教育專業(yè)認證步入標準化和制度化進程[5]。1912年美國成立州醫(yī)學委員會聯(lián)合會(TheFederationofStateMedicalBoards),接受AMA的ABC三級分類標準,對C級學校實行淘汰。1942年LCME成為美國本科醫(yī)學教育質(zhì)量認證機構(gòu),其基本任務(wù)是衡量一所醫(yī)學院是否能夠達到授予MD學位的最低限度辦學標準和教學質(zhì)量;討論、研究與制定評估學校指標[6]。1962年LCME啟動醫(yī)學教育評價,對美國醫(yī)學院校進行合格鑒定等認可性評價,其認證標準根據(jù)醫(yī)學教育現(xiàn)狀和所面臨的形勢適時變化。
二美國醫(yī)學教育質(zhì)量保障的特點
(一)精英性
美國醫(yī)學人才培養(yǎng)具有鮮明的淘汰性。首先,入學時的招生條件和申請程序開啟首輪淘汰。教育教學與人才培養(yǎng)過程中考核評價,尤其是USMLE具有極強的淘汰性。每一步考核結(jié)束,都有一批學生被淘汰,只有考核合格的學生才能進入下一個培養(yǎng)環(huán)節(jié),直至成為合法合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。同時,職業(yè)醫(yī)師還要接受10年一次的醫(yī)師資格審查??傊?,嚴格的淘汰式人才培養(yǎng)模式確保了美國醫(yī)學教育的精英性。
(二)獨立性
美國認證體系包括全國性與區(qū)域性的院校認證和專業(yè)認證機構(gòu),認證體系具有極強的獨立性。首先,重視民間第三方評價機構(gòu)參與認證。美國醫(yī)學教育認證機構(gòu)基本上是獨立的、民間的社會中介組織,其認證評估活動具有合法性,能自覺維護組織的獨立性和權(quán)威性。其次,建立對認證評估機構(gòu)進行評價的機制。美國教育部和高等教育認證理事會是認證機構(gòu)的協(xié)調(diào)機構(gòu),主要負責制定認證機構(gòu)的資格標準,評估并認可認證機構(gòu)的認證資格,協(xié)調(diào)各認證機構(gòu)的認證工作,幫助認證機構(gòu)持續(xù)改進認證質(zhì)量。
(三)效應(yīng)性
美國醫(yī)學教育質(zhì)量保障實施全程、全員與全方位的全面質(zhì)量管理。其教學質(zhì)量評價不僅重視終結(jié)性評價,而且重視形成性評價,尤其重視評價結(jié)果的及時反饋及效應(yīng)。政府部門重視以第三方機構(gòu)的認證評估結(jié)果作為政策依據(jù)。美國聯(lián)邦政府通過《高等教育法案》將高等學校的教育認證與其教育基金掛鉤,以通過財政杠桿來促使高等學校提高教育質(zhì)量。
三我國醫(yī)學教育質(zhì)量保障體系的啟示
(一)發(fā)展與完善醫(yī)學教育全面質(zhì)量管理體系
相比美國醫(yī)學教育質(zhì)量保障體系,我國醫(yī)學教育質(zhì)量保障體系還需進一步完善。首先,內(nèi)部質(zhì)量保障體系方面,各個醫(yī)學院??己嗽u價體系發(fā)展水平并不一致,尤其標準化病人和客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)方面比較欠缺;住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的質(zhì)量評估亟待加強。其次,外部質(zhì)量保障方面,雖然我國曾實施七年制醫(yī)學教育教學與學位授予質(zhì)量評估、本科醫(yī)學院校合格評估、七年制辦學評估、隨機性水平評估、本科教學水平評估等工作,而且也已經(jīng)啟動醫(yī)學專業(yè)教育認證制度,但是這些評估和認證僅限于部分醫(yī)學院校,且持續(xù)時間不長。另外,醫(yī)學專業(yè)認證尚處于首輪探索與實踐中,評估與認證的研究總結(jié)、反思等亟待加強。
(二)鼓勵第三方機構(gòu)參與醫(yī)學教育質(zhì)量評價與認證
我國醫(yī)學教育質(zhì)量評估與認證機構(gòu)獨立性不強。首先,已有評估機構(gòu)設(shè)立、評估指標制定、隊伍組建基本由政府來決定,缺乏民間第三方組織參與。其次,現(xiàn)有認證機構(gòu)不具有完全的獨立性。雖然我國醫(yī)學教育認證委托各專業(yè)教學指導委員會實施,但是基本上依據(jù)政府主管部門要求行使認證職能,同時也缺乏相應(yīng)的監(jiān)督與再認證機構(gòu)與運行機制。因此,亟需制定配套的政策鼓勵第三方民間組織或者行業(yè)協(xié)會參與評價與認證,進一步發(fā)揮第三方機構(gòu)對專業(yè)或行業(yè)人才培養(yǎng)的監(jiān)督與指導功能。
(三)積極探索以評估認證結(jié)果為依據(jù)的高等教育投入與發(fā)展機制
美國醫(yī)學教育質(zhì)量保障體系建立時間長且比較完善,對美國醫(yī)學教育及其人才培養(yǎng)發(fā)揮了積極作用。其認證機構(gòu)與組織基本上由第三方參與,其認證結(jié)果發(fā)揮了積極效應(yīng)。以AMA和州醫(yī)學聯(lián)合會為例,其認證結(jié)果及決定幾乎具有法律效力,政府部門主動以美國醫(yī)學教育委員會所制定的學術(shù)標準為基礎(chǔ)制定醫(yī)學院校資格認可政策[7]。而且,政府對于高校投入也以此為依據(jù)。雖然我國評估認證結(jié)果是高校撥款與發(fā)展的參考依據(jù),但實際效力并不是強。所以,以評估認證結(jié)果為杠桿引導醫(yī)學院校及其醫(yī)學教育發(fā)展是未來努力的方向??傊?,建立內(nèi)外結(jié)合的醫(yī)學教育質(zhì)量保障體系及運行機制,積極引進美國等西方國家評估認證經(jīng)驗,參與全球醫(yī)學教育評估與認證工作,借鑒醫(yī)學教育質(zhì)量評估與認證的全球標準,促進醫(yī)學教育國際化是今后一段時期高等醫(yī)學教育發(fā)展及質(zhì)量保障的重要任務(wù)。
參考文獻
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實習只是一個過程,而我們在實習中會學到多少,明白多少,對我們的幫助有多大,這只有自己知道。在學校的安排下。我到****藥店進行工作實習,藥店對于我們平民來說一點都不會陌生,因為我們要是有著小病小痛都會去買點要吃吃,實在不行才會上醫(yī)院,而我在實習的這段時間里,對藥品更加的了解,對藥師的工作流程也更加的了解,也讓自己對以后的工作充滿了信心。
剛來到藥店實習,前輩沒有交給我困難的工作,只是讓我在旁邊幫忙,打打下手之類的。而我在旁邊認真的學習前輩是如何工作的,要是遇到不懂的就虛心的向前輩們請教,然后認真的思考,從中吸取經(jīng)驗。藥師的工作就是依據(jù)病人的情況,選擇一款最適合、最有幫助的藥,讓他們早日健康。
在前輩的指導下,我開始了正式的工作,開始的時候,我只會對傷風感冒的小病癥開藥拿藥,雖然這些工作都很簡單,但是我做起來還是相當?shù)淖屑殻瑧?yīng)為萬千世界無奇不有,如果隨便給病人拿藥,要是病人吃了過敏,那就得不嘗試了。所以在工作中,我都是認認真真,沒有打一絲馬虎。經(jīng)過長期的工作實習,我積累了一定的工作經(jīng)驗,而且養(yǎng)成了良好的工作素質(zhì),現(xiàn)在我也和其她前輩一樣開始了正式的工作。
經(jīng)過這次的實習我學到了很多,明白了很多,在實習工作中,我將課堂上學到的理論知識與工作相結(jié)合,讓我更加的了解工作,對自己的專業(yè)也更加的了解,在實習工作中也培養(yǎng)了我的動手能力,社會交際能力,增加積累了我的工作經(jīng)驗。這些都是課堂上學不到的,在工作中我也很開心,因為我可以用自己的雙手來幫助這些人,這應(yīng)該就是助人為樂吧!
社會不斷的發(fā)展,人們的素質(zhì)不斷的降低,每個人都是那么的自私自利,所有的年輕人都只會想著自己,沒有想過自己的長輩,他們有病痛,都是去診所或者醫(yī)館,不敢亂花一分錢,最后是魏了誰,但是有著多少年輕人是為自己的長輩著想的,我想真的很少,通過這次的實習,我深深的體會到親情的可貴,有的時候就只是一瞬間的事情,就會陰陽兩隔,到時候就算是后悔,也只是徒增傷感,畢竟這個世界可沒有后悔要賣。
2017藥店暑假實習報告3000字【二】
自踏入醫(yī)學殿堂的那一刻起,我便深刻的認識到,“精醫(yī)術(shù),懂人文,有理想,能創(chuàng)新”是新時期下的醫(yī)生所應(yīng)具備的素質(zhì)。校訓“健康所系,性命相托”時刻提醒我刻苦學習奮發(fā)向上。理論學習中,我克己求嚴,勤奮認真,順利完成了必修課程。在良師益友的指導幫助下,系統(tǒng)掌握了醫(yī)學知識,為日后進入臨床打下了扎實基礎(chǔ)。
作為一名藥學專業(yè)的學員,只學習書本知識是遠遠不夠的,是不能學以致用的,理論和實踐相結(jié)合才能把我們所學的知識帶給人們,所以,我深入到基層在藥品銷售崗位接受鍛煉。初到藥店工作,老同事向我說明了零售藥店與醫(yī)院藥房的不同,醫(yī)院藥房的藥師只需憑醫(yī)師處方發(fā)藥,而零售藥店的顧客大多是對藥品認識較少的非專業(yè)人員,所以,銷售人員在對顧客銷售藥品時,要盡可能的多向顧客說明藥品的用途及性能,對每一個顧客負責,我所在的藥店經(jīng)營的有中藥、中成藥、西藥、非藥及一部分器械,現(xiàn)將實習學習情況作一個總結(jié)報告。
一、嚴守勞動紀律,以員工的標準要求自己
在實習期間,我嚴格遵守該院的勞動紀律和一切工作管理制度,自覺以醫(yī)學生規(guī)范嚴格要求約束自己,不畏酷暑,認真工作,基本做到了無差錯事故,并在上下班之余主動為到醫(yī)院就診的患者義務(wù)解答關(guān)于科室位置就診步驟等方面的問答,積極維護了藥學院的良好形象;并且理論聯(lián)系實際,不怕出錯、虛心請教,同帶教老師共同商量處方方面的問題,進行處方分析,大大擴展了自己的知識面,豐富了思維方法,切實體會到了實習的真正意義;
不僅如此,我們更是認真規(guī)范操作技術(shù)、熟練應(yīng)用在平常實驗課中學到的操作方法和流程,積極同帶教老師相配合,盡量完善日常實習工作,給各帶教老師留下了深刻的印象,并通過實習筆記的方式記錄自己在工作中的點點心得,由于我的主動積極,勤快認真以及良好的醫(yī)患溝通能力,各科室給予的好評。
二、如何做好藥品知識及醫(yī)學知識的學習
藥用植物學在中藥材鑒定中的應(yīng)用意義重要。大部分情況我們根本不用理化鑒別的方法,只用植物形態(tài)學的鑒別方法就可以鑒定。因為大多植物有其特有的遺傳基因,于是能表現(xiàn)出基本穩(wěn)定的形態(tài)特征,這樣們我們在中藥材鑒定中“努力尋找不同因子”就可以鑒定植物類中藥材的真?zhèn)?。例如:小品種中的石楠藤是薔薇科的植物,而有時采購來的藥材表現(xiàn)出:節(jié)膨大、有扁節(jié),這是胡椒科的石南藤的特征,這樣就很明確了只要石楠藤中出以上兩種特征就可以斷定藥材摻偽。
顧客在藥店購藥時,因為感冒會買幾種感冒藥同時服用;因為胃病會買幾種治胃病的藥同時服用;因為稍有炎癥就會同時服用幾種消炎藥,這時,我就利用我所學的知識向他們說明感冒藥多含有相同的解熱鎮(zhèn)痛藥成分,多藥聯(lián)用有可能會造成重復用藥產(chǎn)生藥物不良反應(yīng),多種抗生素合用有時不但不產(chǎn)生協(xié)同作用,而且還會產(chǎn)生藥抗,使治療失敗,所以就要提醒他們應(yīng)該對癥下藥,不能用這種“大撒網(wǎng)”的方式治療。這時顧客會非常滿意的購買任意一種針對性的藥品,而且還會認同這種為顧客著想的做法。
“師傅領(lǐng)進門,修行在個人”,雖然無緣與于老師繼續(xù)學習下去因為實習即將結(jié)束,但是于老師已經(jīng)將學習方法和工作技巧教于我,今后我一定能在實踐中成長為一名中藥材鑒定能手。
在藥店工作還能學習一些課堂外的東西,比如過橋就是黃連,因為黃連根莖的中段細瘦,狀如莖桿,形如小橋,所以稱為過橋。當然還有針哏就是半夏,砂哏就是銀柴胡等等一些中藥的別名,這些都是在藥店購藥的中藥處方上學到的知識。
三、如何做好銷售服務(wù)工作
在銷售部是最煅練與人處事、說話的,我的工作主要是接待顧客、接聽電話記錄醫(yī)院及藥店采購單,接收傳真。
在藥店接待顧客時,顧客購買所需藥品時候會由于同種藥品產(chǎn)地多,所以,向顧客推薦藥品時,我首先要了解藥品本身的情況,然后做簡單的介紹,以提高顧客對銷售人員的信任度。
接聽電話時要語氣平和有禮貌。遇到不懂的地方認真詢問,不可以馬虎大意,有時候醫(yī)院的采購說話并非普通話帶有口音,尤其是南方口音,那時一定要注意力集中,防止聽錯或漏聽。
在這里我不知不覺地容入了整個團隊。當自己的工作干完時主動幫助他人,同時我也得到了別人的好評和關(guān)心。
在銷售部實習期間我學會了用辦公自動化設(shè)備,如傳真機、復印機等。學校里學習的office軟件在這里也得到使用并有所提高,一個人的工作能力是各方面綜合知識表現(xiàn),當今社會競爭越來越激烈,一個人的知識要全面廣泛,但在本專業(yè)要精益求精,這樣才能適應(yīng)職場的激烈競爭。