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領(lǐng)導(dǎo)點評范文第1篇

一、點評主體及對象

局領(lǐng)導(dǎo)班子成員由縣委創(chuàng)先爭優(yōu)活動檢查指導(dǎo)組進行點評，股長由局主要領(lǐng)導(dǎo)進行點評，普通黨員由支部書記進行點評。

二、點評內(nèi)容

領(lǐng)導(dǎo)點評要嚴格按照“五個好”要求，緊貼創(chuàng)先爭優(yōu)活動主題，結(jié)合中心工作及創(chuàng)先爭優(yōu)活動開展情況，有方案有步驟有準備地扎實開展點評活動，真正達到肯定成績，正視問題，明確方向，狠抓落實，全面發(fā)展、整體提高的目標

對局黨支部點評：要按照“五個好”的要求，重點圍繞是否真正為全縣經(jīng)濟建設(shè)及社會發(fā)展保好駕護好航，審計免疫功能是否充分有效發(fā)揮，服務(wù)職能是否得到社會大眾認同，黨支部引領(lǐng)黨員科學(xué)發(fā)展觀是否扎實有效，機關(guān)面貌是否和諧向上，干部作風(fēng)是否有新的變化等方面做出評價。

對領(lǐng)導(dǎo)干部點評：重點要圍繞班子是否團結(jié)協(xié)作，領(lǐng)導(dǎo)班子成員是否廉潔自律，重大事項是否通過民主決策，局財務(wù)是否公開透明等方面進行點評。

對普通黨員點評：嚴格按照“五帶頭”的要求，重點圍繞公開承諾、履行崗位職責(zé)、發(fā)揮先鋒模范作用及德能勤績廉等方面做出點評

三、點評原則

開展領(lǐng)導(dǎo)點評工作一定要遵循以下原則：

1、實事求是的原則。點評活動要深入基層，深入群眾，認真開展調(diào)查研究，真實全面掌握每一名被點評對象的真實情況，防止點評觀點主觀性和片面性，以免挫傷干部積極性。從而確保點評客觀公正公平，實事求是。

2、分級負責(zé)的原則。黨支部書記對黨員干部負責(zé)，縣委檢查指導(dǎo)組對班子成員負責(zé)。

3、限期整改的原則。領(lǐng)導(dǎo)點評工作要在充分肯定點評對象成績的同時，還要重點指出被點評對象存在的主要問題，指明努力的方向及整改的要求。對認識不足，思想落后，方向不明的黨員干部要及時批評指正，責(zé)令限期整改，并要加大督促檢查力度，確保整改真正取得實效。

4、典型推動的原則。領(lǐng)導(dǎo)點評活動要堅持正確的輿論導(dǎo)向，突出正面引導(dǎo)、則面幫帶，深入挖掘和發(fā)現(xiàn)先進典型，示范引導(dǎo)，以點帶面，在全局樹立學(xué)習(xí)先進、崇尚先進、爭當先進的良好氛圍。

四、方法及步驟

領(lǐng)導(dǎo)點評活動采取隨機點評、定期點評、集中點評和逐個點評的方法進行。要結(jié)合日常工作安排、基層調(diào)查研究、組織生活會、職工會議、情況通報會等時點開展點評領(lǐng)導(dǎo)點評一季度開展一次，具體按照以下步驟組織實施：

1、工作情況匯報。點評前，局黨支部要向縣委檢查指導(dǎo)組和聯(lián)系分管領(lǐng)導(dǎo)作出書面匯報，黨員要向黨支部做出口頭匯報，主要包括開展活動及踐行公開承諾情況，特別是局黨支部和黨員在推動科學(xué)發(fā)展、促進社會和諧、服務(wù)人民群眾改進工作作風(fēng)等方面的工作狀況，并提出下一步開展活動的打算和思路。新晨

2、提出點評意見。

點評中，既要實事求是地肯定所取得的成績，也要客觀公正地看待自身存在的各種問題，既要深刻剖析問題根源，又要提出針對性建設(shè)性的整改建議，并對點評情況進行詳盡記錄整理，認真填寫好《領(lǐng)導(dǎo)點評登記表》,建立好創(chuàng)先爭優(yōu)活動工作臺帳.

3、公開點評內(nèi)容。在點評前，要對點評活動向社會公布，其中包括點評時間及地點、點評內(nèi)容及方式、點評對象及點評領(lǐng)導(dǎo)等，并充分做好點評準備工作。點評后，對領(lǐng)導(dǎo)提出的點評意見要提交局務(wù)會認真分析研究，制定出相應(yīng)的整改措施，進一步明確任務(wù)及時限要求，務(wù)求整改落實取得實效。并將整改情況記入《領(lǐng)導(dǎo)點評登記表》，通過召開會議、專欄公開等形式及時向社會公布，自覺接受群眾監(jiān)督。

領(lǐng)導(dǎo)點評范文第2篇

在歡呼中，在笑語中，我們辭舊迎新，送走了馬年，迎來了羊年。我們?nèi)w員工沒有在成績中陶醉，沒有在成績中止步。“山高愈前行，夢好起宏圖”，一跨入羊年，全體同志不等待，不觀望，計劃早謀劃，目標早制定，工作早安排，措施早落實。做到觀念上適應(yīng)，認識上到位，方法上對路，工作上得力，主動作為，乘勢而上。元月1日—19日城區(qū)營業(yè)廳實現(xiàn)經(jīng)營收入115萬多元；城區(qū)新增客戶135戶，收入63450元；城鄉(xiāng)新裝寬帶70戶，收入44558元；營銷一體機72臺，收入223957元；城區(qū)營銷高清機頂盒49臺，收入21500元；城區(qū)“12元套餐”收入77400元。在營銷工作中同志乘勝追擊、大顯身手、業(yè)績突出。

雄關(guān)漫步真如鐵，而今邁步從頭越。要實現(xiàn)首月出頭彩，首季開門紅，年中雙過半，年底收好官的目標，我們一定要站得高、看得遠、想得透、抓得緊，敢于擔(dān)當、主動作為、創(chuàng)新克難、勇爭一流，當前務(wù)必抓好以下五項工作：

一、要搶抓機遇，做好增值業(yè)務(wù)營銷工作。春節(jié)前后是營銷的黃金時段，我們務(wù)必轉(zhuǎn)變思想觀念，謀劃營銷策略，完善營銷手段，奮力抓好一體機、寬帶、高清機頂盒、付費節(jié)目等增值業(yè)務(wù)的營銷工作。

二、要轉(zhuǎn)變作風(fēng)，抓好收視維護費收繳工作。要把握外出務(wù)工人員返鄉(xiāng)過春節(jié)的大好時機，集中時間、集中精力，發(fā)揚“五加二”、“白加黑”的工作作風(fēng)，走村串戶催費、收費，努力提高續(xù)費率，降低罰停率。

三、要時不我待，抓好有線電視和寬帶客戶發(fā)展工作。“明日復(fù)明日，明日何其多？我生待明日，萬事成蹉跎?！毙麓杭压?jié)是短暫的，外出務(wù)工人員一離鄉(xiāng)，我們的發(fā)展好時機便稍縱即逝。為此，要有只爭朝夕的精神抓好有線電視客戶、寬帶客戶的發(fā)展工作。在這方面，萬隆站、鐵石口站、崇仙站開好頭，起好步，在有線客戶或?qū)拵Э蛻舭l(fā)展上為我們樹立了標桿。

四、要明晰思路，抓好縣城小區(qū)、農(nóng)村聯(lián)網(wǎng)延伸工程建設(shè)和網(wǎng)絡(luò)升級改造工作。當務(wù)之急要規(guī)劃好、設(shè)計好、申報好，使工程早立項、早開工、早完工、早見效。我們要以大手筆做大文章，以大算盤算大效益。

五、要守土有責(zé)，抓好春節(jié)期間安全播出工作。要做到工作早布置，措施早落實，細節(jié)早把握，問題早發(fā)現(xiàn)，漏洞早堵塞，器材早備份。上下齊心合力，心往一處想，勁往一處使，確保春節(jié)期間安全播出萬無一失，并使安全播出工作常態(tài)化。

要做好上述工作，仍至全年的工作，下面我簡要地提六點工作要求：

一、要強化發(fā)展意識。公司上下均要把發(fā)展當作永恒的主題，并貫穿到工作的全過程，樹立“大發(fā)展有進步，小發(fā)展原踏步，不發(fā)展就退步”的思想觀念，要聚精會神謀發(fā)展，千方百計求發(fā)展，橫下一心抓發(fā)展。

二、要強化擔(dān)當意識。要敢于擔(dān)當、主動作為、創(chuàng)新克難、勇爭一流。以強烈的事業(yè)心、責(zé)任感和使命感做好工作，要大力倡導(dǎo)“愛崗、敬業(yè)、感恩、奉獻”的企業(yè)文化精神，多一些奉獻，少一些索??；多一些務(wù)實，少一些浮躁；多一些擔(dān)當，少一些推諉。

三、要增強進取精神。俗話說：“人爭一張臉，樹爭一張皮”，我們必須樹立“功成不必在我”，但“功成必定有我”的思想意識，樹立主人意識，樹立爭先創(chuàng)先意識，形成你追我趕、奮勇爭先的良好氛圍。全體員工要熱愛學(xué)習(xí)、善于學(xué)習(xí)、勤奮學(xué)習(xí)，以發(fā)展的眼光看問題、辦事情，以銳意進取的精神推動工作上水平、上臺階。

四、要嚴格工作標準。要認真執(zhí)行承諾服務(wù)制、限時辦結(jié)制、文明服務(wù)規(guī)范等各項規(guī)章制度，對職責(zé)范圍內(nèi)的事項不拖拉、不推諉。同時要發(fā)揚團隊合作、開拓創(chuàng)新、務(wù)實高效、追求卓越的企業(yè)文化精神，遇到問題和困難不繞道走、不眼高手低，對瑣碎的工作要有耐心，對繁雜的工作要有恒心。

五、要端正服務(wù)態(tài)度。要大力倡導(dǎo)“五種服務(wù)作風(fēng)”，即熱情服務(wù)不怕煩、主動服務(wù)不推諉、協(xié)調(diào)服務(wù)不扯皮、高效服務(wù)不拖拉，時時處處禮貌善待客戶，徹底杜絕“門難進、臉難看、話難聽、事難辦”的現(xiàn)象，把誠心、熱心、貼心、耐心、細心服務(wù)貫穿到工作中，每個過程、每個環(huán)節(jié)、每個細節(jié)，著力打造一流的服務(wù)品牌。

六、要樹立紀律觀念。要牢固樹立政治意識和大局意識，把思想和行動統(tǒng)一到經(jīng)營班子的決策上來，與經(jīng)營班子保持高度一致，提高執(zhí)行力。要嚴守工作紀律，徹底糾正紀律松弛、自由散漫等問題。要嚴格執(zhí)行上下班制度，不得無故遲到、早退、脫崗、串崗、擅自離崗等，鄉(xiāng)鎮(zhèn)站要解決“走讀”現(xiàn)象，靜下耐心來謀發(fā)展，撲下身子抓落實。

領(lǐng)導(dǎo)點評范文第3篇

一、經(jīng)濟責(zé)任審計評價的重要意義

（一）經(jīng)濟責(zé)任審計評價有助于促進經(jīng)濟責(zé)任審計的發(fā)展

經(jīng)濟責(zé)任審計評價是經(jīng)濟責(zé)任審計過程中的一個重要環(huán)節(jié)，也是被審計領(lǐng)導(dǎo)干部十分關(guān)注的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。評價原則、依據(jù)、方法、內(nèi)容的確立能進一步擴大經(jīng)濟責(zé)任審計的內(nèi)涵，也能有力地推動經(jīng)濟責(zé)任審計的發(fā)展。

（二）經(jīng)濟責(zé)任審計評價有助于提高經(jīng)濟責(zé)任審計的質(zhì)量

經(jīng)濟責(zé)任審計單純的定性評價受主觀因素影響，定量評價又難以量化。科學(xué)進行經(jīng)濟責(zé)任審計評價為經(jīng)濟責(zé)任審計注入了科學(xué)含量，使定性評價和定量評價有機地結(jié)合起來，又充分考慮審計的實際情況，對審計質(zhì)量的要求也進一步提高。

（三）經(jīng)濟責(zé)任審計評價有助于引導(dǎo)經(jīng)濟責(zé)任審計的成果利用

經(jīng)濟責(zé)任審計評價形成的結(jié)果為當?shù)攸h委、政府、組織、人事部門管理和使用干部提供了決策依據(jù)，經(jīng)濟責(zé)任審計評價中也充分聽取當?shù)攸h委、政府、組織、紀檢、人事部門的意見，反映民意，因此經(jīng)濟責(zé)任審計評價具有客觀性、公正性、時效性強的特點，成果明顯。

二、經(jīng)濟責(zé)任審計評價目前存在的問題

目前我國的經(jīng)濟責(zé)任審計，由于不同性質(zhì)、不同部門、不同層次領(lǐng)導(dǎo)干部的審計評價標準很難統(tǒng)一，審計評價尚不夠規(guī)范。主要的問題在于經(jīng)濟責(zé)任審計缺乏具體的評價標準。目前各級《經(jīng)濟責(zé)任審計暫行規(guī)定》較多是對審計的具體操作、審計內(nèi)容、職責(zé)、執(zhí)行等進行了明確，而對審計評價卻缺少具體的評價標準和指標體系，這給審計評價工作造成困難。盡管某些暫行辦法和規(guī)定中已明確了經(jīng)濟責(zé)任審計的相關(guān)責(zé)任，但條文規(guī)定相對于基層部門實際操作而言，仍較寬泛和宏觀，容易導(dǎo)致不同的審計人員面對同樣的問題，可能會帶有主觀性，做出不同的審計評價，影響審計的客觀公正。一般對經(jīng)濟指標的分析僅僅包含今年與往年的縱向比較，即“量”的比較，而對于今年的各項經(jīng)濟指標之間的分析、對比，則存在較大的盲區(qū)，缺乏“質(zhì)”的飛躍。

三、經(jīng)濟責(zé)任審計科學(xué)評價的原則

為了做好經(jīng)濟責(zé)任審計評價工作 ，應(yīng)該按黨政機關(guān)、司法機關(guān)、群眾組織、事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)干部和國企領(lǐng)導(dǎo)及其門類、層級特點等分類制定審計評價標準和指標體系，同時，確定一些基本原則，逐步統(tǒng)一規(guī)范審計評價，提高審計評價質(zhì)量。

（一）客觀性原則。經(jīng)濟責(zé)任設(shè)你就評價必須從客觀實際出發(fā)，以客觀事實和數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，盡量采取寫實的方式給予準確、恰當?shù)拿枋龊驮u價。

（二）辯證性原則。審計評價既要反映被審計領(lǐng)導(dǎo)干部的問題，又要反映其相關(guān)業(yè)績，并避免相互矛盾

（三）重要性原則。審計評價不宜面面俱到，應(yīng)分清主要矛盾和次要矛盾，矛盾的主要方面和次要方面，突出重點進行評價。

（四）相關(guān)性原則。審計評價應(yīng)緊緊圍繞被審計領(lǐng)導(dǎo)干部的相關(guān)經(jīng)濟責(zé)任進行，與被審計的領(lǐng)導(dǎo)干部不相關(guān)的經(jīng)濟責(zé)任不宜評價。

（五）歷史性原則。審計評價要考慮當時的政策環(huán)境、當?shù)氐慕?jīng)濟運行環(huán)境，要與當時、當?shù)氐臍v史條件相適應(yīng)。

（六）充分性原則。審計職能范圍之內(nèi)的、審計已經(jīng)查明、證據(jù)充分的事項才能評價，否則則不宜評價。

（七）統(tǒng)一性原則。在經(jīng)濟責(zé)任審計評價中運用統(tǒng)一性原則，是指“三個統(tǒng)一”：評價標準統(tǒng)一、評價內(nèi)容和范圍統(tǒng)一、局部利益和全局利益統(tǒng)一。

（八）系統(tǒng)性原則。對于工作業(yè)績的評價不能單純用靜態(tài)數(shù)據(jù)比較，應(yīng)盡可能連續(xù)系統(tǒng)地分析評價績效數(shù)據(jù)的來龍去脈及前因后果，分清主觀和客觀原因，分清前任基礎(chǔ)情況和后續(xù)發(fā)展情況，著眼于可持續(xù)發(fā)展，嚴防短期行為。

四、經(jīng)濟責(zé)任審計科學(xué)評價的參考標準

對于領(lǐng)導(dǎo)干部的經(jīng)濟責(zé)任審計進行科學(xué)評價，主要應(yīng)從會計信息的真實性、國有資產(chǎn)保值增值情況、內(nèi)部控制制度的建立和執(zhí)行情況、個人廉潔自律及遵守財經(jīng)紀律情況、重大決策事項、目標完成及經(jīng)濟和社會效益指標等幾個方面入手。本文主要提出對重大決策事項的評價標準可供參考：

1.主要評價領(lǐng)導(dǎo)干部所在部門、單位重大經(jīng)濟決策制度建立情況，民主決策情況，決策執(zhí)行情況、決策是否顧及到近期和長遠的發(fā)展及決策有無造成重大損失浪費情況。對重大經(jīng)濟決策一般從決策程序的規(guī)范性及決策執(zhí)行的有效性兩個方面作出評價。

領(lǐng)導(dǎo)點評范文第4篇

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，精心安排

一是成立機構(gòu)。按照上級創(chuàng)先爭優(yōu)活動有關(guān)要求，我局成立了以局黨委書記、局長為組長，各班子成員為副組長，各主要股室負責(zé)人為成員的創(chuàng)先爭優(yōu)活動領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，從各股室抽調(diào)人員具體負責(zé)活動各項工作。

二是出臺方案。局黨委及時召開了黨委會議，貫徹落實上級精神，同時研究部署活動各項工作，制定了《縣林業(yè)局開展“為民服務(wù)創(chuàng)先爭優(yōu)”活動實施方案》，要求各黨支部嚴格按照《實施方案》制定相應(yīng)措施，認真抓好落實，確保活動不走樣。

三是層層落實。在局黨委會議后，局里召開了全局黨員干部會議，各支部按照活動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要求，紛紛召開支部會議，組織黨員干部學(xué)習(xí)上級有關(guān)文件精神，部署和開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，真正達到領(lǐng)會精神、抓住實質(zhì)、全面籌劃的目的。會后，各支部召開支委會，專題研究細化職責(zé)分工和具體落實辦法，認真檢查承諾兌現(xiàn)等情況，分析和制定下階段活動開展工作措施。

二、實事求是，認真點評

一是認真對待，積極參與。根據(jù)玉創(chuàng)組字〔2012〕1號文件精神，我局動員全局黨員干部積極參與，大力開展領(lǐng)導(dǎo)點評及群眾評議活動。局創(chuàng)先爭優(yōu)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室充分做好點評和評議活動的準備工作。邀請縣創(chuàng)先爭優(yōu)活動掛鉤領(lǐng)導(dǎo)，對班子成員、黨員干部，按照創(chuàng)先爭優(yōu)領(lǐng)導(dǎo)點評內(nèi)容和要求進行了點評。召開了黨員干部大會，落實有關(guān)文件精神，全局六個支部都組織開展了黨員職工、部分群眾參加的群眾評議活動。通過開展領(lǐng)導(dǎo)點評及群眾評議活動，進一步明確了承諾工作完成的時限要求，指出了存在的問題，提出了工作建議及今后努力方向。

二是客觀點評，成效顯著。局黨委點評領(lǐng)導(dǎo)對各黨支部前一階段工作及黨員公開承諾作了詳細的點評，各黨支部按照局黨委統(tǒng)一部署，強化領(lǐng)導(dǎo)、深化動員、落實措施、規(guī)范程序，活動取得了一定成效。點評活動梳理了幾方面不足：一是各支部開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動形式不夠多樣、內(nèi)容不夠豐富；二是各支部活動開展情況不平衡；三是在貫徹落實公開承諾上要加大力度、持之以恒，同時，要加強監(jiān)督檢查；四是開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動的信息報送工作不夠及時，活動的特色、亮點和先進典型事跡挖掘得還不夠。點評領(lǐng)導(dǎo)實事求是，語言中肯，被評者也樂于接受，受益匪淺。點評后，各黨支部對存在的問題進行了分析，落實整改任務(wù)和責(zé)任。各黨支部及時上報了領(lǐng)導(dǎo)點評報告書和群眾評議結(jié)果，黨員認真填寫《黨員在創(chuàng)先爭優(yōu)活動中接受領(lǐng)導(dǎo)點評登記表》，并按要求進行了公示，及時交局創(chuàng)先爭優(yōu)辦公室備案，隨時接受群眾監(jiān)督。點評和評議活動對林業(yè)廣大黨員干部進一步增強服務(wù)意識、改進工作作風(fēng)、提高工作效率起到很大的作用。

三是發(fā)揚民主，集中評議。為開展好群眾評議活動，各支部充分發(fā)揚民主，采取了多種形式進行評議。通過召開干部職工座談會、走訪服務(wù)對象、征求部分代表，認真歸納總結(jié)征求的意見和建議，據(jù)統(tǒng)計，各支部參與點評和集中評議有150人，召開干部職工座談會6次，走訪服務(wù)對象160人次，發(fā)放評議問卷200余份，共征求到意見建議20多條

四、下階段工作計劃

按照縣創(chuàng)先爭優(yōu)活動安排部署，局黨委在下階段中將主要抓好以下幾個方面的工作：

一要進一步加強學(xué)習(xí)。把學(xué)習(xí)作為一個長期的任務(wù)切實抓緊抓好，進一步健全和完善學(xué)習(xí)制度，制訂科學(xué)合理的學(xué)習(xí)計劃，確保學(xué)習(xí)的時間和質(zhì)量。通過學(xué)習(xí)，不斷提高工作能力、管理水平和理論素養(yǎng)，牢固樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。

二要進一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。進一步加強黨性修養(yǎng)和鍛煉，著力解決自身存在的問題，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的意識，切實轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，大興調(diào)查研究之風(fēng)，深入基層，聽取群眾意見，解決實際問題，保持謙虛謹慎、不驕不躁的作風(fēng)。不斷探索干部管理新機制，下大力氣解決個別干部“懶、散、慢、拖、慵”等問題，切實轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提高工作效率。

領(lǐng)導(dǎo)點評范文第5篇

[關(guān)鍵詞]藥師；抗菌藥物；處方點評；合理用藥

[中圖分類號]R197.323

[文獻標識碼]B

[文章編號]1674―4721(2009)09(a)―167―02

2007年5月1日衛(wèi)生部頒布新的《處方管理辦法》，明確指出醫(yī)療機構(gòu)要制定處方點評制度，定期進行處方的點評工作，目的在于建立不合理用藥的動態(tài)監(jiān)測、干預(yù)、制約機制，糾正不合理用藥，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，減少細菌耐藥性的產(chǎn)生，提升醫(yī)療機構(gòu)藥物治療水平，降低患者藥品費用。我院根據(jù)該辦法制訂了本院處方點評制度，定期進行處方點評，對不合理處方提出整改建議，促進臨床合理、安全、經(jīng)濟使用藥物。

2008年為了規(guī)范門、急診合理使用抗菌藥物，我院對門、急診抗菌藥物處方進行了重點全面的檢查，不合理抗菌藥物處方一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，通過紀檢談話、藥師講評、抗菌知識考核、主管院長談話、全院點評與通報、處罰與糾正等措施，達到了教育、警示和規(guī)范臨床抗菌藥物應(yīng)用的目的?，F(xiàn)將我院門、急診抗菌藥物的處方點評情況總結(jié)如下：

1　成立處方點評領(lǐng)導(dǎo)小組

成立處方點評領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由主管醫(yī)療的業(yè)務(wù)副院長擔(dān)任，組員由醫(yī)院醫(yī)療部、門診部、藥劑科、院感科和I臨床科室專家參加，紀檢部門負責(zé)對此項工作的監(jiān)督檢查。建立合理用藥專家組，由各臨床專家組成，是處方點評工作的專業(yè)評判隊伍。

2　制訂抗菌藥物處方評價標準

為了便于對抗菌藥物處方進行點評，門診部和藥劑科一起制訂了相關(guān)規(guī)定，明確規(guī)定抗菌藥物的使用時限，急診靜脈為1d，口服為3d；門診靜脈為3d，口服為7d；如臨床遇到特殊情況需要超過規(guī)定的使用時限，必須有權(quán)威指南的支持證據(jù)，經(jīng)臨床藥師和臨床醫(yī)師探討決定。

3　處方點評的過程

3.1　處方篩查

專門人員負責(zé)每天對所有門、急診處方(包括感染、腸道門診)進行全面檢查，選擇所有抗菌藥物處方，對處方的患者情況、適應(yīng)證、禁忌證、用藥種類、用法、用量、取藥量、相互作用、注意事項等逐一進行檢查，挑出疑似不合理處方，上交門診部。

3.2　處方核查

門診部組織臨床專家對疑似不合理處方進行核查，確定不合理處方并將其按科室、個人分類匯總成表，上交紀檢部門備案。

3.3　談話警示

紀檢聯(lián)合門診部、藥劑科，逐一通知不合理處方涉及的科室，并由科室轉(zhuǎn)達醫(yī)師本人到紀檢部門談話，并請他們再次查看各自的處方，如同意藥劑科、門診部的點評意見，即在表格上簽字認可；如對點評意見存在疑義，當面和門診部、藥劑科專家探討之后，仍然堅持認為自己用藥無誤者，可寫出申訴材料，但要注意溝通技巧和語言藝術(shù)，盡量讓當事醫(yī)師從心理上接受并從思想上改正。

3.4　專家審核

門診部、醫(yī)療部、質(zhì)控部門、院感防治部門、紀檢組織聯(lián)合召開合理用藥專家組會議。就醫(yī)師的處方和申訴材料展開集體討論，最后形成專家組意見，決定采納或駁回醫(yī)師申訴，同時，專家組就不合理用藥處方達成一致意見，給出相應(yīng)處罰。

3.5　點評通報

在每月初的中層干部例會上，藥事主管院長對不合理處方公開點評，包括處方中藥物用法不對、無適應(yīng)證、聯(lián)合用藥不當、重復(fù)給藥等，同時給出處罰辦法，責(zé)令有關(guān)部門共同執(zhí)行完成。

3.6　藥師講評

藥劑科匯總不合理處方的各類問題，定期召集當事醫(yī)師以及其相關(guān)科室的主任，有針對性地進行抗菌藥物知識講座，促進臨床醫(yī)師與臨床藥師之間的溝通，提高抗菌藥物使用的合理使用率，減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)，共建和諧用藥氛圍。

3.7　處罰整改

紀檢部門綜合專家組意見，向經(jīng)管科及當事醫(yī)師下發(fā)處罰金額的通知書并由雙方確認簽字，即從當事醫(yī)師當月的獎金中扣除，同時將此情況通報醫(yī)師所在支部和科室，責(zé)成所在科室主任督促當事醫(yī)師改進，并警示其他醫(yī)師遵守抗菌藥物使用規(guī)范，避免藥物的不合理應(yīng)用。

3.8　制定處方規(guī)范

總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，由專家組制定合格、準確的處方并歸類展示作為范本，加強臨床醫(yī)師的直觀印象，達到提高合理用藥水平的目的。

4　典型處方分析

4.1　用藥適應(yīng)證問題處方

一般軟組織挫傷或皮外傷常規(guī)使用氨曲南：病毒感染如普通感冒、麻疹等使用抗菌藥物。前者主要可能由葡萄球菌或鏈球菌等陽性球菌感染，使用只對陰性桿菌起作用的氨曲南，顯然選擇欠合理。另外普通感冒、麻疹等疾病都是病毒導(dǎo)致的疾病，使用抗菌藥物如氨曲南、阿奇霉素、克拉霉素等肯定不合理。

4.2　用法用量錯誤處方

對于一般輕中度感染患者。緩釋頭孢克洛緩釋片處方的用法是1d 3次，按照處方說明書，應(yīng)該1d 2次為宜?？肆置顾刈⑸鋭┨幏剑瑢懨?d 1次，1次1.2g。此處方為用法用量不合理處方。應(yīng)該1d 2～3次，每次0.3～0.6 g。單次劑量過高，可能引起嚴重的不良反應(yīng)，比如呼吸抑制，引起休克，甚至死亡。

4.3　藥品不良反應(yīng)可能加重病情處方

骨外傷患者診斷上有累及肌腱或肌腱損傷、斷裂而使用加替沙星注射液，但加替沙星藥品說明書上指出可能導(dǎo)致肌腱斷裂，雖說該不良反應(yīng)屬罕見，但如果患者肌腱損傷或斷裂，就應(yīng)該避免使用加替沙星，以免引起不必要的醫(yī)患糾紛。

4.4　不合理聯(lián)用處方

口腔疾患同時開具使用克林霉素和甲硝唑；泌尿系統(tǒng)感染同時開具使用左氧氟沙星和頭孢克肟；丹毒同時開具使用青霉素和阿奇霉素等等，這類門急診輕中度感染患者，兩藥合用，皆屬于不合理聯(lián)用。

4.5　無感染癥狀用藥

酒精中毒、頭痛等使用氨曲南，皆屬于沒有感染癥狀而使用抗菌藥物。

5　處方點評的效果

通過不同層面、反復(fù)多次對不合理用藥問題進行點評、分析、反饋、糾正，臨床醫(yī)師和臨床藥師的溝通探討，不但提高了藥師隊伍業(yè)務(wù)水平，而且避免了抗菌藥物的不合理應(yīng)用，發(fā)揮了臨床藥師的督導(dǎo)作用，達到了抗菌藥物安全使用的目標。

6　處方點評的體會

開始點評處方時，曾有一些臨床醫(yī)師私下有抱怨，個別管理部門負責(zé)人有些思想負擔(dān)，但醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)公開在大會上反復(fù)宣講，表明醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度和決心，使抗菌藥物處方點評工作得以順利開展，所以說，領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持為抗菌藥物處方點評工作的順利開展提供了強有力的保障?，F(xiàn)在處方點評工作已深入人心，得到了絕大多數(shù)醫(yī)師的擁護和支持。

制訂規(guī)范和制度，做到督查工作有章可循。處方領(lǐng)導(dǎo)小組和合理用藥專家組各負其責(zé)，齊抓共管，在不同的管理環(huán)節(jié)分別進行督導(dǎo)，同時定期討論有爭議的用藥問題，及時回復(fù)臨床醫(yī)師，做到督查工作公開、公正、公平、權(quán)威。實踐證明，抗菌藥物合理使用必須多環(huán)節(jié)管理月，只有這樣，才能建立管理抗菌藥物合理使用的長效機制。

我院抗菌藥物處方點評的一大特點是臨床藥師參與處方篩查，從專業(yè)方面進行把關(guān)，同時和醫(yī)師面對面交流，促進相互用藥知識水平的提高。

我院抗菌藥物處方點評的另一大特點是將每月抽查改為每天篩查所有門急診處方，進行地毯式檢查，防止個別醫(yī)師存在僥幸心理，鞏固點評效果。

我院抗菌藥物處方點評的第三大特點是醫(yī)院紀檢部門的參與。不可否認，臨床醫(yī)師不合理使用抗菌藥物的原因大部分是用藥知識的欠缺，但小部分還存在著因廠家代表推廣而濫用的情況，紀檢部門的參與，在很大程度上抑制了此種情況的發(fā)生。