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胖乎乎的小手范文第1篇

摘要：目的：進一步對膀胱全切回腸代膀胱腹壁造口手術(shù)患者的的護理效果?方法：選取我院于2012年8月～2015年3月期間所收治的10例膀胱全切回腸代膀胱腹壁造口手術(shù)患者，將其作為本次的研究對象，對患者的心理?飲食?并發(fā)癥等方面進行積極的護理干預(yù)，觀察患者的護理效果?結(jié)果：所有患者均成功手術(shù)，經(jīng)護理后，患者平均住院時間（20.23±3.21）天，其回腸造口恢復(fù)良好，在護理期間，患者沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，患者掌握腰側(cè)尿袋更換及自我護理方法?結(jié)論：針對經(jīng)膀胱全切回腸代膀胱腹壁造口手術(shù)患者的護理，需要對其進行一系列有計劃?有目的的干預(yù)措施，減少患者的并發(fā)癥的發(fā)生情況，切實促進患者的康復(fù)進程?

關(guān)鍵詞：膀胱全切術(shù)；回腸代膀胱；造口手術(shù)；護理

【中圖分類號】R694 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0202-01

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，在我國居男性泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤第一位，針對該類疾病患者，通常采用手術(shù)進行治療?在臨床上，對于腫瘤深度浸潤?局部切除術(shù)后腫瘤多次復(fù)發(fā)和膀胱三角區(qū)?頸部腫瘤的患者，建議行膀胱全切及膀胱重建術(shù)[1]?針對患有膀胱晚期腫瘤患者，由于膀胱廣泛受累?容量縮小?反復(fù)出血，或腫瘤壓迫輸尿管下段引起尿毒癥?年老體弱?全身情況差?不能耐受大而復(fù)雜尿流改道手術(shù)的患者需行膀胱全切輸尿管腹部造口術(shù)，但術(shù)后易于發(fā)生輸尿管末端壞死?狹窄，皮瓣及皮管壞死?裂開和退縮等并發(fā)癥；同時，由于術(shù)后造口需長期留置引流管，患者在社會?心理?生理上都承受著巨大的壓力，易出現(xiàn)煩躁?抑郁等消極心理，對工作?生活和家庭均造成嚴重不良影響[2]?基于這一情況，本次研究特選取我院于2012年8月～2015年3月期間所收治的10例膀胱全切回腸代膀胱腹壁造口手術(shù)患者，將其作為本次的研究對象，對患者的臨床護理資料進行回顧式分析，旨在幫助其他同類疾病患者能夠得到更好的護理，現(xiàn)就將有關(guān)結(jié)果作如下報道?

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院于2012年8月～2015年3月期間所收治的10例膀胱全切回腸代膀胱腹壁造口手術(shù)患者，將其作為本次的研究對象，其中有男性患者7例，女性患者3例，患者中年齡最大的83歲，年齡最小的46歲，平均年齡（65.32±3.13）歲，病程在4個月―3年，平均病程（1.23±0.53）年，經(jīng)檢查，患者均為膀胱腫瘤，其中有4例患者合并高血壓，3例患者合并糖尿病，3例患者合并心血管疾病，所有患者均采用膀胱全切回腸代膀胱腹壁造口手術(shù)進行治療?

1.2 護理方法

1.2.1 術(shù)前護理

1.2.1.1 心理護理

由于患者經(jīng)手術(shù)后，其生理會出現(xiàn)一定的變化，同時還會對病人的自我形象?社交?工作?日常生活均帶來很大影響，部分患者在術(shù)前便出現(xiàn)焦慮?恐懼?排除等心理，部分患者會拒絕配合治療，對于這種情況，護理人員需要積極和患者進行溝通，首先和患者建立良好的護患關(guān)系，在取得患者的信任后，深入了解患者，有針對性的對患者講解相關(guān)疾病的知識，讓患者意識到手術(shù)的重要性，同時增強患者術(shù)后的自我護理意識，使病人能以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù) ?其次，請已接受尿路口?恢復(fù)良好的病人現(xiàn)身說法，介紹術(shù)后如何護理造口?如何生活?如何工作等，還可以組織病人觀看造口護理光碟，讓病人解除思想顧慮.順利接受手術(shù)治療[2]?

1.2.1.2 飲食及皮膚準備

患者在開始進行手術(shù)之前一天予以備皮，指導(dǎo)患者飲食，盡量進食流質(zhì)食物，在術(shù)前8小時禁食禁飲；同時做好相關(guān)手術(shù)的準備工作?

1.2.1.3 腸道準備

充分的腸道準備有利于手術(shù)視野充分暴露及手術(shù)的順利進行，同時也可避免手術(shù)中可能因腸道損傷而污染手術(shù)創(chuàng)面?

1.2.1.4 全身情況

了解患者的全身情況，重要臟器功能有無病理改變，如心血管系統(tǒng)情況?肺部有無炎癥?血生化檢查?對血糖血壓較高者給予降血糖及降血壓藥物治療?對年老體弱尿血時間長伴有貧血的病人應(yīng)遵醫(yī)囑糾正貧血并備血以供術(shù)中使用?

1.2.2 術(shù)后護理

術(shù)后24小時密切觀察血?心率?呼吸?脈搏?血氧飽和等生命體征，觀察患者的意識情況，詢問患者身體有何不適，觀察切口有無出血，滲血敷料包扎情況；鼓勵咳痰，給予拍背及霧化吸入治療，預(yù)防肺部感染[3]?患者術(shù)后會出現(xiàn)一定的疼痛，對此，需要為患者提供安靜?舒適的環(huán)境，針對患者的情況，可以適當和患者進行交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，幫助患者緩解疼痛?此外，協(xié)助患者進行翻身等，

1.2.3 并發(fā)癥護理

患者術(shù)后留置引流管較多，包括新膀胱造瘺管?左右輸尿管內(nèi)支架管?盆腔引流管?胃管等，妥善固定各引流管，防止折疊?扭曲?脫出，保持管道通暢，并做好各種管道的標識，觀察引流的性質(zhì)?顏色及引流量?對此，需要通過引流液的情況能有效地觀察是否有并發(fā)癥的發(fā)生，判斷患者術(shù)后病情變化，針對患者所出現(xiàn)的異常情況及時報告醫(yī)生，同時協(xié)助醫(yī)生進行處理?此外，囑咐患者多喝水，并保持腹壁造瘩口清潔，通暢，避免發(fā)生逆行感染，如發(fā)現(xiàn)血尿?尿液引流不暢?腹痛?腰痛等癥狀，應(yīng)及時就診[4]?

1.3 觀察指標

記錄患者的住院時間，同時觀察患者在護理期間所出現(xiàn)的并發(fā)癥，做好相應(yīng)的幾率?

2結(jié)果

所有患者均成功手術(shù)，經(jīng)護理后，患者平均住院時間（20.23±3.21）天，其回腸造口恢復(fù)良好，在護理期間，患者沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，患者均掌握造口袋更換及自我護理方法?

3討論

膀胱全切回腸代膀胱腹壁造瘺術(shù)，需做永久性人工膀胱再造術(shù)，患者在康復(fù)后，其原本的生活習(xí)慣會發(fā)生一定的改變，部分患者會增加精神上的負擔，因此，需要針對患者進行心理干預(yù)及術(shù)前術(shù)后各項護理干預(yù)，幫助患者認識和接納造口，并主動參與到造口的護理當中[5]?在本次研究過程中，通過對患者進行一系列護理干預(yù)后，患者不僅在身體上，而且在心理上得到了一定的康復(fù)，對提高患者日后的生活質(zhì)量有著重要的促進作用?

綜上所述，從本次的研究結(jié)果來看，針對經(jīng)膀胱全切回腸代膀胱腹壁造口手術(shù)患者的護理，需要對其進行一系列有計劃?有目的的干預(yù)措施，減少患者的并發(fā)癥的發(fā)生情況，切實促進患者的康復(fù)進程?

參考文獻

[1] 夏偉群，夏喜玲.膀胱全切輸尿管腹壁造口術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].護理與康復(fù)，2012，11（04）：329-330.

[2] 盧瑩，郭伶俐，李念等.膀胱癌患者行膀胱全切輸尿管腹壁造口術(shù)后的護理[J].現(xiàn)代臨床護理，2012，11（02）：39-41.

[3] 郭淑娟.膀胱癌膀胱全切術(shù)后尿路造口的護理體會[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z6）：320.

胖乎乎的小手范文第2篇

挖掘教材中蘊藏的快樂因素

貼近社會、貼近生活，善于挖掘教材中蘊藏的快樂因素，是提升語文素養(yǎng)的重要前提。透徹理解教學(xué)內(nèi)容，還有利于準確把握教學(xué)目標，運用教學(xué)策略，提高教學(xué)效果。

找到教材中“快樂教學(xué)”的突破口如同庖丁解牛一般，選準突破口是上好一堂課的關(guān)鍵。筆者曾設(shè)計過《胖乎乎的小手》的教學(xué)導(dǎo)入方案，如兒歌法、談話法、謎語、掛圖法等，但都不能完美體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，很難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比較之后覺得，“看手――畫手――夸手”導(dǎo)入方案有“點火之效”。讓學(xué)生伸出小手感知“胖乎乎”；畫手時板書，加深對“胖乎乎”詞義的理解；在夸手中實現(xiàn)對教學(xué)的拓展。這種貼近現(xiàn)實，層層推進，學(xué)生很快有滋有味進入“樂中學(xué)、樂中發(fā)展”的境界。

重視教材中“快樂教學(xué)”的語言材料《語文課程標準》明確指出：“應(yīng)該讓學(xué)生更多地直接接觸語言材料，在大量的語言實踐中掌握運用語文的規(guī)律?！蹦切┳畹湫偷恼Z言材料，必須對教材的深入鉆研才能獲得。同時又必須將其巧妙地運用到教學(xué)實踐中，才會收到良好效果。如《四季》一課，“尖尖、彎彎、鞠著躬、大肚子一挺”等鮮明生動、極具個性的語言材料感悟與領(lǐng)會得當，有助于調(diào)動學(xué)生進行讀、演、說、評，讓學(xué)生在讀中品味，在演中感悟，在說中理解，在評中升華。

把抽象的教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為“快樂教學(xué)”的切入點課堂的活力，在于創(chuàng)造。對于一些抽象、枯燥、易混的教學(xué)內(nèi)容，如果教師善于創(chuàng)造，同樣能成為快樂的教學(xué)契機，成為點燃語文課堂活力的火花。如一年級的漢語拼音教學(xué)，學(xué)生很難有學(xué)習(xí)興趣可言，教師可在充分利用教學(xué)插圖的基礎(chǔ)上，給學(xué)生增加實物學(xué)具。如采用兩根普普通通的毛線，利用兩根毛線設(shè)計造型變化，演示拼音魔術(shù)表演，開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力和想象力，枯燥的教學(xué)內(nèi)容霎時變得生動、有形、有趣了，學(xué)習(xí)當然也就積極主動、有滋有味了。

創(chuàng)新“快樂課堂”教學(xué)模式

積極倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式是語文課程的核心理念之一。真正實現(xiàn)學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，在于學(xué)會經(jīng)營課堂，建構(gòu)師生、生生交往互動的語文課堂。經(jīng)營的主導(dǎo)者是教師，理念是學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，途徑在于教會學(xué)生讀書，落腳點則是學(xué)生在快樂中發(fā)展。

創(chuàng)設(shè)快樂的學(xué)習(xí)氛圍營造一個良好、快樂的學(xué)習(xí)氛圍，有利于小學(xué)生在寬松的環(huán)境中提升學(xué)習(xí)興趣。首先，營造“快樂教學(xué)”的教室環(huán)境：通過教室的布置、座位的擺設(shè)、黑板報的合理利用等，建立識字王國、動畫城。其次，因材施教設(shè)計教具：如把《雨點兒》一課中的生字卡制成雨點狀，《胖乎乎的小手》的生字卡制作成小手狀，《自己去吧》一課可設(shè)計成小鴨、小鴨媽媽、小鷹、小鷹媽媽的頭像。這樣可大大增強學(xué)生的興趣，感受學(xué)習(xí)的樂趣。

創(chuàng)設(shè)適應(yīng)學(xué)生發(fā)展的學(xué)案以學(xué)生為主體是經(jīng)營課堂的一個重要原則，教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)事實調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。教師心中裝的不僅僅是教案，更應(yīng)是學(xué)生。因此，首先要選擇適合學(xué)生生活經(jīng)驗和“最近發(fā)展區(qū)”的教學(xué)提問，才能幫助學(xué)生感受“跳起來摘桃子”的快樂。其次要時刻關(guān)注學(xué)生的情感，學(xué)生學(xué)習(xí)易疲勞、精力分散開小差，教師不應(yīng)大聲訓(xùn)斥，而應(yīng)因勢利導(dǎo)，把不利的教學(xué)因素化解為有效的學(xué)習(xí)動力。

讓學(xué)生在朗讀中品味快樂

朗讀是語文區(qū)別于其他學(xué)科的優(yōu)勢所在，引導(dǎo)學(xué)生讀出情感，才能真正享受朗讀的樂趣，受到情感的熏陶，產(chǎn)生獨特體驗。

抓關(guān)鍵詞句，指導(dǎo)學(xué)生讀出味道《靜夜思》這首詩如按“讀書百遍，其義自見”的傳統(tǒng)觀念，對一年級學(xué)生而言，即使讀上千遍，也難以入情。但在教學(xué)中，可抓住關(guān)鍵詞“明月”“思故鄉(xiāng)”等，講述李白思鄉(xiāng)的故事，可收到較好的朗讀效果，學(xué)生讀得津津有味。再如《雨點兒》的第一句“數(shù)不清的雨點兒從云彩里飄落下來”，在教學(xué)時可抓住“飄落”二字，引導(dǎo)學(xué)生反復(fù)品味“飄落”的意境，讀起來才具韻味。

品人物語言，引導(dǎo)學(xué)生體驗角色如《自己去吧》中，小鴨媽媽和小鴨、小鷹媽媽和小鷹的對話，《胖乎乎的小手》中爸爸、媽媽、姥姥和蘭蘭的對話等，都是極好的語言訓(xùn)練材料。學(xué)生對分角色朗讀興趣濃、熱情高、參與意識強，在教學(xué)時，讓學(xué)生分小組讀、指名讀、開火車讀、角色表演等，引導(dǎo)學(xué)生體驗讀的快樂，激發(fā)學(xué)生讀的興趣，從而幫助學(xué)生更好地理解課文、培養(yǎng)能力、提高語文素養(yǎng)。

化平淡為神奇，帶領(lǐng)學(xué)生連讀帶演課文《菜園里》生字多、線索雜、內(nèi)容平，是篇難度較大的識字課文，但該文讀起來瑯瑯上口。教學(xué)時，教師拿出小竹板，邊讀邊引導(dǎo)學(xué)生演。學(xué)生爭相來表演，有的當堂能背誦。

胖乎乎的小手范文第3篇

【關(guān)鍵詞】小學(xué)語文，學(xué)習(xí)興趣，快樂

《小學(xué)語文新課程標準》指出，學(xué)生是語文學(xué)習(xí)的主人。語文教學(xué)應(yīng)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識與習(xí)慣，為學(xué)生創(chuàng)造良好的自主學(xué)習(xí)情境，尊重學(xué)生的個體差異，鼓勵學(xué)生選擇適合自己的學(xué)習(xí)方式，快樂地學(xué)習(xí)……這些新的理念，為我們語文教學(xué)提供了正確的方向，預(yù)示著語文課堂教學(xué)將徹底改變過去以“一言堂”為主要形式，以應(yīng)試為主要目的的枯燥無味的教學(xué)現(xiàn)狀，代之以激發(fā)學(xué)生求知欲，開啟學(xué)生智慧的充滿生機活力的現(xiàn)代課堂教學(xué)。語文課堂要煥發(fā)生命活力，就要讓快樂走進語文課堂。

1.設(shè)計體現(xiàn)“快樂”的教學(xué)內(nèi)容

貼近社會，貼近生活，善于挖掘教材中蘊藏的快樂因素，是提升語文素養(yǎng)的重要前提。同時，對于教學(xué)內(nèi)容的透徹把握，有利于教師更準確的把握教學(xué)目標，運用教學(xué)策略，從而提高教學(xué)效果。

1.1 挖掘教材中“快樂教學(xué)”的突破口。上好一堂課，選準突破口是關(guān)鍵，如同庖丁解牛一樣。切入點選準確且恰到好處，那么所有的問題變能迎刃而解。如一年級下冊《胖乎乎的小手》的教學(xué)，我曾經(jīng)設(shè)計過多種教學(xué)方案，一是兒歌《我有一雙小小手》導(dǎo)入，二是談話導(dǎo)入法，三是用謎語與掛圖導(dǎo)入等，但總覺得不能完全體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，難以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，比較之后，我又選擇“看手――畫手――夸手”的導(dǎo)入方案，讓學(xué)生伸出小手感知“胖乎乎”，在畫手中板書“胖乎乎”加深對詞義的理解，在夸“手”中實現(xiàn)對“手”的拓展，這樣貼近學(xué)生生活，層層推進，學(xué)生感到有趣味，很快進入“樂中學(xué)習(xí)，樂中求發(fā)展”的境界。

1.2 重視教材中“快樂教學(xué)”的語文材料。《語文課程標準》明確指出：“應(yīng)該讓學(xué)生更多的直接接觸語言材料，在大量的語言實踐中，掌握運用語言的規(guī)律”。而那些最典型的語言材料，必須在對教材深入鉆研中才能獲得，同時又必須巧妙地運用到教學(xué)實踐中去，才能收到良好的效果。如《四季》一課，運用了鮮明生動，且極具有個性的語言：“尖尖”、“彎彎”、“鞠著躬”、“大肚子一挺”等，對這些材料的感悟與領(lǐng)會，有助于對四季特征的理解，就需要我們在教學(xué)中，充分讓學(xué)生讀、演說、評、引導(dǎo)學(xué)生在讀中品味，在演中感悟，在說中理解，在評中升華。

1.3 把抽象的教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為“快樂教學(xué)”的切入點。語文課堂的活力，在于創(chuàng)造。特別是對于那些抽象且枯燥易混的教學(xué)內(nèi)容，如果我們善于創(chuàng)造，它同樣能成為快樂教學(xué)的鍥機，成為開發(fā)語文課堂活力的火花。如：小學(xué)一年級的漢語拼音教學(xué)，對剛?cè)雽W(xué)兒童來說，很難有興趣，我們要充分利用教學(xué)插圖的基礎(chǔ)上，給每個學(xué)生增加實物教具，用兩根毛線進行造型變化，引導(dǎo)學(xué)生進行拼音魔術(shù)表演，保持高漲的學(xué)習(xí)興趣，開發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)造力和想象力，這樣枯燥的教學(xué)內(nèi)容變得生動、有型，有趣了，學(xué)生學(xué)的積極主動。

2.建構(gòu)體現(xiàn)“快樂”的教學(xué)方式

語文課程的核心是，積極引導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式。真正實現(xiàn)學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變，在于學(xué)會經(jīng)營課堂，建構(gòu)師生、生生交往互動的語文課堂。經(jīng)營的主導(dǎo)者是教師，理解是學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，途徑在于教會學(xué)生讀書，落腳點則是學(xué)生在快樂中學(xué)。

2.1 創(chuàng)設(shè)快樂學(xué)習(xí)的條件。對于小學(xué)生來說，營造一個良好的學(xué)習(xí)氛圍，有利于他們在寬松的環(huán)境中提升學(xué)習(xí)興趣。一是營造“快樂教學(xué)”的教室環(huán)境，可以通過教室的布置整理，座位的擺設(shè)；建立識字王國，動畫城，合理利用黑板報等；二是精心設(shè)計各種教具。如《雨點兒》一課中的生字卡制作成雨點形狀，《胖乎乎的小手》的生字卡制作成小手形狀，這樣能增強學(xué)習(xí)興趣。

2.2 創(chuàng)造適應(yīng)學(xué)生發(fā)展的學(xué)案。經(jīng)營課堂的一個重要原則，就要以學(xué)生為主體，不可牽著學(xué)生跟著教案走，而應(yīng)當是教師根據(jù)教學(xué)實際，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，這就要求教師心中裝的不是教案而是學(xué)生。因此，首先要選擇貼近學(xué)生的教學(xué)提問，其次要時刻關(guān)注學(xué)生的情感，學(xué)生學(xué)習(xí)疲勞、精力分散、開小差時，我們不應(yīng)大聲訓(xùn)斥，而應(yīng)因勢利導(dǎo)，將不利的教學(xué)因素化為有效的教學(xué)動力。如一節(jié)公開課上，課堂被外面低空飛行的飛機轟隆聲擾亂，有的同學(xué)低聲議論，有的爬窗而望，性急的老師大聲呵斥學(xué)生，課堂氣氛變得緊張而不和諧。相機設(shè)計教學(xué)活動來化解教學(xué)危機，豈不更好？

3.讓學(xué)生體驗“讀”的快樂

朗讀是語文區(qū)別于其他學(xué)科的優(yōu)勢所在，引導(dǎo)學(xué)生讀出情感變化，才能享受到朗讀的樂趣，受到情感熏陶，產(chǎn)生獨特體驗。

3.1 抓住關(guān)鍵詞句，指導(dǎo)學(xué)生讀出味道。如《靜夜思》這首詩，如果按“讀百遍，其義自見”的傳統(tǒng)觀念，即使讀上千遍，對于一年級的學(xué)生也難理解入情。在教學(xué)中，我們抓住關(guān)鍵詞“明月”“思故鄉(xiāng)”等，講述李白思鄉(xiāng)的故事，收到了良好的效果，學(xué)生讀得津津有味。

胖乎乎的小手范文第4篇

今年，樊繼鴻剛滿3歲，他長著一個圓圓的腦袋瓜；有一雙水汪汪的大眼睛鑲嵌在白白的臉蛋上；還有長著一只肉乎乎的大鼻子，鼻尖通紅通紅的；兩片薄薄的紅嘴唇微微向上翹，活像個熟透的小櫻桃，透著機敏和靈氣；兩側(cè)長著兩只小耳朵，就像小手端個大臉盆似的。

上午他在幼兒園讀書，下午卻像跟屁蟲一樣跟在媽媽的后面。老師來給我們輔導(dǎo)，他也不放過，死死的拽住老師的衣角。當老師在教室里轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去的時候，他也在后面跟著轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，像極了一位小老師；當我們都盯著他時，他卻悄悄地移動著腳步，羞澀的躲在老師的身后，用他那胖乎乎的小手緊緊地抱住媽媽的雙腿。

下課后，老師請幾個男孩子帶著弟弟上廁所，他就像放飛的小鳥一樣在前面跑著，上完廁所后，又會乖乖地回到媽媽的身邊。

胖乎乎的小手范文第5篇

內(nèi)蒙古巴彥淖爾市實驗小學(xué)班王蘇鴻

在小床上，

有我熟睡的妹妹。

當她粉嘟嘟的小臉，

歪在小枕頭上，

當她長長的睫毛，

緊密的合上。

調(diào)皮的她，

便成了可愛的睡美人，

堅強的她，

便成了柔弱的灰姑娘。

忍不住，

想把她胖乎乎的小手，

悄悄地，

放進小被子里。

只怕她，