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農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生論文范文第1篇

1.1農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備非常落后

大部分農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)院設(shè)備全部是20世紀(jì)70、80年代的淘汰醫(yī)療設(shè)施，根本不能滿足臨床要求，致使病患外流嚴(yán)重。而且衛(wèi)生醫(yī)院自身和社會力量均無投資基礎(chǔ)建設(shè)積極性，任其嚴(yán)重滯后，根本無法滿足農(nóng)村群眾日益增長的服務(wù)需求，從而在群眾心中也失去了地位和信任。

1.2醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)相對較低

在農(nóng)村當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員之中，具備大專學(xué)歷以上的只占百分之幾。中專學(xué)歷以上的雖占有一定比例，但大部分是沒有臨床經(jīng)驗的新任人員，大部分就醫(yī)人員并不具備相適應(yīng)的學(xué)歷要求，并且平均年紀(jì)較大，技術(shù)水準(zhǔn)落后，與服務(wù)對象對醫(yī)療品質(zhì)需求相差甚遠(yuǎn)，尤其是相當(dāng)部分農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)院連正規(guī)檢驗、放射人員都沒有配備。

1.3村醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)極為不足

隨著改革開放以來，原有衛(wèi)生體制被打破。醫(yī)療單位也把自我經(jīng)濟(jì)利益放在重要地位，盡管國家每年針對衛(wèi)生事業(yè)投入都在持續(xù)加大，但農(nóng)村衛(wèi)生部分根本得不到多少利益可運(yùn)用。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況普遍都不景氣，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院拖欠職工工資是常見現(xiàn)象。這種經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足將導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備落后、醫(yī)生工作積極性不高、醫(yī)療水準(zhǔn)跟不上等不良后果。

2對加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊伍培養(yǎng)的分析

2.1積極進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)

農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員除了要了解相關(guān)儀器專業(yè)知識和運(yùn)用外，還要掌握生物工程和有關(guān)醫(yī)學(xué)知識。作為醫(yī)療人員要培養(yǎng)獨(dú)立思考分析問題能力，提升醫(yī)護(hù)人員動手實(shí)踐能力，做到理論知識和實(shí)際操作相結(jié)合。同時，要與臨床醫(yī)生進(jìn)行緊密配合，充分運(yùn)用儀器設(shè)備功能，讓醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮應(yīng)有社會、經(jīng)濟(jì)效益。加強(qiáng)團(tuán)隊意識，相互協(xié)作，取長補(bǔ)短。在工作中不斷學(xué)習(xí)和交流，以達(dá)到共同提高的目的，既發(fā)揮群體智慧，又在互相學(xué)習(xí)中強(qiáng)化理解，充分發(fā)揮個人特長。

2.2積極參加有關(guān)學(xué)術(shù)交流

鼓勵農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員積極參加學(xué)術(shù)溝通，通過各種形式了解相關(guān)醫(yī)療新動態(tài)，緊跟相關(guān)學(xué)科發(fā)展前沿，更新知識、開闊視野；了解當(dāng)今最新醫(yī)療發(fā)展趨勢，學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備管理方法，研究學(xué)術(shù)交流實(shí)踐中遇到疑難問題，探索現(xiàn)代醫(yī)療器械管理方法，總結(jié)經(jīng)驗，動手撰寫有關(guān)論文，提升自我，為進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)造詣奠定基礎(chǔ)。

2.3創(chuàng)造進(jìn)修條件，爭取脫產(chǎn)學(xué)習(xí)

脫產(chǎn)學(xué)習(xí)是繼續(xù)教育中較為普遍主要的教育形式之一，其最大優(yōu)勢在于可暫時擺脫工作勞累，到院校專心學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，并滿足不同技術(shù)層次人員的需求。院校是新知識、新技術(shù)的培養(yǎng)和傳播基地，許多新知識、新技術(shù)通過院校能夠傳播和發(fā)展。通過院校學(xué)習(xí)讓理論知識扎實(shí)、技術(shù)精湛，為今后在工作中處理疑難雜癥打下堅實(shí)基礎(chǔ)。還要求鼓勵專業(yè)人員到社會上考取等級證書或單科結(jié)業(yè)證書。在條件允許的情況下，要為參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)的醫(yī)務(wù)人員提供時間和經(jīng)濟(jì)上的支持和鼓勵。

2.4緊抓良好機(jī)遇，引進(jìn)高端人才

在當(dāng)前這一階段，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開始招收相關(guān)的醫(yī)療人員，尤其在缺少農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的醫(yī)院，可采取這種招收形式從地方大中專院校畢業(yè)生中引入有關(guān)專業(yè)人才。在一定程度上，可以舒緩部分農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員短缺、技術(shù)滯后、知識不能及時更新的矛盾和壓力。

3如何培養(yǎng)適應(yīng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的人才

3.1繼續(xù)學(xué)習(xí)專業(yè)醫(yī)療知識，適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)需求

21世紀(jì)是知識經(jīng)濟(jì)時代，伴隨生產(chǎn)力水準(zhǔn)提升，現(xiàn)展更需要寬、專、多能的綜合型醫(yī)療人才，以往那些單能型工作職位已出現(xiàn)下降走勢，純體力勞動的工作是要被智力工作所替代的，以智力支持為主的智能工作崗位已成為21世紀(jì)人才市場的主流，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員應(yīng)繼續(xù)學(xué)習(xí)專業(yè)醫(yī)療知識，更好為社會經(jīng)濟(jì)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務(wù)。

3.2工作之余繼續(xù)學(xué)習(xí)，跟上知識更新步伐

21世紀(jì)是人類歷史上知識更新最快時期，在知識量上不斷進(jìn)行翻番更新，很多學(xué)者將這種知識快速增長和社會進(jìn)步效應(yīng)稱之為知識革命，所以，特別強(qiáng)調(diào)終身教育的重要性。知識創(chuàng)新和老化總是在不斷交替中進(jìn)行，不加強(qiáng)學(xué)習(xí)而只靠經(jīng)驗一樣是會落后的。專業(yè)知識學(xué)習(xí)、技術(shù)素質(zhì)提升可通過多種方式，聽取專家授課、積極參與各類社會調(diào)查活動、和老師共同從事科研活動等均有助于專業(yè)知識的繼續(xù)學(xué)習(xí)和醫(yī)療能力提升。

3.3培養(yǎng)拓展創(chuàng)新精神，推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)展

作為一名合格的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，定要把眼光放在學(xué)科的發(fā)展高端，要敢于為人之先、勇于打破舊傳統(tǒng)觀念和習(xí)慣束縛，要大膽設(shè)想、積極探索、努力實(shí)踐。要依照當(dāng)前新形勢、新情況和新問題，積極開動腦筋、想方設(shè)法、創(chuàng)造條件、解決問題，通過創(chuàng)新求發(fā)展、求進(jìn)步、求提升。只有具備開拓創(chuàng)新思想，才能推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長足發(fā)展。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生論文范文第2篇

論文摘要：我國農(nóng)村醫(yī)療保障經(jīng)歷了從五六十年代建立合作醫(yī)療到今天又大力試點(diǎn)推廣新型合作醫(yī)療這樣的變遷歷程。然而，從大的區(qū)域范圍看，東部、中部、西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展水平的差異將導(dǎo)致地區(qū)之間存在醫(yī)療保障的形式和水平的差異。本文在分析農(nóng)村醫(yī)療保障體系的歷史變遷基礎(chǔ)上，將一些有代表性的觀點(diǎn)和建議綜合起來，并對構(gòu)建有中國特色的農(nóng)村醫(yī)療保障體系進(jìn)行了較為全面的設(shè)想，進(jìn)而對政府主導(dǎo)建立此體系的必然性和必要性提出了一些自己的見解。

一、農(nóng)村醫(yī)療保障體系研究綜述

與城市相比，在我國廣大農(nóng)村，疾病和養(yǎng)老無疑是農(nóng)民面臨的最大風(fēng)險，而由于農(nóng)民有土地可以依賴，同時還可以靠子女來養(yǎng)老，因此，疾病與養(yǎng)老相比，風(fēng)險更大；另一方面，疾病與貧困總是聯(lián)系在一起，因病致貧在廣大農(nóng)村還很頻繁。從而，醫(yī)療保障才是農(nóng)民在社會保障體系中的第一需求。迄今為止，國內(nèi)學(xué)術(shù)界對農(nóng)村醫(yī)療問題研究的較多，特別是近年來對新型合作醫(yī)療的研究特別多，當(dāng)然也有部分對醫(yī)療保障體系進(jìn)行了探討。

(一)農(nóng)村醫(yī)療保障體系的歷史變遷

自以來，合作醫(yī)療一直是我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度的主要形式。然而，合作醫(yī)療自出現(xiàn)雛形再到建立以來，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落，最終在大部分地區(qū)走向衰弱。對建國后農(nóng)村醫(yī)療保障制度的歷史變遷問題．國內(nèi)學(xué)者對其進(jìn)行過較多論述，其中，筆者認(rèn)為，陶敏和林麗娟在

農(nóng)村醫(yī)療保障體系已有研究綜述由于各種醫(yī)療保障形式各有自己的優(yōu)勢和缺陷，任何一種形式都不可能單獨(dú)承擔(dān)農(nóng)村醫(yī)療保障的全部責(zé)任，正如有的學(xué)者提出的，目前應(yīng)因地制宜，建立多層次的農(nóng)村醫(yī)療保障體系。那么，如何充分調(diào)動各種資源，發(fā)揮各種醫(yī)療保障形式的優(yōu)越性，從而構(gòu)建分工合理的有中國特色的農(nóng)村醫(yī)療保障體系便被提到日程上來。到目前為止，國內(nèi)學(xué)者對建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度也進(jìn)行過一些探討：朱俊生、齊瑞宗和庹國柱在《論建立多層次農(nóng)村醫(yī)療保障體系》中論述的多層次體系包括合作醫(yī)療、農(nóng)村大病醫(yī)療保險、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系、城市——鄉(xiāng)村一體化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系；胡洪曙在《我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度改革路徑選擇》中論述了以政府為主導(dǎo)，以三級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化為基礎(chǔ)，建立以提供基本衛(wèi)生保健和大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度；宗先順在《非典疫情呼喚我國新型的農(nóng)村醫(yī)療保障體制》中論述了要重新建立農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)和建立對農(nóng)村貧困人口的醫(yī)療救助制度的農(nóng)村醫(yī)療保障體制。這些探討都各有側(cè)重點(diǎn)，但我認(rèn)為都不夠全面。因而構(gòu)建全面的有中國特色的農(nóng)村醫(yī)療保障體系是很有必要的。

二、構(gòu)建新的有中國特色的農(nóng)村醫(yī)療保障體系的必要性

就我國農(nóng)村目前的醫(yī)療保障現(xiàn)狀來看，其醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療需求是極不適應(yīng)的，廣大農(nóng)村還主要是一些鄉(xiāng)村衛(wèi)生所，只能治療一些小病，而對于一些大病則無能為力；另一方面，廣大農(nóng)民仍然主要是自我保障，在這種情況下農(nóng)民得了小病尚可自費(fèi)診治，倘若得了大病則要么傾家蕩產(chǎn)，要么因治療費(fèi)用太高而不去治療，“小病忍大病扛”在農(nóng)村還是普遍現(xiàn)象。此外，從2002年1O月中央下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，明確提出要“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”開始到目前的試點(diǎn)和推廣時期。取得了一定成效。但是經(jīng)濟(jì)水平的不統(tǒng)一決定了醫(yī)療形式多種不可能統(tǒng)一。由于各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民收入有較大差異，因而不可能都統(tǒng)一建立新型合作醫(yī)療。而應(yīng)該因地制宜，建立有中國特色的符合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r的多層次的農(nóng)村醫(yī)療保障體系。

三、構(gòu)建新的有中國特色的農(nóng)村醫(yī)療保障體系的設(shè)想

一直以來我國不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平地區(qū)對模式的選擇差異很大，不同地區(qū)適應(yīng)不同的醫(yī)療保障形式，從而應(yīng)該因地制宜，不同農(nóng)村地區(qū)靈活選擇醫(yī)療保障模式，并界定各種醫(yī)療保障形式的次序和地位，使之合理分工，相互補(bǔ)充，提供新的有中國特色的多層次的農(nóng)村醫(yī)療保障體系。

(一)基本衛(wèi)生保健——農(nóng)村醫(yī)療保障的基礎(chǔ)

國家將有限的公共衛(wèi)生資源投到對廣大農(nóng)村居民營養(yǎng)不良、婦幼疾病及傳染病等的預(yù)防和治療及初級衛(wèi)生保健領(lǐng)域(婦幼保健和計劃免疫保健保償制)，并向全體農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，仍然是農(nóng)村醫(yī)療保障的基礎(chǔ)和首要任務(wù)。如果堅持“預(yù)防為先”，只要花費(fèi)極小的成本就可以防患于未然，把傳染病控制在萌芽狀態(tài)，就可大幅降低發(fā)病率和治療費(fèi)用。從公平與效率的角度來分析，投資于公共衛(wèi)生，對貧窮患者實(shí)施補(bǔ)貼。是既公平又有效率的，因為這類投資盡管只占GDP的很小一部分，但卻可以取得很高的社會效益。

(二)以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療——目前農(nóng)村醫(yī)療保障的重點(diǎn)

根據(jù)保險原理，最經(jīng)濟(jì)效率的風(fēng)險分擔(dān)方式就是在較大的投保人群中，對發(fā)生頻率低，治療費(fèi)用卻高的疾病進(jìn)行保險。根據(jù)我國的現(xiàn)實(shí)國情，農(nóng)民對于小病還有較強(qiáng)的應(yīng)對能力，而抵御重大疾病的經(jīng)濟(jì)能力卻十分有限。而我國目前正在試點(diǎn)推廣的以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度是適合農(nóng)村實(shí)際情況的。參加了新型合作醫(yī)療的農(nóng)民若患小病，只需繳少量費(fèi)用就可以得到較為優(yōu)質(zhì)、價格低的服務(wù)；而對于一些大病則應(yīng)實(shí)行大病統(tǒng)籌，也即政府應(yīng)以農(nóng)民自愿為基礎(chǔ)，采取國家、集體和個人共同負(fù)擔(dān)的原則，建立大病醫(yī)療統(tǒng)籌制度，農(nóng)民則根據(jù)自己實(shí)際繳納個人大病統(tǒng)籌的保險費(fèi)用，建立個人賬戶，遇到大病時費(fèi)用首先從個人賬戶中支出。由于我國目前所能籌集的資金有限，還不可能建立全面的、較高水平的醫(yī)療保障。只能使這些有限的資金用于最急需的地方．即對農(nóng)民威脅最大的重大疾病防治上，以此來提高農(nóng)民抵御風(fēng)險的能力。

(三)各種形式的保險

1．有條件的地區(qū)試點(diǎn)推行社會醫(yī)療保險制度

對于東部沿海農(nóng)村及城市郊區(qū)等農(nóng)民生活水平較高的富裕地區(qū)來說，已具備全面推進(jìn)農(nóng)村社會保障體系建設(shè)的條件。應(yīng)采取措施全面建立農(nóng)村社會保障的各項制度及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。這些地區(qū)的醫(yī)療保障體制建設(shè)，應(yīng)納人城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，農(nóng)民的醫(yī)療保險制度可以向城鎮(zhèn)過渡，甚至結(jié)合。中等和較發(fā)達(dá)地區(qū)，同樣也可以在發(fā)展和完善現(xiàn)行合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上，嘗試向醫(yī)療保險制度過渡。

2．鼓勵商業(yè)醫(yī)療保險在農(nóng)村的發(fā)展．滿足多層次的更高的醫(yī)療需求

在一些經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的農(nóng)村，社會醫(yī)療保險已不能滿足富裕農(nóng)民的較高的醫(yī)療保障需求時，農(nóng)民可以自愿尋求商業(yè)保險的保障。中國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展本身具有不平衡性，在“讓一部分人先富起來”的指導(dǎo)思想下，經(jīng)濟(jì)收入差異Et趨加大，醫(yī)療需求趨向多層次、多元化。一部分收入較高的農(nóng)民自己愿意花錢買商業(yè)醫(yī)療保險，享受醫(yī)療待遇，商業(yè)醫(yī)療保險應(yīng)抓住這一潛在市場，推出適合這部分先富起來的農(nóng)民的醫(yī)療。

(四)建立醫(yī)療貧困救助制度，加強(qiáng)衛(wèi)生扶貧工作——農(nóng)村醫(yī)療保障的補(bǔ)充

目前，我國農(nóng)村還有大量的貧困人13和五保戶家庭，他們的生活尤其是他們之中老年人的生活還相當(dāng)貧困。為了發(fā)展生產(chǎn)，擺脫“因病致貧，因病返貧”，應(yīng)加強(qiáng)對貧困人群的衛(wèi)生扶貧，對于已建立了以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療的地區(qū)．在這些人患病時除報銷部分醫(yī)療費(fèi)用外，經(jīng)濟(jì)上仍有困難的應(yīng)該給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療補(bǔ)助；在沒有建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療的地區(qū)，政府部門也應(yīng)參照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)下崗職工的最低生活標(biāo)準(zhǔn)給予適當(dāng)救助。醫(yī)療救助計劃是醫(yī)療保障制度的一個組成部分，應(yīng)當(dāng)把衛(wèi)生扶貧、醫(yī)療救助計劃與整個醫(yī)療保障體系有機(jī)結(jié)合起來。

(五)醫(yī)療互助

社會醫(yī)療互助與前面所說的社會醫(yī)療救助不同。社會醫(yī)療互助是建立在“加入自愿、資金自籌、辦法自訂、管理自主”的基礎(chǔ)之上，在農(nóng)村居民居住范圍內(nèi)建立居民醫(yī)療互助，通過基金援助．達(dá)到互助互濟(jì)、救急救難目的，主要用于患重大疾病者。從而增強(qiáng)農(nóng)民共同抵御大病風(fēng)險的能力。

(六)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和城鄉(xiāng)一體化衛(wèi)生服務(wù)體系

從長遠(yuǎn)看，隨著農(nóng)村發(fā)達(dá)地區(qū)的Et益城市化和城鄉(xiāng)一體化．城市——農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的二元體系必將被打破，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)和功能將逐漸完善，具有某些合作醫(yī)療功能的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)際上是城市衛(wèi)生保障體系與農(nóng)村合作醫(yī)療體系的有機(jī)結(jié)合。在我國沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，城市和農(nóng)村人13都密集，且農(nóng)村大多在城市近郊區(qū)，其將慢慢向城市的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系”靠攏，并最終納入城市衛(wèi)生體系而一體化。城市——鄉(xiāng)村一體化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系具有相當(dāng)?shù)目尚行浴?/p>

四、政府主導(dǎo)建立有中國特色的農(nóng)村醫(yī)療保障體系的必要性和必然性

(一)農(nóng)民的積極參與需政府的宣傳教育費(fèi)改稅后特別是逐步取消農(nóng)業(yè)稅后，廣大農(nóng)民負(fù)擔(dān)減輕，收入有所增加，因此有實(shí)力參加以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療，然而由于其不了解從而不參與；另一方面，農(nóng)民自身也缺乏自我保護(hù)意識，目光短淺，只注重眼前的經(jīng)濟(jì)利益，認(rèn)為自己得大病的概率很小，怕吃虧，因為生病的人畢竟是少數(shù)，怕交了錢卻賺不回來，因而不參與。政治上的高度重視和強(qiáng)大的政治動員力曾經(jīng)使合作醫(yī)療獲得了無以倫比的外部支持，現(xiàn)在的新型合作醫(yī)療本身就有優(yōu)越性，就更需要政府的宣傳教育。政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療上采取自愿原則、大病統(tǒng)籌、資金管理上透明化、增加民眾參與管理及加大宣傳力度均是必要的，有利于群眾的接受，也只有這樣才能取信于民，使更多的農(nóng)民參與進(jìn)來，實(shí)現(xiàn)2010年基本覆蓋農(nóng)村居民的目標(biāo)。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生論文范文第3篇

〔關(guān)鍵詞〕 香港“關(guān)懷行動”，現(xiàn)實(shí)背景，創(chuàng)新實(shí)踐，啟示

〔中圖分類號〕C916 〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A 〔文章編號〕1004-4175（2012）05-0078-04

中國社會工作教育協(xié)會理事馬洪路先生曾說：“只救命不救人的醫(yī)療是不完整的。生活的快節(jié)奏、突發(fā)事件、心理壓力、就業(yè)危機(jī)、生活方式等問題，早在上世紀(jì)70年代即沖擊了傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式，引發(fā)并促成了生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的誕生。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，需要有人實(shí)實(shí)在在去推動，醫(yī)療社工恰恰是這一模式轉(zhuǎn)變的實(shí)踐者和推動者。” 〔1 〕 （P130 ）香港“關(guān)懷行動”作為最初由醫(yī)療專家組成的慈善醫(yī)療組織，沒有僅僅停留于開展單純的醫(yī)療救助，而是深刻認(rèn)識到疾病作為一種復(fù)雜的社會過程的本質(zhì)，多年來不斷嘗試將醫(yī)務(wù)社會工作嵌入傳統(tǒng)醫(yī)療救助服務(wù)，積極推廣現(xiàn)代“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”，其創(chuàng)新實(shí)踐對于慈善醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有十分重要的啟示意義。

一、香港“關(guān)懷行動”產(chǎn)生和發(fā)展的現(xiàn)實(shí)背景

香港“關(guān)懷行動”成立于1993年8月，是經(jīng)香港知名骨外傷創(chuàng)傷矯形專家梁秉中教授發(fā)起，聯(lián)絡(luò)香港九龍、博愛等醫(yī)院的醫(yī)學(xué)專家與各界人士組成的慈善醫(yī)療組織，醫(yī)學(xué)專家利用公休假日，義務(wù)前往貧困邊遠(yuǎn)地區(qū)，一方面為孤兒、孤老、貧困家庭的肢體傷殘患者實(shí)施免費(fèi)醫(yī)療康復(fù)，另一方面透過醫(yī)療手術(shù)及康復(fù)輔導(dǎo)過程，培訓(xùn)邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療人員。1995年，香港“關(guān)懷行動”與陜西省政府達(dá)成合作協(xié)議，依托富平縣第二人民醫(yī)院組建成立“秦港關(guān)懷行動”康復(fù)中心。中心以香港專家教授為主體，旨在對全省貧困肢體傷殘患者進(jìn)行免費(fèi)醫(yī)療康復(fù)。2008年，香港“關(guān)懷行動”新農(nóng)合救助項目啟動，專業(yè)社會工作者開始逐漸進(jìn)入富平縣，策劃、推動項目開展，并協(xié)調(diào)各項醫(yī)療服務(wù)工作的進(jìn)行。

香港“關(guān)懷行動”的成立源于機(jī)構(gòu)發(fā)起人梁秉中教授對于美國“微笑行動”的借鑒與反思?！拔⑿π袆印笔且恢б哉尉戎鸀橹鞯拿绹t(yī)療團(tuán)隊，1993年第一次來到我國杭州為唇腭裂兒童進(jìn)行免費(fèi)修復(fù)手術(shù)。梁秉中教授作為技術(shù)顧問深受啟發(fā)，同時意識到大規(guī)模醫(yī)療隊需要龐大的資源，亦杜絕技術(shù)轉(zhuǎn)移的可能性，對于國內(nèi)偏遠(yuǎn)地區(qū)而言并不適合。他認(rèn)為，對國內(nèi)偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療救助而言，“持久服務(wù)”與“技術(shù)轉(zhuǎn)移”才是必須堅持的原則。香港“關(guān)懷行動”就是這樣一個致力于在國內(nèi)貧窮落后地區(qū)開展持續(xù)性醫(yī)療救助與醫(yī)務(wù)培訓(xùn)的非營利機(jī)構(gòu)。目前，香港“關(guān)懷行動”已在陜西富平、山西太原、新疆烏魯木齊、青海西寧、四川崇州、云南曲靖、貴州遵義、江蘇無錫、浙江溫州、湖南吉首十個貧困地區(qū)建立服務(wù)站，累計診治病患25000多名、完成手術(shù)4500多例、提供了超過10300人次的物理治療，裝配4500多個康復(fù)支具。

香港“關(guān)懷行動”起步于我國改革開放中期，在此之前，醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展遠(yuǎn)滯后于經(jīng)濟(jì)層面的發(fā)展，因此外來慈善事業(yè)獲得了空前的歡迎，隨著改革開放事業(yè)的全面推進(jìn)，國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)生了重大變革，醫(yī)院開始各施奇謀增加收入，地方政府與醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于慈善事業(yè)的態(tài)度也大不如前，香港“關(guān)懷行動”的發(fā)展遭遇瓶頸。

1.救助對象選擇出現(xiàn)偏離，救助功能降低。2008年以前，“關(guān)懷行動”貧困肢體傷殘患者免費(fèi)醫(yī)療康復(fù)資格的取得，建立在村民申請、當(dāng)?shù)蒯t(yī)院審核的基礎(chǔ)上，審核制度的不規(guī)范，使得許多并不符合相關(guān)條件的村民享受了免費(fèi)醫(yī)療救助服務(wù)，而真正有困難、有需求的人群卻被排除在救助范圍之外，正如梁秉中教授所言：“選來病例趨向更復(fù)雜，貧困之外的病人也多來求診……孤兒和貧困者倒少了下來”。新農(nóng)合救助項目最初同樣存在如上問題，部分村干部，將本應(yīng)給有需要的困難戶的名額給了自己的親朋好友，在村級層面引發(fā)不同程度的矛盾，造成救助對象的偏離與救助功能的降低。

2.合作醫(yī)院新奇感減弱，合作意愿降低。當(dāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院已基本享有與“關(guān)懷行動”的合作經(jīng)驗后，它們對機(jī)構(gòu)與技術(shù)的新奇感降低，隨之陷入“公益化”與“功利化”的矛盾之中，如梁教授所言“領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)護(hù)伙伴，新奇感降低了，產(chǎn)生明顯的困擾與矛盾：是以國內(nèi)發(fā)財致富的辦法多經(jīng)營，否決照顧貧困呢，還是繼續(xù)支持‘關(guān)懷行動’，透過合作做點(diǎn)好事，以謀求技術(shù)的進(jìn)一步改進(jìn)呢？真難以取舍?！币凰献麽t(yī)院給“關(guān)懷行動”發(fā)出的訊息，說明了當(dāng)時部分醫(yī)院的態(tài)度：“沿用以前的慈善行動，把大批貧民引進(jìn)來，擾亂了醫(yī)院的正常運(yùn)行，今天不能實(shí)行了。畢竟，舊院已拆除，重建成17層醫(yī)務(wù)專科大樓，每年收入過億。貧民集中求醫(yī)，擾亂太大。到國外訪問，從外地來做點(diǎn)示范手術(shù)，介紹新知，還是歡迎?！边@一現(xiàn)實(shí)情況的轉(zhuǎn)變，反映出我國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給網(wǎng)絡(luò)在“市場化”的過程中，沒有得到相應(yīng)的強(qiáng)化。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在“效率優(yōu)先”的原則下被“民營化”，部分保留“公家”身份的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自覺或被迫選擇“以藥養(yǎng)醫(yī)”的道路，在“村衛(wèi)生室”的名義下追求經(jīng)濟(jì)利益的最大化，兼職的鄉(xiāng)村醫(yī)生日益成為“生意人”。

3.專業(yè)工作人員缺失，權(quán)力責(zé)任約束降低?！瓣P(guān)懷行動”新農(nóng)合救助項目村級層面的工作最初僅交由村干部與村醫(yī)承擔(dān)，而這兩類人不屬于機(jī)構(gòu)工作人員，因此機(jī)構(gòu)難以有效監(jiān)督他們在宣傳、審核、公示等方面的工作，更無法形成嚴(yán)格的權(quán)力與責(zé)任約束機(jī)制。村干部或許可以由上級部門加以監(jiān)管，而市場經(jīng)濟(jì)條件下村醫(yī)性質(zhì)的改變，使其很大程度上游離于監(jiān)管之外。計劃經(jīng)濟(jì)條件下的村醫(yī)是“專職人員”，服務(wù)村民是他的“天職”，其個人所得收入分配由生產(chǎn)隊集中提供，他可以“專心”為村民服務(wù)。而市場經(jīng)濟(jì)條件下的村醫(yī)是“兼職人員”，他們開辦的村衛(wèi)生室實(shí)質(zhì)上類似于城市的“私立醫(yī)院”，向村民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是增加其個人收入的主要途徑之一，村民委員會對其沒有有效的制約手段。專業(yè)人員的缺失，導(dǎo)致“關(guān)懷卡亂象”與合療補(bǔ)助金錯發(fā)現(xiàn)象頻發(fā)。

如上問題的產(chǎn)生，使香港“關(guān)懷行動”日漸清晰地意識到“醫(yī)療事務(wù)在變，‘關(guān)懷行動’也必須變了。與現(xiàn)實(shí)不協(xié)調(diào)的好事，不可能繼續(xù)”。有感于香港社工在社會服務(wù)事業(yè)中發(fā)揮的顯著功能，從2008年開始，“關(guān)懷行動”逐步嘗試向各服務(wù)站派遣專業(yè)社會工作者，開展項目策劃、協(xié)調(diào)、評估等工作，以期轉(zhuǎn)變救助對象偏離、合作伙伴減少、專業(yè)人員缺失的現(xiàn)狀，為真正有需要的人群提供卓有成效的服務(wù)。

二、香港“關(guān)懷行動”的創(chuàng)新實(shí)踐

香港“關(guān)懷行動”的創(chuàng)新實(shí)踐主要是：它將醫(yī)務(wù)社會工作嵌入傳統(tǒng)醫(yī)療救助服務(wù)之中，實(shí)行自下而上的農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)模式。具體體現(xiàn)在以下四個方面：

（一）推動生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式在農(nóng)村醫(yī)療救助領(lǐng)域的發(fā)展。醫(yī)療工作者通常不會關(guān)注引起病人患病及痊愈的社會、心理、經(jīng)濟(jì)、文化以及環(huán)境等方面的因素，病人的需求與感受很可能在診斷和治理疾病的過程中被忽略，這些空白與灰色地帶恰恰是醫(yī)務(wù)社會工作的使命所在。每個病人都是社會的一員，而其所處的社會環(huán)境、社會角色與社會活動各不相同，但這些因素都會影響其康復(fù)與重返社會的進(jìn)程，因此，現(xiàn)代的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該將醫(yī)務(wù)社會工作作為提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的重要方式，生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式正是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要特征?！? 〕 （P100 ）香港“關(guān)懷行動”富平服務(wù)站將醫(yī)務(wù)社會工作嵌入農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的嘗試，是生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的必然需要，也推動了該模式在農(nóng)村醫(yī)療救助領(lǐng)域的發(fā)展。

（二）推動農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生體系的發(fā)展。目前，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)普遍采取一次性大型義診或定期小型會診的方式，沒有充分發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)的資源與潛力。香港“關(guān)懷行動”富平服務(wù)站打破傳統(tǒng)服務(wù)模式，社會工作者通過構(gòu)建社區(qū)健康網(wǎng)絡(luò)，健全以戶為單位的社區(qū)健康檔案制度，組織留守婦女與老人，利用農(nóng)民喜聞樂見的文化載體開展娛樂文化活動，實(shí)施自我保健和疾病預(yù)防培訓(xùn)、健康檢查、社區(qū)宣傳，嘗試構(gòu)建農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生支持系統(tǒng)。醫(yī)務(wù)社會工作在農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生支持系統(tǒng)的建構(gòu)中發(fā)揮的作用，擴(kuò)大了機(jī)構(gòu)開展農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的效果，使醫(yī)院的工作效果對周邊地區(qū)產(chǎn)生輻射作用，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療工作與福利工作有效結(jié)合的理想，在這個過程中，醫(yī)務(wù)社會工作者可以協(xié)助醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展社區(qū)公共關(guān)系、利用社區(qū)資源、宣傳疾病預(yù)防知識、組建社區(qū)志愿者隊伍、開展社區(qū)疾病調(diào)查研究等，推動了農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生體系的全面發(fā)展?！? 〕 （P404-405 ）

（三）推動醫(yī)務(wù)社會工作人才的培養(yǎng)。醫(yī)務(wù)社會工作是現(xiàn)代社會工作的重要組成部分。隨著社會工作專業(yè)化職業(yè)化發(fā)展的進(jìn)程，將社會工作拓展到醫(yī)療扶貧領(lǐng)域是探索和加快現(xiàn)代社會工作專業(yè)化職業(yè)化的必要途徑之一 〔4 〕。在發(fā)達(dá)國家，醫(yī)院內(nèi)部大都設(shè)有社會服務(wù)部，聘用專業(yè)的社會工作者，專門從事醫(yī)務(wù)社會工作和醫(yī)療扶貧社會工作。目前，我國各類醫(yī)院內(nèi)基本沒有設(shè)立類似的部門，也沒有開展醫(yī)務(wù)社會工作和醫(yī)療扶貧社會工作。 〔5 〕香港“關(guān)懷行動”從相對偏遠(yuǎn)落后的西部縣城開始推廣醫(yī)務(wù)社會工作，將社會工作服務(wù)與農(nóng)村醫(yī)療救助相結(jié)合，產(chǎn)生了強(qiáng)烈的示范效應(yīng)，一定程度上推動了國內(nèi)醫(yī)務(wù)社會工作人才的培養(yǎng)。

（四）推動自下而上的農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)模式的建構(gòu)。由于國內(nèi)尚未形成專業(yè)的農(nóng)村醫(yī)務(wù)社會工作模式，對于如何定位醫(yī)務(wù)社會工作者的角色與工作職能，并無成熟經(jīng)驗可資借鑒。因此，香港“關(guān)懷行動”在陜西省富平縣7個服務(wù)點(diǎn)開展了問卷調(diào)查、焦點(diǎn)小組與個案分析，以了解農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的現(xiàn)狀與發(fā)展，進(jìn)而確定醫(yī)務(wù)社會工作者的工作突破點(diǎn)與重點(diǎn)。目前，香港“關(guān)懷行動”富平服務(wù)站的基本運(yùn)作模式為：組建了一支由專業(yè)社會工作者帶領(lǐng)下的小型工作團(tuán)隊，在富平各鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳“關(guān)懷行動”醫(yī)療救助事宜，并結(jié)合村醫(yī)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及縣級醫(yī)院的醫(yī)療病歷檔案，審核需救助對象，配合富平縣合療辦及基層醫(yī)院發(fā)放救助款。工作著力點(diǎn)放在政府衛(wèi)生醫(yī)療工作的死角，回應(yīng)政府部門在九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)和六項重大公共衛(wèi)生服務(wù)方面的不足與缺失，嘗試將醫(yī)務(wù)社會工作嵌入傳統(tǒng)醫(yī)療救助服務(wù)，構(gòu)建自下而上的農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)模式，整合專業(yè)社會工作者、香港專業(yè)醫(yī)療人員、當(dāng)?shù)蒯t(yī)院與村醫(yī)等各方力量，一方面，繼續(xù)深入傳統(tǒng)醫(yī)療救助工作，為弱勢群體提供手術(shù)治療、物理治療及職業(yè)治療，通過技術(shù)轉(zhuǎn)移提升縣鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療水平，另一方面，引入社區(qū)工作模式，從改水改廁等硬件投入開始，以農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生為核心內(nèi)容，開展村民日常衛(wèi)生防疫保健宣傳活動、疾病預(yù)防培訓(xùn)、健康檢查、普及醫(yī)療衛(wèi)生知識，催生社區(qū)自治組織，探索醫(yī)務(wù)社會工作嵌入傳統(tǒng)醫(yī)療救助服務(wù)，自下而上的農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)模式。

三、香港“關(guān)懷行動”的啟示

（一）以非營利組織為服務(wù)依托機(jī)構(gòu)。我國的非營利組織正在發(fā)展之中。近年來政府機(jī)構(gòu)、事業(yè)單位的社會化改革與社區(qū)建設(shè)的廣泛開展，使得非營利組織作為公共治理主體之一，受到越來越廣泛的關(guān)注與重視，逐漸成為建立公民社會，維護(hù)社會公平、支撐社會發(fā)展的第三條腿。 〔6 〕香港“關(guān)懷行動”在陜西富平的實(shí)踐表明，以“秦港關(guān)懷行動”康復(fù)中心這一非營利組織為服務(wù)依托機(jī)構(gòu)是其取得成功的關(guān)鍵。一要滿足多元需求，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的供給效率。“非營利組織的產(chǎn)生和發(fā)展是社會需求與利益格局多元化的結(jié)果，它支持和體現(xiàn)了社會的“自由”和“多元化”價值，它所追求的也正是特定群體利益訴求的滿足?！?〔7 〕在農(nóng)村地區(qū)，不同年齡、家庭環(huán)境、身體狀況和興趣愛好的群人，對醫(yī)療服務(wù)的需求是有所差異的，而政府主導(dǎo)的醫(yī)療服務(wù)體系，受科層制積弊的影響，往往難以對多元化需求做出迅速回應(yīng)，非營利組織憑借其靈活性、高效性，能夠為醫(yī)務(wù)社會工作提供最具有人文關(guān)懷的平臺。此外，政府尋租行為，也大大降低了村民對農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的信任感，而非營利組織的非政府性與非營利性便于公眾監(jiān)督，更具有親和性。二要整合社會多方資源，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的供給質(zhì)量。隨著我國慈善事業(yè)的發(fā)展，非營利組織對社會資金的吸納、管理能力，對專業(yè)人士、志愿者的吸引能力日漸增強(qiáng)。由于農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的融資困難，政府在制定、實(shí)施相關(guān)政策時經(jīng)常后勁不足，非營利組織可以在國內(nèi)外更多慈善機(jī)構(gòu)、基金會、企事業(yè)單位募集資金，實(shí)現(xiàn)對農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的資金補(bǔ)助。同時，更多的社會工作專業(yè)人才、醫(yī)務(wù)人員、志愿者可以借助非營利組織的平臺參與農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)，提供醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促發(fā)全社會的“互助共濟(jì)”精神。

（二）以公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療救助為服務(wù)著力點(diǎn)。一要改善農(nóng)村公共衛(wèi)生環(huán)境，強(qiáng)化農(nóng)民健康意識。醫(yī)務(wù)社會工作者積極爭取社會資源，發(fā)動村干部、村醫(yī)、村民，開展公共衛(wèi)生環(huán)境優(yōu)化活動，推動農(nóng)村改水改廁，提高自來水與衛(wèi)生廁所清潔率，實(shí)現(xiàn)集中處理垃圾與污水，嚴(yán)格控制有毒有害物質(zhì)的排放。同時，利用村民喜聞樂見的文化載體（歌舞、戲曲、小品、露天電影等）開展娛樂文化活動，實(shí)現(xiàn)自我保健、疾病預(yù)防培訓(xùn)、健康檢查、普及醫(yī)療衛(wèi)生知識，以改善農(nóng)村公共衛(wèi)生環(huán)境，強(qiáng)化村民健康意識。二要促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療救助服務(wù)的可及性、專業(yè)性。處于偏遠(yuǎn)地區(qū)的村民由于交通因素或經(jīng)濟(jì)條件的局限，難以及時獲得專業(yè)治療，嚴(yán)重影響農(nóng)村地區(qū)居民的身體素質(zhì)。首先，醫(yī)療社會工作者可以依托非營利組織，在評估選定的服務(wù)點(diǎn)，建立由醫(yī)療社工、醫(yī)務(wù)人員及志愿者構(gòu)成的小型工作團(tuán)隊，在服務(wù)區(qū)域范圍內(nèi)宣傳醫(yī)療救治事宜，對申請救助的貧困肢體傷殘患者進(jìn)行免費(fèi)的手術(shù)治療、物理治療或職業(yè)治療等康復(fù)訓(xùn)練，可采取專家赴服務(wù)點(diǎn)合作醫(yī)院開展治療或患者前往城市合作醫(yī)院接受治療等多種形式。其次，村衛(wèi)生室作為村民看病最為方便、成本最低的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，本應(yīng)在農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系中發(fā)揮關(guān)鍵作用，然而現(xiàn)有的村衛(wèi)生室普遍存在人員、技術(shù)、設(shè)備等資源嚴(yán)重匱乏，條件極為簡陋等問題，與農(nóng)民的實(shí)際需求相距甚遠(yuǎn)。因此，醫(yī)務(wù)社會工作者一方面可以爭取社會資源及政策支持，為村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增加硬件設(shè)施，另一方面，邀請部門當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員赴醫(yī)療水平較高的合作醫(yī)院接受短、中期培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)知識、技術(shù)的有效轉(zhuǎn)移，提高基層醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療水平。此外，對于無力承擔(dān)新農(nóng)合年費(fèi)的村民，經(jīng)審核后，代為支付部分年費(fèi)，并針對大病住院者提供一定比例的醫(yī)療報銷，以緩解新農(nóng)合對大病報銷比例較低，農(nóng)民以因病返貧的現(xiàn)狀。

（三）以社區(qū)工作、個案工作方法為服務(wù)手段。一要促發(fā)農(nóng)村社區(qū)自治能力。農(nóng)村社區(qū)成員關(guān)系普遍較為松散，缺乏社區(qū)自治的意識和能力，難以自發(fā)構(gòu)建農(nóng)村社區(qū)內(nèi)部醫(yī)療衛(wèi)生支持系統(tǒng)。社區(qū)工作方法的目的就在于促發(fā)居民自身力量，以形塑社區(qū)文化、倡導(dǎo)居民參與社區(qū)事務(wù)、增強(qiáng)社區(qū)歸屬感。醫(yī)療社會工作者可以再農(nóng)村社區(qū)充當(dāng)促進(jìn)者、協(xié)調(diào)者、倡導(dǎo)者的角色，一方面，積極引導(dǎo)村醫(yī)、留守婦女、老人成立社區(qū)自治組織，健全以戶為單位的社區(qū)健康檔案制度，構(gòu)建社區(qū)社區(qū)健康網(wǎng)絡(luò)，當(dāng)村民與村醫(yī)、村干部發(fā)生矛盾沖突時，及時介入?yún)f(xié)調(diào)，協(xié)助雙方澄清事實(shí)，將傷害減弱到最低程度。另一方面，針對村民普遍缺乏醫(yī)療保健知識的現(xiàn)狀，開展不同類型的互助小組，以增長知識、共享資源、增強(qiáng)互助共濟(jì)意識、拓寬社會支持網(wǎng)絡(luò)。 〔8 〕二要解決農(nóng)村家庭實(shí)際困難。個案工作方法強(qiáng)調(diào)以個別化的方式感受遭遇困境的個人或家庭，為其提供物質(zhì)和心理方面的支持，以協(xié)助其緩解壓力、解決問題、挖掘潛能。當(dāng)村民在治病過程中，正當(dāng)權(quán)益受到損害陷入困境時，醫(yī)療社會工作者可以深入農(nóng)民家庭進(jìn)行介入，協(xié)助村民與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通協(xié)商或向相關(guān)政府部門反映，尋求支持，并針對因此造成生活苦難或心理創(chuàng)傷的村民，提供物質(zhì)幫助或心理輔導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)：

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〔2〕李雪甫，賈啟艾，楊 鋌.醫(yī)學(xué)拓展知識讀本〔M〕.江蘇：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009.

〔3〕殷曉清，薛 和.當(dāng)代社會工作〔M〕.北京：中國時代經(jīng)濟(jì)出版社，2003.

〔4〕安民兵.論醫(yī)務(wù)社會工作的價值觀、理論、方法及其前瞻〔J〕.衛(wèi)生軟科學(xué)，2006，（6）.

〔5〕石禮華.論我國醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展〔J〕.醫(yī)學(xué)與社會，2008，（3）.

〔6〕賈熙津.NGO：國際視野與中圍發(fā)展〔J〕.當(dāng)代世界，2010，（6）.

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生論文范文第4篇

【關(guān)鍵詞】實(shí)踐性教學(xué)；“概論”課；教學(xué)有效性

《思想和中國特色社會主義理論體系概論》課（以下簡稱“概論”課）是高校思想政治理論課課程體系的核心課程?！案耪摗闭n有效性教學(xué)是指在“概論”課教學(xué)過程中學(xué)生通過教師的教育影響獲得積極的預(yù)期效果，是對教學(xué)活動過程、結(jié)果、課程目標(biāo)吻合程度的綜合評價，是教學(xué)效率、教學(xué)效果、教學(xué)效益的有機(jī)整合?！案耪摗闭n實(shí)踐教學(xué)架起了理論與實(shí)踐、學(xué)生與工農(nóng)、學(xué)生與社會之間的橋梁，是提高“概論”課教學(xué)效果的重要形式之一，在“概論”教學(xué)中具有重要地位。實(shí)踐性教學(xué)在“概論”課有效性教學(xué)中的應(yīng)用受到教育部門和越來越多的思想理論教育工作者的重視。

一、實(shí)踐性教學(xué)是“概論”課有效性教學(xué)的題中之義

1.“概論”課的教育目的是培養(yǎng)學(xué)生用的立場、觀點(diǎn)解決社會實(shí)踐問題

指出：“理論與實(shí)踐的統(tǒng)一，是的一個最基本的原則?！盵1]學(xué)習(xí)“概論”課目的在于幫助學(xué)生樹立正確的“三觀”，即科學(xué)的世界觀、人生觀、價值觀，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用思想和中國特色社會主義理論體系的理論、觀點(diǎn)、方法來觀察和認(rèn)識世界，最終能夠運(yùn)用理論來解決所面臨的實(shí)際問題?！案耪摗闭n的教學(xué)所傳授的世界觀和方法論，學(xué)生有沒有接受，有沒有轉(zhuǎn)化成的世界觀和方法論，評判標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？當(dāng)然不能根據(jù)學(xué)生是否會背誦理論作為評判的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該將其放在現(xiàn)實(shí)的實(shí)踐中去驗證，也就是說社會實(shí)踐是檢驗的唯一標(biāo)準(zhǔn)。離開了社會實(shí)踐的檢驗，“概論”課的教學(xué)就會變成“經(jīng)院式”的“傳道”。

2.實(shí)踐性教學(xué)能夠提高大學(xué)生學(xué)習(xí)“概論”課的興趣，增強(qiáng)教學(xué)的有效性

“概論”課的內(nèi)容大多是結(jié)論、定論式的理論，注重理論形成的時代條件、歷史背景、實(shí)踐根據(jù)、理論來源和理論內(nèi)涵等，很多內(nèi)容與學(xué)生的實(shí)際聯(lián)系的不是那么緊密，學(xué)生往往誤以為“概論”課“無用”，導(dǎo)致這門課在他們的心理的重視程度不夠。另外，如果“概論”課教師在授課是不注重一定的方式、方法和技巧，“概論”課就會變得枯燥和乏味，不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。這樣理論雖然進(jìn)了課堂，卻不一定能夠真正“進(jìn)頭腦”。理論進(jìn)不了頭腦，就不能實(shí)現(xiàn)理論武裝的要求。通過開展形式多樣的實(shí)踐教學(xué)，讓學(xué)生走出學(xué)校這個“小社會”，進(jìn)入到更加廣闊的大社會，通過接觸社會來了解社會、認(rèn)識社會、感受生活。讓學(xué)生在實(shí)踐課中運(yùn)用理論來解決問題，讓理論在學(xué)生的實(shí)踐中有了用武之地，就能消解學(xué)生對“概論”課的厭倦，激發(fā)學(xué)習(xí)理論的熱情，這不僅可以彌補(bǔ)課堂講授的不足，還增強(qiáng)了教學(xué)的實(shí)效。

二、“概論”課實(shí)踐性教學(xué)的形式

1.課堂實(shí)踐教學(xué)

筆者在“概論”課的課堂實(shí)踐教學(xué)中主要采用以下幾種形式。一是資訊快報。讓自愿上臺播報資訊的學(xué)生在課余時間搜集政治、經(jīng)濟(jì)、科技、軍事、文化等方面的最新資訊，每次準(zhǔn)備期中的一個方面或兩個方面的一個問題或兩個問題。先報道，后評論，共3～5分鐘時間。評論部分的內(nèi)容是開展這一活動的重點(diǎn)所在，是檢驗學(xué)生是否會運(yùn)用所學(xué)理論來分析現(xiàn)實(shí)世界的重要途徑。二是研討課。顧名思義，研討課就是研究討論課。就某一章節(jié)的某一內(nèi)容，留給學(xué)生分組利用課外時間討論。通過小組討論，提煉論題，寫出小論文，做出多媒體課件，選派代表向全班匯報本組研討成果，由教師和學(xué)生代表組成評委進(jìn)行點(diǎn)評，改變了傳統(tǒng)教師“一言堂”的上課形式。教師由主體變?yōu)橹鲗?dǎo)，學(xué)生由被動變?yōu)橹鲃?，學(xué)生成為課堂的主體。課內(nèi)與課外相結(jié)合，由于具有一定的挑戰(zhàn)性，又能展現(xiàn)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力，學(xué)生的積極性很高，教學(xué)效果很好。三是視頻資料課?！案耪摗闭n每學(xué)年安排兩次視頻資料課。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，選擇與教學(xué)內(nèi)容聯(lián)系緊密的視頻資料供學(xué)生觀看。如在講第三章《理論》時，觀看了《建國大業(yè)》，在講第七章《改革開放》時，觀看了《改革開放三十年》文獻(xiàn)資料片，深受學(xué)生歡迎。四是課堂討論。在講課的過程中，根據(jù)教材內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)問題，供學(xué)生討論，發(fā)表見解。如在講“近代中國的國情”時，可以設(shè)置問題，中國的資本主義為什么沒有發(fā)展壯大？學(xué)生經(jīng)過討論得出的結(jié)論是：封建主義不允許，因為資本主義會消滅封建主義。帝國主義也不允許，帝國主義不會去培養(yǎng)和自己爭奪市場的競爭者，而且如果中國的資本主義發(fā)展壯大后，帝國主義就不能在中國為所欲為。這樣討論的效果就非常好。

2.請專家做講座

我院是高職醫(yī)學(xué)院校，在講第十一章《構(gòu)建社會主義和諧社會》這一章的“就業(yè)是民生之本”這部分內(nèi)容時，請河南省衛(wèi)生廳專家、河南省人民醫(yī)院的專家做專題講座，介紹河南省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的人才需求壯觀，分析高職高專醫(yī)學(xué)生的就業(yè)優(yōu)勢與困境，學(xué)生高度關(guān)注。等等。

3.寒、暑假社會調(diào)查

我院寒、暑假社會調(diào)查活動的內(nèi)容主要集中在對基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的調(diào)查和送醫(yī)下鄉(xiāng)。雖然我院的大學(xué)生主要來自河南各地的農(nóng)村，但是，他們以前對河南農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注程度不高，他們對農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的了解非常有限。當(dāng)他們在社會調(diào)查中了解了社會主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在農(nóng)村發(fā)展所取得的成就和所面臨的困難，就會增強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的信息和增加社會責(zé)任感。把課本中的理論與實(shí)踐結(jié)合起來，才能深化對中國國情和河南省情的了解，深化對“概論”課的理解。

4.實(shí)踐基地教學(xué)

建立校外思想政治理論課教學(xué)實(shí)踐基地。目前做的比較多的是與烈士陵園、科技館、博物院等單位聯(lián)合起來，攜手對學(xué)生進(jìn)行思想政治教育，擴(kuò)展了思想政治理論課的教育教學(xué)途徑。通過參觀學(xué)習(xí)，讓學(xué)生通過一些鮮活的資料、圖片、歷史物件、歷史事件等感知中國的革命、建設(shè)和改革的歷史進(jìn)程以及中國為什么必須要堅持特別是中國特色社會主義理論體系而不能否定；為什么必須要堅持社會主義公有制為主體、多種所有制經(jīng)濟(jì)共同發(fā)展的基本經(jīng)濟(jì)制度而不能搞私有化和單一的公有制；為什么必須要建設(shè)中國特色的社會主義民主而不能照搬西方的資本主義民主；為什么在建設(shè)中國特色社會主義文化時要劃清同封建主義和資本主義文化的界限。

參考文獻(xiàn)

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生論文范文第5篇

[關(guān)鍵詞]城鎮(zhèn)化；江西；農(nóng)村人力資源開發(fā)

[作者簡介]閆佳寧（1991―），女，東華理工大學(xué)學(xué)院在讀碩士，研究方向為基本原理；陳明華（1967―），男，東華理工大學(xué)學(xué)院副教授、碩士生導(dǎo)師，研究方向為基本原理。（江西南昌 330013）

[基金項目]江西省青年理論研究創(chuàng)新工程資助項目“城鎮(zhèn)化進(jìn)程中江西農(nóng)村人力資源開發(fā)研究”（15QM98）

一、江西城鎮(zhèn)化現(xiàn)狀分析

江西農(nóng)村人口數(shù)量龐大，據(jù)江西省統(tǒng)計局的統(tǒng)計結(jié)果，2013年，江西省總?cè)丝跒?522.14萬人，按照城鄉(xiāng)分的人口數(shù)標(biāo)準(zhǔn)來劃分，城鎮(zhèn)人口總數(shù)為2209.97萬人，達(dá)到了全省總?cè)丝跀?shù)的48.87%，農(nóng)村人口數(shù)為2312.17，占總?cè)丝跀?shù)的51.13%，與2012年相比較，雖說城鎮(zhèn)人口和農(nóng)村人口比重分別都升高和降低了1.36個百分點(diǎn)，但升降幅度不是很大，所以說江西農(nóng)村人口數(shù)量仍舊很多。要加快城鎮(zhèn)率，我們就要從農(nóng)村勞動力入手，解放和發(fā)展生產(chǎn)力，使農(nóng)民掌握先進(jìn)的技術(shù)，盡快適應(yīng)城市的需求，而最好的途徑就是對農(nóng)村最龐大的群體進(jìn)行有效的開發(fā)，為城市提供最佳的人力資源。然而由于人口數(shù)量龐大，素質(zhì)不高等主客觀因素，增加了江西城鎮(zhèn)化進(jìn)程中人力資源開發(fā)的難度，導(dǎo)致江西城鎮(zhèn)化進(jìn)程緩慢。

二、江西農(nóng)村人力資源開發(fā)緩慢的原因分析

（一）農(nóng)村勞動力素質(zhì)不高，剩余勞動力不能有效轉(zhuǎn)移

江西農(nóng)村的勞動力一方面是數(shù)量巨大，而另外一方面是農(nóng)村勞動力素質(zhì)不高。對人力資源進(jìn)行開發(fā)的重中之重就是對文化素質(zhì)的開發(fā)，而文化素質(zhì)的高低是建立在農(nóng)村勞動力受教育程度上的，所以看農(nóng)村的勞動力文化素質(zhì)高不高，就要看他們受教育的程度高不高。然而江西農(nóng)村受教育水平的狀況表明：江西農(nóng)村受教育年限較低，半文盲、中文盲的人數(shù)占81%，也就是說接受小學(xué)程度和高中程度的人占絕大多數(shù)，這是農(nóng)村人力資源整體素質(zhì)較差的根本原因。長期以來農(nóng)村勞動力素質(zhì)低下，沒有專業(yè)技術(shù)作為支撐，造成產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)對人才需求之間的矛盾，加之城鎮(zhèn)化水平落后，對農(nóng)村剩余勞動力資源不能吸納和消化，不能有效地發(fā)揮城鎮(zhèn)化的作用，所以，想要很好地轉(zhuǎn)移和吸納農(nóng)村剩余勞動力，就必須全面提升農(nóng)村勞動力的素質(zhì)。

（二）農(nóng)民自身思想觀念落后且自身貧困，對教育投資力度小

追溯中國歷史，長期封建制度下的閉關(guān)鎖國使得農(nóng)民思想禁閉，小農(nóng)經(jīng)濟(jì)思想根深蒂固。在教育上，農(nóng)民對下一代教育的投資甚少。從許多新聞報道中我們可以發(fā)現(xiàn)，有的農(nóng)民外出打工，對孩子的學(xué)習(xí)從不過問，有的孩子過早放棄學(xué)習(xí)，跟隨父母外出打工，有的孩子則跟隨自己的父母在極其惡劣的環(huán)境下學(xué)習(xí)，家長不能為受教育者創(chuàng)造有利于他們的學(xué)習(xí)條件。據(jù)教育部門的一項統(tǒng)計調(diào)查，江西農(nóng)村青少年初中升高中的比例也已經(jīng)降低，“讀書無用，打工有功”的理論正在蔓延，他們認(rèn)為下一代只要有點(diǎn)文化知識就可以步入社會，無需太多知識的儲備，即可成為低素質(zhì)的勞動者，所以近些年也出現(xiàn)高考考生人數(shù)下降的情況。對待自己的下一代尚且如此，對自身的教育投入就更是少之又少。長期以來，農(nóng)民自給自足的供給模式致使他們喪失了競爭學(xué)習(xí)的意識，從沒有想過要居安思危，也從沒想過教育的投資會給他們帶去怎樣的利益，對智力、文化、精神消費(fèi)上幾乎沒有認(rèn)識。正是由于這樣的不思進(jìn)取，安于現(xiàn)狀的心態(tài)，才使得他們的思想觀念落后，不僅在經(jīng)濟(jì)上，甚至在精神上也越來越貧困。

（三）農(nóng)村教育體制欠缺，科技專業(yè)人才缺乏

對于農(nóng)民來說，由于他們文化素質(zhì)不高，觀念的落后和習(xí)慣使然，使得他們在現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)體制下，對于城鎮(zhèn)化的生產(chǎn)生活方式不能很快參與其中，在一定程度上阻礙了城鎮(zhèn)化進(jìn)程。因此要完善農(nóng)村教育體制，這是解決農(nóng)村教育的強(qiáng)有力措施。一直以來，國家在農(nóng)村教育方面下了很大功夫，但是在農(nóng)村教育體制方面還存在著很大的問題。最根本的問題就是不聯(lián)系農(nóng)村的實(shí)際狀況，我國現(xiàn)行的教育體制是以應(yīng)試教育作為教育的根本目標(biāo)，但是這樣的教育體制卻不適用于農(nóng)村教育，不能夠滿足農(nóng)村的特殊要求。農(nóng)村教育在現(xiàn)行教育體制下培養(yǎng)出來的學(xué)生，其實(shí)質(zhì)是在為城市培養(yǎng)所需人才，他們畢業(yè)后很少回到農(nóng)村。對于農(nóng)村教育來說，最重要的就是培養(yǎng)適應(yīng)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的農(nóng)業(yè)專業(yè)技術(shù)人才，所以針對農(nóng)村教育，制定針對于農(nóng)村現(xiàn)狀的教育制度，從根本上為農(nóng)村培養(yǎng)人才，這樣才能真真正正的推動農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

（四）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生制度不健全，農(nóng)民身心健康得不到保障

首先，由于長久以來，農(nóng)民收入增加緩慢，隨之帶來的就是各種消費(fèi)受到限制，致使生活水平低下。在飲食上，各種營養(yǎng)的缺失影響著各個年齡階段人群的身體素質(zhì)，在醫(yī)療上，高昂的醫(yī)藥費(fèi)使許多農(nóng)民難以承受，于是放棄治療；其次，自建國以來，我國針對農(nóng)村醫(yī)療制度提出多次意見并執(zhí)行，隨后也在實(shí)踐中不斷完善，得到了農(nóng)民的肯定，看病難的問題得到了解決，但是相對于城市先進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生條件，還存在著很大的差距。農(nóng)村醫(yī)療診所數(shù)量分布不均，尤其在交通不便的偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療診所數(shù)量少之又少，許多醫(yī)生需要翻山越嶺，才能服務(wù)到群眾，加上農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生診所醫(yī)生的醫(yī)療水平有限，錯過了最佳治療時間，因此造成不可挽回的損失。一部分農(nóng)民雖說到城市就診，享受城市醫(yī)療技術(shù)，但又由于巨額的醫(yī)療費(fèi)而止步，因病致貧、因貧致病就這樣惡性循環(huán)，農(nóng)民基本的身體健康都得不到保障，何談對農(nóng)村人力資源進(jìn)行有效的開發(fā)。

三、城鎮(zhèn)化進(jìn)程中江西農(nóng)村人力資源開發(fā)的途徑及對策研究

（一）加大農(nóng)村人才資源開發(fā)力度，完善農(nóng)村人力資源教育培訓(xùn)體系

九年義務(wù)教育自1986年頒布實(shí)施以來，在各級政府和廣大教育者的長期共同努力下，我國農(nóng)村已經(jīng)基本普及九年義務(wù)教育，青壯年文盲也已經(jīng)基本掃除，這一成果的實(shí)現(xiàn)，使農(nóng)村教育走上了一個新的臺階。但是要認(rèn)清的是我們卻未能真正扭轉(zhuǎn)農(nóng)村教育日漸衰落的大勢，城鄉(xiāng)居民所受基礎(chǔ)教育質(zhì)量存在較大的差異，城鎮(zhèn)化的發(fā)展在一定程度上影響到城鄉(xiāng)教育的流動，農(nóng)民稍有能力的就愿意將孩子送進(jìn)城鎮(zhèn)，接受更好的教育，所以我們不能就此松懈，雖說有了一定的基礎(chǔ)，但是在鞏固九年義務(wù)教育的成果的同時，完善基礎(chǔ)教育體系才是重要的，才是進(jìn)行農(nóng)村人力資源開發(fā)的根本途徑。所以首先在教育教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施上，配備同城市相同的實(shí)驗室、實(shí)驗設(shè)備；其次在師資上，不僅僅要提升農(nóng)村中小學(xué)教師的師資水平，更要從根本上建立城鄉(xiāng)教育的良性生態(tài)，要把鄉(xiāng)村教師隊伍建設(shè)擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，全面提高鄉(xiāng)村教師思想政治素質(zhì)和師德水平、拓展鄉(xiāng)村教師補(bǔ)充渠道、提高鄉(xiāng)村教師生活待遇、統(tǒng)一城鄉(xiāng)教職工編制標(biāo)準(zhǔn)、職稱（職務(wù)）評聘向鄉(xiāng)村學(xué)校傾斜、推動城市優(yōu)秀教師向鄉(xiāng)村學(xué)校流動、全面提升鄉(xiāng)村教師能力素質(zhì)、建立鄉(xiāng)村教師榮譽(yù)制度等關(guān)鍵舉措，努力造就一支素質(zhì)優(yōu)良、甘于奉獻(xiàn)、扎根鄉(xiāng)村的教師隊伍。各級黨委和政府要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，因地制宜制定符合鄉(xiāng)村學(xué)校實(shí)際的有效措施，把準(zhǔn)支持重點(diǎn)，著力改革體制，激勵社會各種力量都參與到鄉(xiāng)村教師隊伍的建設(shè)中來。我們要通過對鄉(xiāng)村教育的大力發(fā)展，使得鄉(xiāng)村孩子得到有質(zhì)量的教育資源，與城市孩子一樣享受到公平教育，防止教育貧困的現(xiàn)象繼續(xù)在農(nóng)村蔓延，阻礙農(nóng)村的現(xiàn)代化。

（二）實(shí)現(xiàn)農(nóng)村人力資源的優(yōu)化配置，完善農(nóng)村人力資源市場制度體系

1.建立人力資源開發(fā)制度

21世紀(jì)的農(nóng)業(yè)國際競爭不再是數(shù)量上的競爭，高科技的投入使用要求現(xiàn)代農(nóng)業(yè)競爭的優(yōu)勢取決于人才資源，所以要使農(nóng)村現(xiàn)有閑置的人力資源很好地得到轉(zhuǎn)移，就必須從農(nóng)村人力資源入手，加大農(nóng)村人力資源的開發(fā)，而且，隨著科技進(jìn)步日益加快，機(jī)器生產(chǎn)的大量投入，對傳統(tǒng)的勞動力需求日益減少，大量的農(nóng)村勞動力閑置，導(dǎo)致在一些特定的區(qū)域、特定的行業(yè)乃至特定季節(jié)又存在著大量的就業(yè)空缺，所以說通過改進(jìn)農(nóng)村人力資源配置無疑有利于緩解這種失業(yè)與空位并存的局面，利用農(nóng)村人力資源的專業(yè)化，合理配置農(nóng)村人力資源，提升農(nóng)村人力資源的經(jīng)濟(jì)效益，增加農(nóng)民收入，這也是提出的全面建成小康社會的奮斗目標(biāo)，對農(nóng)村人力資源進(jìn)行有效的配置，加速第一產(chǎn)業(yè)向第二三產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)變，加快社會經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變。

2.建立人力資源流動制度

在進(jìn)行人力資源合理配置時，人口流動是合理配置的基礎(chǔ)，在改革開放以前，為了對農(nóng)村人力資源進(jìn)行合理配置，我國主要依靠政府和制定計劃的方式，制定了戶籍制度，就業(yè)制度，本質(zhì)上就是對城市和農(nóng)村勞動力資源的一種配置，讓農(nóng)民從事自己的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，這樣可以減輕城市人口的糧食壓力，同時也會有足夠的農(nóng)業(yè)勞動生產(chǎn)者。改革開放以后，對傳統(tǒng)體制下建立起來的就業(yè)制度，戶籍制度等進(jìn)行了體制創(chuàng)新，建立起農(nóng)村人力資源自由流動的制度，農(nóng)村人力資源開始通過市場的方式進(jìn)行配置，將人力資源市場作為媒介，實(shí)現(xiàn)人力資本商品化、市場化、社會化。

（三）做好以人為本的城鎮(zhèn)化，完善農(nóng)村人力資源開發(fā)的保障體系

1.加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，改善農(nóng)民的生活質(zhì)量

要實(shí)現(xiàn)農(nóng)村現(xiàn)代化，就要從農(nóng)村的硬件設(shè)施出發(fā)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加快基礎(chǔ)設(shè)施向農(nóng)村延伸，強(qiáng)化城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施連接，讓農(nóng)村人也享受到跟城市居民一樣的生活環(huán)境，加強(qiáng)水、電、路等基礎(chǔ)設(shè)施的投入力度。要知道農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施的改善，關(guān)系到農(nóng)民群眾生活質(zhì)量的高低，切實(shí)改善人民生活條件，為推進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)提供基礎(chǔ)條件。全面實(shí)施農(nóng)村的道路建設(shè)；加大農(nóng)網(wǎng)改造力度；著力解決人民群眾的人畜飲水困難問題，加強(qiáng)農(nóng)用水利建設(shè)，讓農(nóng)民切切實(shí)實(shí)的享受到現(xiàn)代化的生活環(huán)境。

2.建立城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度，保障農(nóng)民基本生活

現(xiàn)階段，我們要鼓勵廣大外出就業(yè)的農(nóng)民學(xué)會積極參加保險，樹立連續(xù)參保的意識，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌擴(kuò)大參保繳，完善職工基本養(yǎng)老保險制度，保障農(nóng)民基本生活。對于長期在外就業(yè)的農(nóng)民工和臨時就業(yè)的農(nóng)民工，都依法將農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，并允許靈活就業(yè)農(nóng)民工參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險，完善社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策，在農(nóng)村參加的養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險規(guī)范接入城鎮(zhèn)社保體系，建立全國統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度。強(qiáng)化企業(yè)繳費(fèi)責(zé)任，擴(kuò)大農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工工傷保險、失業(yè)保險、生育保險比例。推進(jìn)商業(yè)保險與社會保險銜接合作，開辦各類補(bǔ)充性養(yǎng)老、醫(yī)療、健康保險。

3.建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提高農(nóng)民的身體素質(zhì)

黨的十六大已經(jīng)明確提出要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，但在醫(yī)療衛(wèi)生工作中仍然搞城鄉(xiāng)分治，黨的十也明確提出改善基本醫(yī)療衛(wèi)生條件，將農(nóng)民工及其隨遷家屬納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，遵循“低水平、廣覆蓋、高效率”的方針，盡快實(shí)現(xiàn)農(nóng)村人口與城市人口醫(yī)療保障制度的接軌，在基本醫(yī)療制度方面為農(nóng)村人口向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移提供“直通車”。根據(jù)常住人口配置城鎮(zhèn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，對于納入社務(wù)衛(wèi)生服務(wù)體系的農(nóng)民工，將免費(fèi)提供健康教育、婦幼保健、預(yù)防接種、傳染病防控、計劃生育等公共衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)農(nóng)民工聚居地疾病監(jiān)測、疫情處理和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對。鼓勵有條件的地方將符合條件的農(nóng)民工及其隨遷家屬納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助范圍。

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